老年人高血压120例临床分析

老年人高血压120例临床分析
【摘要】目的：探讨老年人高血压的特点与治疗方法。

方法：回顾性分析笔者所在医院2010年1-12月120例老年高血压患者的临床资料，分析其临床特点与治疗方法。

结果：经过4周的治疗，本组血压均有不同程度下降，其中显效69例(57.5%)，有效46例(38.3%)，无效5例(4.2%)，总有效率为95.8%。

结论：老年高血压治疗过程中，应结合药物与非药物治疗方法，以有效控制患者血压，减少并发症发生率。

【关键词】老年人；高血压；特点；治疗
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.065
高血压是一种较为常见的老年心血管疾病，长期高血压可影响脑、心、肾等重要脏器功能，严重者可因脏器功能衰竭而导致病残或死亡。

近年来，我国流行病学调查结果表明，国内老年高血压患病率约为40%以上，具有并发症多而重的特点[1]。

因此，在现代医学研究中，加强对老年高血压的临床分析十分重要，也是做好老年人保健工作的基础环节。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1-12月收治的老年高血压患者120例，男56例，女64例；年龄61～87岁，平均(73.5±
2.3)岁。

本组病例中，吸烟史>5年53例，合并糖尿病68例，有
明确高血压病史101例，病史≥10年59例。

1.2 诊断标准本组病例的临床诊断均参照卫生部2005年制定的《中国高血压防治指南》相关标准[2]，即在未服任何抗高血压药的情况下，收缩压≥140 mm hg和(或)舒张压≥90 mm hg，单纯性收缩期高血压的诊断标准为收缩压≥140 mm hg，舒张压2个读数平均值的结果作为诊断依据。

1.3 治疗方法在本组病例的治疗中，采取药物与非药物治疗相结合的方法，医护人员特别注意患者的非药物治疗，鼓励患者适当参加有氧运动，饮食注意低脂、低盐，嘱患者减少烟、酒摄入量。

在本组病例的药物治疗中，根据患者的自身条件，合理选取1～2
种药物进行治疗。

本组病例应用的药物以钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等为主，具体给药情况为：(1)钙拮抗剂：硝苯地平控释片30～35 mg/次，1次/d。

(2)arb/acei：厄贝沙坦80～150 mg/次，1～2次/d；雷米普利2.5～5.5 mg/次，1次/d。

(3)β-受体阻滞剂：倍他乐克12.5～26.5 mg/次，2～3次/d。

(4)利尿剂：双氢克尿噻12.5～25.5 mg/次，2～3次/d。

1.4 疗效判定标准 (1)显效：患者血压控制范围为，收缩压150～140 mm hg以下，舒张压90～80 mm hg以下，检查中未见明显的靶器官损害以及影响患者预后的情况。

(2)有效：患者血压略有下降，为原血压的85%～90%，有靶器官损害以及影响预后的情况。

(3)无效：患者血压未见下降[3]。

2 结果
经过4周的治疗，本组血压均有不同程度下降，其中显效69例(57.5%)，有效46例(38.3%)，无效5例(4.2%)，总有效率为95.8%。

在本组病例的药物治疗中，因心血管并发症而引起脑出血、心脏衰竭或多器官功能衰竭3例，占2.5%。

3 讨论
高血压是老年人常见病与多发病，也是引起脑、心、肾等重要脏器并发症的主要因素。

老年高血压治疗的主要目标是最大限度地保护患者靶器官，尽量降低心、脑血管事件与死亡风险。

老年高血压的治疗应坚持循序渐进、分级达标的原则，根据患者的自身条件与耐受性，合理确定降压标准。

另外，老年高血压患者的治疗应特别强调收缩压达标，而不是过分关注舒张压的变化。

在积极降压的同时，还要加强对患者血脂、血糖、抗血栓药物的综合管理[4]。

结合相关医学研究资料和临床诊治经验，笔者总结了老年高血压的特点，主要表现在以下几个方面：(1)血压波动范围相对较大，由于老年人压力感受器对血压调节的敏感性明显减退，并且受到内外环境、季节的不利影响，导致患者的血压波动范围相对较大，明显高于成年人的正常波动标准。

(2)直立性低血压较常见，在诊治中发现，直立性低血压在老年高血压患者中较为常见，尤其在降压治疗过程中，随患者年龄的增加，神经代谢紊乱也更加明显[5]。

(3)并发症多且严重，老年高血压患者的发病基础以动脉硬化为主，
特别是在收缩压不断增加的情况下，必然导致动脉硬化加速、加重。

由于老年高血压患者的外周血管阻力明显加大，心排血量降低，容易造成脑、心、脑等重要脏器灌溉不足，脑卒中、冠心病、糖尿病等严重并发症较为常见[6]。

在老年高血压患者的治疗过程中，应注重药物与非药物疗法联合应用的意义。

非药物治疗以健康教育、心理护理、饮食护理、运动护理等为主，其根本目的是协助患者纠正不良的生活与饮食习惯，降低相关病症对身体健康的影响。

在老年高血压患者的药物治疗中，应注意以下问题：(1)由于老年人的机体功能明显降低，药物的代谢也较为缓慢，所以，在给予药物治疗时，应从小剂量开始，逐渐增加药物剂量，以患者的耐受能力为准，合理降低患者的血压。

(2)在老年高血压患者的药物治疗期间，应严格执行医生制定的治疗方案，患者不得自作主张，擅自增减药物的剂量或更换其他药物，患者应坚持每天按时、按量服用药物，并且尽量做到在医生指导与监控下服用药物。

(3)在老年高血压患者的初始治疗期间，医护人员要严密观察患者的血压变化情况，防止血压降低过快。

同时，护理人员应密切观察患者在服药后是否出现不良反应。

(4)在老年高血压患者的药物治疗中，有条件的医院应尽量对患者实施24 h动态血压监测，根据患者血压的波动规律，合理调整用药时间，以平稳地控制患者血压。

综上所述，在老年高血压患者的诊疗中，应结合患者的病理、生
理与临床特点，选取最为科学、合理、有效的治疗方案，以保证患者的身体健康与生命安全。

参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南(2005年修订版)[m].北京：人民卫生出版社，2006：85-97.
[2] 曹丽.欧美高血压防治现状浅析[j].现代预防医学，2008，35(8)：1572-1574.
[3] 姚强，钱家麒.终末期肾衰竭患者动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素[j].中华内科杂志，2004，43(4)：948.
[4] 李爱民，邹培源，陈天佑，等.阳江地区中老年人高血压防治现状分析[j].医药产业资讯，2006，3(18)：22-23.
[5] 段玉.老年原发性高血压的临床护理[j].中国医药导报，2007，4(8)：11-12.
[6] 夏澍，谭茗月.老年人高血压的治疗体会[j].中国当代医药，2010，17(9)：147-151.
(收稿日期：2012-03-16) (收稿日期：李静)。