总结
o 大量的研究已证实,无瘤操作技术可有效减 少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移, 从而改善患者的预后,延长患者的无瘤生存 期。因此,在行肿瘤手术中,手术人员应高 度重视无瘤操作技术的重要性,并积极加强 无瘤操作技术的技能,这也是每位手术室护 士加强学习的课题。
o 术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液冲 洗术野,不允许使用洗刷过器械的无菌盆盛装 冲洗液。冲洗时将冲洗液灌满创面个间隙并保 留3~5 min后,再吸出,反复冲洗2-3次,再吸 尽,不可用纱布擦吸,防止对腹膜的损伤,引起癌细 胞的种植。
F-TH胶
o 肿瘤一旦侵出浆膜面,其腹腔脱落细胞的检 出率可达到17%以上。受侵浆膜面积大于20 厘米时,即使做根治手术,术后仍有60%以 上的病人发生腹膜转移。对于肿瘤已侵润至 浆膜层时,可用癌浆膜层封闭胶(F-TH胶) 涂在浆膜面上,可迅速形成完整的保护膜, 经电镜检查,癌细胞不能通过胶层。因此术 中应常规准备足够的F--TH胶,进腹后先行 封闭肿瘤创面,使之与正常组织手术野相隔 离,再行探查。
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时,用手术巾保 护或用纱布将其包扎,使其与正常组织及创面 隔离。
o 2.手套不直接接触肿瘤
手术者的手套不直接接触肿瘤 如术中遇到 肿瘤破裂,需彻底清除干净,用纱布垫紧密遮盖或 包裹,并更换手套和手术器械。术中要及时更换纱 布垫,不得换洗和重复使用。手术探查时应由远及 近,即先探查无瘤区,最后再探查原发肿瘤区及受 累的脏器,切忌挤压、乱摸肿块,以防增加肿瘤扩 散的机会。如要对病变反复探查时,探查后立即更 换手套,如不更换手套,医生的手就会成为癌细胞 传播的媒介,容易造成腹膜转移。
抗癌药物溶液
o 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物,可采用价格较低的氟尿嘧啶(5Fu)250 mg×5支。