重复异位妊娠的

最新：输卵管妊娠诊治的中国专家共识输卵管妊娠占异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）的90%以上，是早孕期孕产妇死亡率第一位的疾病。

目前国内外对输卵管妊娠诊断方法、治疗方案均不统一，亦缺乏早期、快速诊断的方法。

为了使国内各级妇产科医师规范诊治输卵管妊娠，降低孕产妇死亡率，2019年5月中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织国内相关领域专家在参考国外相关共识及指南，并结合国内外最新研究及我国具体情况的基础上，编写“输卵管妊娠诊治的中国专家共识”，对输卵管妊娠的规范诊断和治疗提供循证医学指导。

1 流行病学异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床，在早期妊娠妇女中的发生率为2%～3%。

尽管诊断与治疗方法不断改进，但是输卵管妊娠破裂仍旧是妊娠相关死亡的重要原因。

2011—2013年在美国因输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%。

2 高危因素输卵管妊娠的主要危险因素包括：既往有异位妊娠病史、输卵管损伤或手术史、盆腔炎性疾病、辅助生殖技术助孕等。

既往有异位妊娠病史的女性复发风险增加，有过1次异位妊娠病史者，其重复异位妊娠概率约为10%；有过2次以上异位妊娠病史者，则再发的风险增加至25%以上。

次要危险因素包括：吸烟史、年龄>35岁。

使用宫内节育器的女性患异位妊娠的风险低于未使用宫内节育器者，然而一旦带环妊娠，则异位妊娠的发生率高达53%。

其余如口服避孕药、紧急避孕失败、前次选择性终止妊娠、流产、剖宫产均不增加异位妊娠风险。

33%~50%诊断为异位妊娠的患者没有明确的高危因素。

3 输卵管妊娠的症状、体征输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。

常见症状：停经、腹痛、阴道流血。

其他症状：乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。

常见体征：盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。

其他体征：面色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克：心动过速（＞100次/min）或低血压（＜100/60 mmHg）。

宫外孕前期有什么表现？如何预防？
宫外孕也被称为异位妊娠，是指孕卵着床、生长的位置是在孕妇的子宫腔外，这种情况随时会危害孕妇的健康。

如果发现宫外孕的情况应及时治疗，否则可能会使孕妇出现失血性休克，更严重还会导致其死亡。

如果第一次异位妊娠手术或者宫外孕保守治疗以后，孕卵再次在子宫腔以外，如输卵管、卵巢或腹腔内进行妊娠的情况，我们叫做重复性异位妊娠。

那么，我们如何预防重复性异位妊娠呢，下面为大家介绍几个小方法。

一、预防宫外孕
避免宫外孕情况的发生，消除容易引起宫外孕的隐患，比如，注意会阴部卫生，提前治疗生殖道疾病，做好安全有效的避孕措施，尽量不要流产等，减少输卵管粘连、窄小情况的发生，从而减少宫外孕发生的可能性。

二、有过宫外孕经历如何预防
对于发生过宫外孕的女性，如果仍然想要怀孕，可以在治疗之后2-3个月，月经干净后3-7天，期间要避免性生活，然后去医院进行检查。

如果女性的输卵管未切除，可以通过造影技术选择合适的输卵管进行受孕，如果输卵管的一侧已经切除的女性，需要在生育前检查一下输卵管是否通畅，只有在输卵管全都通
畅的情况下才能够选择妊娠。

但是医学的造影技术不能保证没有疏漏，再次妊娠后，也要积极做好各项检查，避免意外情况发生。

或者有条件的女性也选择体外受孕。

体外受孕是指让精子与卵子在体外进行结合后，再通过先进的技术把受精卵植入子宫内，来避免孕卵在体外着床。

而对于没有生育计划的女性，应该做好安全有效的避免措施，避免宫外孕的再次发生。

三、孕早期进行超声波检查
孕早期进行超声波检查可以查出异位妊娠的可能性，及时进行判断和处理，还能够了解胎儿发育的情况，所以建议孕妇最好在怀孕6-7周左右到医院进行超声波检查。

异位妊娠凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠，俗称”宫外孕”。

中医学古籍中未见有异位妊娠的病名记载，但在”妊娠腹痛”、”经漏”、”癥瘕”等病证中有类似症状的描述。

异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠。

宫外孕则仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。

因此异位妊娠含义更广。

标签：异位妊娠；手术治疗；药物治疗异位妊娠（ectopic pregnancy）：妊娠时，受精卵着床于子宫体腔以外又称宫外孕。

是常见的妇科急腹症之一，近年来发病率有上升趋势。

异位妊娠中90%以上是输卵管妊娠。

分类：①输卵管妊娠，以间质部、峡部、壶腹部、伞部，壶腹部最多，其次峡部；②腹腔妊娠；③阔韧带妊娠；④卵巢妊娠；⑤宫颈妊娠等。

病理：受精卵在输卵管发育特点，输卵管腔窄，管壁薄，蜕膜形成差，不利胚胎发育，输卵管血管分布不利于受精卵着床，胚胎滋养细胞穿破输卵管血管，血液自破口流入绒毛间，输卵管肌层薄，胚胎滋养细胞容易穿透管壁，引起输卵管破裂。

输卵管妊娠流产（tubal abortion）：多见输卵管壶腹部，发病多在妊娠8～12w，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，囊胚與管壁分离，易发生流产。

输卵管妊娠破裂（rupture of tubal pregnancy）：多见输卵管峡部妊娠，发病在妊娠6w左右，受精卵着床于输卵管粘膜皱褶间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂，短期内即可发生大量腹腔内出血陷于休克。

输卵管间质部妊娠：较少，后果严重，结局几乎全为输卵管破裂，由于管腔周围肌层较厚，可以维持妊娠到3～4个月才发生破裂，间质部血运丰富，往往短期内发生大量腹腔内出血。

陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，有时内出血停止，病情稳定。

时间久，胚胎死亡或吸收，长期反复内出血形成盆腔血肿。

若不消散血肿机化变硬并与周围组织粘连临床上称为陈旧性宫外孕。

提高怀孕质量避开黑色受孕期怀孕有很多繁琐的禁忌，这些禁忌从受孕开始包括受孕时间、行为习惯、饮食、日常起居、孕期性生活的方方面，影响着我们怀孕的质量!如果想要的健康聪明的宝宝，那就赶快了解一些怀孕都有哪些禁忌?受孕时间禁忌受孕不是任何时间都可以的，有些时间受孕会使精子和卵子在人体不良的生理状态下或不良的自然环境下相遇，形成受精卵。

这样的受精卵容易受到各种干扰，质量受到影响。

所以我们要避开这些时间受孕!最佳受精卵三大秘笈禁忌1：在人体生理节律低潮时间里受孕科学研究表明，每个人从出生起一直到生命终止，身体内一直存在着体力、情绪及智力三方面的周期性变化，这种周期性的变化为人体生理节律。

人体处于生理节律低潮期或低潮与高潮期临界日时，身体易疲倦，并情绪不稳、做事效率低、注意力难以集中或健忘、判断力下降。

同时，身体抵抗力下降，易被病菌侵扰，感染疾病的几率增大。

受孕时，如果夫妻一方处于高潮，另一方处于低潮，易生出健康和智力情况一般的孩子;如果夫妻双方都处于低潮期或低潮与高潮期临界时，易生出体弱、智力有问题的孩子。

避开黑色受孕时间Tips：1.找出夫妻双方生理节律高潮时间。

一般来讲，体力生理节律周期为23天，情绪生理节律周期为28天，智力生理节律周期为33天。

每一种生理节律都有高潮期、临界日及低潮期，临界日是指每个周期最中间的那一天，也就是低潮与高潮临界时间。

三个生理周期的临界日分别为11.5天、14天及16.5天，临界日的前半期为高潮期，后半期为低潮期。

如果夫妻能在3个节律的高潮期时间里受孕，孕育出的孩子往往身体健康，智力较好。

2.可通过万年历计算人体节律周期。

人体生理节律周期的计算，是从出生那天起一直计算到受孕那天为止的总天数，还需加上闰年所增加的天数。

然后，分别除以23、28、33这三个数字，通过所得余数大小便可得知身体分别处于三个节律周期的哪一阶段。

余数等于临界日的天数为临界日，余数小于临界日为高潮期，余数大于临界日为低潮期。