胎儿生长受限护理常规
胎儿生长受限（FGR）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速度。表现为足月胎儿出生体重〈2500g；指出生胎儿体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下，或低于其平均体重2个标准差的新生儿。
【临床表现】
1、内因性均称型FGR：其特点为新生儿的体重、头径、身高相称，但和孕期不相称;各器官的细胞数减少、脑重量低；半数新生儿有畸形，能危及生存。
2、外因性不均称型FGR胎儿内部器官基本正常，新生儿发育不均称，头围和身体与孕期相符合而体重偏低；外表呈营养不良或过熟状态。
3、外因性均称型FGR是一种混合型，其特点为新生儿体重、身长与头径均减少，同时有营养不良状态；各器官体积均小，肝脾更严重。
【治疗原则】
治疗越早，效果越好，小于孕32周开始治疗效果好，孕36周后治疗效果差。
1、一般处理：卧床休息：左侧卧位。
2、进行病因治疗，积极营养补充，改善胎盘血供。
3、产科处理：适时分娩。 【护理评估】
1、评估孕妇营养状况、体重、有无妊娠合并症及并发症。
2、评估胎儿宫内发育情况，宫底高度、腹围、B超结果等。
3、评估孕妇的心理耐受程度，及孕妇、家属对疾病的认知程度。
【护理措施】
1、左侧卧位，做好数胎动自我监护，间歇给氧改善宫内状况。
2、注意胎心变化，加强监护，有变化随时听，并作必要的处理。预防和发现胎儿宫内窘迫。
3、遵医嘱予以低右、氨基酸等治疗。
4、合理饮食，加强营养。
5、监测胎儿宫内发育情况，定期行超声检查。
6、予以心理支持。
【健康指导】
1、加强产前检查，早期发现，早期治疗。
2、孕期注意卫生营养,减少疾病,避免接触有害物质,禁烟酒。
3、在医生指导下安全用药。
4、积极防治妊娠合并症及并发症。
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肝素合剂治疗胎儿生长受限的疗效观察及护理
作者：李铃琴 张雷
来源：《医学信息》2014年第03期
摘要：目的 探讨肝素合剂临床应用和护理在胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction，FGR）治疗中的作用。方法 产检诊断为FGR单胎孕妇40例，随机分为治疗组和对照组，在科学护理的基础上，治疗组给予肝素合剂（低分子右旋糖酐500ml+低分子肝素25mg+复方丹参注射液10ml），对照组给予复方氨基酸注射液500ml治疗。结果 治疗组孕妇宫高、腹围及胎儿生长发育参数增长幅度均优于对照组，两组比较差异存在统计学意义 （P
关键词：胎儿生长受限；肝素合剂；护理
胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）临床定义为：由于病理原因造成的出生体重低于同孕龄、同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数，或孕37w后胎儿出生体重
1资料与方法
1.1一般资料 选择2005年5月～2013年5月在我院门诊产检诊断为FGR，接受住院治疗，无其他严重并发症的单胎孕妇40例，孕周28～32w，年龄21～35岁，平均26.5岁。随机分为治疗组21例，对照组19例，两组病例年龄、身高、孕周及孕次比较，差别无显著意义（P>0.05）。
诊断标准：核对孕周，孕期测量宫高、腹围值，连续3w均在第10百分位数以下；B超测量头围（HC）与腹围（AC）比值小于正常同孕周平均值的第10百分位数；胎儿双顶径（BPD）增长
1.2方法 两组孕妇在常规左侧卧位、均衡膳食、吸氧基础上，治疗组予肝素合剂（低分子右旋糖酐500ml+低分子肝素25mg+复方丹参注射液10ml），1次/d，连用14d为1疗程；对照组予复方氨基酸注射液500ml，1次/d，连用14d为1疗程。
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. 2021年07月产科教学查房稿
第一局部：教学查房前准备
1、医生准备：主持医师、选择病例〔与教学内容相关、合并症不多、辅助检查完整〕、准备教案〔熟悉病例、准备提问、准备学生可能出现的问题〕
2、学生准备：预习相关内容、准备病例、准备讨论
3、病人准备：积极配合
4、护士准备：协助完成
第二局部：示教室〔5-10分钟〕
1、主持医师：
2、主持医师职称：主治医师
3、主讲内容：胎儿生长受限〔2分钟〕交代注意点
4、参与人：病区所有住院医师、规培医生
5、教学目标〔3分钟〕：
〔1〕掌握：
①FGR分类及临床表现
②FGR诊断依据
③FGR产科处理
④病史的采集
⑤生命体征检测、产科检查
〔2〕熟悉：
①FGR病因
②妊娠期治疗
③胎儿健康状况监测
④与患者进行有效的沟通，建立长期良好的医师形象及和谐的医患关系
〔3〕了解：
①胎儿生长发育特征
②胎儿附属物的功能 精品文档
. 6、教学重点〔1分钟〕：
〔1〕医学知识：小于孕龄儿、NST、BPP
〔2〕根本技能：病史采集、体格检查
〔3〕医学人文：医患沟通
7、简单介绍一下查房流程〔1分钟〕：
主持医师与患者沟通 → 床位医师汇报病史 → 规培医师体格检查 → 主持医师点评 → 主持医师感谢患者 → 小结
第三局部：病房床旁教学查房〔30分钟〕
1、医生进入病房顺序：主持医师进入、上级医师进入、规培医师进入、护士长及其他观摩医师进入
2、站位：
规培医师 实习医师
护士长
主任医师、主治医师
3、查房内容
〔1〕主持医师先与病人沟通〔1分钟〕：征得病人的同意，感谢病人的配合
〔2〕床位医师汇报病史〔10分钟〕：
①患者，性别，年龄。
②主诉：。。。于。。。入住我院我科。
③现病史：
④既往史：
⑤体格检查〔请规培医师演示〕：
T 36.9 ℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 117/78mmHg。发育正常，营养中等，神志清，对答切题，查体合作，体位自主。皮肤粘膜无黄染，无瘀斑瘀点，无皮疹。眼睑有/无水肿。口唇无紫绀。颈软，无抵抗。胸廓外形正常，胸廓扩张度对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗未闻及明显的干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线内0.5cm，各瓣膜区未触及震颤。相对浊音界大 精品文档
胎儿宫内生长受限护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1.评估生命体征情况。
2.评估宫高、腹围、胎心、胎动、阴道流血或流液情况。
3.评估饮食、妊娠反应、体重、营养状况及血糖水平。
4.了解胎心监护、彩超、胎盘激素监测结果及是否有妊娠并发症。
5.了解病员的个人史（有无抽烟、喝酒、子宫发育畸形等）、既往史（孕期有无用苯妥英钠、法发林等药物）
【护理措施】
1.劳逸结合，均衡膳食，进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，如:鸡蛋、鱼、禽、畜肉、牛羊奶、新鲜蔬菜及水果，避免偏食、挑食。保持大便通畅，防止便秘。妊娠剧吐无法正常进食者，适时遵医嘱给予补液治疗。
2.教会孕妇自计胎动。
3.每2-4小时听诊胎心，异常者遵医嘱持续胎心监护。一般正常情况下FGR患者每2-3周一次彩色多普勒超声检查脐动脉血流、羊水量监测和生物物理评分，及时了解胎儿宫内发育情况。
4.每周测量宫高、腹围、体重并记录。
5.遵医嘱给予促胎儿生长发育的药物
6.心理护理 及时提供治疗信息，了解患者的需求，帮助其积极参与治疗，消除紧张情绪。
7.产后护理措施 按本节“产褥期护理常规”。
【健康教育】
1.教会孕妇识别如：胎动频繁或减少，阴道流液流血等异常情况，及应对措施。 2.讲解胎儿生长受限的原因，消除孕妇的心理负担，配合治疗。
3.饮食指导。
