产科临床中的子宫切除术分析

产科临床中的子宫切除术分析
目的：对产科临床中子宫切除术的危险因素进行分析，研究其临床应用效果。

方法：以我院2011年～2012年收治的子宫切除术孕产妇89例为研究对象，收集全部子宫切除术产妇的资料，对她们的子宫切除术指征、分娩方式、母婴预后等进行研究。

结果：前置胎盘、胎盘早剥是导致子宫切除术的前两位因素，其次是子宫收缩乏力和胎盘植入；86例孕产妇均治愈出院，治愈率为96.6%，生儿存活85例，存活率为95.5%，死亡4例。

结论：产科临床中子宫切除术是挽救孕产妇生命的重要措施，要有效降低子宫切除术的发生率要对子宫切除术的危险因素全面分析，加强围生期保健，掌握子宫切除术指征。

标签：产科；子宫切除术；孕产妇
在产科临床中大出血是较为严重的问题，直接对产妇的生命造成较大的威胁，手术切除子宫是产科止血的有效手段，能挽救孕产妇的生命，但是子宫切除术的实施对孕产妇后期的生活质量势必产生不良的影响，因此必须要掌握子宫切除术的指征[1]。

文章对我院2011年～2012年收治的子宫切除术孕产妇89例临床相关情况进行了研究，报告如下。

资料与方法
一般资料：以我院2011年～2012年收治的子宫切除术孕产妇89例为研究对象，孕产妇年龄在24-35岁之间，平均年龄为31.4岁，包括经产妇54例，初产妇35例。

方法：收集全部子宫切除术产妇的资料，对她们的子宫切除术指征、分娩方式、母婴预后等进行研究。

结果
子宫切除术指征分析：见表1。

表1 子宫切除术指征分析
子宫切除术指征剖宫产切除自然分娩切除总数
胎盘早剥11（47.8%）12（52.2%）23（25.8%）
前置胎盘19（67.9%）9（32.1%） 28（31.5%）
胎盘黏连4（80.0%） 1（20.0%） 5（5.6%）
胎盘植入7（63.6%） 4（36.4%） 11（12.4%）
子宫破裂4（80.0%） 1（20.0%） 5（5.6%）
子宫收缩乏力9（60.0%） 6（40.0%） 15（16.9%）
羊水栓塞2（100%）0（0）2（2.2%）
从分析表1可以看出，前置胎盘、胎盘早剥是导致子宫切除术的前两位因素，其次是子宫收缩乏力和胎盘植入。

母婴预后：在本次研究中89例孕产妇中有2例孕妇虽然因为羊水栓塞行子宫切除术，但是经过抢救治疗后仍死亡，1例孕妇因重症肝炎经治疗后无效死亡，其余86例孕产妇均治愈出院，治愈率为96.6%；本次共有围生儿89例，新生儿存活85例，存活率为95.5%，死亡4例，其中2例围生儿因羊水栓塞死亡，2例围生儿因窒息死亡。

讨论
处于妊娠期的妇女在整个围产期出现意外的情况较多，常见的有大出血，子宫大出血得不到有效的控制会直接影响到孕产妇和围生儿的安全，在产科临床中以伴在采取常规的止血措施后不能实现有效止血，则需要行子宫切除术控制出血，根据相关研究，在产科临床中剖宫产过程中子宫切除发生概率要明显高于自然分娩[2]。

就本次研究结果而言，89例子宫切除术中有56例剖宫产子宫切除术和33例自然分娩子宫切除术，与其他临床研究结果相似。

对于产科子宫切除术的手术指征较多，常见的有胎盘因素、子宫因素、羊水因素等，其中胎盘因素是最常见的，在胎盘因素中还可细分为前置胎盘、胎盘早剥、胎盘黏连、胎盘植入，本次研究中由于胎盘因素导致行子宫切除术的有41例，占到总数的46.1%，这与其他报道中的发生率基本一致。

在子宫因素中主要是子宫破裂和子宫收缩乏力，以子宫收缩乏力较为常见，本次研究中涉及子宫因素13例，其中有9例为子宫收缩乏力，占到了子宫因素的60.0%。

在羊水因素中则主要是羊水栓塞，在本次研究中羊水栓塞患者有2例，且全部出现在行剖宫产的孕妇中。

除上述因素之外，研究还发现，在产科临床中，多胎妊娠、孕产次数、分娩方式等也与子宫切除术的发生有密切的关系，单胎妊娠、初产妇以及阴道分娩的子宫切除发生率要明显低于多胎、经产妇和剖宫产产妇，所以为了彻底降低宫切除术的发生必须要加强孕妇保健和教育工作，让育龄期妇女充分认识到妊娠次数、人工流产等与子宫切除术之间的关系，同时对剖宫产指征全面掌握，在保证安全的前提下尽量建议孕产妇选择阴道分娩手术，从而减少因剖宫产出现子宫切除[3]。

在产科中当运产妇出现不可控的大出血时可选择子宫切除术，抓住抢救孕产妇生命的最佳时机，在选择手术类型的时候要尽量选择对孕产妇伤害较小的子宫
次全切除术，由于妊娠期妇女的生殖器官及周围组织充血，在行子宫切除手术的时候要配备专业的医生，避免对周围的器官造成损伤[4]。

事实证明，在产科临床中选择子宫切除术可有效挽救孕产妇和围生儿的生命，就本次研究结果而言，89例孕产妇中有2例孕妇虽然因为羊水栓塞行子宫切除术，但是经过抢救治疗后仍死亡，1例孕妇因重症肝炎经治疗后无效死亡，其余86例孕产妇均治愈出院，治愈率为96.6%，而在围生儿方面来说，新生儿存活85例，存活率为95.5%，这与产科子宫切除术的其他临床报道一致。

综上所述，产科临床中子宫切除术是挽救孕产妇生命的重要措施，要有效降低子宫切除术的发生率要对子宫切除术的危险因素全面分析，加强围生期保健，掌握剖宫产指征，进而提高孕产妇的生存质量。

参考文献
[1]王颖，苏朝晖.产科子宫切除的临床分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（10）：1429-1431.
[2]方方.产科子宫切除术86例临床分析[J].中外医疗，2013，15（8）：41-42.
[3]陈素君.产科子宫切除术的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：143-144.
[4]任淑文，那娜，季梅，臧惠芬.产科急症子宫切除术48例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2013，15（3）：204-206.。