急性咽喉炎病历书写模板

咽炎病历模板范文一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业，比如办公室白领、教师之类的]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。

大夫啊，我这嗓子可太难受了。

就感觉像有个小毛刷子在里面刷来刷去的，又痒又疼，时不时还想咳嗽两声。

这种情况都持续了[X]天了，刚开始我还以为是喝水少了，多喝点水就能好，结果一点没见轻啊，可把我折腾坏了。

三、现病史。

1. 发病情况。

大概[X]天前，我就觉得嗓子有点干干的，不太舒服。

当时没太在意，想着可能是说话太多或者空气太干了。

然后过了一天，嗓子就开始有点痒，就像有小虫子在爬似的，忍不住就想咳嗽一下，但是也没有痰。

2. 病情发展。

这几天啊，那嗓子是越来越难受。

痒的感觉更强烈了，而且还开始疼了，尤其是咽东西的时候，就像咽刀片似的。

说话声音都有点变了，变得沙哑，听起来就像个破锣似的。

我自己对着镜子看，发现嗓子有点红红的。

3. 伴随症状。

除了嗓子的问题，我还感觉有点头疼，就像有个小锤子在脑袋里敲一样，一阵一阵的。

而且整个人没什么精神，老是觉得累，就想躺着。

体温倒是正常的，没有发烧。

四、既往史。

1. 过去身体还可以，没什么大毛病。

就是偶尔会感冒，一年大概也就[X]次吧。

每次感冒也是嗓子先不舒服，但是吃点药就好了，不像这次这么严重。

2. 没有什么过敏史，对药物也不过敏，什么青霉素啊、头孢之类的都能吃。

3. 没有做过什么大手术，就是小时候因为调皮磕破了脑袋，去医院缝了几针，这都多少年的事儿了。

五、个人史。

1. 我平常就喜欢抽烟，一天大概能抽[X]根烟吧。

我知道抽烟对嗓子不好，可就是戒不掉啊。

我老婆都因为这个事儿跟我吵过好多次了。

2. 酒呢，偶尔也会喝一点，但是不多，也就是朋友聚会的时候喝个一两杯。

3. 工作环境嘛，我是在办公室工作的，每天对着电脑，办公室里空调开得比较足，空气也不是很流通，我觉得这可能也对我的嗓子有影响。

六、家族史。

家里人身体都还不错，没什么遗传性的疾病。

急性咽炎的病历书写范文# 急性咽炎病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]二、主诉。

嗓子疼得像着火，还老觉得喉咙里卡着东西，说话就跟破了的风箱似的，这种情况已经持续了[X]天了。

三、现病史。

患者说啊，[X]天前也没个啥明显的诱因，就突然感觉嗓子开始不得劲儿了。

一开始就是有点干干痒痒的，就跟有小羽毛在嗓子眼儿那儿挠一样，以为多喝点儿水就能好呢。

谁知道啊，这情况是越来越糟糕。

嗓子疼得越来越厉害，咽口唾沫都跟咽刀片似的，疼得直咧嘴。

而且总感觉喉咙里像是塞了个东西，可又咳不出来也咽不下去，就那么卡在那儿，可难受了。

说话声音也变了，变得沙哑低沉，听起来就像个老烟枪，可患者根本就不抽烟啊。

这几天也没什么食欲，一吃东西，嗓子就更疼了，所以就吃了点儿流食对付着。

晚上睡觉也不安生，嗓子疼得老是醒，整个人都没精神了。

四、既往史。

身体以前还算可以，没得过什么大病。

就是偶尔感冒，吃点药就好了。

没有什么慢性疾病，像高血压、糖尿病之类的，都没有。

也没有做过什么手术，对药物也没有啥过敏的情况，据患者自己说，吃啥药都还挺正常的。

五、体格检查。

一般情况：患者看起来有点憔悴，精神状态不太好，可能是被这嗓子疼折磨的。

体温有点高，量了一下是[具体体温]℃，就像个小火炉似的。

头颈部：咽喉部：嗓子那地方可红了，就像被火烤过一样。

双侧扁桃体也肿大了，看起来就像两个小核桃，上面还有一些白色的分泌物，就像霜一样。

悬雍垂也充血水肿，看起来胖嘟嘟的。

咽后壁的淋巴滤泡也增生了，密密麻麻的，像小石子儿一样。

颈部：摸了摸颈部的淋巴结，有几个淋巴结肿大了，不过还能活动，按压的时候患者说有点疼，就像被掐了一下似的。

六、辅助检查。

血常规：白细胞计数升高，达到了[具体数值]×10⁹/L，中性粒细胞比例也升高了，达到了[具体比例]%，这就像是身体里的士兵在和炎症打仗，白细胞和中性粒细胞都出动了不少呢。

咽炎病历书写范文# 咽炎病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业，如教师、销售等]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]二、就诊日期。

[具体年月日]三、主诉。

嗓子那老不得劲儿了，像有个小毛球在里头似的，痒痒的，时不时就想咳嗽两声，而且咽口水的时候还有点疼，这情况都持续了好几天啦，实在是忍不了了，就来您这儿看看。

四、现病史。

患者说大概在[X]天前，也没觉着有啥特别的原因，就突然感觉嗓子有点干干的，当时也没太在意。

可是呢，过了一天，这嗓子就开始痒痒起来了，就跟有只小蚂蚁在里面爬似的，老想咳嗽，咳又咳不出啥东西。

接着啊，咽口水的时候就有轻微的疼痛感了，就像有个小刺儿在那儿扎着。

这几天说话也受影响，声音都有点哑了，而且早上起来的时候感觉嗓子里有东西黏糊糊的，特别难受。

自己在家吃了点含片，也没见啥好转，这才决定来医院瞧瞧。

这期间没有发热，也没有头痛、流鼻涕这些其他的症状，食欲倒是还可以，就是因为嗓子难受，不太想多说话。

五、既往史。

以前身体还算不错，没生过啥大病，就是偶尔感冒。

没有啥过敏的东西，也没做过啥手术。

有抽烟的习惯，每天大概抽[X]根烟，已经抽了[X]年了。

患者自己也怀疑这咽炎是不是和抽烟有关系呢。

六、家族史。

七、体格检查。

1. 一般情况。

体温：[具体体温数值]，正常。

血压：[收缩压/舒张压数值]，正常。

心率：[具体心率数值]，正常。

神志清楚，精神状态还可以，就是嗓子不舒服，有点没精打采的样子。

2. 专科检查。

咽喉部：咽部黏膜充血明显，就像被谁涂了一层淡淡的红色颜料似的，尤其是咽后壁，那红色看着就不太正常。

双侧扁桃体不大，没有看到化脓的白点，不过表面也有点红红的。

悬雍垂有点水肿，就像个小铃铛被人轻轻敲肿了一样。

咽反射存在，用压舌板压舌头的时候，患者说嗓子痒得更难受了，还咳嗽了几下。

八、辅助检查。

因为症状比较典型，暂时没有做其他特殊的辅助检查。

不过为了保险起见，还是查了个血常规。

卫生院入院记录科室：内科病室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：岁民族：汉族职业：农民婚姻: 已婚籍贯：单位或地址：入院日期：记录日期：病史陈述者：病人本人可靠程度：可靠病史主诉：咽部干燥、疼痛 3 天，吞咽时加重。

现病史：入院前 3 天，因受凉后出现咽部干燥、疼痛症状，吞咽时加重。

今来我院，门诊以“咽喉炎”收入我科。

病后精神尚可，食欲不振，体重无明显改变，二便正常。

即往史：平时体质一般，否认肝炎、结核病史及疫疾、血吸虫病史，预防接种史不祥，否认药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史，余各系统回顾无重大疾病史。

个人史：生于本地，否认外地长期居住史及疫区生活史，无精神创伤及冶游史。

20 岁结婚，爱人体健。

家族史：否认家族遗传病及传染病史，家族中无类似病史。

体格检查T：37.2 ℃P：83次/分R ：21 次/分BP ：128/78mmHg卫生院入院记录科室：内科病室：床号：住院号：发育营养可，步入病房，表情自然，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。

全身皮肤、粘膜无水肿、黄疸、出血及皮疹；下颌淋巴结肿大并有压痛；头颅五官无畸形，巩膜无黄染，球结膜无水肿，乳突压痛，鼻窦无压痛；口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；口唇红润，无龋齿，牙龈无出血，颈部对称，活动自如，无压痛，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓正常，双侧对称，呼吸运动两侧均等，无减弱，语颤无减弱，无摩擦感。

双肺叩呈清音，呼吸音正常，未闻及干鸣音。

心尖博动位置在左锁中线内侧0.5cm 第 5 肋间隙，范围不弥散。

各瓣膜区无震颤，无心包摩擦感；心界正常，心率83次/ 分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无毛细血管搏动征及枪击音。

腹部平坦，无胃肠型及肠蠕动波，未见腹壁浅静脉曲张，腹软，下腹部无压痛，无反跳痛，无肌紧张，Murphy 征阴性。

肝、脾肋下未扪及，肝区叩痛阴性，肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肾区无叩痛，腰骶部无胀痛。

咽喉炎病历模板亲爱的今天我想和大家分享一下咽喉炎这个小毛病的病历模板，就像讲一个小故事一样。

名字：[你的名字]性别：[男/女]年龄：[你的年龄]一、生病的开始。

我记得那一天呀，早上起来就感觉喉咙有点怪怪的。

就好像有个小虫子在里面爬一样，痒痒的。

我想咳嗽，可是又咳不出什么东西来。

当时我就想，这是怎么啦？二、症状描述。

喉咙特别疼，就像被人掐住了一样。

每次咽口水的时候，就像有一根针在喉咙里扎一下。

说话的声音也变得沙哑了，就像动画片里的唐老鸭一样，可滑稽了。

而且喉咙里感觉有好多痰，但是又很难咳出来，咳得我满脸通红。

我感觉自己整个人都没什么精神了。

吃饭的时候也不香，因为一咽东西喉咙就疼得厉害。

平时我最爱吃的冰淇淋，看到了都不想吃，因为我知道吃了喉咙会更难受。

三、可能的原因。

我想了想，生病之前我吃了好多辣的小零食呢。

那些小零食可辣了，吃的时候嘴巴里像着火了一样。

还有啊，那几天我晚上睡觉的时候没有盖好被子，可能着凉了。

就像有一次，我晚上睡觉踢了被子，早上起来就有点打喷嚏，这次可能也是这样，着凉加上吃辣的，喉咙就受不了啦。

四、去看医生的过程。

爸爸妈妈带我去了医院。

医院里人好多呀，到处都是小朋友和大人。

我有点害怕，紧紧拉着妈妈的手。

医生叔叔让我张开嘴巴，“啊”，我就张大嘴巴，感觉自己像个小怪物一样。

医生叔叔看了看我的喉咙，然后用一个小木棒压了压我的舌头，有点难受，不过我很勇敢，没有哭哦。

五、医生的诊断和建议。

医生叔叔说我得了咽喉炎。

他告诉我以后不能吃那么多辣的东西啦，要多喝温水。

就像我们的喉咙是一个小花园，吃辣的就像在花园里放火，会把小花园烧坏的。

医生叔叔还开了一些药给我，那些药有的是甜甜的，像糖一样，有的有点苦，但是为了让喉咙好起来，我还是很听话地吃了。

六、生病后的恢复。

回到家后，我按照医生叔叔的话，每天都喝好多好多温水。

我还吃了好多水果，像甜甜的梨子，吃下去感觉喉咙凉凉的，很舒服。

过了几天，喉咙就没有那么疼了，声音也慢慢变正常了。

小儿急性喉炎病历模板范文# 小儿急性喉炎病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患儿姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 家长姓名：[家长姓名]5. 联系电话：[电话号码]6. 家庭住址：[详细住址]二、就诊日期：[年/月/日]三、主诉。

家长代诉：这小宝贝啊，嗓子突然就不对劲了，像个小破风箱似的，“呼噜呼噜”的，还咳嗽，感觉可难受了，从昨天晚上开始就折腾个不停，可把我们给急坏了。

四、现病史。

这期间啊，没有给他乱吃东西，也没有接触过什么特别的东西，没出过远门，就在家附近玩来着。

体温倒是量了，有点低热，大概37.8℃左右，也没有呕吐、腹泻这些情况。

五、既往史。

1. 出生史：足月顺产，出生的时候也没什么特殊情况，产程顺利，出生体重[X]克。

2. 喂养史：母乳喂养到[X]个月，之后就添加辅食，现在饮食也比较规律，什么米饭、面条、蔬菜、水果都吃，不挑食。

3. 预防接种史：按照国家计划免疫程序接种各种疫苗，没有漏种的情况。

4. 既往疾病史：以前身体还不错，就偶尔有点小感冒，吃点药就好了，没有什么重大疾病史，也没有过敏史。

六、体格检查。

1. 一般情况。

体温：38.2℃（耳温枪测量），小脸蛋红扑扑的，有点发热的样子。

精神状态不太好，不像平时那么活泼了，眼睛有点没神，老是想让家长抱着，黏人得很。

2. 头部及五官。

头颅无畸形，头发乌黑，分布均匀。

眼睛结膜有点充血，可能是有点上火了。

耳朵外观正常，外耳道没有分泌物。

鼻子通气还可以，但是鼻黏膜有点发红。

重点就是这个小嘴巴了，张开嘴看的时候，喉咙红红的，扁桃体有点肿大，不过没有看到脓点。

嗓子里面有明显的充血、水肿，尤其是喉部，能看到声带那一块肿得厉害，就像小香肠似的（形容得有点搞笑，但确实是能看到肿起来了）。

3. 颈部。

4. 呼吸系统。

呼吸有点急促，每分钟大概35次左右（正常这个年龄的孩子大概25 30次）。

吸气的时候有喉鸣音，就是那种“嘶嘶”的声音，就像小哨子在响。

急性咽炎的病历书写范文# 急性咽炎病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[例如公司职员、教师等]联系方式：[手机号码]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。

嗓子疼得像被火烤，说话就跟拉风箱似的，有痰，还低热了两天，整个人就像霜打的茄子，焉儿了。

三、现病史。

患者大概两三天前，突然就觉得嗓子有点痒痒的，就像有个小羽毛在里面挠啊挠。

当时没太当回事儿，以为是吃啥东西没吃对劲儿了，喝点水就好了。

可谁知道，这嗓子痒完了就开始疼，而且那疼是越来越厉害，就像有人在嗓子里拿针猛扎一样。

特别是咽口水的时候，每咽一下就跟受刑似的，疼得直咧嘴。

这嗓子一疼，说话也不利索了，声音变得嘶哑得很，就像个破喇叭。

还老是感觉嗓子里有东西堵着，想把它咳出来，可费了半天劲儿也就咳出那么一点点白痰，黏黏糊糊的。

这两天还发低烧呢，体温就一直在37.5℃ 38℃之间晃悠，感觉浑身没劲儿，脑袋也昏昏沉沉的，就想躺在床上啥也不干。

食欲也跟着直线下降，看到啥好吃的都提不起兴趣，感觉吃啥都像嚼蜡一样。

这期间自己在家吃了点感冒药，可一点用都没有，嗓子还是疼得要命，没办法，就来咱这儿看病了。

四、既往史。

平常身体还算可以，就是偶尔感冒。

没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有药物过敏史。

以前做过阑尾炎手术，那都是好多年前的事儿了，术后恢复得挺好的。

五、个人史。

患者不抽烟，但是偶尔会喝点酒，量也不大。

平时作息还算规律，就是最近工作有点忙，经常加班熬夜，可能也是导致这次生病的原因之一吧。

饮食方面比较喜欢吃辣的，无特殊毒物接触史。

六、家族史。

家里人身体都还不错，没有什么遗传性疾病。

七、体格检查。

（一）一般情况。

患者神志清楚，但是精神有点萎靡不振，就像没睡醒似的。

面色稍微有点红，可能是低烧闹的。

自动体位，但是动作有点缓慢，看起来就是病恹恹的。

体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。

（二）专科检查。

咽炎病历模板范文# 咽炎病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[具体姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[如教师、程序员等，根据实际情况填写]5. 就诊日期：[年/月/日]二、主诉。

“大夫啊，我这嗓子可太难受了，就像有个小怪物在里面挠啊挠的，又干又痒，还老想咳嗽，都好几天了，这喉咙就没舒坦过。

”三、现病史。

患者大概[X]天前开始出现咽部不适。

最开始是觉得喉咙有点干干的，就像在沙漠里待久了似的，以为多喝点水就能好。

结果呢，这干巴劲儿不但没消，还越来越痒，就像有只小蚂蚁在嗓子眼儿爬来爬去，痒得忍不住想咳嗽两声。

白天还好，一到晚上，这咳嗽就更厉害了，严重影响睡眠啊，就像有个闹钟在嗓子眼儿定了时，时不时就响一下。

而且啊，这几天说话声音都有点哑了，像个破了的风箱似的，同事都笑话我。

患者自己在家吃了[具体药物名称]，吃了[X]天，可是一点效果都没有，这才来医院看。

这期间呢，没有发热，也没有头疼、流鼻涕这些症状，就是这嗓子的问题特别闹心。

患者平时工作比较忙，经常需要长时间讲话，像前几天就连续开了好几个会，一直在不停地说啊说的，估计这嗓子就是这么累坏的。

另外呢，患者平常也比较爱吃辣的，像火锅、麻辣烫这些，几乎隔三岔五就得吃一顿，也不知道和这有没有关系。

四、既往史。

1. 否认有高血压、糖尿病等慢性疾病史。

2. 小时候得过一次肺炎，已经完全治愈了。

3. 无药物过敏史。

不过患者说有一次吃了一种新药，身上起了几个小红点，但是很快就消失了，也不确定是不是过敏。

五、体格检查。

1. 一般情况。

患者神志清楚，精神状态还可以，就是看起来被嗓子折磨得有点疲惫。

体温正常，血压[具体数值]，心率[具体数值]，呼吸平稳。

2. 咽部检查。

张开嘴巴一看，咽部黏膜明显充血，就像红布一样，尤其是咽后壁，那红色看着就很扎眼。

双侧扁桃体呢，一度肿大，表面还算光滑，没有看到明显的脓性分泌物，就像两个小卫士稍微有点发肿，但还没到“发炎化脓”那种特别严重的地步。

急性咽喉炎门诊病历模板范文英文回答：Acute pharyngitis is a common condition that I often encounter in my outpatient clinic. It refers to the inflammation of the throat, specifically the pharynx. The main symptoms include sore throat, difficulty swallowing, and sometimes fever. It is usually caused by a viral or bacterial infection.In my experience, one of the most common causes of acute pharyngitis is a viral infection, such as the common cold or flu. These infections are highly contagious and can spread easily through respiratory droplets. For example, a patient may have been exposed to the flu virus by being in close contact with someone who is infected. The virus then enters the throat and causes inflammation.Another common cause of acute pharyngitis is abacterial infection, particularly streptococcus bacteria.This type of infection is known as strep throat and is more common in children and adolescents. It can be transmitted through respiratory droplets or by touching contaminated surfaces. For instance, a child may have contracted strep throat by sharing a drink with a classmate who is infected.To diagnose acute pharyngitis, I usually perform a physical examination of the throat and may also order a throat swab for laboratory testing. This helps to determine whether the infection is viral or bacterial in nature. In some cases, I may also order a blood test to rule out other possible causes of the symptoms.The treatment for acute pharyngitis depends on the underlying cause. If it is a viral infection, I usually recommend rest, plenty of fluids, and over-the-counter pain relievers to alleviate the symptoms. Antibiotics are not effective against viral infections. However, if the infection is bacterial, I may prescribe antibiotics, such as penicillin or amoxicillin, to help clear the infection and prevent complications.In addition to medical treatment, I also advise my patients to practice good hygiene, such as washing hands frequently and avoiding close contact with others while they are contagious. I also recommend gargling with warm salt water or using throat lozenges to soothe the throat.Overall, acute pharyngitis is a self-limiting condition that usually resolves within a week or two. However, it is important to seek medical attention if the symptoms are severe, persistent, or accompanied by other concerning symptoms. By following these recommendations and taking appropriate measures, patients can recover from acute pharyngitis and prevent its spread to others.中文回答：急性咽喉炎是我在门诊中经常遇到的一种常见疾病。

小儿急性喉炎病历模板范文# 小儿急性喉炎病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[宝宝名字]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 家长姓名：[家长名字]5. 联系电话：[电话号码]6. 就诊日期：[具体日期]二、主诉。

“大夫啊，俺家孩子这嗓子可咋整啊。

这两天突然就开始咳嗽，那声儿啊，就跟小鸭子叫似的，‘空空空’的，感觉喘气都费劲呢，还发烧，可把我们急坏了！”三、现病史。

这孩子啊，本来好好的呢。

大概在[X]天前开始有点流鼻涕，家长就寻思可能是着凉了，也没太当回事儿。

可是啊，从昨天晚上开始，就不对劲喽。

孩子突然就咳嗽起来，这咳嗽声可奇怪了，不是那种普通的咳嗽，就像我刚说的，“空空空”的，感觉嗓子眼儿里像卡了啥东西似的。

而且啊，还发起烧来，一量体温，好家伙，都到了[具体体温]度了。

孩子精神也不如以前了，有点蔫儿吧唧的，吃饭也不香，就喝点儿奶，还老是哭闹，感觉他喘气特别费劲，就像有人在掐着他脖子似的。

夜里也睡不好，总是醒，一醒就咳嗽，可把我们全家折腾坏了。

今天早上一看，这情况也没见好，就赶紧带孩子上医院来了。

四、既往史。

1. 出生史：足月顺产，出生的时候没啥特殊情况，阿氏评分正常。

3. 过敏史：没发现有啥过敏的东西，像常见的鸡蛋、牛奶啥的，吃了都没事。

4. 预防接种史：按照国家计划免疫接种，疫苗都按时打了，没有漏种的情况。

五、体格检查。

1. 一般情况。

体温：[测量体温]℃，小脸蛋儿红扑扑的，一看就是在发烧呢。

脉搏：[具体脉搏数]次/分，跳得比平时快了些。

呼吸：[具体呼吸数]次/分，呼吸有点急促，小胸脯一起一伏的，就像小兔子似的。

神志清楚，但是精神不太好，眼睛有点没神儿，不像平常那么机灵了。

2. 头颈部。

头颅外观无畸形，头发乌黑，没啥特别的。

眼结膜有点轻度充血，可能是发烧闹的。

鼻腔黏膜稍微有点红，能看到有些清亮的鼻涕。

口唇有点干，没有发绀的情况。

咽喉部啊，那可不得了。

咽部明显充血，水肿得厉害，声带那儿看着也红红的，肿肿的，就像小香肠似的。

小儿急性喉炎病历模板范文# 小儿急性喉炎病历。

一、基本信息。

姓名：[患儿姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

住址：[详细住址]联系方式：[家长电话]二、主诉。

患儿于[具体日期]开始出现声音嘶哑，伴有犬吠样咳嗽，像小狗狗叫一样呢，喉咙里呼噜呼噜的，感觉有东西堵着，特别是在晚上睡觉的时候，呼吸都有点不顺畅，可把家长给急坏了。

三、现病史。

家长说啊，这孩子发病前还好好的呢，活蹦乱跳的。

发病之后，声音就变得沙哑，刚开始还以为是孩子喊得太凶了，没太在意。

谁知道这咳嗽越来越厉害，而且是那种很特别的咳嗽，就像小狗叫似的，可奇怪了。

喉咙里好像有痰，但是又咳不出来，孩子自己也难受得直哭。

晚上睡觉的时候，呼吸都有点粗重，感觉呼吸比平常费力多了，家长这才意识到问题严重，赶紧带着孩子就来咱们医院了。

这一路上啊，家长都提心吊胆的。

四、既往史。

既往身体还算不错，没生过什么大病。

没有药物过敏史，也没有进行过什么特殊的手术。

按时接种疫苗，就像一个听话的小战士，积极地在身体里建立防御部队呢。

五、个人史。

患儿是顺产出生的，出生的时候一切顺利，就像一个小天使降临人间一样。

母乳喂养到[X]个月，之后添加辅食，饮食方面也比较规律，不挑食，是个乖宝宝。

生长发育和同龄人差不多，该会爬的时候会爬，该会走的时候也没落后。

六、家族史。

家族里没有遗传性疾病，家人身体都还比较健康。

没有哮喘、过敏性鼻炎之类的家族病史哦。

七、体格检查。

1. 一般情况。

体温：[X]℃，有点低热呢，小脸蛋有点红扑扑的，像个小苹果。

脉搏：[X]次/分，跳得稍微有点快，可能是身体在和病魔作斗争呢。

呼吸：[X]次/分，呼吸比正常的时候要急促一些，小胸脯起伏得比较明显。

神志清楚，精神状态不太好，有点蔫蔫的，不像平时那么活泼了。

2. 头颈部。

咽部充血明显，就像一片红色的小海洋。

扁桃体没有肿大，还算比较幸运的呢。

喉部可闻及吸气性喉鸣音，呼呼作响，就像小风吹过狭窄的洞口一样。

3. 心肺腹。

急性喉炎病历模板范文英文回答：Subjective:Chief Complaint: Acute laryngitis.History of Present Illness: The patient presents witha 3-day history of progressive hoarseness, sore throat, and difficulty swallowing. They also report a dry cough and a mild fever. They deny any shortness of breath or difficulty breathing.Past Medical History: The patient has no significant past medical history.Medications: The patient is not taking any medications.Allergies: The patient has no known allergies.Social History: The patient is a non-smoker and does not drink alcohol.Objective:Vital Signs:Temperature: 38.2°C (100.8°F)。

Pulse: 90 bpm.Respirations: 18 bpm.Blood Pressure: 120/80 mmHg.HEENT:Head: Normocephalic, atraumatic.Eyes: Pupils equal and reactive to light, no discharge.Ears: No discharge, tympanic membranes intact.Nose: No discharge, mucosa pink and moist.Throat: Erythema and edema of the pharynx and tonsils, with superficial ulcers.Cardiovascular: Regular rate and rhythm, no murmurs, gallops, or extra heart sounds.Pulmonary: Clear to auscultation bilaterally, no wheezes or rales.Abdomen: Soft, non-tender, no hepatosplenomegaly.Skin: No rashes or lesions.Assessment:Acute laryngitis.Plan:Treatment:Restrict voice use.Humidify air.Over-the-counter pain relievers.Anti-inflammatory medications.Follow-up:The patient will follow up in 1 week if symptoms do not improve.中文回答：主诉：急性喉炎。

小儿急性喉炎病历模板范文# 小儿急性喉炎病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患儿姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 家长姓名：[家长姓名]5. 联系方式：[电话号码]6. 家庭住址：[详细住址]二、病史。

1. 现病史。

家长诉，这小宝贝儿啊，大概从[发病日期]开始就有点不对劲喽。

最开始就是有点咳嗽，那咳嗽声儿就像小老鼠在吱吱叫似的，听着就揪心。

一开始以为就是普通感冒呢，没太当回事儿。

可是啊，这咳嗽越来越厉害，到了晚上就更严重了，就像小喇叭突然被堵住了一样，声音都变得嘶哑了。

而且感觉小娃子呼吸也有点费劲儿，吸气的时候脖子那儿的小坑坑（三凹征）都特别明显，就像小娃娃在很努力地喘气儿。

孩子也没什么精神，总是哼哼唧唧的，可把我们给急坏了，这才赶紧带到医院来。

2. 既往史。

这小宝贝儿以前身体还算不错呢，没生过什么大病。

就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。

没有什么过敏的东西，也没做过什么手术。

3. 家族史。

家里人都挺健康的，也没有什么遗传性的疾病。

三、体格检查。

1. 一般情况。

体温：[具体体温数值]℃，小脸蛋儿红扑扑的，有点发热。

精神不太好，看起来病恹恹的，不像平时那么活蹦乱跳的了。

2. 头颈部。

头部没啥异常，头发还是毛茸茸的。

但是一看到喉咙就有点吓人了，喉咙那儿红红的，就像着了小火一样。

声带看起来有点肿，难怪声音都变了呢。

脖子那儿的皮肤随着呼吸一凹一凹的，特别是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙，就像小山谷在呼吸的时候有规律地起伏，这就是我刚说的三凹征，说明孩子呼吸很费劲呢。

3. 心肺听诊。

肺部听诊的时候，呼吸音有点粗，就像小风吹过不太干净的管道一样，不过还没有听到啰音，这还算好一点的。

心脏呢，跳动的节律倒是正常的，就像小鼓在有节奏地敲，“咚咚咚”的，没有杂音。

四、辅助检查。

1. 血常规。

白细胞计数：[X]×10⁹/L，有点偏高了，就像小军队里的士兵一下子多了起来，说明身体里可能有炎症在捣乱呢。

咽炎门诊病历书写范文# 咽炎门诊病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[例如教师，天天扯着嗓子讲课，这嗓子能不出问题嘛，嘿嘿]就诊日期：[具体日期]二、主诉。

“大夫啊，我这嗓子啊，就跟被砂纸磨过似的，老不得劲儿了，老想咳嗽，都好几天了。

”患者皱着眉头，声音有些嘶哑地说道。

三、现病史。

患者大概[X]天前开始感觉咽部不适。

刚开始就觉得嗓子眼儿有点痒痒的，像有根小羽毛在那儿扫来扫去，没太当回事儿。

可这几天啊，那感觉就像喉咙里住进了一群小恶魔，又疼又痒的，尤其是咽口水或者吃东西的时候，就像有针在扎一样。

咳嗽也越来越频繁，时不时就“咳咳咳”，尤其晚上睡觉的时候，一咳嗽把自己和家人都弄得睡不好觉。

自己在家吃了点含片，就像给喉咙塞了个安慰奖似的，根本没啥大用。

没有发热，也没有头疼啥的，就是这嗓子啊，简直要了命了。

四、既往史。

患者既往身体还算可以，就是偶尔会感冒。

不过以前感冒的时候嗓子也没这么严重过。

也没有啥过敏的东西，就是对烟味特别敏感，闻到烟味就感觉嗓子更难受了，就像喉咙被烟给熏成腊肉干儿了似的。

没有其他重大疾病史，也没有做过什么手术。

五、体格检查。

一般情况：患者神志清楚，精神状态还可以，就是被这嗓子折腾得有点没精打采的，体温正常，呼吸平稳，就像一辆正常行驶但是喇叭有点故障（指嗓子不舒服老想咳嗽）的汽车。

咽部检查：我让患者张大嘴巴，就像要吞下一个大苹果一样，然后用压舌板轻轻压住舌头。

嚯！只见咽部黏膜充血得厉害，就像两片燃烧的小火苗，红红的。

咽后壁还有一些淋巴滤泡增生，看起来就像一颗颗小痘痘似的，密密麻麻的。

双侧扁桃体倒是不大，没有看到明显的脓性分泌物，就像两个安静的小卫士，没有参与这场咽部的“动乱”。

六、辅助检查。

考虑到患者的症状，暂时没有开具特殊的辅助检查。

不过告诉患者如果症状持续不缓解或者加重，可能需要做个血常规看看有没有炎症细胞升高，就像派出侦察兵去侦查一下嗓子里到底是啥情况一样。

急性喉炎的病历范文英文回答，Patient: Mr. Wang.Gender: Male.Age: 35。

Chief Complaint: Sore throat, difficulty swallowing, and fever for 3 days.History of Present Illness: The patient presented with a 3-day history of sore throat, difficulty swallowing, and fever. He reported that the symptoms started suddenly and have been progressively worsening. He denied any cough, nasal congestion, or ear pain. He also denied any recent travel, sick contacts, or exposure to smoke or chemical irritants.Past Medical History: The patient has no significant past medical history. He reported occasional episodes ofsore throat, but no previous hospitalizations or surgeries.Social History: The patient is a non-smoker and denies alcohol or illicit drug use. He works as an office manager and denies any occupational exposures.Family History: There is no significant family historyof chronic illnesses.Physical Examination:Vital Signs: Temperature 38.5°C, Heart rate 90 bpm, Blood pressure 120/80 mmHg, Respiratory rate 18 breaths per minute, Oxygen saturation 98% on room air.General: The patient appears uncomfortable, with a hoarse voice and difficulty speaking.Head and Neck: Oropharynx is erythematous with exudates, uvula is midline, and no cervical lymphadenopathy.Lungs: Clear to auscultation bilaterally.Cardiovascular: Regular rate and rhythm, no murmurs.Abdomen: Soft, non-tender, non-distended.Assessment and Plan:1. Acute pharyngitis with suspected bacterial etiology.2. Treatment: Prescribe oral antibiotics (amoxicillin-clavulanate) for 7 days, analgesics for pain relief, and throat lozenges for symptomatic relief.3. Advise the patient to rest, maintain hydration, and avoid irritants such as smoking and alcohol.4. Follow-up in 3 days to monitor response to treatment.Patient education was provided, and the patient's questions were addressed. He was advised to seek medical attention if his symptoms worsen or if he developsdifficulty breathing or swallowing.中文回答，患者，王先生。

急性喉炎病历模板范文英文回答：Chief Complaint: Sore throat and difficulty swallowing for 2 days.History of Present Illness: The patient is a 30-year-old male who presents with a 2-day history of sore throat and difficulty swallowing. He reports that the symptoms started suddenly and have been progressively worsening. He denies any fever, cough, or nasal congestion. He has been using over-the-counter throat lozenges for symptomatic relief.Past Medical History: The patient has no significant past medical history.Social History: He denies smoking and alcohol use. He works in an office and denies any recent travel.Family History: There is no significant family historyof throat or respiratory conditions.Physical Examination: On examination, the patient appears uncomfortable. He has mild erythema and swelling of the posterior pharynx, and his tonsils are enlarged with exudates. There is no stridor or drooling. His vital signs are within normal limits.Diagnosis: Acute pharyngitis.Treatment: The patient is advised to rest, drink plenty of fluids, and use over-the-counter pain relief medications. He is prescribed a course of oral antibiotics to treat the bacterial infection.Follow-up: The patient is instructed to follow up in 1 week if his symptoms do not improve or if he develops any new or worsening symptoms.中文回答：主诉，咽喉疼痛和吞咽困难已有2天。

急性咽喉炎病例书写范文# 急性咽喉炎病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业，如教师、程序员等]联系方式：[手机号码]住址：[详细地址]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。

嗓子疼得像着火了似的，还老觉得喉咙里卡着东西，说话就跟破锣似的，有两三天了。

三、现病史。

患者大概两三天前，也没个啥明显的原因，突然就觉得嗓子有点不舒服。

一开始就觉着有点干干痒痒的，像有小虫子在里面爬，没太当回事儿。

谁知道这小不舒服就像个小恶魔一样，变得越来越厉害。

这嗓子疼啊，就跟有人拿针在扎一样，特别是咽口水的时候，那简直就是一种酷刑，每咽一次都得皱着眉头咬咬牙。

而且感觉喉咙里像是塞了一团棉花，堵得慌，想咳又咳不出啥东西来。

说话的声音也变了，本来好好的清亮嗓音，现在变得嘶哑得很，就像那种老唱片卡带的声音，朋友都开玩笑说我这是被“恶魔”附身了。

这两天也没什么胃口，感觉嗓子难受连带整个身体都没劲儿了。

自己在家吃了点含片，但是就像给大火浇了几滴水，根本没啥大用。

四、既往史。

1. 以前身体还算可以，没什么大毛病，就是偶尔有点小感冒啥的，吃点药就好了。

2. 没有什么药物过敏史，青霉素、头孢这些常用药都用过，没出现过不良反应。

3. 没有做过什么大手术，就小时候因为调皮磕破脑袋，缝过几针，那都是好多年前的事儿了。

五、个人史。

1. 平时不抽烟，但是偶尔会和朋友喝点小酒，量也不大，就是图个热闹。

2. 工作环境还算可以，办公室里也比较干净，不过有时候工作忙起来，喝水就比较少，可能这也是嗓子出问题的一个原因吧。

3. 经常加班，休息不太规律，晚上有时候十二点才睡，早上又得早起上班，估计这也把身体的免疫力给折腾低了。

六、家族史。

家里人身体都还不错，没什么遗传性的疾病。

老爸老妈都有点高血压，不过医生说那是上了年纪常见的问题，和我这嗓子疼应该没啥关系。

七、体格检查。

1. 一般情况。

体温：37.8°C，有点低热，感觉患者整个人都有点没精打采的。

急性咽炎日常病历模板范文英文回答：Chief Complaint: Sore throat and difficulty swallowing for 3 days.History of Present Illness: The patient, a 35-year-old male, presents with a 3-day history of sore throat, difficulty swallowing, and mild fever. The symptoms started gradually and have been worsening. The patient denies any cough, nasal congestion, or hoarseness.Past Medical History: The patient has no significant past medical history.Medications: The patient has been taking over-the-counter pain relievers for the sore throat.Allergies: The patient has no known drug allergies.Social History: The patient is a non-smoker and denies alcohol or drug use. He works in an office setting and denies any recent travel or sick contacts.Physical Examination:Vital signs: Temperature 100.4°F, pulse 82 bpm, respiratory rate 16 bpm, blood pressure 120/80 mmHg.Oropharynx: Mild erythema and swelling of the tonsils, with exudates present. No lesions or ulcers noted.Neck: No cervical lymphadenopathy or thyromegaly.Assessment:1. Acute pharyngitis.2. Rule out streptococcal pharyngitis.Plan:1. Rapid strep test to rule out streptococcal infection.2. Symptomatic treatment with acetaminophen oribuprofen for pain and fever.3. Saltwater gargles and throat lozenges for relief of sore throat.4. Rest and adequate hydration.5. Follow-up in 3 days for re-evaluation and consideration of antibiotics if strep test is positive.Patient education was provided on the nature of acute pharyngitis, the importance of completing the prescribed course of antibiotics if indicated, and when to seekmedical attention if symptoms worsen or new symptoms develop.中文回答：主诉，咽喉疼痛和吞咽困难已有3天。

急性咽喉炎病例书写范文# 急性咽喉炎病例。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[例如教师、程序员等]5. 就诊日期：[具体年月日]二、主诉。

“大夫啊，我这嗓子啊，就跟被砂纸磨了似的，疼得厉害，而且还哑得不像话了，都快说不出话来了。

这情况大概有两三天了，感觉一天比一天严重呢。

”三、现病史。

患者大概两三天前开始感觉喉咙有点不舒服，就像有个小虫子在里面爬似的，痒痒的。

当时也没太在意，以为是喝水少了或者上火了。

可是啊，这喉咙就像是被人惹毛了一样，越来越难受。

昨天开始就疼起来了，尤其是咽东西的时候，那简直就像在咽刀片一样，疼得直咧嘴。

今天早上起来，发现嗓子都哑了，说话就像个破了的风箱，嗡嗡的，声音低得自己都听不清。

而且喉咙里感觉黏糊糊的，老想咳嗽，一咳嗽那嗓子就更疼了，简直是雪上加霜啊。

这几天也没着凉啊，就是前几天公司有个重要项目，忙得不可开交，经常熬夜加班，饭也没好好吃，水也没怎么喝。

周围也没有感冒发烧的同事，自己也没接触过什么特别的东西。

四、既往史。

1. 既往身体还算不错，没什么大毛病。

就是偶尔会有点小感冒，吃点感冒药也就好了。

2. 没有什么慢性病，像高血压、糖尿病之类的跟他都不沾边。

3. 没有药物过敏史，之前吃过阿莫西林、银翘片啥的，都没啥不良反应。

五、体格检查。

1. 一般状况。

体温：37.5℃（有点低热，可能是嗓子发炎在作祟呢）。

血压：120/80 mmHg（正常范围，这方面没啥问题）。

心率：80次/分（也挺正常的，心脏还挺稳当）。

神志清楚，精神状态一般，毕竟嗓子疼得这么难受，谁能有好精神呢，看起来有点疲惫，无精打采的。

2. 咽喉部检查。

咽部黏膜明显充血，就像着了火一样，红彤彤的。

特别是咽后壁，那充血程度，看着就吓人。

双侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面没有明显的脓性分泌物，还算是比较干净的。

会厌无红肿（这一点还不错，会厌要是肿起来可就麻烦了）。

声带看起来有点红肿，难怪嗓子哑成这样，声带都发炎了，能发出声音就不错了。