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压疮定义及护理资料压疮是指由于长时间压迫、摩擦和剪切力作用于皮肤和皮下组织而引起的皮肤和组织缺血坏死的疾病。
压疮是一种常见的、难以治愈的临床问题，严重影响患者的生活质量和康复进程。
下面将介绍压疮的定义及护理资料。
一、压疮的定义压疮是指由于长时间的压迫、摩擦和剪切力作用于皮肤和皮下组织，引起局部血运障碍，导致组织缺血和缺氧，进而形成皮肤坏死的病变。
压疮常常发生在长时间卧床、坐位、轮椅或担架上的患者身上，特别是老年人、体弱者、行动不便的人和长期处于重病状态下的患者。
二、压疮的分期及临床表现1.压疮的分期：(1)第一期：皮肤完整，但有可能出现局部红斑，此时通常为良性的压红反应，不会消失。
(2)第二期：皮肤损害在表皮和真皮之间，可形成溃疡、水疱和破损等。
(3)第三期：皮肤损害扩展到次表皮组织，溃疡形成并进一步加深。
(4)第四期：皮肤损害扩展到肌肉和骨骼，有可能导致骨髓感染和坏死。
2.压疮的临床表现：(1)大小不一的红斑或皮肤糜烂，局部温度升高，可有疼痛感。
(2)局部皮肤水肿、发红、发亮。
(3)病变区域的感觉异常，如刺痛、麻木、痒等。
(4)病变区域的皮肤颜色改变，如蓝紫或暗红。
(5)皮肤干燥或潮湿，可能有渗液或渗出物质。
(6)可能出现皮肤表面坏死、溃疡、破损等病变。
三、压疮的护理措施1.皮肤评估：护士应定期进行皮肤评估，特别是对于长期卧床的患者，每日应进行一次皮肤评估，以查看是否有压力分布异常的区域。
评估内容包括皮肤的完整性、颜色、温度、水肿、溃疡、破损等。
2.体位转换：压疮的预防首要是通过定期体位转换来减少长时间的压力作用于皮肤。
患者应每2小时起立或转换体位一次，卧床患者每4小时翻身一次。
3.营养支持：良好的营养状态有助于提高皮肤的健康状况和抗压能力。
护士应评估患者的营养状况，如有需要，可向患者提供高能量、高蛋白的饮食，并配合营养补充剂。
4.保持皮肤清洁和干燥：护理人员应每日清洗患者的皮肤，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。
医院压疮分期及诊疗护理规范1、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
2、压疮的分期及护理第一期：淤血红润期。
局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
第二期：炎性浸润期。
受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
（5）创面处理：对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮肤消毒剂，用无菌敷料包扎。
第三期：浅度溃疡期。
表皮水泡逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
（5）局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，周围皮肤要保持干燥。
第四期：坏死溃疡期。
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨质，易引起全身感染。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
压疮的预防及护理
压疮，也称褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。
一、压疮发生的原因
（一）力学因素：压力、摩擦力、剪切力
（二）局部皮肤经常受理化因素刺激出汗、大小便失禁、床单皱折不平、床上碎屑等，使皮肤抵抗力下降，局部皮肤极易破损。
（三）全身营养不良或水肿营养不良的病人皮下脂肪少，肌肉萎缩，受压局部缺血缺氧严重易发生压疮；水肿病人血液循环不良，皮肤较薄，受压后易破损。
二、压疮的易发部位
压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，最好发于尾骶部，并与卧位有密切的关系。
三、压疮的预防
预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。
因此，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
（一）避免局部组织长期受压
1、应鼓励和协助病人经常更换卧位，翻身的间隙时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2 h翻身一次，必要时1 h翻身一次，最长不超过4 h，建立床头翻身记录卡，协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作。
2、保护骨隆突处和支持身体空隙处。
对易发生褥疮的病人，可在身体空隙处垫软垫、海绵垫。
必要时可垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等，使支撑体重的面积加大，从而降低骨隆突部位皮肤所受到的压强。
3、对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应平整、柔软，随时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、温度改变的情况。
（二）避免局部刺激
保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，及时洗净擦干；保持床单、被褥清洁、干燥、平整；不使用破损便器，使用便器时避免拖、拉动作。
（三）促进局部血液循环
1、对长期卧床的病人，经常检查受压部位，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生。
2、定期为病人温水擦浴，按摩受压部位局部按摩，全背按摩，电动按摩。
（四）改善机体营养状况营养不良是导致压疮的原因之一，又可影响褥疮的愈合，蛋白质、维生素等营养物质对压疮的愈合都有促进作用。
五、压疮的分期及护理
（一）瘀血红润期为压疮初期，局部皮肤出现暂时性血液循环障碍，开始出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
此期要及时去除致病因素，加强预防措施，如增加翻身次数、红外线照射每日2次等。
（二）炎性浸润期红肿部位继续受压，静脉血回流受阻，局部静脉瘀血、红肿向外扩大、浸润、变硬，皮肤颜色转为紫红色，压之不退色，表皮有水泡形成。
对小水泡减少摩擦，防止破裂，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂消毒液，配合红外线照射，用无菌敷料包扎，增加翻身次数，防止局部继续受压、受潮。
（三）溃疡期静脉血液回流严重受阻。
轻者表皮水泡破溃，有黄色渗出液流出，感染后表面有脓液覆盖，使浅层组织坏死，溃疡形成；重者，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部组织扩展，可深达骨骼，严重者可引起败血症，危及病人生命。
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