下载文档原格式
五更泻有哪些原因
所谓五更泄泻，就是指患者每天黎明之前，脐周及小腹疼痛，同时伴有肠鸣继而泄泻，泻后则诸证皆消，一般大便中都有未消化的食物。
本证的主要病因就是脾肾阳虚，虚寒内生所致。
所以在泄泻的同时都伴有不思饮食，腹部喜温喜按，腰酸肢冷，神疲乏力等全身症状。
如果脾阳虚比较明显，可以服用止泻药物。
如果是肾阳虚比较重，可以服用温肾的药物。
临床应该根据具体辨证情况适当加减药物进行治疗。
五更泻的原因
1、五更泻是指黎明之前脐腹部疼痛，肠鸣后即发生腹泻，粪便多为未充分消化的食物残渣，腹泻后症状缓解，并伴有腹部喜热，形寒肢冷，腰膝酸软等阳虚失温之征，舌淡，苔白，脉沉细。
2、五更泻多由于肾阳虚衰，不能温养脾胃，导致脾胃运化失常，而引发黎明前出现腹部疼痛。
3、五更泻通常是由于患者，长期处在湿热的环境中或者是过食肉类，甜品等肥甘厚腻的食物，从而引起的肠道菌群紊乱，出现的这种清晨泄泻的情况。
五更泻的治疗方法
1、建议患者可以使用一些双歧杆菌等益生菌，来调整肠道菌群，帮助患者改善五更泻。
2、同时五更泻在医学上，认为这是由于脾肾阳虚引起的，有条件的患者可以先到医院就诊，选择口服补益脾肾的药物来治疗，起到温肾健脾、固涩止泻的作用。
『腹泻集』中医“五更泻”治疗方剂冷天是“五更泻”的高发季节。
“五更泻”中医又叫鸡鸣泻、晨泻、肾泻。
“五更”是拂晓之前，意在黎明五更时分的腹泻，顾名思义叫“五更泻”。
它的主要症状是黎明之时，肚脐周围发生疼痛、肠鸣即泻、泻后则安、大便不成形、呈糊状、夹有不消化之物，无黏液、无脓血、大便常规检查无异常，常伴有腰膝酸软、形寒肢冷等症状。
“五更泻”多见于中老年人。
中医认为吗，“五更泻”为脾肾阳虚所致。
人到老年，肾阳渐渐不足，中医称命门火衰。
命门火衰之后，由于不能温熙脾阳，则脾阳虚弱，运化功能失常，从而发生“五更泻”。
治疗“五更泻”应温肾健脾、固涩止泻、补中益气为主，可选用补骨脂、肉豆蔻、五味子、白术、人参各15克，干姜12克，甘草10克，吴茱萸5克，大枣10枚，水煎服，每日1剂。
若形寒肢冷、面色白、舌淡苔白，可加附子、肉桂，以温肾暖脾。
若久泻中气下陷、脱肛、腹胀，需加黄芪、党参、升麻、柴胡，以健脾升提。
若小腹疼痛者，需加小茴香、香附、元胡、木香，以行气止痛。
成药可早、晚饭前服用附子理中丸，饭后服用四神丸。
在日常膳食中，可多吃一些温补肾阳的食物，如羊肉、狗肉、大蒜、韭菜等。
也可用下列方剂治疗：1、石榴皮、赤石脂、补骨脂各15克，五味子、熟附子、木香、甘草、人参各9克，白术、干姜各12克，吴茱萸5克，水煎服。
2、补骨脂、肉豆蔻、五味子各15克，薏苡仁、茯苓、白术各20克，吴茱萸5克，水煎服。
也可早晚饭前服参苓白术散，饭后服用四神丸。
3、补骨脂120克，五味子、肉豆蔻、山药各100克，研成细粉，每次服10克，生姜水送下，早晚各服1次。
4、补骨脂120克，胡桃仁120克，吴茱萸30克，五味子、白术各80克，研成细粉，每次服10克，生姜水送下，早晚各服1次。
杨相国。
天蒙蒙亮就拉肚子，脾肾阳虚的“五更泻”，用“四神丸”适合导读：五更泻我们不熟悉，但是我们的长辈或多或少的了解一些。
五更泻每天就和闹钟一样准点肚子疼上厕所，上完厕所就会好多了，但是这个病症是和脾肾阳虚有关系。
今天的【医话连篇】就和大家讲讲“五更泻”到底要怎么办？先总结下五更泻几大特点！1、怕凉怕冷，秋冬季较重，夏季稍轻，换季最易复发，喝啤酒吃冷食很容易腹泻；吃了不干净的食物也会腹泻；吃得过饱也易腹泻。
2、每天凌晨3-5点腹泻2-3次，尤其在冬季，起床后第一件事就是上厕所。
3、有一部分患者便意来了必须立刻上厕所，容易憋不住。
4、轻者每日3-5次，重者每日5-10次以上。
5、便前腹部有不适或腹痛，便后疼痛减轻。
6、夏天不能吹空调、电扇，遇冷风也可腹痛腹泻。
五更泻与脾肾阳虚有关，肾阳虚导致脾失温煦，不能正常运化水谷。
“五更”是指黎明前，此时是天时和人体内阳气最为衰弱之时，而阴盛达到极点。
而此时又是阳气生萌之时，但是肾阳虚者，不能行水，脾虚不能制水，致使阴气向下而行，引起泄泻，故称为“五更泻”。
这种情况年纪大的人居多。
脾肾阳虚还有一种情况也可以发生，总是喜欢吃生冷寒凉食物、或者吃硬的食物、刺激的食物等对脾胃造成损伤，伤脾阳了。
脾胃就不能正常的运化水谷，身体也不能正常营养肾了，肾阳不足，最终形成了脾肾阳虚，引起泄泻了。
这种情况年轻的人居多。
五更泻的主要表现为：黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。
舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。
若食肥甘厚味之品，则肠鸣腹泻加重、次数增多。
此症多见于由炎夏转入秋凉时期，男性多于女性，多见于中老年人。
这类腹泻往往积年累月，给病人带来很大烦恼。
四神丸以补骨脂温补肾阳，暖脾止泻，为主药。
吴茱萸暖脾胃而散寒湿，肉豆蔻温脾助阳而涩肠止泻，均为辅药；五味子酸敛固涩，涩肠止泻；大枣补中益气。
诸药合用，共奏温肾散寒，涩肠止泻的功效。
44
《中医健康养生》 2019年11月刊
文/黄鹤 湖北省中医院 副主任医师
恼人的五更泻
有一种腹泻十分奇怪，一到天快亮的时候，就突然感觉要上厕所，每天很“准时”。
对于爱睡懒觉的人来说，可谓十分痛苦，尤其冬天还要从温暖的被窝里爬出来，让人苦不堪言。
这种腹泻被中医称为“五更泻”，它是什么原因引起的呢？又如何治疗呢？
五更泻（泄）是中医学的一个病名，顾名思义，主要是在五更时分反复出现腹泻、腹痛等症状。
古人认为，一夜有五更，即一更、二更、三更、四更、五更。
最后一个五更，就是拂晓时分。
五更泻属中医泄泻的一种，又名晨泻、鸡鸣泻、肾泄，发作时间是早晨四五点钟（夏季靠前，冬季靠后）。
五更泻临床上主要表现为五更时分出现腹痛、肠鸣，旋即腹泻，泻下急迫，粪质稀薄，或夹有不消化的食物残渣，泻后腹痛缓解，常伴形寒肢冷、腰膝酸软、腹部喜温怕凉，舌质淡、苔白等。
现代医学中的慢性腹泻、肠功能紊乱以及部分以腹泻为主要症状的炎症性肠病、肠结核等均可出现五更泻的临床表现。
五更泻总体来说多属功能性疾病，肠镜等常规检查
多无明显阳性发现，和普通的急性腹泻在病因、症状、
实验室检查和治疗方面有较大区别，和西医的肠易激综
合征在症状上有类似之处，都会有反复的腹痛、肠鸣、
腹泻、泻后痛减等表现。
但肠易激综合征多在情志刺激
等应激状态下发作，与五更泻的鸡鸣而作有所不同。
中医根据正气的强弱，在五更泻的治疗和预后方面
有较大差别。
正气尚强者治疗效果较好，病程较短，预
45
TCM HEALTHY LIFE-NURTURING。
“鸡鸣泻五更泻”：一到清晨就拉肚子，是病，得治~有一种腹泻十分奇怪，一到天快亮的时候，就突然感觉要上厕所，每天很“准时”。
对于爱睡懒觉的人来说，可谓十分痛苦，尤其冬天还要从温暖的被窝里爬出来，让人苦不堪言。
这种腹泻被中医称为“五更泻”，它是什么原因引起的呢？又如何治疗呢？近日坐诊时，来了一位中年女性，进门便一脸愁容。
观其面色有点发暗，精神也不怎么好。
她述说道：“医生，我怎么总是早晨5点就要去厕所啊？睡都睡不好。
”经问诊，她还有大便稀、四肢冷、夜尿频等症状，这不就是中医典型的五更泻嘛。
五更泻（泄）是中医学的一个病名，顾名思义，主要是在五更时分反复出现腹泻、腹痛等症状。
古人认为，一夜有五更，即一更、二更、三更、四更、五更。
最后一个五更，就是拂晓时分。
五更泻属中医泄泻的一种，又名晨泻、鸡鸣泻、肾泄，发作时间是早晨四五点钟（夏季靠前，冬季靠后）。
五更泻临床上主要表现为五更时分出现腹痛、肠鸣，旋即腹泻，泻下急迫，粪质稀薄，或夹有不消化的食物残渣，泻后腹痛缓解，常伴形寒肢冷、腰膝酸软、腹部喜温怕凉，舌质淡、苔白等。
现代医学中的慢性腹泻、肠功能紊乱以及部分以腹泻为主要症状的炎症性肠病、肠结核等均可出现五更泻的临床表现。
推荐食用温热性食物五更泻与先天体质或调养不当有关，比如，长期受寒、饮冷、生育等，且病程不短。
多见于由炎夏转入秋凉时期，男性多于女性，多见于中老年人，积年累月，给病人带来很大困扰。
中医更擅长此类疾病的治疗，如食疗、外治法，也有不错的效果。
五更泻患者的饮食尤其要注意食物的寒热，宜温不宜寒，故食疗方也以温热的食物为主。
炒米芡实山药粥材料：大米、芡实、山药各30克，干姜10克做法：大米、芡实、山药用小火炒黄，加生姜、适量水煮粥，症状明显者每日1次。
适宜人群：适用于各种程度的五更泻。
莲子芡实山药粉材料：莲子、芡实、山药各500克，红糖适量做法：莲子、芡实、山药打粉，每日早晨取50～100克，加红糖水调成糊状，可当早餐服用。
肾阳虚腹泻（五更泻）特效方.肾阳虚腹泻（五更泻）特效方补骨脂15到20克，五味子10克，肉豆蔻10克，吴茱萸10克，诃子15克，白术15克，茯苓15克，生姜10克，大枣10枚。
还可以在医生的指导下加附片，巴戟天等。
水煎两次混匀，早中晚分服，每日一剂。
连服数剂。
症见黎明前脐下作痛，肠鸣即泻，泻后即安，腹部畏寒，有时作胀，下肢觉冷，喜暖，喜热饮。
舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。
老年五更泻贴脐效果奇五更泻，每天黎明前，腹痛腹泻，缠绵难医，对于老年朋友来说，就是一种折磨，怎么办老马再给朋友的支一招，也许可以解决朋友们的烦恼：硫磺粉 20克白胡椒 20克上两味药，研细末，每次取2克左右，放在肚脐窝，外面贴伤湿止痛膏。
连用几天。
希望有此患的朋友们，试试吧。
方药：茯苓、白术、石榴皮各50克。
用法：共研细末，每天服3次，每次服10克。
药物虽简，用意颇深。
究其泄泻，多因脾虚湿盛而成。
白术补气健脾，茯苓利水渗湿，石榴皮固涩止泻。
一补一利一涩，补中有利，利中有涩，涩中有通，可使补而不腻，利而不泻，涩而不滞。
三药相辅相成，配合巧妙，故能中的，擒拿泄泻之顽。
老人肠枯便秘：（来春茂）肾阳虚衰：韭菜子草决明等分。
用法：二药炒香研细收贮，每晚临卧时温开水送服3—6克。
按：韭菜子温肾壮阳，可振奋大肠蠕动，达到通使。
草决明甘苦咸微寒，能升能降，对于肝阳上亢之高血压，有降压止痛之作用，又能润肠通便，并可防制韭菜子之湿燥，故为高年便秘较长期服用之良方。
笔者于1979年一U82年6月共治疗14例其中50—55岁4例，56—65岁6例，65—72岁4例，服药后1—3天均能顺畅通便，无不良反应，仅有一例服药一次泄泻3次，停药泻止。
患奇症老叟五更泻医痼疾名方四神汤王老汉早起浇菜受了点凉，觉得腹部不太舒服。
第二天黎明时分，肚子里咕噜串了一阵气后，便隐隐约约地疼起来。
他急忙披上衣服去了趟厕所，大便稀薄如水，疼痛稍减。
上午，王老汉到村卫生所拿了点黄连素和食母生片，吃了几天也不见效。
病证名。
清晨五更时即泄。
每天早晨天末亮之前即肠鸣泄泻，故名“晨泄”。
致病原因主要是肾阳虚，命火不足，不能温养脾胃，故又名“肾泄”。
又名五更泻、五更溏泄、晨泄、瀼泄。
多因肾虚所致。
《病因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻数种。
病因
致病原因主要是肾阳虚，命火不足，不能温养脾胃。
症状
病人腹泄具有明确的时间性，也就是在上午的五更，也叫五更，也就是现在所说的凌晨五点到七点的时候。
肠鸣脐痛，泄后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰漆酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。
舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。
鉴别
1.急性泄泻
主症发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。
兼见大便清稀，水谷相混，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟者,为感受寒湿之邪;便稀有粘液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数者，为感受湿热之邪;腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑者，为饮食停滞。
2.慢性泄泻
主症发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。
兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔薄，脉细弱者，为脾虚;嗳气食少，腹痛泄泻与情志有关，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦者，为肝郁;黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者，为肾虚。
治疗
1.明确病因，对症治疗
五更泻是中医的一种说法。
西医认为，五更泻只是老年慢性腹泻的一种症状，其本身并不是病因，可以由其他多种病因引起，如慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等。
因此，患了五更泻，首先要到医院进行检查，明确病因，然后有针对性地进行治疗。
2.中药治疗
有许多五更泻患者各项检查都正常，没有细菌性感染因素，多数为肠功能紊乱，西医叫功能性腹泻。
对于这种腹泻，服中药效果一般比较好，坚持治疗一段时间，大都可以好转或治愈。
中药治五更泻的首选药物是“四神丸”，这种中成药由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣等6味中药组成。
不仅善补命门之火，而且具有温肾暖脾、固肠止涩之功效。
每天中午晚上各服6g，可以获得良好疗效，但应在医生指导下服用。
3.食疗法
①取3～5个核桃的果仁，生食或炒食，每日2～3次，服用数日后，晨间腹鸣、腹痛及泄泻会逐渐好转，连服20天左右可望
痊愈。
此方对体质虚弱、营养不良者尤为适宜。
②取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸泡24小时即可。
使用时，每次用3片生姜加适量红糖，以开水冲泡
代茶，经常饮用。
③取芡实、百合、粳米各50g，加水适量煮粥，食用时加少许食盐调味;或用荔枝肉50g，山药、莲子各10g，三者混和捣碎加水煎至烂熟后，再取大米50g一起入锅，加适量水煮成稀粥。
经常于每晚配餐食用，有止泻之效。
④取补骨脂60g，浸泡在500ml 白酒中，约一周后，每晚可饮用一小盅;或用补骨脂10g，猪腰子一对(洗净切成小块)加水煎煮一小时，调味后分2～3次食用，隔日一次，连用数次，对止泻也有一定疗效。
4.艾灸法
选命门、天枢(双)、关元、足三里(双)等穴位进行艾灸。
艾叶性味辛温，能回阳救逆、通行经脉、调理气血、祛除阴寒。
在点燃时气味芳香，热力温和，善于窜透，能使热力达到深部。
由于艾叶性热，不宜多用，每次灸半根或一根艾条即可，每穴5～10分钟，隔日一次或三日一次。
以10次为一个疗程。
注意艾条火焰与皮肤的距离，避免出现烫伤、起泡等不良反应。
经过治疗，大便成形或出现便秘应停用。
一方:补骨脂9ｇ,肉豆蔻(煨)3ｇ,五味子1.5ｇ,吴茱萸2.4ｇ,生姜3片,红枣5枚。
水煎两次混匀,分2次温服,每日一剂。
二方:五味子60ｇ,吴茱萸15ｇ。
同炒香,研成细末。
每次6ｇ,米汤送服,每日1次。
三方:荔枝干5粒,春米50ｇ。
合煮成粥,连食3次。
加入适量淮山或莲子同煮更佳。
四方:炒黄老米(狗尾粟)150ｇ,莲肉90ｇ(去心),泽泻(炒)、白术(炒)各15ｇ,木香4.5ｇ,白糖30ｇ,干姜6ｇ(用湿纸包煨)。
共研成细末。
每次9ｇ,空腹温开水送服。
3．肉桂红糖茶：桂皮3～6克，红糖12克，水煎去渣，分2次温服。
可治妇女产后腹痛：在月经前用3克桂皮、9克山楂肉、30克红糖，适量水煎煮三五分钟，分2次服下。
可治月经来潮时腹胀痛。
核桃与薏仁、栗子等同煮作粥吃，能治尿频、遗精、大便溏泻、五更泻等病症。
3、脾肾阳虚所致的五更泄
治法：中药浴足配方：胡椒、透骨草各9克，艾叶150克。
用法：将上药煮水，洗双足。
1次30~60分钟，1日3次，连用数日。
来源：《腧穴敷药疗法》
3慢性泄泻(包括慢性肠结核，五更泄泻等)] 芡实、莲肉、淮山药、白扁豆等分，磨研成细粉，每次30－60克，加白糖蒸熟作点心吃。
补骨脂15g炒肉蔻15g五味子12g吴茱萸12g大枣50g干姜20g炒白术15g高丽参15g附子20g肉桂10g《后下》升麻9g 。
方中-肉蔻和白术一定要炒，而且要连续服药20天，当有功效，楼主试试看吧。
