腹腔镜下全子宫切除术的手术配合

腹腔镜下全子宫切除的手术配合及护理【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0106-02随着医学科学的进展，腹腔镜技术的普及和成熟，70-80﹪的妇科手术可以在腔镜下完成。

子宫切除术是治疗多发性、巨大子宫肌瘤，子宫腺肌症，严重功血等妇科疾病的重要手段。

与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快、住院时间短、腹壁美容效果好，盆腔粘连少等优点，因而被越来越多的医师和病人选择，现将我院2011年3月至2012年6月在腹腔镜下开展筋膜内子宫切除术76例的手术护理配合及体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：76例均为筋膜内子宫切除，年龄40-61岁。

其中多发子宫肌瘤和巨大子宫肌瘤42例，占55％，子宫腺肌症34例，占45％.1.2 手术方法均在全麻下进行手术，患者取膀胱截石位，腹部和会阴常规消毒铺巾，连接各种仪器，建立气腹。

腹腔镜进入腹腔探查腹腔病变，阴道内放入窥阴器，举宫器举宫，腹腔内放入分离钳，分离宫旁组织，结扎束切割两侧宫旁组织。

分离完毕，处理残端，放入切割器，病变的子宫被切割成圆柱状分次取出，然后可吸收线缝合子宫残端。

冲洗腹腔，彻底止血后缝合穿刺点，手术结束。

2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 患者的准备：巡回护士术前一天到病房访视患者，了解病情并制定手术的整体护理计划，通过与患者的交流，向患者及家属介绍手术的注意事项、腹腔镜手术的特点、麻醉方法、手术体位，手术的配合和术后注意事项，消除患者的恐惧、焦虑心理，以最佳的身心状态接受手术。

2.1.2 器械的准备：腹腔镜及配套设备、电视监视系统、冷光源、气腹机、能量平台、冲洗吸引系统、二氧化碳气瓶，全套腹腔镜专用妇科手术器械。

安装好各种仪器，检查电源开关，二氧化碳气瓶的压力。

所有器械必须高压灭菌，不能耐高温的均采用低温等离子灭菌。

2.1.3 手术间的准备：术前30分钟开启空气净化系统，室温22-26℃，相对湿度40％-50％。

腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)关键词腹腔镜阴式全子宫切除术手术配合资料与方法2022年6月～2022年6月完成腹腔镜下阴式全子宫切除术6例，年龄38～47岁，平均40岁，手术时间60～150分钟。

术前准备：①病人准备：术前1天访视病人，向病人及家属介绍手术概况，术前注意事项及手术的优点。

此种手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短，消除病人的恐惧焦虑心理。

②仪器设备准备：显示器、摄像主机、光源主机、二氧化碳气腹机、高频电刀、超声刀、高压冲洗器，检验各系统运转是否正常。

③器械准备：除常规器械外，腹腔镜特殊器械置于无菌器械台上，大布巾钳、PK刀、宫颈钳、举宫器、14F超滑型双腔气囊导尿管、碘仿纱布、负压引流管、剥离钳、电钩、子宫粉碎器、超声刀头、电剪、气腹针、冲洗头、戳卡等，电凝线、光纤摄像头及导线装入一次性无菌性塑料套内。

术中配合：①递海绵钳夹持0.05%的碘伏纱球消毒会阴、阴道，臀下垫4层无菌大单，双下肢分别套上无菌腿套，腹部铺无菌巾及开腹单。

②递14F超滑气囊导尿管、10ml注射器抽生理盐水冲盈气囊连接引流袋，排空膀胱内尿液。

③连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统、冲洗吸引系统及电切割系统。

④经阴道植入阴道拉钩牵开阴道，暴露宫颈，递宫颈钳2把，提夹宫颈前唇、递宫颈探条探测子宫大小、深度，递举宫器。

⑤递海绵钳夹持消毒纱球消毒皮肤，递大布巾钳2把提起腹壁后，递15号刀切开（在脐轮下缘弧形或纵形约10mm）、小弯钳1把、纱布1块拭血。

⑥建立人工气腹，手术床调整为头高足低位，气腹机调为高流量，压力为13～14mmHg，递气腹针插入，连接二氧化碳输入管注入二氧化碳气体，收回气腹针，递穿刺套管（trocar）插入，取回大布巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行观察。

⑦递15号刀切开第2、3个手术切口，分别递5、10mm 穿刺套管、双极电凝电刀切断圆韧带、输卵管峡段或卵巢固有韧带、阔韧带。

探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合腹腔镜广泛性全子宫切除术（Laparoscopic Total Hysterectomy, LTH）是一种常见的妇科手术，通过腹腔镜技术实施，以切除子宫为主要目的。

与传统的开放性全子宫切除术相比，LTH具有术后恢复快、减少创伤、较低的术后并发症等优势。

为了提高手术的安全性和效果，手术配合非常重要。

手术配合包括多个方面，例如诊断、团队合作、技术应用、操作要点等。

进行LTH手术前，应进行全面的诊断和评估，明确手术适应症、禁忌症和风险因素。

通过彩超、MRI 等影像学检查可以了解子宫的大小、位置、病变情况以及周围组织的状态，这对手术的选择和操作有重要指导作用。

团队合作是成功完成LTH手术的关键。

手术团队应由主刀医师、助手、麻醉师和护理人员等组成，大家需要密切配合、相互合作，以确保手术的安全和顺利进行。

在手术中需要注意每个角色的职责和配合，避免冲突和误操作的发生。

技术应用是LTH手术的基础。

腹腔镜手术的目标是通过小切口和光纤腹腔镜，观察和处理腹腔内的异常情况。

手术过程中需要熟练掌握腹腔镜的使用方法、操作技巧和相关器械的应用。

还需要熟悉电切、电割、吻合等技术的使用，以实施安全有效的手术。

操作要点是手术配合的重要环节。

在LTH手术中，需要注意解剖学标志和组织解剖，以减少人为损伤和并发症的发生。

手术中需要小心处理子宫的附件（如输卵管、卵巢等），避免引起术后不孕和更年期症状的发生。

在切除子宫器官时，要完整地切除子宫颈、宫体和宫底，并保持良好的止血和缝合技术，以避免术后出血和感染的发生。

腹腔镜广泛性全子宫切除术是一种常见的妇科手术，在手术配合方面需要注重诊断、团队合作、技术应用和操作要点等。

通过合理的手术选择和操作技巧，可以提高手术的安全性和效果，为患者提供更好的治疗效果和术后恢复。

腹腔镜下全子宫切除术的手术配合1. 患者评估在进行腹腔镜下全子宫切除术之前，需要对患者进行严格的评估。

首先是对患者的身体状况、病史、疾病的发展状况、病灶的类型、大小、位置等进行全面的了解。

如果患者的身体状况不好，需要对手术风险进行评估，确定是否可以进行手术。

此外，术前需对患者的卫生情况进行评估，确保患者的身体状况适合手术。

2. 手术器械准备手术器械是手术的重要环节，选择适当的器械可以提高手术效率和安全性。

腹腔镜下全子宫切除术需要的器械包括腹腔镜、肝腹腔镜、吸引器、止血钳等。

还需要准备手术所需的缝合线，防止手术时出现出血情况。

在手术前需要对器械进行消毒，以保证手术的安全性。

3. 患者麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中，患者一般需要进行全身麻醉。

麻醉可以让患者在手术过程中无痛感。

为了保证麻醉的质量，需要做好术前准备，包括术前禁食、明确患者的病史和用药情况等。

此外，在麻醉过程中需要密切监护，及时对患者的生命体征进行观察和诊断，以预防和治疗麻醉过程中出现的不良反应。

4. 手术过程在手术开始前，需要对患者进行仔细的准备和定位。

手术过程中，医生需要小心地操作手术器械，避免损伤患者的健康组织。

在手术过程中，要随时关注患者的生命体征和镜下所见，以及注意手术器械的使用情况。

手术的一般步骤包括：1.用注射器将二氧化碳气体注入腹腔，以便将腹腔扩大为医生进行手术的空间。

2.用腹腔镜在腹部的小孔中插入。

3.手术器械进入腹腔，切除子宫和附件。

4.切除后，需要缝合伤口，并给患者止痛药等进行治疗。

5. 注意事项在手术过程中，医生要注意多方面的问题，如缝合的部位和方法、止血的方法、脏器的位置等。

同时，在手术结束后，医生还需要对患者进行术后监护和护理。

术后，患者可能需要呕吐、恶心、腹痛等不适症状，医生需要及时对此进行治疗。

6. 结论腹腔镜下全子宫切除术是一种较为常见的手术，需要医生在手术前进行全面评估和准备，注意手术过程中的各个环节，以保证手术的安全性和有效性。

腹腔镜下全子宫切除术的配合腹腔镜下全子宫切除较开腹手术具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症等优点。

但由于手术所需的仪器器械较多而精密、复杂，故要求洗手护士熟悉各种器械的性能和操作，熟悉手术步骤，准确，减少失误。

巡回护士要密切观察手术过程，根据手术需要调节各种仪器和设备，确保手术的顺利进行。

一、术前准备1、护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。

患者都有不同程度的手术感，夜不能寐。

解除患者的思想顾虑，使之有良好的应对手术，使手术顺利进行。

2、手术间准备手术开始前1h启动空气层流。

室内温度在22 C〜25 C,湿度控制在50%〜60% ,不仅能缓解患者因不适产生的紧张，更重要的是不利于室内c:\ik no w\docshare\data\cur_work\_blank的繁殖和生存。

术前用液擦拭无影灯，手术间台面。

手术开始后降低室内，使术者清晰。

3、准备在全身插管后，经麻醉师允许，迅速放置截石位。

将患者双腿放于垫好海绵的支架上，带固定，避免损伤腓总。

双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者危险。

将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成。

4、器械仪器的准备腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、针、匙状钳、抓钳、、一刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，C02充气管等。

先检查器械的，各部件是否完整，打开和阀门，管道通畅，放入2%中10h，器械需全部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。

腹腔镜仪器的准备包括摄像系统，C02气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。

二、手术配合1、巡回护士的配合巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立通路，将器与三通连接，便于术中给药。

将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触物品，防止电灼伤。

腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，对于一些妇科疾病的治疗起到了非常重要的作用。

而手术室护理对于手术的成功与患者的恢复同样至关重要。

在腹腔镜下子宫全切术中，手术室护理人员需要做好各项配合工作，保障手术的顺利进行和患者的安全。

下面将对腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点进行分析。

一、手术室准备工作1. 检查手术室设备和仪器的功能是否正常：在进行腹腔镜手术时，手术室护理人员需要确保腹腔镜和相关的设备和仪器功能正常，无损坏和污染，以保障手术的顺利进行。

2. 准备麻醉、手术、护理用品和药品：手术室护理人员需要按照手术流程准备好麻醉药品、手术器械、护理用品和常用药品，保证手术时所需物品的齐全和准确性。

二、患者的准备工作1. 安全移送患者：手术室护理人员需要按照规范操作程序，将患者从病房移送至手术室，并协助患者进行辅助检查和手术前的准备工作。

2. 完善患者档案：手术室护理人员需要确保患者的病历、麻醉记录和手术同意书等手术前必须的文件资料齐全完整，减少手术前的混乱和遗漏。

三、手术室操作流程1. 协助医生进行患者准备工作：手术室护理人员需要协助医生为患者进行局部皮肤消毒、麻醉和手术部位的覆盖，保证手术操作的无菌和安全。

2. 协助医生进行手术操作：手术室护理人员需要熟悉并掌握腹腔镜手术的操作步骤，协助医生进行腹腔镜镜下子宫全切术，保证手术操作的迅速、准确和安全。

3. 监测患者生命体征：手术室护理人员需全程监测患者的心率、呼吸、血压和麻醉深度等生命体征指标，及时发现和处理手术中出现的异常情况，保障患者的生命安全。

四、手术后护理1. 协助医生完成手术室整理工作：手术室护理人员需要协助医生完成手术室的整理工作，清理手术废弃物和污物，保持手术室的清洁和无菌环境。

2. 完善手术记录和资料：手术室护理人员需要及时完善手术记录和资料，包括手术过程记录、用药记录、器械使用记录等，为医生的术后评估和患者的术后护理提供依据。

腹腔镜下全子宫切除术的配合及体会目的总结腹腔镜下全子宫切除手术的配合经验，提高护理质量。

方法对433例患者在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术，由专科护士配合手术。

结果433例患者手术均成功，术后患者满意。

结论术前充分地做好器械物品准备，熟练掌握各种仪器的性能和使用，娴熟的操作，主动地配合是手术成功的关键。

随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术在妇科广泛应用。

腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、愈合快、住院时间短等优点，笔者所在医院2008年9月～2010年12月共完成手术433例，手术顺利完成，取得较好的社会效益和经济效益，现将配合介绍如下。

标签：腹腔镜；全子宫切除术；护理1临床资料本组433例，年龄最大的51岁、最小的36岁，平均年龄42岁。

其中子宫肌瘤326例，子宫腺肌症107例。

手术平均时间75 min，均取得了良好的效果。

2手术配合2.1术前准备2.1.1患者准备术前1 d巡回护士到病房进行访视，查看患者的体温、血压、化验单、影像资料及病程记录等，并通过病区责任护士、主管医生了解患者的情况，访视时护理人员先做自我介绍，问候患者，说明访视的目的，了解患者的一般情况，将访视内容填写在《术前访视记录单》上，鼓励患者表达其意愿和担心，嘱患者注意事项，向患者介绍手术室的环境、手术方式和麻醉方式，同时向患者讲述正确体位对手术和麻醉及避免术后并发症的重要性，根据患者的不同心理状态、接受能力，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者、开导患者、增强患者树立战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。

2.1.2仪器设备STORZ高清晰腹腔镜摄像系统、电视监视系统、冷光源、气腹机、高频电刀及PK刀。

2.1.3腹腔镜器械0°镜头、1 cm穿刺器2个、0.5 cm穿刺器1个、电钩1个、分离钳2把、抓钳3把、腔镜剪刀及O型持针器各1把、冲洗管路1套、转换器1个、气腹针1个、气腹接头1个、举宫杯3个、宫颈钳1把、举宫钳1把、PK钳1把。

腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。

在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。

该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。

手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。

包括B超检查、CT检查、血常规等。

患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。

手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。

手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。

2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。

3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。

4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。

5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。

注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。

术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。

在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。

此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。

腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，需要进行精细的手术室护理配合，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

以下是对这种手术的手术室护理配合要点的分析：1. 术前准备：在手术室准备过程中，要确保手术室环境的清洁和无菌。

护士应对手术室进行全面的清洁消毒，包括地面、操作台、设备和器械等。

要准备好手术器械和必要的辅助设备，包括腹腔镜、电视监视器、电刀等。

2. 术中护理：术中护理是整个手术过程中最关键的部分，护士需要密切协调医生的操作和助手的配合，以保证手术的准确性和安全性。

护士要熟悉手术器械的使用和正确的操作步骤，及时为医生递交所需的器械和药物。

要定期检查手术器械的清洁和功能性，以确保器械的有效性和安全性。

3. 术后护理：手术结束后，护士应密切观察患者的生命体征和术后恢复情况，根据医生的要求进行必要的护理操作。

如清洁和更换伤口敷料，监测患者的血压、脉搏和呼吸等重要指标，及时处理并报告异常情况。

还要对患者进行术后指导和护理教育，如术后饮食、活动和伤口护理等。

4. 高风险护理：腹腔镜下子宫全切术是一种较为复杂的手术，可能存在一定的风险。

护士需要密切关注患者的病情变化，及时处理和报告异常情况。

对于高风险患者，如老年人、合并有其他疾病的患者，护士要加强对其生命体征的监测和细致的护理，确保患者的安全。

5. 心理支持：手术对患者来说是一种较大的心理负担，护士需要给予患者积极的心理支持和安慰。

在术前要与患者进行充分的沟通和交流，解答患者的疑虑和焦虑。

在术中要给予患者温暖和关怀，关注其情绪和需求。

术后要对患者进行心理疏导和教育，帮助其尽快恢复。

对于腹腔镜下子宫全切术的手术室护理，护士需要在术前、术中和术后进行全面的准备和配合，确保手术的顺利进行和患者的安全。

在术前要做好手术室的清洁和准备，并准备好手术器械和辅助设备。

术中要密切协调医生的操作和助手的配合，熟悉手术器械的使用和操作步骤。