阿司匹林与瑞氏综合征

阿司匹林作为解热镇痛类药品在国外是常用药，为什么在国内药房很少被推荐？【水门的回答(14票)】:加拿大其实不怎么用阿司匹林做为退烧镇痛药了，主要还是大剂量的时候肠胃副作用比较大。

一般退热镇痛都是推荐对乙酰氨基酚，因其不是NSAID，禁忌和副作用少些。

不过要买还是能买到的，想必国内也不会没得卖吧？有的人头疼吃阿司匹林管事，偶尔吃也是没有问题的。

至于抗血小板的作用，NSAID中倒是ASA比较特别，他抗血小板是不可逆的，所以小剂量一天一次即可，身体每天会产生新的血小板。

谢邀。

【桜满雧的回答(15票)】:因为双氯芬酸(diclofenac)布洛芬(ibuprofen)、对乙酰氨基酚(acetaminophen, paracetamol)等药物和阿斯匹林相比，更适合作为解热镇痛药。

双氯芬酸，布洛芬和阿司匹林都是非甾体抗炎药（NSAIDs），他们都具有抗炎症反应和解热镇痛的效果。

阿司匹林堪称该类药物的鼻祖，而晚近面试的NSAIDs，例如布洛芬，与阿司匹林相比，在同等药效下，副反应例如胃肠道不适，消化道溃疡的发生率都较少。

而且现在还有更多选择性抑制COX-2的抗炎药，从理论上讲，他们的副反应更少。

如果只是单纯作为解热镇痛药，对乙酰氨基酚解热效果比阿司匹林好，较大剂量下镇痛效果不劣于常用NSAIDs，副反应比NSAIDs更轻微。

以上提到的NSAIDs见诸于芬必得、扶他林等常见的商品名，对乙酰氨基酚更是几乎所有感冒药的必备成分（泰诺、康泰克、白加黑）。

所以并不是很阴谋论的因为阿司匹林太便宜（拜阿什么的一点都不便宜），而是术业有专攻。

阿司匹林的抗血小板效果好，现在更多用作一线抗血小板药物，用于冠心病、中风患者。

至于在国外的流行分布，猜测可能有历史原因。

阿斯匹林最早是拜耳合成售卖的，所以德国人喜欢用，而在英美澳洲这些地方，对乙酰氨基酚用的更多。

【黄衔的回答(62票)】:这个还是放着，我来。

当年还专门研究过“阿司匹林”的说。

考研药理学-11(总分100,考试时间90分钟)(一) 名词解释1. 阿司匹林哮喘2. 瑞氏综合征3. 水杨酸反应(二) 选择题[A型选择题]1. 解热镇痛药镇痛的主要作用部位是A. 丘脑B. 脊髓胶质层C. 脑室与导水管周围灰质D. 脑干网状结构E. 外周部位2. 治疗类风湿性关节炎的首选药物是A. 水杨酸钠B. 阿司匹林C. 保泰松D. 吲哚美辛E. 布洛芬3. 阿司匹林是通过抑制下列哪种酶而发挥作用的A. 二氢蝶酸合成酶B. 过氧化物酶C. 环氧酶D. 磷脂酶E. 胆碱酯酶4. 保泰松降低强心苷作用的原因是A. 增加其与血浆蛋白的结合B. 增加其排泄C. 减少其吸收D. 增加其代谢E. 增加其分布容积5. 关于阿司匹林的叙述，正确的是A. 大剂量按零级动力学消除B. 与血浆蛋白结合率低C. 碱性尿液中排泄少D. 酸性尿液中排泄多E. 大部分在胃内吸收6. 可防止脑血栓形成的药物是A. 水杨酸钠B. 阿司匹林C. 保泰松D. 吲哚美辛E. 布洛芬7. 布洛芬的主要作用特点是A. 解热镇痛作用强B. 口服吸收慢C. 与血浆蛋白结合少D. 胃肠反应较轻，易耐受E. t1/2长8. 阿司匹林可用于A. 关节痛B. 胃肠痉挛C. 胃肠绞痛D. 胆绞痛E. 术后疼痛9. 有关阿司匹林的解热作用的描述不正确的是A. 直接作用于体温调节中枢B. 通过抑制PG的合成而发挥解热作用C. 对直接注射PG引起的发热无效D. 降低发热者的体温E. 不能降低正常者的体温10. 丙磺舒不适用于急性痛风是由于A. 无镇痛和消炎作用B. 促进炎症引起的疼痛C. 抑制肾小管对有机酸的转运D. 增加前列腺素的合成E. 以上都不是11. 关于阿司匹林的叙述，下列正确的是A. 口服后，大部分在胃、小部分在小肠吸收B. 迅速被胃黏膜、血浆、红细胞及肝中酯酶水解为水杨酸C. 按零级动力学消除D. t1/2短，为1～2小时E. 不易进入关节腔和脑脊液12. 乙酰水杨酸禁用于下列哪种病症A. 感冒、发热、头痛B. 风湿性关节炎C. 预防血栓形成D. 维生素K缺乏E. 类风湿性关节炎13. 丙磺舒增加青霉素疗效的机制是A. 减慢其在肝脏代谢B. 增加其对细菌膜的通透性C. 减少其在肾小管的分泌排泄D. 对细菌起双重杀菌作用E. 增加其与细菌蛋白的结合力14. 伴有高血压病的活动性风湿性关节炎患者宜选用A. 地塞米松B. 氢化可的松C. 保泰松D. 强的松龙E. 阿司匹林15. 解热解痛药的镇痛机制是A. 激动中枢阿片受体B. 抑制末梢痛觉感受器C. 抑制前列腺素的生物合成D. 抑制传入神经的冲动传导E. 主要抑制中枢神经系统16. 解热镇痛药的解热作用，主要由于A. 抑制缓激肽的生成B. 抑制内热原的释放C. 作用于中枢部位，使PG合成减少D. 作用于外周部位，使PG合成减少E. 以上均不是17. 解热镇痛抗炎药A. 能根治风湿性及类风湿性关节炎B. 都有抗炎作用C. 不能防止风湿病的发展和合并症的产生D. 能降解炎性组织中的PGE. 具有成瘾性18. 氨啡咖片的组成是A. 阿司匹林+非那西丁+咖啡因B. 氨基比林+非那西丁+咖啡因C. 安替比林+非那西丁+咖啡因D. 阿司匹林+甲芬那酸+咖啡因E. 氨基比林+非那西丁+巴比妥19. 不用于抗炎的药物是A. 水杨酸钠B. 对乙酰氨基酚C. 保泰松D. 吲哚美辛E. 布洛芬20. 阿司匹林增加甲氨蝶呤毒性的原因是A. 抑制肝药酶，减少其代谢B. 竞争其与血浆蛋白的结合，增加其血药浓度C. 妨碍其从肾血管分泌，减慢排泄D. 缩小分布容积，增加其血药浓度E. 以上都不是21. 阿司匹林不具有下列哪项作用A. 解热镇痛作用B. 抗风湿作用C. 治疗量可抗血小板聚集与抗血栓形成D. 高剂量抑制PGI2合成，反而促进血栓形成E. 直接抑制体温调节中枢22. 复方阿司匹林的组成是A. 阿司匹林+非那西丁+咖啡因B. 阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因C. 阿司匹林+氨基比林+咖啡因D. 阿司匹林+非那西丁+可待因E. 阿托品+非那西丁+可待因23. 下列关于阿司匹林的叙述，错误的是A. 降低正常人体与发热患者的体温，用于各种发热B. 常与其他解热镇痛药配成复方，用于头痛、牙痛、神经痛C. 抗炎抗风湿作用较强，可使急性风湿热患者24～48小时内退热，关节肿痛缓解D. 抑制PG合成酶，减少血小板中TXA2的生成E. 治疗缺血性心脏病，降低病死率与再梗死率24. 阿司匹林预防血栓形成的机制是A. 激活抗凝血酶B. 使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成，从而抗血小板聚集及抗血栓形成C. 加强维生素K的作用D. 直接对抗血小板聚集E. 降低凝血酶活性25. 保泰松禁用于高血压、心功能不全是由于该药引起A. 兴奋血管B. 兴奋心脏C. 水钠潴留D. 激动α肾上腺素受体E. 激动β肾上腺素受体26. 可引起溶血性贫血的药物是A. 非那西丁B. 布洛芬C. 吲哚美辛D. 阿司匹林E. 保泰松27. 关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是A. 胃肠道反应最为常见B. 凝血障碍，术前1周应停用C. 过敏反应、哮喘、慢性荨麻疹患者不宜用D. 水钠潴留，引起局部水肿E. 水杨酸反应是中毒的表现28. 关于解热镇痛药复方制剂正确的叙述是A. 含氨基比林的复方制剂较为安全B. 长期应用可提高疗效，减少不良反应C. 所有复方制剂都优于单用D. 非那西丁可以改善肾功能E. 以上都不是29. 对肝功能有影响的药物不包括A. 水杨酸钠B. 对乙酰氨基酚C. 保泰松D. 吲哚美辛E. 甲芬那酸30. 有关保泰松的不良反应哪项是错误的A. 高铁血红蛋白血症B. 胃肠道反应C. 水钠潴留D. 肝肾损害E. 甲状腺肿大及黏液性水肿31. 秋水仙碱治疗痛风的机制是A. 减少尿酸的生成B. 促进尿酸的排泄C. 抑制肾小管对尿酸的再吸收D. 抑制黄嘌呤氧化酶E. 选择性抗炎作用32. 代谢产物仍有作用的药物是A. 阿司匹林B. 非那西丁C. 保泰松D. 吲哚美辛E. 布洛芬33. 不能用于治疗风湿性关节炎的药物是A. 阿司匹林B. 对乙酰氨基酚C. 保泰松D. 吲哚美辛E. 布洛芬34. 小儿退热首选A. 阿司匹林B. 吲哚美辛C. 对乙酰氨基酚D. 萘普生E. 吡罗昔康35. 孕妇慎用的药物是A. 阿司匹林B. 甲芬那酸C. 保泰松D. 非那西丁E. 吡罗昔康36. 保泰松使用一段时间后疗效降低的原因是A. 吸收减少B. 代谢加速C. 排泄加快D. 与血浆蛋白结合增加E. 脂肪储存增加37. 支气管哮喘病人禁用的药物是A. 阿司匹林B. 氯芬那酸C. 丙磺舒D. 布洛芬E. 吡罗昔康38. 可用于癌症发热的药物A. 对乙酰氨基酚B. 吲哚美辛C. 安乃近D. 布洛芬E. 萘普生39. 布洛芬与阿司匹林相比，优点是A. 解热作用强B. 镇痛作用强C. 抗风湿作用强D. 抗血小板聚集作用强E. 胃肠道反应小40. 因不良反应多，常用于不易控制的发热的药物是A. 阿司匹林B. 布洛芬C. 保泰松D. 尼美舒利E. 吲哚美辛。

儿童要慎用五类药
*导读：瑞氏综合征开始表现为发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。

……
有些药物儿童使用可能产生副作用，宁夏回族自治区食品药品监督管理部门提醒，5类药物儿童应慎用。

慎用阿司匹林。

阿司匹林或含阿司匹林的药物对儿童感冒发热有良好的解热镇痛作用，但是12岁以下的儿童须慎用，因为容易引发瑞氏综合征。

该病开始表现为发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。

含阿司匹林的药物最常用的是APC，即“复方阿司匹林”，APC含有咖啡因，具有兴奋作用。

如果婴幼儿发热时使用APC来退热，就等于“火上浇油”，致使因发汗过多而引起虚脱，因此应慎服。

忌服维生素A。

维生素A与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟。

维生素A将减慢骨骺软骨细胞的成熟过程。

但维生素A服用多了会影响骨骼的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨骼只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的人。

含维生素A的食物有鳝鱼，猪、牛、鸡等动物的内脏，蛋黄、菠菜、青菜、青椒、蜜橘、胡萝卜。

忌服速效感冒胶囊。

婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒
功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少甚至肝脏损害。

忌滥服补药。

不少中药补品中含有激素或激素作用的物质，儿童服用后会出现性早熟，不利于儿童身体发育。

忌滥用抗菌素。

抗菌素对儿童的肝、肾、听神经，甚至血液系统均可能有损害。

另外，滥用抗菌素的严重后果是造成了细菌的耐药性，长此以往将无药可用，甚至危及生命。

阿司匹林的不良反应阿司匹林是常见的一种药物,不少家庭都备有。

但是凡药三分毒，阿司匹林的不良反应也是有的，下面就是店铺给大家整理的阿司匹林的不良反应，希望对你有用!阿司匹林的不良反应1、胃肠道症状胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心吐。

长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。

长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。

应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。

增强胃黏膜屏障功能的药物，如米索前列醇等，对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。

2、过敏反应特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。

系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也与其影响免疫系统有关。

哮喘大多严重而持久，一般用平喘药多无效，只有激素效果较好。

还可出现典型的阿司匹林三联症(阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉)。

3、中枢神经系统神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2-3天症状可完全恢复。

大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。

4、肝损害阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。

这种损害不是急性的作用，其特点是发生在治疗后的几个月，通常无症状，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。

血清肝细胞酶的水平升高，但明显的黄疸并不常见。

这种损害在停用阿司匹林后是可逆的，停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常，全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。

阿司匹林引起肝损害后，临床处理方法是停药，给予氨基酸补液、VitC及肌苷等药物，口服强的松，症状一般在1周后消失。

5、肾损害长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。

长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。

【药名】阿司匹林【英文名】Aspirin【别名】乙酰水杨酸、醋柳酸、巴米尔、阿司匹灵、阿斯匹林、东青、阿司匹林缓释胶囊、Acctylsalicylic Acid【剂型】1.片剂：0.05g，0.1g，0.2g，0.3g，0.5g；2.肠溶片：0.025g，0.03g， 0.3g，0.5g；3.速溶片：0.3g；4.泡腾片：0.1g，0.3g，0.5g； 5.含片：0.3g；6.栓剂：0.1g，0.15g，0.3g，0.45g，0.5g；7.胶囊：0.1g，0.45g，0.5g。

8.缓释胶囊：50mg；【药理作用】本品是一种水杨酸盐，非甾体抗炎药(NSAID)。

1.镇痛作用主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成而产生的，属于外周性镇痛药。

但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性。

2.抗炎作用的确切机制尚不靖楚，可能由于本品作用于炎症组织。

通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起作用的，抑制溶酶体酶的释放及白细胞活力等也可能与其有关。

3.解热作用可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流加速，出汗，使散热加快而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关。

4.其抗风湿作用机制，除解热、镇痛作用外，主要在于抗炎作用。

5.对血小板聚集的抑制作用是通过抑制血小板的前列腺素环氧合酶。

本品可使环氧化酶第530位的线氨酸残基乙酰化，破坏了酶活化中心，从而阻断血栓烷A2(thromboxane A2，TXA2)的生成而起作用(TXA2；可促使血小板聚集)。

一次服用325mg 阿司匹林就可抑制血小板大约90%的环氧化酶活性。

由于血小板是无核细胞，不能重新合成环氧化酶，因此阿司匹林对环氧化酶的抑制是不可逆的，一次用药可使血小板的功能障碍持续1周，直到骨髓巨核细胞产生新的血小板取代已受到抑制的外周血小板。