下载文档原格式
心脏外科实习护士心得体会心脏外科患者术后护理的关键要点心脏外科实习是每个护士成长的重要阶段，通过实践与学习，我深刻体会到了心脏外科患者术后护理的重要性与关键要点。
在这篇文章中，我将分享我的经验和观察，希望对即将进入这个领域的同行们有所帮助。
1. 术后监护心脏外科手术后患者需要接受密切的监护，护士需要时刻观察患者的生命体征、术后切口情况以及生化指标等。
每小时记录一次患者的血压、心率、呼吸情况等数据，并定期进行胸片、心电图等检查，以及术后切口的观察，确保术后患者的稳定。
2. 呼吸道管理术后患者常常因为手术、麻醉等原因导致呼吸道问题，护士需要及时采取措施确保患者的呼吸畅通。
术后立即进行气道清除，使用吸痰机或气管刺激，同时监测氧饱和度，并提供必要的辅助通气支持。
定期进行气道护理，如吸痰、雾化吸入等，预防呼吸道感染的发生。
3. 液体管理术后液体管理对于心脏外科患者的康复至关重要。
护士需要准确计算患者的出入量，并严格控制液体的输入与输出。
根据患者的体重、尿量以及生化指标等，调整输液速度与种类，确保患者的循环稳定。
4. 疼痛管理术后疼痛是常见的问题，如果疼痛得不到有效控制，会影响患者的康复进程。
护士需要根据患者的疼痛指数以及术后时间，合理选择镇痛措施。
可以采用药物镇痛、物理疗法（如冷敷、热敷）等方式进行疼痛管理。
5. 密切观察并处理并发症心脏外科患者术后可能会出现各种并发症，如出血、感染、心律失常等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时与医生沟通，采取相应的处理措施。
经验丰富的护士可以通过观察患者的颜色、尿量、呼吸等进行及时判断，预测并发症的发生并及时处理。
6. 患者与家属心理护理心脏外科手术对患者和家属来说是一次重大的生活变故，他们需要得到全面的关心和心理支持。
护士应该耐心倾听他们的疑虑和焦虑，给予积极的鼓励和信息，提供专业的疾病知识和康复指导。
在与患者和家属沟通时，用简洁明了的语言解释病情和治疗方案，消除他们的恐惧和困惑。
心脏术后，如何护理病情分析：在完成心脏手术后，需要关注伤口清洁，以防止感染细菌和真菌。
平时饮食应以清淡为主，避免食用刺激性食物。
康复期间应定期进行心脏彩超检查，以了解康复情况。
进行心脏手术时应选择有经验的医生进行辅助治疗，尤其是普通的心内直视手术后，需要对患者进行特别监测。
术前要进行详细的病情分析和术前指导。
术中需要准备麻醉床、通气设备、多功能心电图仪、动脉压力传感器和压力输注设备等设备。
在脏器切除术后的护理中，需要进行日常护理，注意患者的生命体征，并预防并发症的发生。
由于心脏手术具有一定的创伤，因此术后需要多休息。
生活中需要保持安静的环境，保持大便通畅，并密切监控心跳、血压、脉搏和血氧含量等指标。
预防并发症主要是预防静脉血栓的发生，患者在卧床休息期间应避免下肢静脉血栓的发生。
建议在医生指导下服用阿司匹林等药物，以预防心血管和静脉系统的血栓形成。
1.【护理评估】1.1 术中情况包括手术资料、麻醉方法、心肺转流时间，以及各个脏器在手术过程中的功能状态。
1.2 术后病情的观察包括以下几个方面：1.2.1 在患者苏醒前后观察他们的意识状态和情绪，评估患者对疼痛的忍受能力。
1.2.2 观察术前术后的心肺功能和心电图变化，检查是否存在缺氧症状，确认气管插管位置以及呼吸机的使用情况，并分析通气装置的参数。
1.2.3 观察患者的体表颜色、温度和湿度等微循环情况。
1.2.4 观察伤口和引流情况，包括各引流管的尿量、引流液的性质和数量，以及伤口是否有渗血或渗液等情况。
1.3 评估患者的心理状态和认知水平，包括患者及其家属对监护室的适应能力、患者的心理状况、患者对术后康复和健康教育内容的了解情况。
1.4 进行辅助检查，包括心电图、胸片X光、血气分析和生化检测等。
1.【护理问题】2.1 呼吸方式的低效：呼吸不充分，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不完全。
2.2 心脏输出量的降低：心脏泵血能力减弱，导致机体灌注不足。
2.3 体温升高：体温超过正常范围，可能导致代谢过程紊乱和炎症反应。
外科学心脏外科手术的术后康复计划心脏外科手术是一项复杂而重要的医疗过程，对于患有严重心脏疾病的患者来说，手术后的康复过程至关重要。
一个恰当的术后康复计划可以帮助患者尽快地恢复功能、提高生活质量，并减少术后并发症的风险。
本文将讨论外科学心脏外科手术的术后康复计划。
第一阶段：住院期间1. 高强度护理：在手术后的最初几天，患者需要密切监测和护理。
医护人员将定期检查体温、血压和心率，并监测术后伤口的愈合情况。
2. 早期活动：根据患者的具体情况，医生会鼓励患者尽早开始进行一些轻度的活动，如下床行走。
这有助于预防深静脉血栓形成和肺部感染。
3. 心脏康复：心脏康复是外科心脏手术后的重要组成部分。
患者会接受心脏康复方案，包括渐进性的有氧运动、肌力锻炼和心理支持。
这有助于恢复心肺功能和提高身体机能。
第二阶段：出院后的康复1. 定期复诊：患者出院后，必须按照医生的安排进行定期复诊。
医生会对术后恢复情况进行评估，并调整康复计划，以确保患者的康复进程顺利进行。
2. 药物治疗：术后康复期间，患者通常需要继续服用一些药物，如抗凝血药物、抗血小板药物和降压药物。
正确使用药物对于预防并发症和促进康复至关重要。
3. 饮食管理：在术后康复期间，良好的饮食管理对于恢复身体功能非常重要。
患者应遵循医生或营养师的建议，摄入适当的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。
第三阶段：长期康复1. 体力活动：患者在术后几个月内逐渐增加体力活动的强度和时间。
医生或康复师会根据患者的具体情况，制定适合的运动计划。
有规律地进行运动可以增强心脏功能，提高体力和耐力。
2. 心理支持：术后康复过程中，患者可能会遇到压力、焦虑或抑郁等心理问题。
心理支持的重要性不可忽视。
患者可以寻求心理咨询师或参加康复小组，以帮助他们应对困难情绪，重建自信。
3. 定期随访：随着时间的推移，患者的康复情况将不断改善。
然而，定期随访仍然是必需的。
医生会根据患者的康复情况，调整药物、运动和生活方式建议，以确保患者的持续好转。
术后引流管护理要点
心脏外科手术后引流管护理是指在心脏外科手术后要对患者进行引流管护理，以便控制和保护动物病解。
心脏外科手术后引流管护理的具体要点主要包括以下几点：
1.止血：给患者使用凝血剂，以控制伤口的出血情况。
定期检查引流管，依据实际情况调节凝血剂的使用量。
2.消毒：在患者出血时，应立即进行伤口消毒。
正确使用有毒或无毒的消毒剂，以确保杀菌效果。
3.抗感染：应根据对患者伤口状况的判断，使用医学上认可的抗感染药物，以防止多种细菌的感染。
4.伤口处理：护士应定期检查患者伤口情况，以了解患者情况的变化，必要时应及时予以处理和修补。
5.观察引流管的状况：护士应定期观察引流管的状况，及时发现问题，避免感染的发生。
6.清洁管道：不定期用清水或酒精清洗引流管，避免堵塞管道。
7.注意引流管位置：除正常引流外，应注意引流管的位置，避免患者的多余病痛。
8.更换引流管：应按照医嘱规定的期限更换引流管，保证引流管的清洁和安全性。
总而言之，心脏外科手术后引流管护理是非常重要的，护士及其他医护人员应时刻注意护理员该职能的重要性，从药物使用，伤口处理到引流管更换期限都要加以完善和落实。
这将是非常有益于预防患者出现附加病症，加速患者康复期的恢复，也是一门精湛的艺术。
心脏外科手术后护理常规
手术前准备：
- 确保手术室和设备的清洁与消毒。
- 准备好所需的药品和器械，并进行核对。
- 配备充足的输血和抢救设备。
术后护理步骤：
1. 观察与监测：
- 监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，记录相关数据。
- 定期观察术后切口，检查有无渗血、红肿、感染等异常情况。
- 监测尿量，及时发现可能的尿潴留或肾功能损害。
2. 伤口护理：
- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
- 观察伤口愈合情况，及时处理伤口感染或排除其他并发症。
3. 呼吸道管理：
- 维持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。
- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和活动，预防肺部感染和淤积。
4. 疼痛管理：
- 根据病人疼痛程度，合理使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物。
- 定期评估疼痛缓解效果，并根据需要进行调整。
5. 液体管理：
- 根据病人的液体平衡情况，调整输入和输出液体量。
- 监测离子、电解质和血红蛋白水平，及时纠正不平衡状态。
6. 营养支持：
- 提供易消化、高营养的饮食，满足病人的能量和营养需求。
- 考虑使用补充剂或肠外营养，如静脉注射营养液。
7. 动态评估和教育：
- 定期评估病人的身体状况和康复进程。
- 为病人和家属提供手术后的护理指导，包括饮食、活动和药物管理等方面。
标准化护理措施和个体化护理结合，可以有效降低手术后的感染和并发症风险，提高患者的康复质量和安全性。
注意：该文档仅提供常规护理建议，具体护理措施应根据医生的指示和病人个体情况进行调整和执行。
心脏外科病人术后护理
作者：冯雪尔
来源：《健康科学》2018年第15期
摘要：对于心外科病人而言，手术是一个十分常规的治疗手段，通过手术可以对患者的疾病进行控制，为了取得更好的治疗效果，需要对心外科患者进行术后的精心护理，本文对心外科患者的手术后护理的相关问题进行分析和探讨，旨在提高心外科患者的术后护理水平，帮助患者早日康复。
关键词：心外科；术后护理；方法
引言
心外科手术室心外科疾病患者治愈疾病过程中的一个重要步骤，加强心外科手术后的护理，对于心外科患者的早日康复有十分重要的意义。
心外科手术之后，应该要从生活以及心理两个方面着手。
比如在生活上给患者提供一个良好舒适的环境、在心理上对其进行积极的引导等。
进行心脏外科手术后的患者，其身心一般都承受了巨大的压力和不适，造成这种不是的原因有两个方面，一方面是由于手术后机体遭受的创伤比较大，患者面临疼痛、肢体活动受限和睡眠障碍等生理折磨，使得患者的身体机能被消耗很多。
另一方面由于患者经过手术之后，在心理上会存在一些障碍，比如有紧张、多疑、焦虑和恐惧等负性情绪。
随着现代护理理念的进步，各种护理技术的发展，现代化护理水平有了很大的提升，在现代化护理过程中，必须要做到人性化护理以及舒适护理，现代化护理理念在医院护理工作中的应用也越来越普遍。
对于心外科手术后的患者，积极的护理干预可减轻患者生理痛苦，改善患者负性情绪，积极促进患者的治疗效果不断提升。
1 心外科患者术后出现的不适
心外科患者在进行手术之后，很容易出现一些不适的现象，比如在生理和心理上的不适等。
第一，生理上的不适，主要有气管插管引起的咽喉部的不适、术后切口疼痛引起的不适、活动不便引起的皮肤和体位不适等。
这些生理上的不适将会引起患者的心理不适，长期处于一种不适的状态下，将会对心外科患者的康复和痊愈带来严重阻碍。
第二，心理不适。
由于病人所进行的手术规模比较大，因此患者在术后很容易出现猜疑病情、生活不能自理、害怕成为家庭负担、担心自己的学习和工作、对手术的成功性进行担忧等现象，长期处于一种焦虑的状态中，将会导致患者精神不振，严重时还会导致抑郁。
第三，环境不适，在手术之后患者需要在医院中住院观察，如果病房的温度、湿度等环境不佳，加上陌生的医疗环境则会导致患者处于一种不舒适的环境中，对于患者的康复有很大的影响。
2 心外科患者手术后护理
护理是为了给患者提供一个良好的环境，为患者提供更好的服务，从而使得患者可以有舒适的感觉，消除心理上的不适，现代化的整体护理是一种系统的、个性的、有效的护理模式，在心外科手术之后，患者的生理、心理痛苦显而易见，护理人员应该在这个关键时期做好護理工作，对患者出现不适的原因进行分析，找到突破口，比如确定患者是由于气管插管刺激、咳嗽咳痰乏力、手术切口疼痛、活动不便带来的皮肤和体位不适等生理因素还是担心手术结果及预后、忧虑社会家庭关系等心理不适，最终采取合适的措施进行解决。
护理工作人员应该拥有过硬的专业知识技术、整洁的仪表、热情的态度、文雅的举止、亲切的关怀等良好的职业素养，给患者留下信任和亲切的感觉。
2.1 生理护理
对于心外科术后患者，应加强其生理护理，使患者身体压力有所减小，心脏外科术后，患者麻醉逐渐清醒，术后疼痛感开始出现，一方面，患者可能会感觉到拔出气管插管后咽喉部有异物，从而产生不适。
另一方面，患者也可能因为疼痛乏力不能与外界进行良好的语言交流。
在这种情况下，护理人员应该要多询问患者的需求，协助患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，指导患者正确舒适的体位。
其次，要对患者的手术切口疼痛进行有效地护理，患者出现切口疼痛，主要是由于开胸手术切口大，引流管刺激造成的，由于部分患者耐受度较差，伤口及引流管刺激疼痛可能导致患者食欲不振、精神不佳，麻醉药物未完全代谢可能导致患者恶心呕吐，因此要对患者的疼痛及胃肠道不适正确评估，必要时遵医嘱使用止痛及止吐药物。
2.2 加强心理护理
心情愉悦有助于病情恢复，心情苦恼不佳极有可能加重病情，在心外科手术后的护理工作中，重视加强患者的心理护理，是促进心外科疾病治疗后患者康复的重要因素。
病人对手术往往会产生恐惧焦虑的感觉，导致情绪改变，严重时会影响病情的稳定。
因此在术后的护理工作中首先应该要有针对性健康指导，消除患者的各种不良情绪。
患者术后可能对手术及疾病问题不是很了解，因此会产生精神紧张、焦虑等现象，因此护理人员应该要对其进行正确的健康指导，做好患者的心理护理，帮助他们消除焦虑，争取早日康复。
2.3 为患者营造良好的病房环境
对于心外科疾病治疗后的患者尤为重要，病房是患者住院的场所，对于患有心外科疾病的患者，虽然经过手术治疗之后，病情得到稳定，但同样需要保证病房的安静、清洁、舒适等。
舒适的环境会让人产生愉悦的心情，更有助于患者病情的尽快康复。
在生活护理中，护理人员要和蔼地对待患者，了解其生活和精神方面的需要，尽可能对其满足，要加强对患者的人文关怀，从言行举止上对患者进行关怀和关爱，耐心地倾听患者的诉求，及时将乐观的情绪和治愈的自信传达给精神比较敏感的患者，让患者感受一种亲切的温馨与温暖，争取早日康复，并且能够树立良好的医护形象。
2.4 对患者的病情进行观察
对于经过手术治疗的心外科疾病患者，虽然病情症状会有一定减轻，但在护理过程中仍需加强其病情的观察。
心外科疾病手术后很有可能会产生一些其他的并发症，如果护理观察不到位，将会对治疗效果产生严重影响。
因此在日常护理过程中，应加强患者生命体征的观察，比如对患者的体温、血压、尿量、心率、心律等参数变化进行观察，可以给医务工作者提供相应的依据制定治疗护理方案。
结语
患者的护理对于患者的早日康复有十分重要的意义，在心外科患者的术后护理过程中，不仅要给患者提供良好的生理护理，还应该要加强心理护理，对患者生活过程中的环境进行改善，确保患者可以处于一种舒适、良好的状态，能够积极配合医生护士的治疗，早日康复出院。
参考文献：
[1]陈鸣敏；心外科手术术后医院感染危险因素分析；中华医院感染学杂志；2013（02）
[2]沈高英；护理对外科术后惠者的疗效观察；中国保健营养；2012（05）
[3]张秀燕；心理护理对胸外科手术患者术后焦虑的影响；海南医学院学报；2011（07）。
