老年高血压的护理综述
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老年高血压患者的护理高血压是一种常见的慢性疾病,老年人是高血压的主要人群之一。
高血压患者需要长期控制血压,以减少并发症的风险。
老年高血压患者的护理是非常重要的,下面将介绍一些护理要点。
老年高血压患者需要定期监测血压,以便及时发现血压异常波动的情况。
在家中或诊所测量血压时,应该采取正确的测量方法,以确保测量结果的准确性。
在测量前,应该避免剧烈运动、饮酒、吸烟等影响血压的因素。
老年高血压患者的饮食应该以低盐、低脂肪、低热量为主,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含营养的食物。
同时,应该控制饮食量,避免过度进食导致体重增加。
适量的运动可以帮助老年高血压患者控制体重、降低血压,预防心血管疾病的发生。
建议老年人选择适合自己的运动方式,如散步、太极拳等。
吸烟和饮酒都会增加高血压患者的风险,因此老年高血压患者应该戒烟限酒。
如果无法完全戒酒,也应该控制饮酒量,避免酗酒。
老年高血压患者需要遵从医生的建议,按时服药,不随意更改药物剂量或停药。
同时,应该注意观察药物的副作用,如有不适应及时就医。
老年高血压患者需要定期随访和检查,以便及时发现血压异常波动和其他并发症的情况。
在随访时,应该向医生提供详细的病史和用药情况,以便医生做出正确的诊断和治疗方案。
老年高血压患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题,这些情绪会导致血压波动和影响治疗效果。
因此,心理护理与支持是非常重要的。
家属和社会应该给予老年高血压患者关心和支持,帮助他们建立积极的生活态度和信心。
建议老年人积极参与社交活动、保持乐观心态等。
老年高血压患者的护理是非常重要的。
通过定期监测血压、保持健康的生活方式、药物治疗与护理以及心理护理与支持等措施的综合应用,可以帮助老年高血压患者控制血压、预防心血管疾病的发生和发展。
也需要注意观察病情变化和及时处理并发症的情况。
随着人口老龄化趋势的加剧,老年高血压患者的发病率逐年上升。
这类患者往往身体机能下降,病情复杂多变,容易引发心脑血管疾病等并发症。
老年人高血压护理老年人高血压是一种常见但严重的健康问题,给患者的身体和日常生活带来了许多困扰。
因此,为了改善老年人的生活质量,我们需要重视高血压的护理工作。
本文将从饮食、运动、药物治疗等方面介绍老年人高血压的护理措施。
一、饮食护理饮食是控制高血压的重要因素之一。
老年人高血压患者应遵循以下原则:1. 低盐饮食:过多的盐分摄入会导致血压升高,因此老年人高血压患者应限制盐分的摄入。
建议每日摄入盐分不超过6克,避免食用过咸的食物和加盐调料。
2. 高钾饮食:高钾食物有利于维护血压的平衡。
老年人高血压患者可多食用富含钾的食物,如蔬菜、水果、豆类等。
3. 控制热量摄入:老年人往往容易出现肥胖问题,过多的脂肪摄入会增加血压负担。
因此,高血压患者应注意控制每日的热量摄入,保持适当的体重。
二、运动护理适度的运动对于老年人高血压的护理至关重要。
以下是一些适合老年人的运动方式:1. 散步:每天进行30分钟以上的散步,有助于促进血液循环,降低血压。
2. 太极拳:太极拳是一种轻松的运动方式,适合老年人进行。
它可以提高心肺功能,缓解精神压力,有助于控制高血压。
3. 游泳:游泳是一种全身性的运动,对老年人的关节压力相对较小,有助于锻炼心肺功能,降低血压。
三、药物治疗药物治疗是控制老年人高血压的重要手段之一。
如果生活方式改变无法满足降低血压的需要,医生会根据患者的具体情况开具降压药物。
老年人在服用药物时应注意以下几点:1. 定期服药:老年人高血压患者应按时按量服用药物,不可随意更改剂量或停药。
2. 注意副作用:某些降压药物可能会引起副作用,老年人在服药期间应注意身体反应,如出现不适及时告知医生。
3. 配合饮食及运动:药物治疗只是一种辅助手段,老年人高血压患者仍需注意饮食和运动,与药物治疗相结合才能有效控制血压。
总结:老年人高血压的护理对于改善患者的生活质量至关重要。
在日常生活中,饮食护理、运动护理以及药物治疗都是必不可少的。
希望通过这些护理措施,能够帮助老年人高血压患者更好地控制血压,提高健康水平。
老年性高血压的用药护理老年性高血压的用药护理1.引言老年人是高血压的高危人群,高血压对老年人健康的威胁较大。
因此,老年性高血压的用药护理显得尤为重要。
本文将详细介绍老年性高血压的用药护理的相关内容,包括用药原则、常用药物及其剂量、用药需要注意的事项等。
2.用药原则2.1 遵循个体化原则老年人身体状况复杂多变,用药需要根据个体情况进行调整。
应根据老年人的年龄、性别、血压水平、合并症等因素来制定个体化的用药方案。
2.2 应用长效降压药物长效降压药物的应用能够维持血压稳定,在老年人中尤其重要。
可选用长效钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等药物。
2.3 药物剂量调整老年人的肝肾功能较差,药物代谢和排泄能力降低。
应根据老年人的肝肾功能调整药物剂量,避免副作用和药物中毒。
3.常用药物及其剂量3.1 钙通道阻滞剂常用的钙通道阻滞剂包括氨氯地平、硝苯地平等。
剂量根据血压水平来决定,一般起始剂量为氨氯地平5mg/日,硝苯地平10mg/日。
3.2 ACE抑制剂常用的ACE抑制剂有卡托普利、贝那普利等。
剂量应根据血压水平和个体情况来调整,一般起始剂量为卡托普利5mg/日,贝那普利10mg/日。
3.3 ARB常用的ARB有氯沙坦、厄贝沙坦等。
剂量也应根据血压和个体情况进行调整,起始剂量为氯沙坦50mg/日,厄贝沙坦25mg/日。
4.用药需要注意的事项4.1 药物不良反应的监测老年人血压波动较大,需密切监测药物治疗的效果和不良反应。
应定期测量血压,并观察是否出现低血压、心动过缓等不良反应。
4.2 药物的相互作用老年人可能同时接受多种药物治疗,需注意不同药物之间的相互作用。
特别是与利尿剂、β受体阻滞剂等药物的联合应用时,需密切观察患者的病情变化。
4.3 注意饮食禁忌老年人在用药期间需避免饮食中含盐量过高的食物,尤其是咸鱼、咸菜等盐分较高的食物。
同时,应合理控制总热量和脂肪摄入,保持健康的饮食习惯。
5.附件本文档附有老年性高血压用药护理相关的附件,包括用药记录单、副作用监测表等。
高血压老年患者该如何护理老年高血压指的是年龄超过60岁,并且舒张压和收缩压都超出了正常的范围水平,危害到老年群体的身心健康。
老年高血压患者由于自身的抵抗力和免疫力在逐渐地下降,更应该精心护理,以此才能提高老年患者的生活质量。
高血压老年患者护理的要点知识应该要掌握,除了要做好基础的护理工作外,还需加强心理护理,旨在于能够有效控制患者的血压水平。
那么高血压老年患者究竟应该如何护理呢,下面将详细介绍:1老年高血压有何症状表现和危害?(1)症状表现。
在护理中了解清楚该病的症状表现很关键,只有全方位地掌握了症状表现,才能进行针对性地护理,确保护理的效果和质量。
常见的症状为心悸、头晕、耳鸣、心律失常以及头痛等,初期的症状表现并不明显,随着病情的发展,症状表现会越来越显著。
病情特别危急的情况下会出现猝死、心肌梗死等,还会出现肺水肿以及心绞痛等症状,严重情况下还会出现猝死性死亡。
当血压突然升高到一定程度的时候,可能会造成患者出现一些严重的症状,如剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等,甚至可能造成患者神志不清、抽搐,短期内还可能诱发严重的心、脑、肾等器官损害、病变,如中风、心肌梗死、肾衰等。
(2)危害。
老年人患上高血压以后会对自身的身体产生很严重的危害,会大幅提升患上冠心病的概率,这主要是因为老年患者如果血压长期偏高的话,会加快动脉粥样硬化的速度,致使血管堵塞,从而出现了血液送氧量减少的情况,严重影响到心肌供血。
此外,还会诱发一系列的脑血管疾病,比如脑血栓、脑出血等。
究其原因,是因为老年人由于长期不能让血压处于正常状态,致使脑血管系统对血压的控制越来越差,很容易出现脑血管破裂的情况,就会导致患者摔倒或者是昏迷。
严重情况下还会致使老年患者致残,对于本就行动不便的老年患者来说,一旦从高处坠落,将会对身体产生严重的损害。
2高血压老年患者究竟应该如何护理呢?(1)科学控制饮食。
对于老年患者而言在饮食上要格外注意,一旦饮食控制不合理,很难将血压稳定在正常状态。
老年高血压的护理措施高血压是老年人常见的慢性疾病之一,随着年龄的增长,其发病率逐渐升高。
对于老年高血压患者,除了有效的治疗外,科学合理的护理措施对于控制血压、提高生活质量、预防并发症具有重要意义。
一、饮食护理饮食对于老年高血压患者的血压控制至关重要。
首先,要控制钠盐的摄入量,每日不超过 6 克。
过多的钠盐会导致水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。
建议患者减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。
增加钾的摄入有助于降低血压,富含钾的食物如香蕉、橙子、菠菜、土豆等应适当多吃。
同时,要保证充足的优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,但应注意控制摄入量,避免过量。
脂肪的摄入也要适量,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如动物内脏、油炸食品等。
鼓励患者多食用富含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、坚果等。
此外,要保持饮食的均衡和多样化,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免暴饮暴食,定时定量进餐。
二、运动护理适量的运动对于老年高血压患者有益。
运动方式可以选择散步、太极拳、瑜伽等较为温和的有氧运动。
运动强度应根据患者的身体状况和耐受程度进行调整,一般以运动后不感到疲劳为宜。
运动时间宜选择在下午或傍晚,避免在清晨血压高峰期进行剧烈运动。
每次运动 30 分钟左右,每周至少 3 5 次。
运动前要做好热身准备,运动过程中如有不适,应立即停止运动并休息。
运动后要进行放松活动,避免突然停止。
三、心理护理老年高血压患者往往因为疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪,这些情绪会影响血压的控制。
因此,心理护理非常重要。
护理人员要耐心倾听患者的倾诉,给予关心和安慰,让患者感受到关爱和支持。
向患者讲解高血压的相关知识,让其了解只要积极治疗和护理,血压是可以控制的,增强患者战胜疾病的信心。
鼓励患者参加一些社交活动,如老年俱乐部、社区活动等,丰富生活,转移注意力,保持良好的心态。
四、用药护理老年高血压患者通常需要长期服用降压药物,因此用药护理尤为关键。
要向患者详细介绍药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。
老年人高血压的临床护理体会随着人口老龄化的加剧,高血压的发病率也逐年上升,尤其是老年人更容易患上高血压。
高血压是一种常见的慢性病,对身体的危害非常大,容易导致心脑血管疾病等各种严重疾病。
因此,对于老年人高血压的临床护理显得尤为重要。
在长期的临床实践中,我从中总结出了一些护理体会,现在与大家分享。
一、建立合理的生活习惯老年人高血压患者的生活习惯应该建立在科学合理的基础上,包括合理的饮食、适量的运动、良好的睡眠等方面。
饮食方面,应该避免高盐、高脂、高糖的食物,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物。
运动方面,适量的有氧运动可以帮助老年人降低血压、增强心肺功能。
睡眠方面,老年人应该保证充足的睡眠时间,避免睡眠不足或过度疲劳。
二、药物治疗要科学合理老年人高血压患者需要长期服用降压药物,但是药物的剂量和种类需要根据患者的具体情况进行调整。
对于老年人来说,药物的剂量应该逐渐增加,避免过度剂量造成不良反应。
同时,不同的药物也有不同的作用机制,需要根据患者的具体情况进行选择,避免不必要的不良反应。
三、注意心理护理老年人高血压患者需要长期接受治疗,容易产生心理压力。
因此,对于这类患者,我们需要注意心理护理。
可以通过与患者进行交流,了解他们的情绪变化,并给予积极的心理支持。
同时,可以通过音乐、阅读等方式缓解患者的心理压力。
四、加强健康教育老年人高血压患者需要加强健康教育,提高他们对高血压的认识和对治疗的重视程度。
通过健康教育,可以让患者了解高血压的危害、预防和治疗的方法,增强他们的自我保健能力。
五、定期复诊老年人高血压患者需要定期复诊,以及时调整治疗方案,避免出现不良反应或病情加重。
同时,定期复诊也可以让医护人员了解患者的病情变化,及时采取措施,保证治疗效果。
六、家庭护理老年人高血压患者需要家庭护理,包括饮食、生活、心理等方面的照顾。
家庭成员需要了解患者的病情和治疗方案,合理安排患者的生活,避免过度劳累和心理压力。
老年人高血压患者的护理1.简介1.1 背景信息:介绍老年人高血压患者的概述和高血压的定义。
1.2 目的:明确本文档的目标和应用范围。
2.预防策略2.1 健康生活方式宣教:包括饮食调整、定期体检、适度运动和戒烟戒酒等。
2.2 应激管理:提供压力缓解技巧和心理支持。
3.药物治疗3.1 药物介绍:常用的降压药物,并对其使用方法和副作用进行说明。
3.2 用药注意事项:强调按时服药、禁止自行停药以及可能的不良反应。
4.饮食调理4.1 饮食原则:提供低盐、低脂、高纤维饮食的建议。
4.2 饮食宣教:具体介绍可以食用和应限制的食物种类,并提供健康食谱。
5.运动指导5.1 适宜运动:介绍老年人适宜的有氧运动和力量训练。
5.2 运动原则:指导运动时的注意事项和安全提示。
6.心理护理6.1 了解心理需求:介绍老年人高血压患者的心理特点和需求。
6.2 支持与安慰:提供情绪支持和心理疏导的方法。
7.并发症预防7.1 合并症风险:可能出现的并发症,并提供预防措施。
7.2 定期随访:强调定期监测血压和相关指标,及时调整治疗计划。
8.康复护理8.1 术后康复:介绍高血压手术后的护理措施和注意事项。
8.2 健康管理计划:提供长期康复管理的建议和指导。
附件:1.高血压食谱参考2.高血压患者自测血压记录表法律名词及注释:1.高血压:一种以动脉血压持续或反复升高为特征的疾病。
2.康复护理:针对某种疾病或损伤,通过协调医疗、心理、教育和社会支持等综合手段,帮助患者重获生活自理能力和社会功能。
3.禁止自行停药:强调患者在服药期间不得未经医生同意擅自停止使用药物。
4.并发症:指疾病的产生和发展过程中可能出现的其他不良症状或疾病。
5.定期随访:指定期对患者进行随访,包括测量血压、检查体征和评估治疗效果等。
老年高血压的护理综述 一、什么是高血压 高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害,起病及经过缓慢,最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。高血压可分为原发性和继发性两类。原发性约占高血压患者的95%。患者多在40-50岁发病,早期患者可无症状,可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。 按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。 二、病因 病因不明 1.遗传 高血压的发病有较明显的家族集聚性,双亲均有高血压的正常血压子女(儿童或少年)血浆去甲痛上腺素、多巴胺的浓度明显较无高血压家族史的对照组高,以后发生高血压的比例亦高。国内调查发现,与无高血压家族史者比较,双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍,双亲均有高血压病者则高2~3倍,高血压病患者的亲生子女和收养子女虽然生活环境相同但前者更易患高血压。动物实验已筛选出遗传性高血压大鼠株(SHR),分子遗传学研究已实验成功基因转移的高血压动物,上述材料均提示遗传因素的作用。 2.饮食 ①.盐类与高血压最密切相关的是Na+,人群平均血压水平与食盐摄入量有关,在摄盐较高的侰,减少每日摄入食盐量可使血压下降。有报告显示高血压患病率和夜尿钠含量呈正相关,但亦有不同的意见,这可能与高血压人群中有盐敏感型和非盐敏感型之别有关。高钠促使高血压可能是通过提高交感张力增加外周血管阻力所致。饮食中K+、Ca++摄入不足、Na+/K+比例升高时易患高血压,高K+高Ca++饮食可能降低高血压的发病率,动物实验也有类似的发现。 ②.脂肪酸与氨基酸降低脂肪摄入总量,增加不饱和脂肪酸的成份,降低饱和脂肪酸比例可使人群平均血压下降。动物实验发现摄入含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高。 ③.饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高,而且与饮酒量呈正比。可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。 3.职业和环境 流行病材料提示,从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。 4.其他 吸烟、肥胖者高血压病患病率高。 三、高血压的发病因素 主要:①年龄 男>55岁,女>65岁;②吸烟;③高胆固醇血症;④糖尿病;⑤家族早发冠心病史,发病年龄 男<55岁,女<65岁。 次要:高密度脂蛋白下降,低密度脂蛋白升高,肥胖,糖埋量异常,缺乏体力活动,高纤维蛋白溶酶原血症等。 四、临床表现 高血压病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型,缓进型(chronictype)和急进型(accelleratedtype)高血压,前者又称良性高血压,绝大部分患者属此型,后者又称恶性高血压,仅占高血压病患者的1%~5%。 (一)缓进型高血压病 多为中年后起病,有家族史者发病年轻可较轻。起病多数隐匿,病情发展慢,病程长。早期患者血压波动,血压时高时正常,为脆性高血压阶段,在劳累、精神紧张、情绪波动时易有血压升高,休息、去除上述因素后,血压常可降至正常。随着病情的发展,血压可逐渐升高并趋向持续性或波动幅度变小。病人的主观症状和血压升高的程度可不一致,约半数病人无明显症状,只是在体格检查或因其它疾病就医时才发现有高血压,少数病人则在发生心、脑、肾等器官的并发症时才明确高血压病的诊断。 病人可头痛,多发在枕部,尤易发生在睡醒时,尚可有头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。这些症状并非都是由高血压直接引起,部分是高级社会功能失调所致,无临床特异性。此外,尚可出现身体不同部位的反复出血,如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多,少数有咯血等。 1.脑部表现头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状,也可有头部沉重或颈项扳紧感。高血压直接引起的头痛多发生在早晨,位于前额、枕部或颞部,可能是颅外颈动脉系统血管扩张,其脉搏振幅增高所致。这些病人舒张压多很高,经降压药物治疗后头痛可减轻。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性,伴有眩晕者轻音乐和,与内耳迷路血管性障碍有关,经降压药物治疗后也可减轻,但要注意有时血压下降得过多也可引起头晕。 高血压病时并发的脑血管病统称脑血管意外,民间俗称卒中或中风,可分二大类:①缺血性梗塞,其中有动脉粥样硬化血栓形成、间隙梗塞、栓塞、暂时性脑缺血和未定型等各种类型。②出血,有脑实质和蛛网膜下腔出血。大部分脑血管意外仅涉及一侧半球而影响对侧身体的活动,约15%可发生在脑干,而影响两侧身体。根据脑血管病变的种类、部位、范围和严重程度,临床症状有很大的差异,轻者仅出现一时的头昏、眩晕、失明、失语、吞咽困难、口角歪斜、肢体活动不灵甚至偏瘫,但可在数分钟至数天内逐渐恢复。重者突然出现肢体偏瘫、口角歪斜,可有呕吐、大小便失禁,继之昏迷、呼吸深沉有鼾音,瞳孔大小不对等、反向迟钝或消失,出现软瘫或病理征,部分病人颈部阻力增加,也可只出现昏迷而无中枢神经定位表现。严重病例昏迷迅速加深,血压下降,出现呼吸不规则、陈-施氏呼吸等,可在数小时至数天内死亡。昏迷不深者可在数天至数周内逐渐清醒,但部分临床症状不能完全恢复,留下不同程度的后遗症。 脑出血起病急,常在情绪激动、用力抬物或排大便等时,因血压突然升高而骤然发病,病情一般也较重。脑梗塞的发病也急。脑动脉血栓形成起病较缓,多在休息或睡眠时发生,常先有头晕、肢体麻木、失语等症状,然后逐渐发生偏瘫,一般无昏迷或仅有浅昏迷(参见“急性脑血管病”章)。 2.心脏表现血压长期升高增加了左心室的负担,左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张,形成了高血压性心脏病。 近年来研究发现,高血压时心脏最先受影响的是左室舒张期功能。左心室肥厚时舒张期顺应性下降,松弛和充盈功能受影响,甚至可出现在临界高血压和左心室无肥厚时,这可能是由于心肌间质已有胶原组织沉积和纤维组织形成之故,但此时病人可无明显临床症状。 出现临床症状的高血压性心脏病多发生在高血压病起病数年至十余年之后。在心功能代偿期,除有时感心悸外,其它心脏方面的症状可不明显。代偿功能失调时,则可出现左心衰竭症状,开始时在体力劳累、饱食和说话过多时发生气喘、心悸、咳嗽,以后呈阵发性的发作,常在夜间发生,并可有痰中带血等,严重时或血压骤然升高时发生脑水肿。反复或持续的左心衰竭,可影响右心室功能而发展为全心衰竭,出现尿少、水肿等症状。在心脏未增大前,体检可无特殊发现,或仅有脉搏或心尖搏动较强有力,主动脉瓣区第二心音因主动脉舒张压升高而亢进。心脏增大后,体检可发现心界向左、向下扩大;心尖搏动强而有力,呈抬举样;心尖区和(或)主动脉瓣区可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心尖区杂音是左心室扩大导致相对性二尖瓣关闭不全或二尖瓣乳头肌功能失调所致;主动脉瓣区杂音是主动脉扩张,导致相对性主动脉瓣狭窄所致。主动脉瓣区第二心音可因主动脉及瓣膜硬变而呈金属音调,可有第四心音。心力衰竭时心率增快,出现紫绀,心尖区可闻奔马律,肺动脉瓣区第二心音增强,肺底出现湿罗音,并可有交替脉;后期出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、腹水和紫绀加重等。 由于高血压可促进动脉粥样硬化,部分病人可因合并冠状动脉粥样硬化性心脏病而有心绞痛、心肌梗塞的表现。 3.肾脏表现肾血管病变的程度和血压高度及病程密切相关。实际上,无控制的高血压病患者均有肾脏的病变,但在早期可无任何临床表现。随病程的进展可先出现收拢尿,但如无合并其它情况,如心力衰竭和糖尿病等,24小时尿蛋白总量很少超过1g,控制高血压可减少尿蛋白。可有血尿,多为显微镜血尿,少见有透明和颗粒管型。肾功能失代偿时,肾浓缩功能受损可出现多尿、夜尿、口渴、多饮等,尿比重逐渐降低,最后固定在1.010左右,称等渗尿。当肾功能进一步减退时,尿量可减少,血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮常增高,酚红排泄试验示排泄量明显减低,尿素廓清率或肌酐廓清率可明显低于正常,上述改变随肾脏病变的加重而加重,最终出现尿毒症。但是,在缓进型高血压病,病人在出现尿毒症前多数已死于心、脑血管并发症。 (二)急进型高血压 在未经治疗的原发性高血压病病人中,约1%可发展或急进型高血压,发病可较急骤,也可发病前有病程不一的缓进型高血压病史。男女比例约3∶1,多在青中年发病,近年来此型高血压已少见,可能和早期发现轻中度高血压病人并及时有效的治疗有关。其表现基本上与缓进型高血压病相似,但症状如头痛等明显,病情严重、发展迅速、视网膜病变和肾功能很快衰竭等特点。血压显著升高,舒张压多持续在17.3~18.7kPa(130~140mmHg)或更高。各种症状明显,小动脉的纤维样坏死性病变进展迅速,常于数月至1~2年内出现严重的脑、心、肾损害,发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症。并常有视力模糊或失明,视网膜可发生出血、渗出物及视神经浮头水肿。血浆肾素活性高。由于肾脏损害最为显著,常有持续蛋白尿,24小时尿蛋白可达3g,血尿和管型尿,最后多因尿毒症而死亡,但也可死于脑血管意外或心力衰竭。 五、分期 目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准,按临床表现将本病分为三期: 第一期血压达到确诊高血压水平,临床无心、脑、肾并发症表现。