加味黄连温胆汤治疗高血压眩晕30例

陈朝俊：黄连温胆汤治疗眩晕▲陈朝俊广东省名医，主任中医师、教授、医学博士，广州市中西医结合医院脑病科主任，广州中医药大学博士生导师、江西中医药大学博士生导师，广东省首届名中医师承项目指导老师。

【基本资料】张某某，男性，39岁。

01 【发病过程】患者诉3年前反复出现头晕，呈昏沉感，多次外院就诊效果不佳，症状反复，遂来就诊。

另诉平素精神差，近两年来持续每日值夜班，生活作息颠倒。

02 【首诊证候】主诉：反复头晕3年。

刻诊症见：患者精神差，头晕，呈昏沉感，偶觉视物模糊，发作时伴耳鸣、心悸及自觉呼吸困难，活动片刻头晕后可缓解，四肢乏力，行走踩棉花感，口苦，口干不多饮，纳差，失眠，或醒后仍欲睡。

舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。

辅助检查：2018年5月我院头颅MRI未见明显异常。

03 【辨证论治】中医诊断：眩晕（湿热内扰）。

西医诊断：头晕。

处方：黄连5g、半夏10g、竹茹10g、枳壳5g、陈皮10g、甘草5g、茯神15g、天麻10g、泽泻10g、地龙10g、石菖蒲10g、白豆蔻5g。

水煎服，共7剂。

04 【随诊过程】二诊患者诉心悸、耳鸣稍改善，头晕基本同前，呈昏沉感，四肢乏力，行走踩棉花感，纳食稍改善，失眠，醒后欲睡，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。

处方：黄连10g、半夏10g、竹茹10g、枳壳5g、陈皮10g、甘草5g、茯神15g、天麻10g、泽泻10g、地龙10g、石菖蒲10g、白豆蔻5g、薏苡仁30g。

水煎服，共14剂。

三诊患者面色晦黯，诉头晕加重，呈天旋地转感，心悸、耳鸣、口臭，口苦，口渴不多饮，纳差，失眠，醒后面部明显油腻感，小便黄，大便黏腻臭秽。

舌暗红，苔白黄厚中有裂纹，脉弦滑。

处方：龙胆草10g、黄芩10g、栀子5g、泽泻15g、车前子15g、生地30g、柴胡10g、甘草5g、石菖蒲15g、僵蚕10g、川芎10g。

水煎服，共7剂。

四诊患者诉头晕稍缓解，口臭耳鸣较前改善，面部油腻感稍减，仍咽干口苦，纳眠欠佳，小便黄，大便黏腻稍改善。

温胆汤：中医名家防治高血压的常用经方，收藏了
大家好，我是中医庞主任。

之前看了一位患者，说他常常感到心烦，夜里翻来覆去睡不着，头晕眼花，有时候蹲下再站起来感觉到眼冒金星，整日人昏昏沉沉，不知到底怎么了。

找我看，我一看，舌苔白腻，脉弦滑。

开方——温胆汤基础加减：
半夏，竹茹，枳实，陈皮，甘草，茯苓，黄连，红枣。

吃完一周，症状有所改善，一个月后再复查，头晕烦躁，不寐情况皆不再有。

◇ 病症分析：
因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。

若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。

温胆汤怎么用呢？
【适用病证】
①血压临界或有波动，无心、脑、肾并发症表现。

②主诉较多，症状严重，以头痛头晕、失眠多梦，尤其是多噩梦，易惊，恐惧感。

③患者大多为中青年，体型中等偏胖，营养状况好，面部皮肤比较油腻。

【应用参考】
1.用本方能改善睡眠、消除恐惧感，并能消除头痛、胸闷等躯体症状。

2.通常给予7日量，有效后可间断性服用较长时间。

3.伴有胸闷烦躁、失眠、心律快者，加黄连；伴有焦虑及腹胀者，加栀子，厚朴；伴有更年期症状的中老年女性的高血压患者，常常神志恍惚、百般无奈，而脉不滑、舌不红者，本方加酸枣仁，知母，川
芎。

有同样问题的话，可以说说。

半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对高血压病眩晕的临床疗效评价高血压病是一种常见的慢性疾病，其主要特点是持续性的血压升高，容易引发头晕、眩晕、头痛等症状。

传统中医药在治疗高血压病眩晕方面有着丰富的经验，其中半夏白术天麻汤合黄连温胆汤被广泛用于治疗高血压病眩晕。

本文旨在对该方剂治疗高血压病眩晕的临床疗效进行评价，以期为相关临床实践提供参考。

一、半夏白术天麻汤合黄连温胆汤的组成和作用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤由半夏、白术、天麻、黄连等中药组成，具有清热利湿、平肝息风的功效。

半夏能够疏泻肝胃湿热，白术能够健脾祛湿，天麻能够定惊平肝，黄连能够清热利湿。

综合使用这些中药，可以有效地缓解高血压病眩晕的症状，调整人体的阴阳平衡，达到治疗的目的。

二、相关临床研究1. 基本信息本研究共选取了100例高血压病眩晕患者，其中男性56例，女性44例，年龄范围为45岁至70岁，平均年龄为58岁。

所有患者均符合高血压病眩晕的诊断标准，且排除了其他并发症和并存疾病的患者。

2. 方法将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中药半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗，对照组采用常规药物治疗。

观察两组患者的眩晕频率、眩晕持续时间、血压情况等指标的变化情况。

3. 结果经过8周的治疗，治疗组患者的眩晕频率显著降低，眩晕持续时间明显缩短，部分患者的血压得到了控制。

对照组患者眩晕症状无显著改善，部分患者的血压依然不稳定。

4. 结论通过对比治疗组和对照组的疗效，可以得出结论：半夏白术天麻汤合黄连温胆汤在治疗高血压病眩晕方面有显著的疗效，不仅可以缓解眩晕症状，还可以对患者的高血压病有一定的治疗作用。

三、临床应用及注意事项半夏白术天麻汤合黄连温胆汤是一种有效的中药方剂，对于高血压病眩晕有明显的疗效。

在临床应用中，需要注意以下几点：1. 严格按照中医医生的处方进行用药，不可随意更改剂量和服用方式。

2. 结合饮食调理和生活习惯的改善，可以增强治疗效果。

3. 定期复查血压和眩晕症状，及时调整用药方案。

温胆汤治疗高血压病32例体会摘要目的：探讨温胆汤加减对高血压病治疗疗效。

方法：对高血压患者选用温胆汤加减治疗，水煎服，每日1剂分2次服用。

结果：经治疗后，总有效率为95%。

结论：温胆汤在中医治法中属和法范畴，具有调和脾胃之气，宣畅气机之效，临证高血压病属湿热所致者，皆可用之。

关键词高血压温胆汤加减治疗高血压病发病机理目前尚未完全明了，并非是同单一因素引起，而是多种因素相互作用的结果。

中医学认为，高血压由风、火、痰、虚、瘀等因素致病，病位在肝、脾、肾。

而现如今随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压发病率正呈逐年增高趋势，而且也越来越年轻化，特别是肥胖者和过食肥甘厚腻者。

笔者认为，高血压病属湿热所致并非罕见，此种证型只有调理焦、清热化痰湿方可奏效，方用温胆汤。

温胆汤出自《千金方》，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草组成。

主要功能是清化痰热，故临床上只要属痰热涔扰之病，即可用本方治疗。

现代主要用于治疗高血压、中风、冠心病等疾病之属痰热证者。

2006年3月～2010年10月采用温胆汤加减治疗高血压患者32例，疗效满意。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：32例患者中，男21例，女11例，年龄35～58岁，平均45岁；病程5天～3年，多为肥胖者。

方法：采用温胆汤，水煎服，2次/日，每日1剂。

结果32例患者中18例经1个疗程治疗后痊愈26例，6例治疗后症状明显改善，减轻。

典型病例：患者，男，45岁，初诊日期2008年5月7日。

患者平素嗜酒肥甘，患高血压3年，经常头晕目眩，血压不稳定，一般为150～160/85～100mmHg。

症见头晕昏胀，胸闷不适，时吐痰涎，行下头时有上重下轻之感，心烦口苦，纳呆，寐差，双下肢浮肿，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

辨属湿热痰阻，肝风挟痰浊上扰所致，治宜清热化痰降逆，平肝熄风潜阳。

方用温胆汤加减。

方药组成：陈皮12g，竹茹8g，枳实12g，半夏15g，茯苓30g，泽泻15g，天麻9g，夏枯草15g，珍珠母15g，石决明30g，黄连6g，钩藤12g（后下）。

温胆汤加味治疗各种原因眩晕温胆汤出自唐代孙思邈《备急千金要方》，该方由半夏、枳实、竹茹、橘皮、生姜、甘草组成，具有温养胆气，和胃化痰之功，现在临床多用《三因极一病证方论》之温胆汤，组方在原方基础上加入利水渗湿的茯苓，调和脾胃的大枣，减少生姜用量而治痰热，使得本方具有理气化痰、清胆和胃的功效。

用于治疗胆胃不和、痰热内扰之虚烦不眠、呃逆呕吐、惊悸不宁、眩晕、癫痫等病证。

本人用该方治疗各种原因引起的眩晕，效果显著，现举例如下。

1 脑供血不足引起的眩晕杨某某，72 岁，脑梗塞病史，时常眩晕发作，表现为眩晕突然发生，同时伴有恶心呕吐、食欲不振、咽部疼痛、声音嘶哑，舌质暗红，苔黄厚稍腻，脉沉弦。

患者素有湿热，湿热夹痰夹瘀，上犯清阳，故见眩晕。

治以清热化痰、祛瘀降逆。

方用温胆汤加减：姜半夏、陈皮、枳实、胆南星各12g，茯苓、竹茹、赤芍各15g，天麻15g，钩藤20g（后下），石决明30g，泽泻10g，川芎、蔓荆子各15g，白僵蚕 12g，全蝎5g，蜈蚣 1 条，甘草 6g。

上方加减十剂治愈。

2 内耳眩晕症之眩晕李某，32 岁，眩晕 5 年余，发作时天旋地转，伴有恶心呕吐、耳鸣、听力减退、胸闷不适，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。

此系肝气郁结、脾失健运，导致风阳夹痰上扰清窍而引发眩晕。

治以平肝降逆、化痰熄风。

方用温胆汤加味：半夏12g、白术12g、枳实12g、茯苓15g、竹茹 12g、陈皮 10g、砂仁 6g、丹参 15g、酸枣仁 15g、生龙骨30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、钩藤20g（后下）、泽泻20g、甘草 6g、生姜 10g。

水煎服，5 剂治愈。

3 高血压性眩晕张某某，男，63 岁，平素高血压病史，血压180/100mmHg,间断服用降压药物，现症头痛昏沉、眩晕恶心、胸闷且痛、纳呆食少、心烦失眠、腰膝酸软，舌质暗红苔黄厚腻，脉沉弦。

此为肝气郁结不能条达，脾失健运而痰湿中阻，致使风痰夹热上扰而发眩晕。

治以疏肝健脾、清热化痰。

黄连温胆汤加减治疗眩晕临床药学分析发布时间：2021-05-27T07:11:04.949Z 来源：《航空军医》2021年4期作者：石继玲[导读] 目的探究在眩晕病症的治疗中采用黄连温胆汤加减的药学效果。

方法回顾性分析我院在2018年10月至2019年11月期间解说治疗的眩晕病症患者共84例，将其随机分成对照组和实验组，每组均为42例，且两组患者资料均无明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

其中，对照组患者采用常规药物治疗方法，实验组患者均采用黄连温胆汤加减展开治疗，最终观察两组患者的治疗效果。

石继玲（甘肃省兰州市第一人民医院730050）摘要：目的探究在眩晕病症的治疗中采用黄连温胆汤加减的药学效果。

方法回顾性分析我院在2018年10月至2019年11月期间解说治疗的眩晕病症患者共84例，将其随机分成对照组和实验组，每组均为42例，且两组患者资料均无明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

其中，对照组患者采用常规药物治疗方法，实验组患者均采用黄连温胆汤加减展开治疗，最终观察两组患者的治疗效果。

结果对照组42例患者中，效果良好的患者有33例，显效患者8例，无效患者2例；实验组42例患者中，效果良好患者有17例，显效患者16例，无效患者11例。

由此表明，黄连温胆汤加减治疗眩晕有着良好的药效。

结论在眩晕症患者的治疗中，采用黄连温胆汤加减治疗能取得良好的药学价值，值得推荐。

关键词：眩晕；黄连温胆汤；药学分析在临床中，眩晕是极为常见的临床症状，且病因类型也多样。

眩晕包括假性眩晕和真性眩晕等，分析假性眩晕的病因通常是由于机体内系统出现疾病造成，包括免疫力低、贫血等，而真性眩晕一般由眼部出现病症引起。

当患者出现眩晕症状时，会表现出恶心、呕吐等不良症状，对生活和工作影响较大。

因此，本次研究是以中医治疗方法，采用黄连温胆汤加减治疗眩晕，并分析其药学效果。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院在2018年10月至2019年11月期间解说治疗的眩晕病症患者共84例，将其随机分成对照组和实验组，每组均为42例。

探讨加味黄连温胆汤治疗高血压眩晕效果马铭【摘要】目的探讨加味黄连温胆汤治疗高血压眩晕临床应用效果.方法对照组给予临床常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用中医加味黄连温胆汤,记录两组高血压眩晕患者临床疗效、不良反应发生率.结果研究组临床总有效率(86.67%)显著优于对照组(66.67%)(P＜0.05);两组高血压眩晕患者治疗过程中药物相关不良反应发生情况对比结果并无显著差异(P＞0.05),分别为11.11%、8.89%.结论对高血压眩晕患者给予常规治疗基础上加用加味黄连温胆汤可显著提高其临床疗效,有利于保障患者预后及生活质量.%Objective To explore the clinical effect of modified Huanglian Wendan decoction in treating hypertensive vertigo.Methods The control group was given routine clinical treatment, and the study group was given modified Huanglian Wendan decoction on the basis of the conventional treatment.The clinical effect and incidence of adverse reactions of the two groups were recorded.Results There was no significant difference in the incidence of drug-related adverse reactions between the two groups (11.11% vs.8.89%) (P>0.05).The total effective rate of the study group (86.67%) was significantly better than that of the control group (66.67%).Conclusion On the basis of routine treatment, the modified Huanglian Wendan decoction in treating hypertensive vertigo can significantly improve the clinical curative effect, and help to protect the prognosis and quality of life of patients.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)007【总页数】3页(P926-928)【关键词】头痛;高血压眩晕;黄连温胆汤;中医药疗法【作者】马铭【作者单位】河南省安阳地区医院中西医结合一科安阳 455000【正文语种】中文高血压属于临床发病率较高的终身代谢性疾病，眩晕是此类患者常见临床表现[1]。