小儿过敏性紫癜的诊治体会

儿童过敏性紫癜诊治思路【中医】过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。

近年来患病率有增高趋势，尤以学龄前及学龄期儿童发病较多。

本病一般预后良好，但少数可复发，部分病例能迁延数年，重症病例伴有高血压脑病及慢性肾功能衰竭者预后不良。

本病属于中医血证范畴，与中医古籍中记载的“紫癜风”、“葡萄疫”、“肌衄”等有相似之处。

1.1初期凉血，不忘祛风过敏性紫癜初期，常为卫表不固，外感六淫之邪。

叶天士《幼科要略》指出：“六气之邪，皆从火化。

”故病之初易从阳化热，邪热与气血相搏，灼伤血络，紫癜多色赤鲜红，若热毒内犯，血随火升，还能清窍衄血；热移下焦亦能便血、尿血。

故此时常凉血止血，佐以活血。

常用药物有：丹皮、赤芍、生石膏、茜草、紫草、生地黄、白茅根等。

因紫癜瘙痒，疹形易变，符合“无风不作痒”及“风者，善行而数变”的风性特点，所以单用清热、凉血、止血法疗效常不理想，需在方中加祛风药，如蝉衣、荆芥、白蒺藜、地肤子等，这类药有抗过敏作用，尤其蝉衣，气清味寒，善除风热之邪。

明·李时珍《本草纲目》云：“治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕，各从其类也。

”加用该药时剂量可用到10g以上，不要久煎，能提高疗效。

现代药理研究表明，上述祛风药的提取物多具有抗过敏作用，在抑制IgE 产生、保护和稳定靶细胞膜、对抗过敏介质、中和变应原等多个环节起作用。

1.2活血化瘀，贯穿始终紫癜是病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血瘀阻脉络而成。

由于脉络损伤，血不循经溢于脉外，离经之血形成瘀血，瘀血阻于脉络又导致出血，致使病情反复，迁延难愈。

正如清·唐容川《血证论·瘀血》云“此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机，故凡血证，总以祛瘀为要”。

因此，活血祛瘀法应贯穿于过敏性紫癜治疗之始终。

紫癜在不同阶段，其瘀血的机理也不一样，故活血化瘀的治疗又有凉血活血和养血活血之分。

浅谈儿童腹型过敏性紫癜49例诊治体会胡小多【摘要】目的研究儿童腹型过敏性紫癜的诊治方法及其效果.方法从我院2014年3月至2016年5月的腹型过敏性紫癜患儿中抽取49例进行此次研究,以随机为原则,将所有患儿分为对照组25例与观察组24例.对照组患儿进行常规治疗,观察组患儿实施综合治疗.观察两组患儿的住院时间及临床效果.结果观察组患儿的住院时间为(10.21±1.33)d,明显优于对照组的(17.59±2.61)d,P值<0.05;在总有效率方面,观察组患者数据(95.83％)较对照组明显更高,P值<0.05.结论给予腹型过敏性紫癜患儿有效的诊治措施,能够控制患儿病情发展,缓解痛苦,促进其早日康复,对于缩短其住院时间有明显作用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)005【总页数】2页(P88-89)【关键词】儿童;腹型过敏性紫癜;诊治;效果【作者】胡小多【作者单位】辽宁省盘锦市中心医院儿科,辽宁盘锦124010【正文语种】中文【中图分类】R554+.6过敏性紫癜是一种血管炎综合征，主要以小血管发生炎症为主，同时大部分患儿会有消化道反应发生，以腹部疼痛为主[1]，严重者还会发生肠梗阻、肠炎、穿孔等并发症，本文旨在探讨儿童腹型过敏性紫癜的诊治，具体如下。

1 资料与方法1.1 基线资料：将49例于我院就诊的腹型过敏性紫癜患儿作为研究对象，收治时间为2014年3月至2016年5月，所有患儿均有食欲不振、脐周疼痛、呕吐、皮疹发生，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患儿及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。

对照组中共有患儿25例，其中男性患儿与女性患儿的比例为13∶12，年龄最大为11岁，最小为2岁，平均（5.69±2.08）岁。

观察组中共有患儿24例，其中男性患儿与女性患儿的比例为11∶13，年龄最大为12岁，最小为3岁，平均（6.03±2.21）岁。

世界中医药2021年4月第4卷第8期•403•王俊宏教授治疗过敏性紫瘢经验何松蔚1王俊宏2赵骞1(首都医科大学附属北京儿童医院中医科，北京,7()545；2北京中医药大学东直门医院儿科，北京,1()57()5)摘要过敏性紫瘢是儿童常见的由IgA介导的全身性血管炎症性疾病，在中医学中属于“血证”的范畴。

王俊宏教授谨守病机,分证论治过敏性紫瘢，具有丰富临床经验，在辨证方面，王教授强调根据病程及临床特点辨别虚实轻重，辨病与辨证相结合，治疗重视从脾论治，用药重视清肺利咽，顾护脾胃，活血化瘀法贯穿始终,统筹兼顾,取得良好的治疗效果。

关键词过敏性紫瘢;儿童；中医;血证;病因病机;分证论治;经验；@王俊宏CU i C co I Experiencc of Pryfessob WANG Junhong in the Treetment of Henoch-Acyonlein PurpurrHE Songwei1,WANG Jundong3,ZHAO QVn1(1Depanmed f TraPitiomi Chinese Medicim,BedOg ChOdads Hospital OffiOmed m Capital Medical UOmdim,Bemma1DD5, China；0Depmaned f Pediatrics^Doogzhimee Hospital,deping Unoersita f Chinese MedOme,BedOg)00740,C0ma) Abstrrct Henoch-2chonlein purpura is a commov IgA mediated systemic vaschUtis disease in chimren.In the Wayitionai Chinese medicine,it Uelongs to the catepora of u blooP syydrome T^.Professor WANG Jundong has rich clinicai exaerience of Weatinp Henoch-Schonlein purpura.She Professor WANG Jundong seizes the Sep to the080(06X631(,treats Henoch-2chonlein purpura accordinp to syndrome dimerentiation,3nd has rich clinicai experience,3terms of syydrome dimerentiation,Professoe WANG emphasized sys-drome dimerentiation of deficiench and excess,lightness and50/(03X63(according to the clinicai characteristics and covrse of the disease and the combination of syndrome dimerentiation and disease dimerentiation.She proposes the view of treating Henoch-Schon-lein purpura from the spleen,and she prefers using the drups to clear the heat of luug and phagdx,as weli as protecting the diges­tive system.The method of promoUng blood circhmbon and removing blood stasis8X(^1/be performed throuchovt the whole process of the Weatment.Thus Great chrative effects have been mabe.Keyworbe Henoch-Schonlein purpura；Children;Trabitionai Chinese medicine;Blood syndrome；Enology and08-1(06X631(；Treatment based on syndrome dimerentiation；Experience;@WANG Juudong中图分类号：R249.0/.5；^77.6.R593.5文献标识码:B dot：10.3969/L ivu1773-7202.2021.43.022过敏性紫癜是儿童较为常见的一种自身免疫性疾病，主要病理改变为IgA介导的小血管炎3］。

儿童过敏性紫癜80例的临床治疗体会发表时间：2016-02-15T13:59:09.067Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：李蓓蓓[导读] 山东省昌邑市人民医院对儿童过敏性紫癜的临床治疗效果进行探讨山东省昌邑市人民医院 261300摘要：目的：对儿童过敏性紫癜的临床治疗效果进行探讨。

方法：选取自2014年9月至2015年5月在我院接受治疗的80例过敏性紫癜患儿，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组患儿各40例。

其中对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的同时口服中药汤剂进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比、分析。

结果：40例观察组患者中，32例痊愈，4例好转，4例无效，治疗总有效率为90%；40例对照组患者中，19例痊愈，6例好转，15例无效，治疗总有效率为62.5%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：中药汤剂配合治疗儿童过敏性紫癜能够有效缓解患者的临床症状，临床治疗效果非常理想，值得在临床中进一步推广应用。

关键词：儿童；过敏性紫癜；临床治疗【abstract】 objective：to discuss the clinical treatment effect of children allergic purpura.Methods：from September 2014 to May 2014 in our hospital treated 80 cases of children with allergic purpura，through random sampling methods are divided into observation group and control group，40 cases in each group of children.Control of these patients were given routine therapy，observation group of patients in the conventional treatment of oral Chinese medicine medicinal broth for treatment at the same time，to compare the clinical curative effect of two groups of patients，and analysis.Results：40 patients in the observation group of patients，32 cases recovered，4 cases were better，4 cases were invalid，treatment the total effective rate was 90%；40 cases of control group patients，19 cases recovered，improved in 6 cases，15 cases ineffective，the total effective rate was 62.5%，significantly difference compared the two groups（P < 0.05)，with statistical significance.Conclusion：Chinese medicine medicinal broth with treatment can effectively alleviate the clinical symptoms of patients with children allergic purpura，clinical treatment effect is very ideal，worthy of further popularization and application in clinical.过敏性紫癜属于一种儿科常见疾病，其临床症状主要表现为肾脏受损、腹痛、皮肤紫癜，并偶尔伴有关节痛，发病原因多与病毒感染、昆虫咬伤、食物过敏以及药物过敏等有关。

小儿过敏性紫癜患者中医辨证分型结合西医疗法的治疗和护理体会许微微;董明;栾冰;李威;毕鹏翔【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)014【摘要】目的：探讨小儿过敏性紫癜患者最佳的治疗和护理方法。

方法在2014年12月~2015年12期间，将我院肾内科入院治疗的72例小儿过敏性紫癜患者随机分为对照组和观察组两组。

对照组患者采取传统的西医治疗和护理方法。

观察组患者首先从中医角度进行辨证分型，然后采取相应的中西医结合治疗和护理方法。

结果经为期2周的治疗和护理后，从患者对护理工作满意度和康复情况两方面进行比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论对小儿过敏性紫癜患者，首先对其进行中医辨证分型，然后采取相应的治疗和护理方法，效果显著。

%Objective To explore the best treatment and nursing method for children with allergic purpura. Methods72 children with allergic purpura cured in nephrology department of our hospital from December 2014 to December 2015 were randomly divided into control group and observation group. Patients in control group were treated with traditional western medicine treatment and nursing methods. Patients in observation group were first carried on the differentiation typing from the perspective of traditional Chinese Medicine, and then took the corresponding traditional Chinese combined with western medicine treatment and nursingmethods.ResultsAfter 2 weeks' treatment and nursing, the satisfaction ofnursing and rehabilitation of the patients in the two groups were compared, and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion For the children with allergic purpura, the effect of method of first TCM syndrome differentiation typing and then corresponding treatment and nursing is remarkable.【总页数】3页(P138-140)【作者】许微微;董明;栾冰;李威;毕鹏翔【作者单位】牡丹江医学院红旗医院神经内一科，黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院肾内科，黑龙江牡丹江157011;牡丹江医学院红旗医院静配中心，黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院神经内一科，黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院神经内一科，黑龙江牡丹江 157011【正文语种】中文【中图分类】R272.6【相关文献】1.中医辨证分型联合西药常规治疗小儿过敏性紫癜32例 [J], 王爱文;王建中;金小兰2.2型糖尿病患者中医辨证分型结合西医疗法的治疗体会 [J], 贺颖3.2型糖尿病患者中医辨证分型结合西医疗法的治疗体会 [J], 贺颖;4.中医辨证分型疗法对小儿过敏性紫癜的疗效研究 [J], 田明达; 谢腾飞5.小儿过敏性紫癜肾炎的中医辨证分型及诊治现状 [J], 李彤;鲍万鹤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿过敏性紫癜临床治疗体会作者：郑君芳来源：《中国实用医药》2015年第07期【摘要】目的对临床上治疗小儿过敏性紫癜的方法进行探讨。

方法回顾性分析100例小儿过敏性紫癜患儿的临床资料，对其临床表现与治疗效果进行统计，归纳治疗方法。

结果所有患儿均有皮肤紫癜症状，其主要症状还包括肾脏损伤症状、关节炎性反应和消化道症状，患儿最常见的首发症状就是皮肤紫癜。

经过有针对性的药物治疗，痊愈32例，总有效率为98.0%。

结论充分了解小儿过敏性紫癜的首发症状及常见临床症状，可以及时诊断并选择合适的药物进行治疗，可获得理想的临床疗效，促进患儿康复。

【关键词】过敏性紫癜；药物治疗；临床效果因外界因素刺激毛细血管而导致的一种变态型疾病就是过敏性紫癜，机体由于免疫应激反应增加血管的脆性与通透性进而出血，可能使肾脏、关节、胃肠道受到影响，甚至患有肾病综合征，使患者生命健康受到威胁[1]。

本院回顾分析了过敏性紫癜患儿的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年9月～2013年9月本院收治的小儿过敏性紫癜患儿100例，均与诊断小儿过敏性紫癜的有关标准相符合。

其中男57例，女43例；年龄2～14岁，平均年龄5.9岁， 2～5岁39例， 6～9岁43例， 10～14岁18例；发病诱因：食物过敏导致发病者12例，上呼吸道感染导致发病者40例，药物过敏者18例，诱因不明者30例。

患儿通常在秋季和冬季发病。

全部患儿家属均签署知情同意书，排除不能依照医生要求进行治疗或患有肾、脑、心等重要器官疾病的患儿。

1. 2 治疗方法①一般治疗。

在急性期患儿出现明显的关节、消化道及发热症状，需保持充足的休息时间，对可能存在的过敏原进行积极寻找与去除，如果病灶或感染明确时，要采用敏感抗生素，尽可能不要乱用预防性抗生素。

②治疗皮肤损害。

采用钙剂与抗组胺药治疗发生血管神经性水肿与荨麻疹样皮疹的患儿，采用氯雷他定， 1次/d，若患儿体重超过30 kg，则10 mg/次，若体重1. 3 疗效判断标准[2] 以我国有关的疗效评价标准为依据，确定疗效判断标准为：患者用药后皮损未得到改善，甚至有继发性紫癜出现的为无效；患者用药7～14 d，超过30%的身体皮损恢复，临床症状有所好转，有一些新皮损出现的为有效；患者用药7～14 d，超过70%的身体皮损恢复，很少发现新皮损的为显效；患者用药7～14 d，身体皮损仅有少部分色素沉着或全部消失，且未出现新皮损的为痊愈。

小儿腹型过敏性紫癜48例诊治体会
苏波
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)033
【摘要】目的:探讨腹型过敏性紫癜的临床特点,早期诊断和治疗.方法:对48例腹型过敏性紫癜患儿早期进行内镜检查,明确诊断后予甲基强的松龙冲击疗法及综合治疗.结果:48例患儿早期进行内镜检查、诊断率达100%、所有病例予甲基强的松龙冲击治疗后腹痛症状2天内缓解.结论:过敏性紫癜患儿以腹痛为首发症状者应早期行内镜检查及早确诊,及时予甲基强的松龙治疗效果好,且无并发症.
【总页数】1页(P62)
【作者】苏波
【作者单位】吉林省通榆县第一医院,137200
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.1例腹型过敏性紫癜的诊治体会
2.1例腹型过敏性紫癜的诊治体会
3.浅谈儿童腹型过敏性紫癜49例诊治体会
4.小儿腹型过敏性紫癜48例诊治体会
5.小儿腹型过敏性紫癜10例诊治体会
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过敏性紫癜68例临床诊治体会摘要：目的：分析过敏性紫癜的临床特征以及诊治效果。

方法：回顾分析68例过敏性紫癜患儿的临床资料，总结其临床特征以及诊治效果。

结果：本组68例患儿中，男性多于女性，多发于春冬季节，68例（100%）皮肤受累，36例（52.9%）消化道受累，42例（61.8%）关节受累，18例（26.5%）肾脏受累；经治疗后，64例（94.1%）治愈或者好转。

结论：儿童过敏性紫癜累及肾脏、消化道、关节以及皮肤，应根据临床表现、病情、实验室及辅助检查实施有针对性的治疗。

关键词：过敏性紫癜小儿诊断治疗doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.173【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0161-01过敏性紫癜（hsp）是临床中较为常见的一种血管变态反应性疾病，多发于3-10岁儿童。

hsp具有一定的自限性，通常在1-2个月后即可自愈，但容易复发[1-3]。

由于hsp的起病较急，临床症状不明显，容易误诊，严重威胁着儿童健康。

本研究收集68例hsp患儿的临床资料，分析总结其临床特征以及诊治方法、效果，旨在为hsp的临床诊疗提供可靠的参考依据。

现总结报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料。

收集2011年1月至2013年4月期间，我科治疗的hsp患儿共68例，男41例，女27例；年龄在0-13岁之间，平均为（8.7±2.1）岁，其中，3例0-3岁，53例4-10岁，12例11-13岁。

患儿多于春冬季节就诊，其中，39例3-5月，3例6-8月，8例9-11月，18例12-2月。

均符合hsp的临床诊断标准：患儿的臀部以及双下肢伸侧存在大面积的可触性紫癜，存在急性腹痛症状，大关节产生活动性障碍，并有红肿、疼痛症状，尿常规检查表现异常。

1.2 方法。

所有患儿均接受病史询问、症状观察以及各项常规查体，并行血常规、尿常规、粪便常规、肾功能等检查，部分进行过敏原测试。

小儿过敏性紫癜有哪些症状,怎么治疗过敏性紫癜在我们的日常生活中比较常见，尤其在儿童中多发，过敏性紫癜患儿中多数属于过敏性体质。

该病发生后，病变不仅表现在患儿的皮肤上，疾病发展中对患儿身体部位、脏器也会带来损伤，尤其是过敏性紫癜一般发病比较急，为了防止疾病加重，就需要对过敏性紫癜这种疾病的一些知识加强了解。

那么，什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜又该如何治疗呢？下面我们就一起来了解一下。

一、什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，也被称为出血性毛细血管中毒症，是儿科常见疾病类型。

过敏性紫癜可累及皮肤、胃肠、黏膜、肾脏及关节等部位的毛细血管，导致毛细血管脆性、渗透性增加，引起出血症状。

过敏性紫癜在发病之前1~3周，患儿多数存在上呼吸道感染史。

过敏性紫癜发生后，症状可表现为皮肤瘀点，以臀部、下肢关节周围多见，紫癜呈大小不等、对称分布、颜色深浅不一、分批出现为特点，通常数日内症状能自行消退，但也可反复发作。

除皮肤症状外，患儿可伴有胃肠道持续性钝痛、阵发性绞痛，以及关节痛、蛋白尿等。

中医将过敏性紫癜归为“血证”、“葡萄疫”、“紫癜风”、“肌衄”等范畴。

二、引起过敏性紫癜的原因有哪些？导致过敏性紫癜发生的原因比较多。

西医认为，微生物感染（寄生虫、病毒、细菌）、食物过敏（乳类、鸡肉、豆类、鱼虾蟹蛋等）、药物（水杨酸类、抗生素等）与过敏性紫癜的发生存在相关性；中医认为，内因为小儿争取亏虚、禀赋不足，外因为饮食失节、外感风热湿热伤络，内外因综合作用可引起过敏性紫癜。

主要有以下原因：（1）感染。

比如肺炎、小儿感冒、尿路感染、扁桃体炎、皮肤疮疖、腹泻等，发病前1~3周，多数患儿伴有上呼吸道感染史。

（2）食物。

豆制品、鱼虾、牛肉干、酒、奶、蛋、饮料等，都是过敏性紫癜诱发的因素，也是导致患者疾病复发的主要原因。

（3）药物。

如磺胺类药物、青霉素、各类预防针、生物制剂、血液及血浆制品等。

（4）毒素。

如蚊虫、蝎子、蛇、蜂等叮咬上，也会导致过敏性紫癜发生。

小儿过敏性紫癜52例辨证施护体会作者：陈子仙来源：《云南中医中药杂志》2015年第04期关键词：小儿；过敏性紫癜；辨证施护中图分类号：R272文献标志码：B文章编号：1007 - 2349（ 2015） 04 - 0093 - 02过敏性紫癜是儿科较常见的一种变态反应性出m性疾病。

义称亨一舒综合症（ HSP），是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合症。

其特点除皮肤紫癜外，有关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿为主要临床表现。

发病年龄多为3～8岁，四季均可发病，但以冬、春季多见。

中医认为小儿紫瘢的发生与外感风热、饮食失节、瘀血阻络等因素有关。

属中医学“血证”范畴，亦称“肌衄”。

热盛伤络是其主要病理基础。

从2010年3月-2012年2月本科共收治52例小儿过敏性紫癜患儿，采取辨证沦治，实施综合护理，取得了较好的疗效。

现报道如下。

1 临床资料1.1一般资料2010年3月-2012年2月，本科收治小儿过敏性紫癜52例，均符合1990年美国风湿病协会（ACR）制定的诊断标准，且均为初发病例。

其中男32例，女20例；年龄3—l3岁，平均7.2岁，病程3-15d。

2护理方法2.1 一般护理患儿发病急性期要卧床休息，减少活动，病室内要保持适宜的温度和湿度，室温一般控制在18。

C～ 22C，空气湿度保持存50%～60%。

注意室内空气流通，定时通风换气，注意季节变化，以防复感外邪。

2.2皮肤护理HSP 的首发症状多从皮肤改变开始，护士每天要记录患儿皮疹变化，重点观察皮疹部位、颜色、形态、数量及是否消退或复发等。

紫癜多见于双下肢的伸侧，以小腿内侧、足背为重，为对称性。

护士在护理时应根据患儿病情，制定个性化施护措施，目标是患儿不再出现新的紫癜，皮肤不发生感染、破溃，瘙痒症状减轻或消失，注意保护性隔离。

保持皮肤清洁，穿纯棉内衣，勤剪指甲，切忌抓伤皮肤，必要时戴手套，以免皮肤损伤，瘙痒明显时，适量使用止痒剂或局部冷敷，忌川热水擦浴。

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第70期 191

投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ1 病因病机过敏性紫癜（　Ｈｅｎｏｃｈ－Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ　ｐｕｒｐｕｒａ，　ＨＳＰ）是一种自身免疫介导的系统性血管炎，临床上以非血小板减少性紫癜性皮疹、非损伤性关节炎、消化道症状以及肾炎为特征［１］，可分为①单纯型（紫癜型）、②腹型、③关节型、④肾型、⑤混合型（合并以上两项者）。中医文献里并没有过敏性紫癜的病名，但中医古籍所记载的“葡萄疫”、“肌衄”与本病临床表现相似。导师杨教授认为本病的病因有内因、外因之分。外因责之于外感时令邪气，化热化火，郁于肌肤，疫气与气血相搏，热伤血络，溢于脉外，发为紫癜。内因责之于正气亏虚、脏腑虚损，心、肝、脾功能受损，血不归经而发紫癜，或因正气亏虚，久则耗气伤阴，气不摄血，血液溢于脉外，或气虚无力推动血液运行，瘀阻脉络，化热化火，发为紫癜。导师杨教授认为正气亏虚、脏腑虚损为本病的主要原因，正所谓“正气存内，邪不可干也”。从对上述病因病机分析，杨教授提出了“外驱邪气，内补正气”的辩证论治方法。

2 辩证论治2.1 外驱邪气在紫癜发生早中期多以邪气盛为主，临床表现多起病急骤，皮肤有瘀点、瘀斑，常对称分布且多见于下肢伸侧及臀部，斑疹色泽鲜红或深红，舌脉表现多为舌苔黄，脉数。所以外驱邪毒为本阶段的治疗方法。杨教授在驱邪中多采用清热、凉血、解毒之法。初期的风热证治以疏风清热，凉血止血。方用银翘散合过敏煎加味或消风散合过敏煎加味；过度加重期的热毒炽盛证以清热解毒，凉血止血［２］。方用犀角地黄汤加味或犀角地黄合清营汤加味。中期的湿热互结证以清热化湿为主法。在过敏性紫癜的发病过程中，若湿与热结，蕴于下焦，湿热互结如油入面胶着难去，只清热而不化湿会使本病更甚，杨教授应用清热化湿的四妙丸加味。既湿去热清，使无形之邪随有形之邪而驱［３］。2.2 内补正气

在紫癜发生过程中如失治或误治，病情加重，紫癜反复出现，病程迁延，常累及脾肾。小儿脾肾常不足，累积到脾，则会出现神疲乏力，面色少华，紫癜反复出现，色泽淡紫。因脾为气血生化之源，脾气虚，气虚不能摄血，导致紫癜反复发作。气虚则神疲乏力，运化失司，见面色无华，食少纳呆。治以补气健脾，养血止血。方用归脾汤加味。过敏性紫癜最易累及肾脏，肾脏受损也是紫癜分型中最严重的一种，临床表现为血尿、蛋白尿、紫癜、管型尿及水肿。