过敏性紫癜中西医诊治体会94页PPT

，减少感染风险。
注意皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓 紫癜部位，防止皮肤破损引发
感染。
定期随访
过敏性紫癜患者应定期随访， 密切关注病情变化，及时发现
并处理并发症。
处理方法指导
关节损害处理
对于关节肿胀、疼痛的患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药等缓解疼痛 ，同时注意休息，避免剧烈运动。
肾脏损害处理
对于累及肾脏的患者，应根据病情严重程度采取相应治疗措施，如使 用免疫抑制剂、血液透析等。
心理治疗
过敏性紫癜患者常因病情反复、迁 延不愈而产生焦虑、抑郁等心理问 题，因此心理治疗也是重要的一环 。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
关节损害
肾脏损害
过敏性紫癜可能导致关节肿胀、疼痛，甚 至引发关节炎，严重影响患者活动能力。
病情严重时，可能累及肾脏，引发肾炎、 肾病综合征等，表现为血尿、蛋白尿等， 甚至可能导致肾功能衰竭。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心和积极性， 从而提高他们的治疗依从性。
改善生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应对疾病带来的 挑战，改善生活质量。
家属参与和支持
1Hale Waihona Puke 2提供情感支持家属的理解、关心和支持对患者来说至关重要， 可以帮助他们更好地应对疾病带来的心理压力。
协助日常生活管理
家属可以协助患者管理日常生活，如合理安排作 息时间、调整饮食等，有助于减轻患者的负担。
机遇
随着科技的进步和医学研究的深入，未来有望发现更多新的 治疗靶点和药物，为过敏性紫癜患者提供更多有效的治疗选 择。此外，社会各界对过敏性紫癜的关注和投入也将推动相 关研究和治疗的发展。
THANKS

《过敏性紫癜》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将深入探讨过敏性紫癜，从病因到诊断与治疗，带 您了解这一常见疾病的复杂性。让我们开始吧！
过敏性紫癜 - 病因
过敏反应
食物、药物等引发过敏反 应，导致过敏性紫癜的发 生。
免疫复合物沉积
感染、食物等引起免疫复 合物沉积，是过敏性紫癜 的另一常见病因。
其他因素
预后良好
大多数过敏性紫癜患者的预后较好，症状可以得到控制和缓解。
注意饮食卫生
患者应注意饮食卫生，保持身体健康，有助于预防疾病的发生。
避免过敏原及诱因
避免接触过敏原及可能引发过敏性紫癜的诱因，有助于减少发病风险。
与其他类型的紫癜 进行比较，以确定 最准确的诊断结果。
过敏性紫癜 - 治疗
1
对症治疗
采取措施进行止痒、降温等对症处理，缓解患者不适症状。
2Leabharlann 预防复发建议患者避免接触过敏原、药物等，预防过敏性紫癜的复发。
3
免疫调节治疗
对于严重的过敏性紫癜患者，可能采用糖皮质激素等免疫调节药物进行治疗。
过敏性紫癜 - 预后与预防
肿瘤、亚硝酸盐等也可以 引起过敏性紫癜的发作。
过敏性紫癜 - 症状
1 紫癜
2 瘙痒
皮肤出现紫红色的瘀点，是过敏性紫癜最 典型的症状之一。
皮肤瘙痒是许多过敏性紫癜患者常见的不 适症状。
3 皮疹
4 关节痛
过敏性紫癜患者的皮肤可能出现红斑、丘 疹或斑块。
部分患者可能出现关节疼痛和肿胀。
5 腹泻
6 发热
少数患者在发作期间会出现腹泻等胃肠道 症状。
发作期间，体温可能升高，伴有全身不适 症状。
过敏性紫癜 - 诊断与鉴别
临床表现

饮食调整
给予易消化、富含维生素 的食物，避免刺激性食物 。12Leabharlann 药物治疗方案抗过敏药物
免疫抑制剂
如抗组胺药、糖皮质激素等，用于缓 解过敏反应。
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于严重 或反复发作的过敏性紫癜。
改善血管通透性药物
如维生素C、钙剂等，降低血管通透 性，减少渗出。
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其他治疗手段
室检查可发现血小板减少。
腹型过敏性紫癜
胃肠道症状与过敏性紫癜相似， 但腹型过敏性紫癜多伴有恶心、 呕吐、腹痛等消化道症状，且腹 部B超、CT等检查可发现肠壁增
厚、水肿等异常。
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实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规、尿常规、便常规、血沉、C反应蛋白等常规检查，以及肝肾功能、电 解质、凝血功能等相关检查。
诊断流程
详细询问病史，仔细进行体格检查， 根据病情选择相应的实验室检查，综 合分析各项结果，作出正确诊断。
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鉴别诊断相关疾病
风湿性关节炎
关节症状与过敏性紫癜相似，但 风湿性关节炎多有关节红肿、热 痛等表现，且实验室检查可发现 抗链球菌溶血素O抗体阳性等异
常。
血小板减少性紫癜
皮肤紫癜与过敏性紫癜相似，但 血小板减少性紫癜多伴有鼻出血 、牙龈出血等出血症状，且实验
过敏性紫癜ppt(共35张 PPT)
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目录
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• 过敏性紫癜概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
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01
过敏性紫癜概述

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饮食调养
1.红萝卜竹蔗汤水 2.鲜藕节红萝卜水 3.花生衣红枣茶 4.阿胶瘦肉汤 5.田七乌鸡汤等。
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预防与调摄
1、积极参加锻炼，增强体质，提高抗病 能力。
2、寻找、防治致病原因，不吃易引起紫 癜的食物和药物。
3、急性期或出血量多时，卧床休息，限 制活动，避免外伤、出血。
血，方如下：
水牛角30 赤芍9 丹参皮各9 藕节炭9
生地9
白芍9 甘草3
参三七6
金银花9 连翘9 蝉衣6
茅芦根各15
虎杖9
紫草9 蚕砂9
.
12
2月2日患儿双下肢皮疹减退，左下肢有少量新 发点状皮疹，色红，压之不退色，无瘙痒，无 疼痛。从当日化验报告来看患者有轻度支原体 感染，即停用青霉素钠，改以其仙静滴继续抗 感染。
瘀血
血 热 成 瘀.
瘀阻肠络 瘀阻肾络 瘀滞关节 瘀积在里
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西医病因与发病机制
病因：感染、异性蛋白食物,药物、大自然之 物及其他(寒冷，花粉，外伤，昆虫咬等)
发病机制：机体产生变态反应抗体，形成抗原 抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血 管炎为主的病理改变，造成组织损伤。有两种 方式：一、是速发型变态反应；二、有补体参 与。
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6
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7
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8
实验室检查： 过敏源测试：蛋白、蛋黄、鱼虾蟹、
牛肉、羊肉、猪肉、尘螨、粉螨、屋尘、 猫狗毛皮屑阳性。
问： 本病临床特点？ 中西医诊断？辨证治疗？
.
9
诊断： 中医诊断：紫癜 (血热妄行) 西医诊断：过敏性紫癜
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10
治疗：
至我院当日（1月30日）因患儿腹痛比较明显， 予以“青霉素钠”、“强力阿莫仙”、“琥珀 酸氢考”抗炎治疗，“信法丁”保护胃黏膜， “Vic”改善毛细血管通透性，静滴后，患儿 腹痛缓解，双下肢皮疹未消退。

过敏性紫癜中西医诊治体会
English Name：Henoch–Schönlein purpura 中文别名：亨-舒综合症;Henoch–Schönlein综合
征
英文别名：Purpura, Schoenlein-Henoch;Allergic Purpura;Anaphylactoid
[2] Peru H,Soylemezoglu O,Gonen S,Cetinyurek A,Bakkaloğlu SA,Buyan N,Hasanoglu E. HLA class 1 associations in Henoch Schonlein purpura: increased and decreased frequencies. Clin Rheumatol. 2008 Jan. 27(1): 5-10.
三磷酸腺苷辅酶A 冷毓青等曾报道一例20岁男性运动员参 加比赛前静脉滴注三磷酸腺苷辅酶A，输完液后15min双 下肢皮肤出现出瘀斑，2小时后紫癜逐渐增多，根据临床 表现及检查结果诊断为单纯性紫癜。
厄洛替尼 Yuba等报道过一例68岁的老年女性服用厄洛替 尼抗癌药物，服用三个月后出现过敏性紫癜。
过敏性紫癜发病年龄以学龄期儿童常见，17岁以 下儿童中发病率为0.013％~0.02％，男性多于女 性，是发病率最高的血管炎。
过敏性紫癜是儿童常见的血管炎性疾病之一，有 研究报道其年发病率为（10-20）/10万，多在秋 冬季节发病。
[1] Yang YH,Chuang YH,Wang LC,Huang HY,Gershwin ME,Chiang BL. The immunobiology of Henoch-Schönlein purpura. Autoimmun Rev. 2008 Jan. 7(3): 179-84.

ppt课件 2
发病机制
免疫功能紊乱是本病的主要发病机制，即：抑 制性 T 细胞活性降低，辅助性 T 细胞活性增强， B 细胞数量增多及其活性增强，产生大量免疫 球蛋白，使血清 IgA 、 IgM 水平升高，尤其是 IgA形成IgA免疫复合物而致病。 Namgoony （ 1995 年）测定血 IL2 、 IgE 、嗜酸 粒细胞阳离子蛋白结果均增高，提示发病机制 中有嗜酸粒细胞活化的参与。
ppt课件 1
病

因
1) 感染：病前 1~4周有呼吸道感染史，细菌或 病毒等为主要致病因素。柯萨基、 EB 病毒感 染引起。 2) 药物：新型抗生素、喹诺酮类及其他药物引 起致敏。 3) 近年已证实可由食物过敏：乳制品、鱼、虾、 蟹及蛤等过敏。 4) 其他：如植物花粉或虫咬，物理因素（骤冷、 低温刺激）、疫苗接种等，仍不应忽视。

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与转归有关的因素
Cox 回归分析显示：严重的腹部症状、持续的 紫癜存在和XIII因子的活性降低是显著的危险 因素。 单变量分析显示：7岁以后起病、持续的紫癜 存在和XIII因子的活性降低都会增加肾脏受累 的危险性，而肾脏受累的严重程度直接和AP 的临床预后相关。

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ppt课件
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AP的发病机理


弥漫性坏死性血管炎 ↓ 血管内皮细胞受损→PGI2↓→血管强烈收缩 ↓ 血小板激活→TXA2↑→血小板聚集
ppt课件
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临床分型



I. 皮肤紫癜 II. 胃肠道表现（呕吐、腹痛、便血） III. 关节症状（肿、痛、活动受限） IV. 神经系统表现：无任何临床症状；头晕、 轻微头痛；抽搐、昏迷；呼吸衰竭、偏瘫等。 AP患儿脑电图半数有异常。 V. 合并肺出血：乏力、胸痛、咳嗽、咯血、呼 吸困难、进行性贫血、面色苍白等，严重程度 不同，CXR：急性肺出血，间质浸润，间质肺 泡浸润，如羽毛状浸润或网状结节阴影，胸腔 积液。 VI. 严重者可出现系统性多脏器功能衰竭

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三、临床表现及诊断
（一）西医学分型 分四型。 1、过敏性紫癜皮肤型 皮肤瘀斑、瘀点 对称性 双下肢小腿伸侧多见 压之不退色
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2、过敏性紫癜关节型 大关节 固定或游走性
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3、过敏性紫癜胃肠型 腹痛、呕血、便血、腹泻等 肠壁出血：肠套叠、肠穿孔 部位：脐周或下腹部 性质：隐痛或绞痛 体征：全腹压痛，无固定压
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四、分证论治
证型 症候
风热伤络
紫癜多 且色鲜 艳
血热妄行
密集， 色紫红 或紫黑
湿热痹阻
紫癜或 血疱、 坏死等 或伴关 节肿痛
肝肾阴虚 气不摄血
阴 液 不 紫癜色 足 , 潮 淡,头晕 热 盗 汗 心悸等 等
祛风清 清 热 解 清 热 利 滋阴补 健 脾 益 热，凉 毒 ， 凉 湿 ， 通 肾，凉 气 ， 养 治 法 血安络 血止血 络止痛 血化瘀 血摄血
痛，右下腹痛
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4、过敏性紫癜肾型
明显而持续的肾脏改变。
血尿、蛋白尿、管型尿及肾功 能不全都可发生。
5、其他 颅内出血等。
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（二）实验室及其他检查 血小板计数、出血和凝血 时间正常。
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（三）诊断要点
皮疹特点 实验室检查
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（四）鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜 急性白血病
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云南中医学院儿科 张云洲
1
学习要求
▪ 掌握诊断要点、鉴别诊断和 辨证论治。
▪ 熟悉病因病理。 ▪ 了解定义、范围。
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一、概述
(一)定义
过 敏 性 紫 癜 (AP) 是 小 儿 常见的变态反应性疾病，为 全身性小血管炎。
3
临床主要表现为皮肤紫癜， 压之不退色，同时，或可伴 有腹痛、关节肿痛、肾脏损 害。

在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
临床表现
多数患儿出现血尿、蛋白尿和 管型尿，伴血压增高及浮肿，称为 紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表 现。虽然有些患儿的血尿，蛋血尿 持续数月甚至数年，但大多数都能 完全恢复，少数发展为慢性肾炎， 死于慢性肾功能衰竭。
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谢 谢！
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预后
本病预后一般良好，除少数重 症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠 坏死或神经系统损害外，大多痊愈。 病程一般约1-2周至1-2个月，少数 可长达数月或一年以上。肾脏病变 常较迁延，可持续数月或数年，少 数病例（1％）发展为持续性肾脏疾 病，极个别病例（0.1％）发生肾功 能不全。
（2）肝素：每次0.5-1 mg/kg，首 日3次，次日2次，以后每日1次， 持续7天。
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治疗
（3）尿激酶：每日1000-3000u/kg 静脉滴注。
（4）其他 钙通道拮抗剂如硝苯地 平每日0.5-1.0 mg/kg，分次服用， 非甾体抗炎药如吲哚美辛每日2-3 mg/kg，分次服用，均有利于血管 炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、 复方丹参片、银杏叶片，口服3-6 个月，可补肾益气和活血化淤。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确

症状：起病较急，皮疹以下肢为多，颜色鲜明，伴瘙痒，或发热，偶有腹痛，关节肿痛，尿血等症。 腹痛便血---生大黄 ；
3、伴有腹痛、关节肿痛和尿检异常。 过敏性紫癜中医研究进展（1）
儿童虚中夹实多见，治当攻补兼施，不可滋补过度，亦不能盲目疏风清热。 加减：衄血---黄芩、白茅根； 肾上腺皮质激素（对皮肤紫癜效差，不能防止复发，不能防止肾损害）
过敏性紫癜
儿科教研室 陈 茵Fra bibliotek的要求了解过敏性紫癜的临床特征及研 究进展；
熟悉过敏性紫癜的病因病机诊断 要点及鉴别诊断；
掌握过敏性紫癜的辨证论治及西 医治疗；
概述
小儿常见的出血病证之一，是最常见毛细血管 变态反应性疾病。
临床特征：对称性皮肤紫癜、腹痛、关节痛， 便血及肾脏损害。
发病情况：年龄、季节、预后 范围：属中医紫癜范畴。
病理
基本病理变化为弥漫性无菌性血管炎， 可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏、心 脏、胸膜、呼吸器官、中枢神经系统、 胰腺、睾丸等。
临床表现
症状和体征 1、前驱期症状：发病前1~3周常有低热、
咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。 2、典型症状：临床上由于病变的部位不
一而有不同表现 3、常见并发症：有肠套叠、肠梗阻、肠
瘀阻肠络 瘀阻肾络 瘀滞关节 瘀积在里
病因病机
病因： 实 外邪、饮食不节、瘀血阻滞 虚 气血亏虚
病机： 血热 、血瘀、血虚
病性：
病因与发病机制
病因——感染、异性蛋白食物,药物 其他
发病机制：机体产生变态反应抗体， 形成抗原抗体复合物，沉着于全身的小 血管壁，引起血管炎为主的病理改变。 造成组织损伤.有两种方式：一、是速发 型变态反应；二、有补体参与。
辨证论治