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黑色素瘤肝脏转移CT及MRI诊断价值发表时间：2014-06-06T10:01:47.797Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：李艳飞[导读] 黑色素瘤（melanaoma）是能产生黑色素的恶性肿瘤，是异常黑色素细胞过度增殖引起。
李艳飞（辽宁省葫芦岛市中心医院放射科 125001)【摘要】目的讨论黑色素瘤肝脏转移的CT及MRI影像学表现。
方法收集黑色素瘤肝脏转移12例进行回顾性分析，所有病例均行CT平扫及增强扫描，7例行MRI平扫及增强扫描。
结论典型黑色素瘤肝脏转移的CT及MRI影像学表现具有特征性，而非典型黑色素瘤肝脏转移需与肝内其它占位相鉴别。
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0274-02 黑色素瘤（melanaoma）是能产生黑色素的恶性肿瘤，是异常黑色素细胞过度增殖引起，其恶性程度高，转移早，病死率高。
现对我院2001年-2013年发现经病理证实黑色素瘤肝脏转移12例进行回顾性分析，报告如下。
1 材料和方法收集2002-2013年我院12例黑色素瘤肝脏转移的患者。
男8例。
女4例。
年龄21-78岁。
平均年龄32岁。
原发部位为皮肤的患者8例，原发部位为眼脉络膜的3例，原发部位为口腔粘膜的1例。
本组病例均性64排CT平扫加增强扫描，使用高压注射器经肘静脉注入80ML碘海醇对比剂，速率为3ML/S。
7例行MRI平扫加增强扫描，静脉注入GD-DTPA对比剂。
扫描范围为肝顶至肾下极。
2 结果12例行CT平扫加增强，6例患者平扫呈高密度，5例为低密度，1例为等密度；CT增强扫描后12例均呈动脉期明显强化，静脉期及延时期9例为低密度，3例为等密度。
MRI平扫5例为典型短T1短T2信号，1例为长T1长T2信号，1例为等T1长T2信号；MRI增强扫描7例均为环形及片状明显强化。
3 讨论黑色素瘤起源于神经嵴，发育过程中先发育成黑色素母细胞瘤，最后到达皮肤或人体色素组织发育成黑色素细胞。
黑色素瘤症状及检查诊断常见症状：结节淋巴结肿大真皮侵袭性生长蓝色、蓝灰色或... 雀斑皮下结节黑斑爪甲和甲床表现... 色素性皮损水肿一黑色素瘤的临床表现黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉，黑色素瘤的病损有的呈隆起，斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊，到晚期由血流转移至肺，肝，骨，脑诸器官。
1.临床分型(1)表浅蔓延型最多见，约占70%，好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干，其恶性程度介于雀斑型和结节型之间，早期表现为棕黄色，棕色，蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失，辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。
(2)雀斑型占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种，好发于头，颈，手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见，临床上表现为较大的，平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶，当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。
(3)结节型为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部，临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移，本型预后较差。
(4)肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌，脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄，棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。
黑色素瘤转移的MRI影像学特征及临床意义黑色素瘤是一种恶性肿瘤，其转移是该疾病的最严重且最常见的并发症。
转移性黑色素瘤的MRI影像学特征对于其诊断、评估和治疗至关重要。
本文将详细介绍黑色素瘤转移的MRI影像学特征及其临床意义。
黑色素瘤转移的MRI影像学特征主要包括病变部位、病变大小、信号特征和强化模式等。
黑色素瘤转移的常见病变部位包括肺、肝、骨骼、脑和淋巴结等。
这些部位的转移病变通常呈现为多发的结节状或结节融合的病变。
肺转移的黑色素瘤通常呈现为多发的团块状高信号病灶，肝转移则呈现为肝脏的多发低信号病变。
骨骼转移的黑色素瘤呈现为多发的骨骼破坏和新生骨的区域。
脑转移的黑色素瘤呈现为多发的弥漫性或局部的高信号病灶。
淋巴结转移的黑色素瘤呈现为多发的淋巴结增大。
黑色素瘤转移的MRI信号特征可以根据其组织成分进行分析。
一般来说，黑色素瘤转移的MRI呈现为T1WI低信号、T2WI高信号和增强后显著强化的病灶。
然而，由于黑色素瘤转移的病理特征差异较大，其MRI信号特征也可能存在差异。
一些黑色素瘤转移可呈现为高信号或囊性病变，这可能与病灶内部出血、坏死或脱落的细胞相关。
黑色素瘤转移的MRI增强模式是评估病变恶性程度和预测治疗效果的重要指标。
一般来说，恶性黑色素瘤转移的MRI增强模式呈现为快速、强烈且均匀的强化。
增强后的病灶通常展现出明显的边缘模糊。
这些特点与肿瘤血供丰富和肿瘤内血管异常有关。
相反，良性黑色素瘤转移常呈现为较低程度的均匀或不均匀强化，并具有清晰的病灶边缘。
黑色素瘤转移的MRI影像学特征及其临床意义主要体现在以下几个方面。
首先，MRI可以帮助鉴别黑色素瘤转移与其他肿瘤的转移，如肺癌、乳腺癌等，从而指导病变的治疗选择。
其次，MRI可以评估黑色素瘤转移的病变大小和分布情况，提供依据进行治疗计划的制定。
再次，MRI可以对黑色素瘤转移的血供情况进行评估，为其恶性程度的判断提供参考。
最后，MRI还可以监测黑色素瘤转移的治疗效果，如手术治疗或放疗后的病灶缩小和强化模式的改变。
