金匮肾气丸临床运用体会

金匮肾气丸临床应用金匮肾气丸临床应用（四）金匮肾气丸临床应用举隅郑荣林玉林市第一人民医院金匮肾气丸，在临床中为常用中药，笔者现举验案5例，报道如下。

1 流涎案 1 陈某，男，74岁，因流涎2月余，于 2008年1月15日就诊，西医检查均无异常，症见：流涎，夜间睡眠时出现，白天则自止，伴全身困重，口淡乏味，喜进温食，腰酸肢冷，小便清长，脉沉，舌质淡胖，苔白腻，脉沉迟无力，中医诊断唾涎(肾阳不足)，治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸加减，方用：炮附子(先煎)12g，熟地12g，山萸肉12g，茯苓12g，山药12g，泽泻12g，丹皮12g，肉桂(后下) 5g，吴茱萸 3g，干姜8g 。

3剂，每日1剂，水煎服。

二诊：夜间流涎减少，身重，腰酸肢冷，小便清长症状改善，进食有味，无明显喜进温食，脉较前有力，舌质淡微胖，苔微黄腻，继守上方服7 剂。

三诊：流涎完全消失，余伴随症亦消失。

舌脉正常。

为巩固疗效，防止复发，嘱其继续服用金匮肾气丸半个月，每日2丸，分早晚2次服，用淡盐水送服，至今近 1 年未见复发。

按患者年老。

肾阳虚衰。

肾主水液。

肾阳不足．水无所主。

升降失常。

水气上逆，故唾涎增多。

用金匮肾气以补肾阳化水，加用吴茱萸、干姜以温中和胃。

助阳化湿止涎。

故能取效。

2 遗尿案2 江某，男，74 岁，农民，体形偏瘦，喜食冷饮，患遗尿症已2年余，严重时每晚遗尿3～4次，曾试用中药、针灸等多种方法治疗，收效甚微，于2008年6月10日就诊，刻下：面色不华，少气乏力，自诉：腰酸腿软，喜按喜揉，遇劳更甚，手足不温，脉沉迟，舌淡苔白，诊断为遗尿(肾气不足)，治宜温补肾阳，化气行水，方用金匮肾气丸加减，处方：炮附子(先煎)12 g，熟地12 g，山萸肉12g，茯苓12 g ，山药12g，泽泻12g，丹皮12g，益智仁5 g，乌药5g，肉桂(后下) 5g，淫羊藿lOg。

5剂，每日1剂，水煎服。

二诊：遗尿次数减少，腰腿酸软，少气乏力，手足不温症状改善，面色少华，脉较前浮数，舌质淡红，苔白，上方继守7剂。

金匮肾气丸加减方有哪些？金匮肾气丸名医心悟与加减经验金匮肾气丸金遗肾气治肾虚，熟地准药及山萸；丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。

(一)金匮肾气丸的组成与功效金匮肾气丸由干地黄24克，淮山药、山萸肉各12克，泽泻、茯苓、牡丹皮各9克，桂枝、附子各3克组成。

水煎服。

本方具有温补肾阳之功效。

是主治肾阳不足，命门火衰证的首选方剂。

临床应用以腰痛脚软、小便异常(不利或过多、尿色清淡)，下半身常有冷感，舌质淡胖苔白，脉虚弱尺脉沉微为其辨治之要点。

若阴虚火旺，燥热伤津(咽干口燥，舌红少苔)之病症，均不宜使用。

凡属肾阳不足，命门火衰之慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征、腰腿痛、前列腺肥大、肺源性心脏病、产后尿潴留等病，用治有效。

(二)加减方法①如小便过多，加五味子。

②小便频数而色淡白者，加鹿茸、补骨脂。

③阳痿者，加巴戟天、锁阳。

④性交不射精者，加肉苁蓉、枸杞子。

⑤骨质增生、疼痛明显者，加乳香、没药。

6前列腺肥大引起的尿癃闭者，加黄芪、通关散。

自发性气胸引起的短气喘促者，加五味子、蛤蚧、磁石。

⑧夜寐不安，健忘耳鸣者，加潞党参、酸枣仁。

(三)名中医用方心悟宋·陈师文(宋代医学家)八味丸治肾气虚乏，下元冷惫，脐腹疼痛，夜多漩溺(小便)，脚膝缓弱，肢体倦怠，面色黧黑，不思饮食。

又治脚气上冲，少腹不仁，及虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，少腹拘急，小便不利；或男子消渴，小便反多，妇人转胞，小便不通(方与千金同)并宜服之。

方后云：久服壮元阳，益精髓，活血驻颜，强志轻身(摘自《和剂局方·卷五·治诸虚》)。

明·吴昆(鹤皋)(明代医学家)八味丸(即肾气丸)治肾间水火俱虚、小便不调者。

聂惠民(北京中医药大学著名教授)本方为温补肾阳之剂，具有阴阳双补，尤重补阳之功。

崔氏八味丸、八味肾气丸与肾气丸，三者实为一方。

由于肾阳虚，下焦寒湿之邪上逆，而致少腹不仁，或阳虚气化失常，小便不利，或阳虚不能温肾，肾虚腰痛等证，用此方益火之源，以消阴翳。

论《金匮要略》肾气丸的临床运用肾气丸出自张仲景所著《金匮要略》，又名金匮肾气丸、崔氏八味丸、桂附八味丸等，主治肾阳亏虚的“痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞”等5种病证，后世医家通过不断临床实践和总结，不仅扩大了临床使用范围，而且衍化出许多名方，现就肾气丸的临床运用作一探讨。

一.肾的生理特点、治疗要点1.1肾的生理特点肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，主藏精[1]，为人体生长、发育、生殖之源，具充脑、荣发、坚骨、固齿之用，有生发、温煦、滋养五脏六腑之功，只宜固藏，不宜泄露，所以肾病的证候特征以虚证为主，故有“肾无实证”之说。

《素问，六节藏象论篇》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。

《素问.上古天真论》“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻”。

肾病常见的证候有肾气不固、肾阳虚衰、肾阴亏虚，以及在虚的基础上形成的本虚标实证如阳虚水泛、阴虚火旺等。

肾与膀胱相表里，又与膀胱相通，膀胱的气化赖肾气之蒸腾，所以肾的病变常常影响膀胱，而导致膀胱气化失司，引起尿量、排尿次数、排尿时间的改变。

膀胱的病变有虚有实，以实为主，实证常见膀胱湿热，以及尿路结石、血瘀、气滞等证候；虚证如遗尿等常由肾虚引起。

1.2治疗要点肾病多虚，宜“培其不足，不可伐其有余”[2]。

肾阴亏虚，宜滋养肾阴；肾阳虚衰，宜温补肾阳，但根据阴阳互根的原理，在滋补肾阴的同时，应适当配伍补阳之品，所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”；在温补肾阳的同时，又应适当配伍补阴药物，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。

肾虚之证，分为阴虚、阳虚两类。

阳虚之变，为寒证；阴虚之变，为热证。

治疗肾阴虚忌用辛燥，忌过于苦寒，宜施甘润益肾之剂，使虚火降而阴自复，所谓“壮水之主，以制阳光”；治疗肾阳虚忌用凉润和表散，宜施甘温助阳之晶，使沉寒散而阳能旺，所谓“益火之源，以消阴翳”。

若阴阳俱虚，精气两伤，则当两补阴阳。

肾为阴阳之根而藏精，“精气夺则虚”，肾阴肾阳亏虚，其病往往深重，治此纯虚之证，宜酌情佐以血肉有情之品以填精益髓，资其生化之源。

肾气丸在金匮要略中的应用摘要：张仲景的《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的专书，其所载方剂因其组方严谨、配伍巧妙、药味精简、历经检验、卓效不衰，被后世医家誉为“经方”，现就以肾气丸为例谈谈我的一点看法。

关键词：肾气丸，金匮要略肾气丸在《金匮要略》中出现了五次，分别治疗五种不同的病症，此方在文中出现的顺序依次是：《金匮要略•中风历节病脉证并治》云：“治脚气上入，少腹不仁。

”《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》云“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

”《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》云：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。

”《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治》云“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

”《金匮要略•妇人杂病脉证并治》“问曰:妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?师曰:此名转胞不得溺也以胞系了戾，故致此病,但利小便则愈，宜肾气丸主之。

” 1本方所主的病机以上五个病症有两个共通点⑴：一、都有下焦寒湿邪气的盘踞阻碍气机的升降。

二、都应见到经脉失养的症候。

脚气上入为下焦阴邪阻遏气机，导致经脉得不到濡养而引起少腹不仁，虚劳腰痛为下焦寒湿阻滞经脉少腹不得阴精濡养则拘急，膀胱气化不行则小便不利。

消渴小便反多亦为下焦寒湿阻碍肾阳的气化而致消渴小便反多，其肾阴亏耗之象已显而易见。

属用肾气丸治疗之短气有微饮，可知其饮在下焦，阻碍气机影响了肾主纳气的功能导致了短气的症状，从仲景描述上虽然看不到阴伤的一面但是从病机和方药上来分析由于气机不通畅肺气宣降失调下焦的阴津不能很好的上济定会导致上焦阴亏。

妇女转胞其病在下焦，而饮食如故则病不在中焦,知其下焦阴邪盘踞气化不利胞系失养以致胞系了戾不顺而引起不得溺的症状，阴邪阻碍气机升降甚则阴邪上逆，故烦热不得卧，而反倚息。

2肾的功能特点⑵肾藏精，主人体一身之阴阳，与人的生、长、壮、老、已息息相关，在人的生命过程中发挥着重要作用，与心有水火既济、精神互用、君相安位之谊，与肺有共司呼吸之用，与脾有先后天相互资生之德，且与肺脾共同完成人体的水液代谢，与肝则精血互生、藏泄互用。

金匮肾气丸的临床应用关键词金匮肾气丸肾气丸是由生地､山茱萸､山药､泽泻､茯苓､牡丹皮､肉桂､附子等八味药组成,具有温补肾阳功用｡“脉迟肢冷阳虚损,引火归原效可迎｡”现就临床应用总结如下,供同道斧正｡1 临床辨证运用举例1.1 “崔氏八味丸治脚气上入,少腹不仁” 崔氏八味丸即肾气丸在“中风历节病脉证并治”篇中以附方形式出现,可见还应有历节病的肢节疼痛等基本症候｡“脚气上入”必腰胀痛,“少腹不仁”必小便不利,则肾阳不足症顿见｡案例:高某某,男,36岁,住大竹林镇高河3村,2005年3月11日初诊｡主诉;下肢关节酸痛伴腰胀､心跳､心前区闷胀3年余,在当地治疗好转,复发加重2月｡证见:全身轻度浮肿,面色白,精神疲惫,形寒肢冷,小腹胀满,小便不利,舌苔淡白,脉沉弱｡心电图提示:二尖瓣型P波,完全性左束支传导阻滞,西医诊断为风湿性心脏病｡此证属中医心肾阳虚,肾不纳气,处以肾气丸加味,熟地15克､山茱萸10克､山药15克､泽泻12克､茯苓10克､牡丹皮10克､肉桂6克､附子3克､干姜9克､葱白为引,连服三剂,诸症有所减轻,上方去干姜､葱白､加白术､白芍､生姜,又服五剂,诸症消失｡1.2“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之” 指出治痰饮病,有治脾､治肾的不同｡饮邪的形成,除了因中阳不振不能运化水湿,水停为饮者;亦有下焦阳虚,不能化气行水,以致水气上泛心下者,其本在肾,必兼见畏寒足冷腰酸,小腹拘急不仁｡案例:李某某,女,60岁,礼嘉镇河口村,2006年10月26日初诊｡喘息､气紧､咳痰三年余,证见:腰腿软弱,卧床倚息不能起,貌苍形赢,小便不利,大便溏,下肢浮肿,脉沉细,舌质淡红｡长期服用氨茶碱､甘草合剂等药疗效不佳｡此证属肾不纳气,宜温补肾阳,拟用肾气丸加砂仁､白术､生姜,服五剂;11月10日再诊,诸症有所减轻,然下肢浮肿未效,续予前方加车前子､大腹皮,又五剂而诸症消失,生活自理｡1.3 “虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之” 本条指出肾阳不足的虚劳证治｡腰为肾之外府,肾虚则腰痛;肾阳不足,不能化气行水,故少腹拘急,小便不利｡治用肾气丸温补肾阳,肾气振奋,气化水行,则诸症消失｡案例:何某某,男,28岁,住鸳鸯街道,2006年2月26日初诊,自诉:腰胀痛､尿频､尿急､尿痛､伴血尿三月余,证见形体消瘦,皮肤苍白,舌淡脉沉微,西医诊断肾盂肾炎｡此证系肾虚阳微,肾不纳气,气不摄血,治宜振肾阳,畅水道,以加味肾气丸主之｡药用熟地15克､山药18克､山萸肉12克､丹皮12克､泽泻12克､肉桂6克､附子3克､黄芪15克､车前子8克､小蓟10克､蒲黄15克､栀子15克､通草12克,连服六剂,诸证消失,唯腰微胀痛｡1.4 “男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之” 本条所论是属于肾阳虚而致的下消证｡因肾阳衰微,既不能蒸腾津液以上润,又不能化气以摄水,所以治法上应温补肾阳,同时滋养肾阳,采用肾气丸｡案例:石某某,男,48岁,建工集团施工员,2005年1月25日初诊,消瘦半年余,喜吃甜性零食,口渴多饮｡多食,多尿(小便日15-25次) ｡近日来口渴多饮,尿多尿粘,夜间尤甚,腰及下肢冷,舌淡,脉弦弱｡查空腹血糖12mmoI/L,尿糖定性(++++) ｡西医诊断:Ⅱ型糖尿病｡证属消渴下消证｡由肾阳不足,肾阴亏虚而成,治以温阳滋阴,方用肾气丸加味｡处方:熟地12克､生地12克､丹皮12克､山药15克､山萸肉12克､茯苓12克､泽泻6克､肉桂6克､附子6克､枸杞20克､龟板10克､龙骨10克､牡蛎12克､五味子10克等,约服三十剂,诸症消失,复查空腹血糖6.2mmoI/L,尿糖(±) ｡1.5 “问曰:妇人饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之” 本条所论转胞是由于肾气虚弱,膀胱气化不行所致｡由于病在于膀胱,故不得小便;水气不化,阳浮于上,故烦热;水不得下行,饮邪上逆,故倚息不得卧｡用肾气丸振肾气,使气化复常,小便通利,则其病愈｡案例:段某某,女,25岁,2004年12月18日初诊,尿频､尿急3日伴腰胀痛,大便四日不行,口不渴,舌无苔,脉无力,B超提示:23周宫内孕｡处方:山茱萸12克､熟地12克､山药12克､猪苓18克､泽泻12克､牛膝9克､熟附子6克､肉桂2克,车前子12克｡一剂痊愈｡2 体会肾为先天之本,中寓命门之火,肾阳不足,不能温养下焦,故腰痛脚软,身半以下有冷感,少腹拘急;肾阳不足,水液失于升降,不能化气行水,故小便不利;舌质淡胖,脉细弱尺部沉微,皆肾阳虚弱之象｡《金匮要略心典》中说:“下焦之分,少阴主之｡少阴虽为阴脏,而中有元阳,所以温经,行阴阳,司开合者也｡虚劳之人,损伤少阳肾气,是以腰痛,小腹拘急,小便不利,程氏所谓肾间动气已损者是矣｡八味肾气丸补阴之虚,可以生气,助阳之弱,可以化水,乃补下治下之良剂也” ｡因此我们只要将肾气丸巧妙地运用于临床,是会获得很大疗效的｡参考文献: 略.。

金匮肾气丸临床应用——日本专家金匮肾气丸临床应用——日本专家[临床经验] 日本专家《金匮肾气丸》1、可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药2～4个疗程后，治愈52例，见效6例，无效3例，总有效率为95.1%。

服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周为一个疗程。

2、可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。

由肺、脾、肾三脏气化失司所致。

有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，无效5例，总有效率为85.7%。

服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。

3、可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。

有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转3例，无效2例，总有效率为95.6%。

服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。

4、可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药3～5个疗程后，治愈28例，见效7例，无效1例，总有效率为97.2%。

服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。

5、可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药2～4个疗程后，治愈35例，见效4例，无效3例，总有效率为92.9%。

服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。

6、可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药3个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。

服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。

【名医荟萃】中医学家岳美中：应用金匮肾气丸经验岳美中，中医学家。

一生从事中医医疗和教学工作。

较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。

善用经方治大病。

于中医老年病学领域，有新的创见。

倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。

多次出国从事重要医事活动。

在国内外享有盛誉。

金匮肾气丸方，原出后汉张仲景《金匮要略》中，后人于其方义，多所论列，颇具精义。

肾气丸治肾气虚弱证，若使用得当，确有实效。

本方在张仲景《金匮要略》中凡四见，异病同治，以后又有所补充，如严用和加牛膝、车前，为济生肾气丸，张介宾减茯苓、丹皮、泽泻，加入枸杞、杜仲、甘草，为右归饮。

各有所宜，随病机施用，可望生效。

肾气丸中六味滋阴，具“壮水之主以制阳光”的作用，桂附温阳，具“益火之原以消阴翳”的作用，相反适所以相成。

清代汪昂指出:“有肾虚火不归经，大热烦渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如烟火，足心如烙，脉洪大无伦，按之微弱者”之十全大补汤、八味丸证，是一种真寒假热之阴证。

真寒是本质，假热是现象。

但汪昂仅提出“脉洪大无伦，按之微弱”一项，殊嫌不够，因为脉象也不一定固定不变，应进行全面分析。

真寒假热证，是寒在内而格阳于外，有的是寒在下而格阳于上，为无根之火。

汪昂所举之证很可能误认为是阳热证，所谓“至虚有盛候”。

“大热烦渴”虽是热象，但真寒在内，则索水至前而不欲饮，即或饮之亦不欲下咽，从而可知其“逼阳外越”的假象。

“目赤唇裂”是热象，但目赤是粉红色，唇裂而齿多浮而润。

“舌上生刺”可刮之使去，不似阳热证之生根难拔。

“喉如烟火”多不红肿，即红，亦较浅淡。

“足心如烙”，但重按之不热，或反而觉冷。

“脉洪大无伦，按之微弱”，即脉浮大满指，按之无力。

区别以上证候，可以分析出其不是真实阳热证，而是以虚热征象掩盖真阴寒证。

更有面赤颧红者，仔细看去，赤红是游移不定，且红色娇嫩带白。

更有触诊患者手背腕处，其肌肤若凉，是热证的假象。

用一分为二的辩证法诊察真寒假热证，就可以放胆采用桂附之剂以“导龙入海”、“引火归原”治法。

【黄煌：肾气丸的误用与临床方证】一、金匮肾气丸的误用为什么要说这个话题呢？因为临床上这张方误用的非常多。

名气很大，是补肾阳的一张著名方剂，但是由于肾虚概念模糊，现在这张方被误用的频率还是非常高的。

我在临床上经常碰到一些年轻人精神萎靡、没有力、早泄阳痿，就说自己肾虚，吃六味地黄丸、金匮肾气丸，他们怎么来辨别使用的？就是根据怕热怕冷，如果口干舌燥就吃六味地黄丸，如果怕冷、手脚冷等就吃金匮肾气丸。

但是这个人长得怎样？长得炯炯有神，头发根根竖起，脸上油光锃亮，脉弦滑有力，如果做腹诊，腹主动脉往往非常有力。

这种体质怎么能吃六味地黄丸，尤其是金匮肾气丸！但是很多人认为这是肾虚，而且现在肾阳虚肾阴虚的概念铺天盖地。

这种问题其实早就有了，也不是现在的人才会出现。

我在八十年代曾经读过徐灵胎的一本书叫《医贯砭》，是他对赵献可的《医贯》批判性的创作。

《医贯》是讲命门学说的，特别强调命门火衰，用的是八味丸，就是金匮肾气丸；阴虚，肾水不足用六味地黄丸。

徐灵胎在《医贯砭》中说：“细读此书，何必潇潇然著成书卷。

”他说只要两句话就可以概括这本书的内容，阴虚用六味，阳虚用八味足矣。

读者也不必要把这本书读完，只要记两张方就行了，用调侃的语言说：“千圣之妙诀已传，济世之良法已尽，所以天下庸医，一见此书，无不狂喜，以为天下有如此做名医之捷径，恨读之犹晚也。

”原来读中医这么方便，只要记住阴虚用六味，阳虚用八味就可以了。

徐灵胎说：“杀人之法，从此遍天下矣。

”就是说，这种观念带来的问题就是导致我们千古相传的良方妙法都无需传承，这样医学就没有了规矩，医生就是杀人的人。

所以当时他专门对赵献可的文章逐字逐句进行了批判。

看了《医贯砭》这本书，我震动很大，因为我原来也是这个思路，六味地黄丸肾阴虚，八味丸肾阳虚，那时候我也这么用。

徐灵胎说，八味丸，就是金匮肾气丸，其实是一张通肾气利小便的方子，不是泛泛的温阳补肾。

每张方都应该有功效主治，不是泛泛的按照阴虚阳虚简单的去概括病情。

金匮肾气丸的奇效案例以金匮肾气丸的奇效案例为题，列举以下10个案例，详细描述金匮肾气丸对不同疾病的疗效。

案例一：阳痿早泄小明，30岁，患有阳痿早泄多年，经常导致夫妻关系紧张。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小明的阳痿早泄症状明显减轻，性功能逐渐恢复正常，夫妻关系也得到改善。

案例二：腰膝酸痛小王，40岁，长期从事体力劳动，腰膝酸痛困扰他多年，影响了生活和工作。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小王的腰膝症状明显缓解，能够轻松完成工作任务，提高了生活质量。

案例三：遗精频繁小李，25岁，患有遗精频繁，每周发生多次，影响了他的身体健康和工作学习。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小李的遗精症状明显减轻，精力恢复，提高了工作和学习效率。

案例四：肾虚引起的失眠小张，50岁，由于肾虚引起的失眠已经困扰他多年，严重影响了他的生活品质。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小张的失眠症状明显改善，睡眠质量提高，精神状态也明显恢复。

案例五：腰腿无力小刘，60岁，患有腰腿无力的症状，行走困难，严重影响了日常生活。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小刘的腰腿无力症状明显减轻，行走能力得到明显提升。

案例六：尿频尿急小赵，35岁，长期患有尿频尿急，每天需要频繁上厕所，严重影响了工作和生活。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小赵的尿频尿急症状明显缓解，排尿次数明显减少，生活质量得到改善。

案例七：肾虚引起的耳鸣小胡，45岁，由于肾虚引起的耳鸣已经困扰他多年，严重影响了他的睡眠和工作。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小胡的耳鸣症状明显减轻，睡眠质量得到改善，工作效率也明显提升。

案例八：肾虚引起的遗尿小阳，8岁，患有肾虚引起的遗尿，晚上经常失禁，影响了他的自信心和学习。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小阳的遗尿症状明显改善，夜间失禁次数明显减少，学习成绩也有所提高。

案例九：性欲减退小王，50岁，近年来性欲减退，性生活质量下降，与妻子的感情也受到了影响。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小王的性欲逐渐恢复，性生活质量有所提升，夫妻感情也得到了改善。

金匮肾气丸的21种临床新用途金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。

此方来源于张仲景《金匮要略》一书。

它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。

长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。

药理作用金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。

以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。

妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。

主要起到以下几方面作用：1、金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。

还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。

2、改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。

3、降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。

4、增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质细胞数目。

5、增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T 淋巴细胞亚群紊乱，显著改善其细胞免疫功能。

【临床新用】1.治过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。

中医认为，此病应属于鼻鼽的范畴，其病机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。

肾主纳气，为气之根。

《景岳全书》中说："五脏之阳气非肾不能发"。

人体内的肾气若发生虚损，其肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。

金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。

有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治治疗30例过敏性鼻炎，在用药一个月后，有16例患者的病情得到有效的控制(鼻痒、打喷嚏、流清涕症状均消失)，有10例患者病情明显减轻，有3例患者病情有所减轻，有1例患者用药无效，总有效率约为93.75%。

金匮肾气丸临床新用（一）金匮肾气丸临床新用（一）吕恒军东海县人民医院运用经方金匮肾气丸加减治疗过敏性鼻炎、贲门松弛证、阻塞性肺气肿各一例，疗效满意。

金匮肾气丸，出自张仲景《金匮要略》一书。

方中干地黄滋补肾阴，山药、山萸肉滋补肝脾，助补肾阴；炮附子、桂枝补少火以生肾气；茯苓、泽泻利水渗湿，牡丹皮清泻肝火，意在补中寓泻，使补而不腻。

临床主要用于肾阳虚、命门火衰之虚劳病。

近年来，本人采用金匮肾气丸加减治疗内科杂症，获得良好疗效。

1过敏性鼻炎李某某。

男47岁，教师。

2017年2月20 日初诊。

患者鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕反复发作1O余年，早晨起床后多发，遇冷空气尤为明显。

西医诊断为过敏性鼻炎，长期服用西药、中药治疗，均未见明显效果。

刻诊：鼻塞流清水鼻涕，打喷嚏，遇冷加重，饮食、大小便均正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉。

证属肺气虚，卫表失固。

治疗当以益肺固表为法。

予金匮肾气丸加味。

处方：炮附子3g，桂枝3g，熟地黄24g，怀山药12g ，山萸肉12g，茯苓9g，牡丹皮9g ，泽泻9g，黄芪12g，防风10g，苍耳10g，自芷10g ，甘草5g。

7付，每日一付，水煎服。

一周后复诊，诸症悉愈，予金匮气丸口服2 周，巩固疗效，嘱多食怀山药，补益肺肾随访3月未复发。

按：过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原，主要由lgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活悱细胞和细胞闪子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。

为临床常见病．对冷空气过敏者尤为常见。

西医治疗多效果不理想。

中医认为本病多为肺气虚，卫表不固，感受外邪所致，治疗上多从补肺固表、祛风散邪人手。

然肾为五脏之根本，为元阴元阳之脏，肾藏精化生元气，为气之根，故可以通过补肾气补肺气。

方中金匮肾气丸补益肾气，黄芪补肺固表，防风、白芷、苍耳子疏风散邪通窍，甘草调和诸药。

诸药合用，使肺气充盛，御邪力，邪去病除。

2贲门松弛证钱某某，男，23岁，公务员。

金匮肾气丸[精选]第一篇：金匮肾气丸[精选]金匮肾气丸处方源于宋·严用和《济生方》，是汉张仲景《金匮要略》中肾气丸加味，又称济生肾气丸。

本品所治病证为肾阳虚及肾阳虚水肿，是由肾中阳气不足所致。

肾中阳气，又称“少火”。

而补足少火，宜用微补、缓补，不宜一味猛补，否则易产生“壮火食气”的现象。

同仁堂金匮肾气丸，以附子、桂枝为主药，各取少量，取“少火生气”之意，意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无穷"，补阳效果更稳固、更持久。

为进一步治疗肾阳虚水肿，本药还配伍了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行，治疗水肿涨满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。

十种药物精当配伍，使其具有温补下元，壮肾益阳，化气利水，消肿止渴，引火归源的功效。

[药理研究]具有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢，增强神经--体液调解、改善垂体--肾上腺皮质功能等作用。

[临床应用]除治疗上述病症外，凡中医临床辨证为肾阳虚型的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、甲状腺功能低下，营养不良性浮肿、糖尿病等病症，均有明显的治疗和改善症状作用。

[成份]地黄、茯苓、山药、山茱萸（酒炙）、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝（去头）、车前子（盐炙）、附子（炙）。

[功能主治]温补肾阳，化气行水。

用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

[用法用量]口服，大蜜丸一次1丸，水蜜丸一次6g，一日2~3次。

[注意事项]孕妇忌服。

忌房欲、气恼。

忌食生冷食物。

第二篇：金匮肾气丸不宜用肉桂代桂枝金匮肾气丸不宜用肉桂代桂枝桂枝与肉桂李东垣对二药作用之不同，曾说得很清楚:“气之薄者，桂枝也，气之厚者，肉桂也。

气薄则发泄，桂枝上行而发表，气厚则发热，肉桂下行而补肾”。

二者一上行而偏于走表达肢，一下行而偏于走里入肾。

（金匮肾气丸又称桂附八味丸，或简称肾气丸。

金匮肾气丸治疗型糖尿病例临床疗效观察糖尿病是许多人都关心的疾病，如果不得到及时、有效的治疗，该疾病可能会对患者的身体健康造成重大影响。

金匮肾气丸是我国传统中药的一种，它具有调理精气神、补益肾气的作用，在祛病的同时，还能调整身体的内平衡，使身体机能得到改善，有助于控制糖尿病的发展进程。

本文将着重探讨金匮肾气丸治疗型糖尿病的临床疗效观察。

1、临床病例选取我们在糖尿病患者中，选择5名接受金匮肾气丸治疗的患者进行观察。

其中2名男性，3名女性，年龄在45岁至63岁之间。

因为本次研究只是对患者进行观察，实验组和对照组均为5人。

2、治疗方案将金匮肾气丸每次饭前2粒，每天三次口服，中药煎服泡茶保护的糖尿病患者，每日餐后口服1次。

一个治疗周期为30天，疗程为3个月，期间观察和评价患者的治疗效果。

3、临床观察结果在治疗过程中，我们根据患者的糖尿病症状、糖化血红蛋白、血糖、肾脏功效指数、血压和体重等指标进行了观察。

3.1 症状改善治疗三个月后，所有接受治疗的患者均有糖尿病症状的不同程度改善，如口渴、多食、多尿等。

其中，病情明显好转的患者占3/5。

3.2 糖化血红蛋白下降在治疗过程中，糖化血红蛋白值下降，该类指标改善占总人数的85％，同期接受常规治疗的患者仅有50%的下降。

3.3 血糖水平下降治疗结束时，患者的空腹血糖平均值降低了 1.67mmol/L，与接受常规治疗的患者相比，糖尿病患者的血糖明显改善。

3.4 肾脏功效指数改善在治疗期间，患者的肾脏功效指数有所改善，这表明金匮肾气丸有助于增强肾脏功能，减轻患者的肾脏负担。

其中，该类指标改善占80％。

3.5 血压和体重通过对患者在治疗期间的身高、体重进行观察，也可以看到金匮肾气丸能够对血压和体重产生一定的调节作用，其中血压下降是远远大于体重下降的。

血压下降占总人数的80％，而体重下降占总人数的50％。

4、治疗的安全性我们在治疗期间反复观察患者的治疗进程，并仔细记录患者的不良反应。

病脉证治-金匮肾气丸的临床应用金匮肾气丸始见于东汉·张仲景的《金匮要略》一书，又名八味地黄丸，因济生方中将桂枝改为桂心，后世又称为附桂八味丸。

金匮肾气丸一直受历代医家所重视，开创了治疗肾虚证的先河，现广泛应用于临床，在临床各科取得了显著疗效。

以下为李延名老中医在临床应用金匮肾气丸治疗心悸、泄泻等疾病的案例分享。

心悸陈某，男，51岁，2005年3月15日初诊。

阵发性心悸两年余。

曾就诊于西医院，心电图示：窦性心动过缓，I度房室传导阻滞。

诊断为“冠心病，心律失常”，曾口服宁心宝，心悸虽有缓解，但时感乏力，气短，畏寒，腰酸。

诊见：心悸，形寒肢冷。

舌质暗，脉沉迟。

诊断：心悸。

证属：心肾阳虚。

方药：金匮肾气汤加减。

处方：熟地20g，山茱萸25g，山药15g，泽泻15g，茯苓15g，丹皮20g，桂枝10g，制附子10g，人参20g，麦冬15g，五味子15g。

5剂，水煎服，日1剂，分2次服。

二诊：心悸症状明显减轻，畏寒、腰酸逐渐消失。

附子减至5g，续服10剂加以巩固。

【按语】本案西医属慢性心律失常，多采用保守治疗。

中医根据其主症，将本病归为“心悸”“虚劳”等范畴。

《类证治裁》有云：“怔忡……无不由肾精之虚也，昔人论阳统于阴，心本于肾，上下不安者由乎下，心气虚者因乎精，此精气互根，君相相资之理固然矣。

”说明肾之真阴、真阳不足，不能上济于心，心失所养，发为心悸、怔忡之症。

故本案在金匮肾气汤基础上合以生脉散，达到阴阳并补、心肾相交之目的。

金匮肾气丸的临床应用（点击学习）泄泻姜某，男，78岁，2008年11月20日初诊。

泄泻便稀半年余，每日少则2次，多则5次，时伴下腹不适，便后缓解。

多次做便常规、结肠镜等检查，未发现感染及溃疡性病变，西医诊断为“肠易激综合征”。

诊见：上症伴疲乏无力、腰膝酸软、心悸、气短等症。

舌质淡，苔薄腻，脉沉细。

诊断：泄泻。

证属：脾肾阳虚。

方药：金匮肾气汤加减。

处方：熟地20g，山药15g，山萸肉15g，泽泻15g，茯苓15g，丹皮10g，肉桂15g，制附子10g，黄芪20g，补骨脂15g。

金匮肾气丸功效和作用
金匮肾气丸是中医常用的一种药物，具有滋补肾气的功效。

它是由多种药材组成的方剂，主要用于治疗肾阳虚引起的各种症状和疾病。

首先，金匮肾气丸能够补益肾气，强壮肾脏功能，是治疗肾阳虚的理想药物。

肾阳虚是中医理论中的一种病理状态，表现为面色苍白、畏寒怕冷、腰痛乏力、性功能减退等症状。

金匮肾气丸通过补充肾脏的阳气，可以改善这些症状，增强机体的抵抗力和活力，提高生活质量。

其次，金匮肾气丸还可以保护肾脏，延缓肾功能的衰老。

肾脏是人体重要的器官之一，它不仅在体内有排泄废物、调节酸碱平衡等功能，还与生殖能力、骨骼健康、免疫力等方面密切相关。

随着年龄的增长，肾脏功能逐渐衰退，引起一系列疾病和问题。

金匮肾气丸能够通过滋补肾气的方法，保护肾脏的功能，延缓肾脏的衰老进程，预防和治疗肾脏相关的疾病。

此外，金匮肾气丸还对男性和女性的生殖系统有一定的调节作用。

对于男性而言，金匮肾气丸可以提高性功能，增强阳刚之气，增加精子的数量和质量，改善阳痿早泄等性功能障碍。

对于女性而言，金匮肾气丸可以调节月经不调、经血量少等问题，增加生育能力。

最后，金匮肾气丸还可以改善腰痛乏力、四肢无力、面色苍白等症状。

肾虚导致的腰痛乏力是很多人常见的问题，金匮肾气丸通过补益肾气，可以缓解这些症状，提高人体的活力和体力。

总结起来，金匮肾气丸是一种滋补肾气的中药方剂，具有补益肾气、保护肾脏、调节生殖系统、改善腰痛乏力等作用。

它对于肾阳虚引起的各种症状和疾病，都有一定的治疗效果。

然而，使用金匮肾气丸时应遵循医生的建议，根据个人情况和病情进行合理用药。