舌诊的渊源及方法论

舌诊百度百科编辑词条观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。

舌诊，诊断学名词。

为望诊重点内容之一。

中医诊断疾病的重要客观指标。

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。

脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

曹炳章《辨舌指南》：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。

”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。

主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。

所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。

机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。

图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。

裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。

若苔上有津而裂，多为气虚所致。

现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

中医诊断学——舌诊舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法，是望诊的重要内容，是中医诊法的特色之一。

舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有望舌诊病的记载．如《素问·刺热》曰：“肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄。

”指出表邪传里，肺胃热盛，舌苔变黄的转化规律。

《灵枢·经脉》日：“唇青舌卷卵缩，则筋先死”等。

汉·张仲景《伤寒杂病论》将舌诊作为中医辨证的一个组成部分，《金匮要略》指出“病人胸满，唇痿舌青，…一为有瘀血。

”以舌青作为有瘀血的依据。

元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》中，记载舌象图36幅，结合临床进行病机分析，并确定方药及推测预后。

明清时代，随着温病学派的兴起，对辨舌验齿尤为重视，对温病的辨证论治起到重要的指导作用。

临床实践证明．在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。

近代，随着医学科学的发展，对舌诊的研究更加深人．开展了舌诊现代化、客观化的研究，对舌象形成的原理有了更加深入的了解，对舌象的临床应用有了新的拓展。

第一节舌诊概说一、舌的形态结构舌为一肌性器官，由黏膜和舌肌组成，故《灵枢·经脉》说：“唇舌者，肌肉之本也”。

它附着于口腔底部、下领骨、舌骨，呈扁平而长形。

其主要功能是辨别滋味，调节声音，拌和食物，协助吞咽。

《灵枢·忧恚无言》说：“舌者，音声之机也。

……横骨者，神气所使，主发舌者也。

”《中藏经·论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法》说：“舌之官也，和则能言而机关利健，善别其味也。

”舌肌是骨骼肌，呈纵行、横行和垂直方向排列，使舌自由地伸缩、卷曲，柔软而无偏斜，保证了舌的功能活动。

舌的上面叫舌背，中医称为舌面，下面叫舌底。

舌背又分为舌体和舌根二部分，舌体和舌根之间有一条人字界沟。

伸舌时一般只能看到舌体，故中医诊舌的部位主要是舌体。

舌诊培训课件舌诊培训课件：探索中医经典的奥秘导言：中医作为中国传统医学的瑰宝，凝聚了几千年的智慧和经验。

其中，舌诊作为中医诊断的重要方法之一，具有独特的价值和意义。

本文将以舌诊培训课件为标题，探讨舌诊在中医经典中的奥秘。

一、舌诊的起源与发展舌诊作为一种诊断方法，可以追溯到古代医书《黄帝内经》。

在这部经典中，舌诊作为辨证的重要手段之一，被广泛应用于中医诊疗实践中。

随着时间的推移，舌诊逐渐发展成为一门独立的学科，并逐渐形成了一套完整的理论体系。

二、舌诊的原理与方法舌诊的原理是通过观察舌苔、舌质、舌形等舌部特征，来判断人体的健康状况。

舌苔的颜色、厚薄、湿润程度等都可以反映出人体的阴阳平衡、脏腑功能等情况。

舌质的颜色、形态、纹理等则可以反映出人体的气血状况、营养状况等。

舌形的大小、形状、活动度等可以反映出人体的精神状态、运动功能等。

舌诊的方法主要包括观察、比较和分析。

观察是指仔细观察舌苔、舌质、舌形等特征，寻找异常表现。

比较是指将观察到的舌部特征与正常舌部特征进行对比，找出异常之处。

分析是指根据观察和比较的结果，结合临床经验和中医理论，对患者的病情进行分析和判断。

三、舌诊的临床应用舌诊作为中医诊断的重要方法，广泛应用于临床实践中。

通过舌诊可以判断出人体的脏腑功能、气血状况、营养状况等，为中医医师提供了重要的诊断依据。

在中医治疗中，舌诊也被用作疾病的预后判断和疗效评估的重要手段。

舌诊在临床中的应用范围广泛，包括消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等。

通过舌诊的观察和分析，可以帮助医师了解患者的病情，制定个体化的治疗方案。

结语：舌诊作为中医诊断的重要方法，承载着中医经典的智慧和经验。

通过观察舌苔、舌质、舌形等舌部特征，可以判断人体的健康状况，并为中医医师提供重要的诊断依据。

舌诊的应用范围广泛，可以帮助医师了解患者的病情，制定个体化的治疗方案。

舌诊培训课件的推广和应用，将有助于更多的医师和患者了解和应用这一传统的中医诊断方法，为人们的健康保驾护航。

中医诊断学—舌诊讲义望舌提纲内容要求舌诊的原理了解正常舌象了解望舌质掌握望舌苔掌握舌象的综合分析了解细目一、舌诊原理一.舌与脏腑经络1.辅助发音→语言→神→心：舌可反映心、神的病变。

2.主司味觉→影响食欲→脾胃：舌可反映脾胃的功能状态。

3.通过经络与诸多脏腑相连：舌可反映其他脏腑的病变（足厥阴肝经络舌本、足太阳膀胱经经筋结于舌本、足少阴肾经循喉咙、挟舌本、肺系上达咽喉与舌根相连等）。

二.脏腑病变反映于舌有一定的规律性1.舌质多候五脏病变，侧重血分。

2.舌苔多候六腑病变，侧重气分。

另外，还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。

细目二、正常舌象注意：生理变异。

细目三、望舌质一、舌色：淡白（枯白）→淡红→红→绛→紫二、舌形：1.老嫩区别点：纹理粗糙与细腻，舌色深暗与浅淡意义：疾病虚与实2.胖瘦胖大舌：水湿内停、痰湿热毒瘦薄舌：气血阴液不足3.点、刺舌：热盛4.裂纹舌：阴血亏损、脾虚湿侵5.齿痕舌：脾虚、水湿内停三、舌态1.痿软舌：多见于伤阴，或气血俱虚。

2.强硬舌：热入心包、高热伤津、风痰阻络、中风先兆。

3.颤动舌：肝风内动。

久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。

新病舌绛而颤动：多属热极生风。

舌红少津而颤动：多属阴虚动风。

酒毒内蕴：可见舌体颤动。

4.歪斜舌：见于中风、喑痱或中风先兆。

5.吐弄舌：心、脾二经有热、小儿智能发育不全吐舌：可见于疫毒攻心或正气已绝。

弄舌：多见于热甚动风先兆。

吐弄舌：可见于小儿智能发育不全。

6.短缩舌：多属危重证候的表现。

舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。

舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血俱虚。

舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。

舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。

舌态：运动不灵：强硬，歪斜，短缩，萎软运动过灵：震颤，吐弄四、舌下络脉：舌系带两侧的大络脉方法：观察内容：长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络正常表现：颜色呈淡紫色，少有纡曲意义：可反映气血的运行情况若粗胀、青紫、曲曲、结节---血瘀短而细、舌色偏淡---气血不足细目四、望舌苔一、苔质1.厚薄---了解病位深浅（见底和不见底为标准）2.润燥---反映津液盛衰滑苔：主寒证、主湿证、主痰饮燥苔：津伤或痰饮、瘀血内阻致津不上承糙苔：热盛伤津之重症3.腐腻---湿浊与阳气的消长（1）腻苔---腻苔多由湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚于舌面所致。

中医诊断基础之“舌诊”（一），教你学会怎么望舌一、舌诊原理（一）脏腑经络联系于舌１.舌为心之苗窍，手少阴心经之别系舌本①心主血脉，舌的脉络丰富，心血上荣于舌，故人体气血运行情况可反映在舌质的颜色上。

②心主神明，舌体的运动又受心神支配，因而舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，与神志密切相关。

２.舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉①脾开窍于口。

舌苔是由胃气熏蒸谷气上承于舌面而成，与脾胃运化功能相应。

②舌体赖气血充养，所以舌象能反映气血的盛衰，与脾主运化、化生气血的功能直接相关。

３.其他脏腑经络与舌的联系①肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。

②肾藏精，足少阴肾经循喉咙、夹舌本。

③足太阳膀胱经经筋结于舌本。

④肺系上达咽喉，与舌根相连。

（二）舌面的脏腑分候１.以五脏划分舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中心属脾胃，舌根属肾。

２.以胃经划分舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。

此法适用于胃病的诊断。

３.以三焦划分如以舌尖诊察上焦（心肺），舌中诊察中焦（脾胃），舌根诊察下焦（肝肾）。

此法适用于温热病的诊断。

（三）气血津液充养于舌①舌体的形质和舌色，与气血的盛衰和运行状态有关。

②舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关。

③通过观察舌体的润燥，可判断体内津液的盈亏及病邪性质的寒热。

二、望舌的方法和注意事项（一）舌诊的方法１.望舌的顺序（１）先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。

（２）先看舌质，再看舌苔。

望舌质：主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等。

察舌苔：重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。

２.刮舌与揩舌（１）刮舌方法：用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。

判断虚实：刮之不去或刮而留有污质——里有实邪。

刮之即去，舌体明净光滑——虚证。

（２）揩舌方法：用消毒棉签蘸少许清水在舌面上揩抹数次。

（３）意义鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。

（二）舌诊的注意事项1.光线的影响望舌以白天充足而柔和的自然光线为佳，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面，避免有色光源对舌色的影响。

舌诊的原理和方法宝子们，今天咱们来唠唠舌诊这回事儿。

先说说舌诊的原理哈。

咱这舌头啊，就像是身体内部的一个小镜子。

身体里要是有啥状况，舌头往往能给咱透露点消息呢。

舌头上面布满了血管、神经，还有各种各样的组织。

比如说，舌头的颜色就能反映气血的情况。

要是舌头颜色特别淡，就像被水洗过的布一样，那可能是气血不足啦，身体里的气血就像水不够的河流，没办法给舌头足够的“滋润”，让它变得红润。

要是舌头红得像小火苗似的，那可能是身体里有热，就像小火炉在身体里烧着，把舌头都烤红了。

再讲讲舌头的形状。

舌头要是胖嘟嘟的，两边还有牙齿印，这就像是舌头被挤在一个小空间里似的。

这往往说明身体里有湿气，湿气就像黏黏的胶水，把舌头弄得胖胖的，还被牙齿欺负出印子来。

还有舌头要是瘦瘦的，那可能是身体里阴液不足，就像土地干涸了，舌头也变得干瘦干瘦的。

那舌诊的方法是啥呢？其实很简单啦。

咱们看舌头的时候啊，首先要在光线比较好的地方，可别在那种暗暗的灯光下看，不然很容易看错的。

然后呢，把舌头自然地伸出来，可别太用力伸，不然舌头的形状都变形了，就不准啦。

要自然地伸出来，让舌头舒舒服服地展现在咱眼前。

先看舌头的整体颜色，是红的、淡的还是紫的呢？就像挑水果一样，先看个大概颜色。

然后再看看舌头表面有没有舌苔。

舌苔就像舌头的一件小衣服，正常的舌苔是薄薄的一层，白白的，就像清晨草地上那层薄薄的霜。

要是舌苔特别厚，就像蛋糕上厚厚的奶油，那可能是身体里有积食或者湿气太重啦。

要是舌苔又黄又厚，那热邪可能就比较重了，就像夏天大太阳下晒着的东西，都变得黄乎乎的。

咱还得看看舌头的质地呢。

舌头是软软的还是有点硬邦邦的。

软舌头就像柔软的棉花糖，要是舌头变硬了，就像放久了的面包干干硬硬的，这可能是身体里有瘀血或者其他比较严重的问题啦。

宝子们，舌诊虽然不能像现代仪器一样精确到每个小毛病，但它可是咱老祖宗留下来的宝贝，能让咱大概了解自己身体的状况呢。

平时没事的时候，咱就可以照照镜子看看舌头，就像和自己的身体聊聊天，看看它是不是在给咱发送啥小信号呢。

中医舌诊原理内容方法及注意事项中医舌诊是中医诊断的重要手段，它主要以舌象，兼询舌质、舌体和舌苔，以及对舌苔“能见度”的认识，综合运用中西医结合的理论体系，掌握疾病机理，来考察辨别病变解析疾病诊断，最终判断病因，以进行病因病机针对性的治疗。

中医舌诊以其易懂、有效的特点，被广泛应用于医疗保健、体质和科研领域。

舌诊的原理可以简单地分为三个层面，即舌象、舌质和舌苔。

1、舌象：通过观察舌质，可以划分成津、苔、根、边四种基本类型，每种类型都有着不同的性质，检查者可根据舌象剔除全息疾病，并积极调整或改善病人的体质。

2、舌质：舌质的特征也是舌诊的重要依据，它可以表示患者的法变概况，常用的舌质有津渴、津旺、热津、热旺、凉白、凉沾、凉红、潮红等。

3、舌苔：舌苔的观察是舌诊的重要手段，它有着不同的纹理、种类和形态，可以获取患者肝气、阳气、阴气等精神指标。

舌苔可以观察到体内湿热、血虚、气阴、气虚等情况，并且可以更加准确地判断患者的病情程度。

中医舌诊在实践过程中，仍需要注意以下几点：1、舌诊者要掌握正确的方法，注意保持口腔清洁，在能保持口腔清洁的情况下，按正确的规则查验舌苔。

2、舌诊时，要按照正确的技术要求来提示病人，注意细节，并且要有一定的长短掌握，及时做出变通处理，以使诊断更准确。

3、舌诊者要学会综合分析病人所有的症状，考虑到病人的脉率、面色和舌质等，才能准确判断病情，作出正确的诊断和治疗方案。

4、要观察舌苔的自然质地，以此来指导相关治疗，以及调节身体机能，舌苔的变化可以反应病情的变化，因此要注意记录此变化，在治疗过程中作为参考。

总之，中医舌诊是一种有效的诊断手段，在实践过程中要掌握其中的原理，熟练掌握技术要求，注意观察舌象、舌质和舌苔变化，才能准确判断病情，并根据其症状作出合理的治疗方案。