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手术室无瘤技术 ppt课件

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手术无瘤技术的实施与管理ppt课件

手术无瘤技术的实施与管理ppt课件
手术前准备用物：双套缝合针、电刀笔、吸引器、 并增加手术治疗巾两三条、备42°左右的温热灭 菌蒸馏水500ml（6-8瓶）。
术前备皮：要求轻柔、避免用力摩擦、防止挤压 肿瘤手术切口、无菌保护膜、手术切口层保护器、 封闭癌肿表面医用生物胶CF-THX、抗癌药物5-Fu （4-6支）、替加氟。
可编辑ppt
8
存在的问题及对策
观念淡薄：重视无菌操作的管理、对无瘤操作认识不够应转变观念、加强对医护人员 进行无瘤操作的思想教育。
无瘤知识的缺乏:洗手护士在器械台管理时，有瘤区域与无瘤区域划分不清、器械纱布 混离使用。
制定各种肿瘤手术的配合及无瘤技术的规范，并定期组织学习。 注意：台上用0.5%碘伏消毒手、台上放灭菌水碗、穿针时浸洗、检查完放手套、洗手
可编辑ppt
9
无瘤操作技术;手术;恶性肿瘤
随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率 越来越高，并趋于年轻化，成为目前危害 人类健康最主要的一类疾病。外科手术是 切除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往 会增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率， 影响手术治疗效果。1954年cole等 提出了无 瘤技术的概念，其目的一是防止癌细胞沿 血道、淋巴道扩散;二是防止癌细胞种植。
两侧用之治疗巾、上下用直钳、电刀成了医生的手，对肿瘤电切最重要，边切边凝， 可杀灭毛细血管、淋巴管、可防止转移，建议主刀医生多用电刀，少用锐性分离，有 个弯盘专门放在台上接纱布，用弯旁传递，不能洗纱布，有文献报告，术中纱布污染 是非常高能。 医护协调较差：手术医生往往注重手术的进度是否顺利、而忽略了无瘤技术，医院手 术管理应重视手术医生，手术护士无瘤技术的应用与监督，并形成制度和常规，从整 体上提高手术无瘤的业务素质。 管理不严明：护士长过多强调护理安全，在日常工作中未组织学习和检查落实导致无 瘤技术执行不平。护士长组织科内业务学习，强化对新护士的管理不定期检查手术台 上无瘤操作执行情况。以提高无瘤技术操作水平。 总之在恶性肿瘤外科治疗中除了遵循外科手术的无菌原则外，还必须严格遵守肿瘤的 无瘤技术，减少术中人为造成的自行转移及局部肿瘤种植。从而提高恶性肿瘤的患者 的治愈力和生存力。

腹腔镜恶性肿瘤手术中无瘤技术的应用 ppt课件

腹腔镜恶性肿瘤手术中无瘤技术的应用 ppt课件

无瘤原则及技术在腹腔镜手 术中的实施
一、肿瘤手术的不可挤压原则
——不要将肿瘤挤破 ——不要挤压，以免肿瘤细胞沿血管、 淋巴管扩散 ——先断静脉后断动脉
• 恶性，肿瘤手术强调，动作要轻柔，不要 挤压肿瘤
• 对于不能定性的卵巢囊肿，特别是囊实性 肿块，选择腹腔镜手术时，一定要考虑有 因挤压而导致破裂，使分期升高的可能。
2、无瘤技术的目的： 一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散。 二是防止癌细胞的创面种植。
二、无瘤技术的重要性
1、在我国，许多肿瘤的5年生存率较低，其 中原因之一就是没有严格执行肿瘤专业规范。
2、非肿瘤专业医师手术中无瘤意识的欠缺 是其中原因之一。
3、手术操作过程中未注意无瘤技术导致癌 细胞扩散，造成手术后的局部复发、种植或 转移。
四、减少肿瘤术中扩散机会原则
——手术中接触过瘤体组织的器械和敷料 不再使用
——重视恶性肿瘤手术的冲洗
腹腔镜手术更应该强调冲洗的重要性，因为它依赖 能量设备，比如使用超声刀时，可以将肿瘤细胞超声 雾化，所以更应该充分冲洗,应达2000-3000ml
注：冲洗液的选择和冲洗的重要性
1、43℃的蒸馏水。低渗液，破坏肿瘤细胞 膜的完整性
2、恶性肿瘤清扫下来完整的淋巴结，尤其当淋巴 结肿大时，应放入标本袋中。
3、高度怀疑有转移的淋巴结，更要强调肿瘤隔离 原则
4、从恶性肿瘤的隔离原则，反对直接从Troace （丘卡）取怀疑恶性的组织、淋巴结，一旦取了要 及时冲洗。
三、肿瘤的锐性解剖原则
——恶性肿瘤手术相对较大，风险较高， 避免钝性撕扯，可以减少出血、减少损伤
谢谢！
腹腔镜恶性肿瘤手术 中无瘤技术的应用
目录
• 无瘤技术的概念及在腹腔镜手术 中的重要性

培训资料-手术室无瘤技术

培训资料-手术室无瘤技术

7
精选课件
无瘤技术具体措施
❖ 保护皮肤 ❖ 保护切口 ❖ 探查肿瘤 ❖ 游离、切除肿瘤 ❖ 冲洗 ❖ 三撤三换
8
精选课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
精选课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口
上牵开器或拉有 探查后，要更换手套
10
精选课件
4、游离、切除肿瘤
⑴准备器械盘：平铺治疗巾 于器械盘
⑵器械盘位置：托盘左上
11
精选课件
4、游离、切除肿瘤
⑶使用器械盘 所有接触过肿瘤组织 的器械，缝针都应放 在此盘内，严禁再使 用于正常组织
12
精选课件
4、游离、切除肿瘤
所有使用过的纱布纱垫，均应用 短平镊夹取放于中碗内，不能徒手
接
使用弯盘存放切下的肿瘤标本 标本严禁在手术台上剖开
所有恶性肿瘤手术 ❖ 普外：乳腺癌，甲状腺癌，胃癌，肠癌等 ❖ 肝胆：胆管癌，胆囊癌，肝癌，胰腺癌等 ❖ 泌外：肾癌，膀胱癌，前列腺癌，阴茎癌等 ❖ 妇科：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等 ❖ 胸科：食管癌，肺癌等 ❖ 五官科：头面部恶性肿瘤 ❖ 骨科：骨恶性肿瘤
6
精选课件
活检操作中的无瘤原则
❖ 选择合适的操作方法 ❖ 穿刺活检、切取活检、切除活检 ❖ 活检术的分离范围和切除范围 ❖ 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 ❖ 活检术与根治术的衔接
要环节。 ❖无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
4
精选课件
无瘤技术的形成背景
❖ 1885年，Gerster首先提出外科手术会使癌细胞 扩散。
❖ 1913年，Yzzer提出手术挤压组织创面增加癌细 胞种植机会。

手术无瘤技术的实施与管理课件

手术无瘤技术的实施与管理课件

05 手术无瘤技术的未来发 展与展望
手术无瘤技术的创新与突破
创新手术器械与技术
研发更高效、精准的手术器械和技术， 如机器人手术、超声刀等，提高手术 效率和安全性。
突破传统治疗观念
推动无瘤技术在肿瘤治疗中的应用， 改变传统以切除为主的治疗观念，提 高患者生存质量和预后。
手术无瘤技术的普及与推广
增强基层医疗机构能力
近年来，随着精准医学和个体化治疗的发展，手术无瘤技术也在不断改进和完善， 以更好地满足患者的需求和提高治疗效果。
02 手术无瘤技术的03
04
手术前评估
对患者进行全面的病史和体检， 评估患者的病情和手术风险。
手术前准备
进行必要的实验室检查和影像 学检查，确定手术方案和麻醉
04 手术无瘤技术的临床应 用
手术无瘤技术在妇科的应用
手术无瘤技术对妇科肿瘤的手 术治疗具有重要指导意义。
在进行妇科肿瘤手术时，医生 应遵循无瘤技术原则，保护患 者正常组织，降低术后并发症。
妇科肿瘤手术中实施无瘤技术 可有效延长患者生存期，提高 生活质量。
手术无瘤技术在外科的应用
外科手术中应用无瘤技术对减少 术后感染、提高患者预后具有重
拓展适应症范围
针对更多种类的肿瘤和疾 病，研究无瘤技术的适应 症和疗效，拓展其应用范 围。
探索联合治疗模式
将无瘤技术与药物治疗、 放疗等其他治疗手段相结 合，发挥协同作用，提高 肿瘤治疗效果。
THANKS
方式。
手术中操作
遵循无瘤技术的操作流程，包 括切口的选择、肿瘤的暴露、 肿瘤的切除和术中止血等。
手术后处理
观察患者的生命体征，及时处 理可能出现的并发症，并进行
康复治疗。
手术无瘤技术的注意事项

手术室无瘤技术 ppt课件

手术室无瘤技术 ppt课件
19 ppt课件
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
20
ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
21
ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
2
无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念

是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
6
ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
7
ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
8
ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套

手术室无瘤技术ppt医学课件

手术室无瘤技术ppt医学课件
责任
34
谢谢大家！
35
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
10
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
19
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
手术室无瘤技术
1
目录 1.无瘤技术的定义
2.无பைடு நூலகம்技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初 的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
3
肿瘤转移途径
15
无瘤技术手术护理配合
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
17
执行者
督促者

手术无瘤操作技术护理课件


CHAPTER 05
无瘤操作技术护理的未来发展
无瘤操作技术护理的科研进展
肿瘤细胞的分子机制研究
深入探索肿瘤细胞的分子机制，为无瘤操作技术护理提供更精确 的理论依据。
新型无瘤操作技术的研发
不断研发新型无瘤操作技术，提高肿瘤切除的准确性和安全性。
临床实践与科研结合
加强临床实践与科研的结合，推动无瘤操作技术护理的进步。
CHAPTER 02
无瘤操作技术护理原则
手术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、肿瘤类型和 手术方式，为患者制定个性化
的护理计划。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导，帮助患
者缓解紧张情绪。
环境准备
确保手术室环境清洁、消毒到 位，为手术提供良好的操作环
境。
物品准备
根据手术需要，准备无瘤操作 所需的器械、敷料和防护用品
。
手术中护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，护理人员应遵循无瘤 操作原则，协助医生进行手术，避免 肿瘤细胞的播散和种植。
监测患者情况
密切监测患者的生命体征，及时发现 并处理异常情况。
严格执行消毒隔离制度
确保手术过程中使用的器械、敷料等 物品的无菌状态，防止感染的发生。
特殊器械的使用
针对不同的手术需求，准备相应的特 殊器械，如无瘤抓钳、无瘤手术剪等 。
手术过程中的无瘤操作技术
01Βιβλιοθήκη 0203肿瘤隔离
通过适当的手术技巧，将 肿瘤与正常组织隔离，避 免肿瘤细胞的扩散。
减少对肿瘤的挤压
在手术过程中，应尽量减 少对肿瘤的挤压，以降低 肿瘤细胞脱落和扩散的风 险。

无瘤操作技术护理课件

使用吸管吸引器时，应先以生理盐水冲洗，再行吸引，以减少肿瘤细胞的播散。
对切除的肿瘤标本进行妥善处理，避免对周围正常组织的污染。
保护周围正常组织
在手术过程中，应尽 量保护周围正常组织 ，避免不必要的损伤 。
对手术区域进行充分 的止血，以减少术后 并发症的发生。
正确使用手术刀、剪 刀等器械，避免对正 常组织造成损伤。
患者准备
评估患者病情，了解手术 部位和肿瘤情况，告知患 者无瘤操作的重要性和注 意事项。
医护人员准备
参与手术的医护人员应接 受无瘤操作技术的培训和 指导，熟悉无瘤操作规程 。
手术中的护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，遵循无瘤操作原 则，确保肿瘤不被挤压、破裂或
播散。
保护周围组织
在切除肿瘤时，注意保护周围正常 组织，避免肿瘤细胞的种植和扩散 。
的科学性和实用性。
培养专业人才
02
加强无瘤操作技术护理专业人才的培养，提高护理队伍的整体
素质。
促进成果转化
03
鼓励将科研成果转化为临床实践，推动无瘤操作技术护理的创
Hale Waihona Puke 新发展。THANKS感谢观看
04
无瘤操作技术护理的培训与教育
培训目标
培养护士掌握无瘤操作技术的理论知 识。
增强护士对肿瘤患者的护理意识和责 任心。
提高护士在临床实践中应用无瘤操作 技术的能力。
培训内容与方法
理论课程
介绍无瘤操作技术的概 念、原则、适应症和禁
忌症等。
操作演示
通过实物或模型演示无 瘤操作技术的具体步骤
和注意事项。
无瘤操作技术护理课件
目 录
• 无瘤操作技术概述 • 无瘤操作技术护理的基本原则 • 无瘤操作技术护理的实践应用 • 无瘤操作技术护理的培训与教育 • 无瘤操作技术护理的未来发展

《无瘤技术》ppt课件 -PPT幻灯片

肿瘤
➢ 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织 细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
显著特征
恶性增生
➢
可移植性
➢ 侵犯性和转移性
➢缺乏成熟的形态和完整的功能
转移途径
淋巴结转移 血液转移 种植性转移
无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
无瘤技术
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。
➢因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
2021/3/7
17
③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。
④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。
②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。

手术室无瘤技术PPT参考幻灯片


促进肿瘤种植
2020/3/4
30
腹腔镜无瘤技术
1.使用时，缝线固定或使用带螺纹的防滑脱 Trocar 2.手术结束CO2应从Trocar阀门内逸出，切勿从穿刺孔逸出 3.缩短气腹时间及减小压力
气腹≤14mmHg，流量≤5ml/min
2020/3/4
31
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
2020/3/4
14
肿瘤整块切除原则
1.先切除肿瘤周围部分，再处理肿瘤临近部分 2.清扫淋巴应先远端再近侧 3.癌灶、区域或淋巴结及邻近组织整段切除 4.禁止分段切除肿瘤 5.胃肠断端处理宜用一次性吻合器、闭合器
2020/3/4
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无瘤技术手术护理配合
2020/3/4
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
2020/3/4
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
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3
肿瘤转移途径
淋巴转移 血性转移 种植转移
1.肿瘤在发生发展过程中具有自然传播的潜力 2.手术创面为癌细胞附着生长创造了机会 3. 手术、创伤、麻醉引起病人抵抗力下降
2020/3/4
4
无瘤技术的目的
1、防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散 2、防止癌细胞创面种植
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4.尽早吸尽腹水
术 中 管 理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6%
2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
1.肿瘤在发生发展过程中具有自然传播的潜力
2.手术创面为癌细胞附着生长创造了机会
3. 手术、创伤、麻醉引起病人抵抗力下降
无瘤技术的目的
1、防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散
2、防止癌细胞创面种植
相关文献报道
1. 近20年来我国大肠癌术后生存率为50%左右
2. 胃癌术后约23-48%的病人死于肿瘤复发，50%发生在2年
内
3. 结肠直肠术后约 50% 的病人死于肿瘤复发， 55-80% 发生
在2年内术后复发、转移的问题没有得到有效的解决
相关文献报道

胃癌手术冲洗液（常规）

开腹时癌细胞36.3%，关腹时癌细胞52.9%

腹腔内游离癌细胞阴性组3年生存率52.6%

腹腔内游离癌细胞阳性组3年生存率15.6%
研究表明
② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压
③ 手术挤压增加肿瘤传播机会
④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
锐性解剖原则
① 减氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割
③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞
④ 忌钝性分离
肿瘤隔离原则
1.切口保护：皮肤粘贴巾、切口保护器
器械
术中使用物品沾染脱落细胞性数
物品 止血钳 纱布 手套 抽样
200 200 200
肿瘤处理前
24 42 8
物品更换后
0 2 0
恶性肿瘤更换术中有关物品的无瘤技术是
必要的
术中管理
1. 切取的肿瘤不可用手直接接触，弯盘传递
标本
2. 切除肿瘤后及时更换手套、手术衣、敷料
3. 不可在台上剖开标本组织、淋巴结做好分类标志
2.
气腹下手术比无气腹手术穿刺孔的癌细胞种植率增加
3倍
气腹条件
1.气腹压力、持续时间、流量、气腹温度与肿瘤转移有关联
气腹≥30mmHg 时间≥60min 流量≥5ml/min
促进肿瘤种植
腹腔镜无瘤技术
1.使用时，缝线固定或使用带螺纹的防滑脱 Trocar
2.手术结束CO2应从Trocar阀门内逸出，切勿从穿刺孔逸 出
3 . 掌握好无瘤技术手术室 专业性的体现及 责任
谢谢大家！
3.手术 器械
污染
1.频繁通过Trocar更换手术器械
2.实验证明Trocar中含有大量肿瘤细胞
3.手术过程中移动Trocar，增加种植机会
烟囱效应
1. 手术时腹腔成为一个密闭的高压容器，气流连续不断的
从穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气体 在通过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处， 成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用）
2. 0.05%碘伏
3. 洗必泰容液
4. 抗癌药物：5-FU、
腹腔镜无瘤技术
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多
个
穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
相关因素
1.Trocar 污染
2.气腹 压力
手术室无瘤技术
目录
1.无瘤技术的定义
2.无瘤技术的基本原则
3.无瘤技术的护理配合
4.腹腔镜手术无瘤技术
定义
无瘤
技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最 初的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
肿瘤转移途径
淋巴转移 血性转移 种植转移
4.禁止分段切除肿瘤
无瘤技术手术护理配合
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容 结果 结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
执行者
督促者
管理者
术 前 准 备
1.器械、物品准备充足
2.器械台相对划分“有瘤区”“无瘤区”
3.术中探查后更换手套
2.治疗巾缝合与两侧腹膜
3.纱布包裹肿瘤与正常组织及创面隔离
减少术中扩散原则
1. 游离肿瘤从远离肿瘤部位开始
2. 先肿瘤根部结扎静脉
3.再处理动脉和淋巴管
4.阻断肿瘤细胞术中血性转移
肿瘤整块切除原则
1.先切除肿瘤周围部分，再处理肿瘤临近部分
2.清扫淋巴应先远端再近侧
3.癌灶、区域或淋巴结及邻近组织整段切除
3.缩短气腹时间及减小压力
气腹≤14mmHg，流量≤5ml/min
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器
5.标本用专用取瘤带，切口保护
腹腔镜无瘤技术
6.关闭腹壁戳口腹膜
腹腔镜卵巢癌手术关闭腹膜切口种植率2%
不关闭腹膜的切口种植率58%
小
结
1. 无瘤技术保证手术效果的关键技术之一
2 . 执行者、督促者、管理者
1 .无瘤技术能够有效减少根治性手术后肿瘤局部复发和远
处转移
2 .延长病人无瘤生存率
3 .无瘤技术是所有医护人员遵循的原则
无瘤技术的基本原则
1. 肿瘤不可挤压原则 4. 锐性解剖原则
2. 肿瘤隔离原则
5. 减少术中扩散原则
3. 肿瘤整块切除原则
6. 减少癌细胞污染原则
肿瘤不可挤压的原则
① 肿瘤手术不可过分追求小切口