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胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用分析作者：严筠来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的为了进一步研究在治疗肝胆管结石中胆肠吻合术的作用。
方法收集了2009年1月——2012年1月来我院就诊的80例肝胆结石患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分成对照组（40例）和观察组（40例），观察组患者采用胆肠吻合术，对照组患者采用T管引流术。
结果对照组3例失访，37例患者中，25例优，5例良，7例差，治疗有效率为81.1%。
观察组2例失访，38例患者中，34例优，3例良，1例差，治疗有效率为97.4%。
P【关键词】胆管结石；胆肠吻合术；作用doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.201 文章编号：1004-7484（2013）-06-3031-02在胆管结石的治疗手术中，胆肠吻合术起到了非常好的去除病症和结石的作用。
这种手术是通过解除胆道梗阻、去除肝内病灶的方式保持畅通引流，修复狭窄胆管，在临床上广泛应用，并取得了非常好的疗效。
为了进一步研究在治疗肝胆管结石中胆肠吻合术的作用，笔者收集了2009年1月——2012年1月来我院就诊的80例肝胆结石患者的临床资料进行详细研究，研究结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集了2009年1月——2012年1月来我院就诊的80例肝胆结石患者的临床资料进行详细研究，其中44例男，36例女。
患者年龄在23岁-66岁之间，平均年龄是（45.5±2.4岁），患者病程在7天-1.5年之间。
经过全面检查22例患者左肝内胆合并胆总管结石，28例患者全胆道结石，14例患者肝内胆管结石，16例患者右肝内胆合并胆总管结石。
将上述患者随机分成对照组（40例）和观察组（40例），两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上没有明显差别，有较强的可比性，P>0.05。
1.2 方法依据患者的结石情况、部位以及胆管、肝脏的病变进行部分肝脏切除，40例对照组患者采用T管引流术，40例观察组患者采用胆肠吻合术。
肝内胆管结石用什么手术好？肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其成因与胆汁淤积、细菌感染以及胆道结构异常等因素有关。
肝内胆管结石的症状包括右上腹疼痛、黄疸、发热等，严重时可能导致急性胆管炎或胆汁性肝硬化等疾病。
对于肝内胆管结石的治疗，手术是最常用的方法，本文将介绍肝内胆管结石的手术方法及术后护理，希望对大家有所帮助。
1肝内胆管结石手术方法1.1胆管切开取石术胆管切开取石术是一种复杂，但有效的治疗肝内胆管结石的手术方法。
手术过程中，医生首先会切开患者的胆管，然后使用特殊的工具或通过自然管道将结石取出，取出结石后，再对胆管进行整形和缝合，以确保胆汁流动顺畅。
这种手术方法通常适用于结石数量较少、位置较为集中的患者。
与其他手术方法相比，胆管切开取石术具有较高的清除结石效率和较低的术后并发症发生率。
然而，手术后恢复期可能较长，需要一定的时间进行伤口愈合和身体恢复。
在胆管切开取石术后，患者需要注意饮食调整，避免高脂肪、高胆固醇的食物，从而减轻肝脏负担。
同时，患者还需要定期进行肝功能检查和超声检查，以确保结石已经完全清除，并监测是否有术后并发症的发生。
1.2肝部分切除术肝部分切除术是一种用于治疗肝内胆管结石的手术方法，主要适用于结石分布广泛、胆管狭窄严重的患者。
手术过程中，医生会切除含有结石的肝组织，以彻底清除结石，降低复发的风险。
同时，医生会对胆管进行整形和重建，以此来确保胆汁能够顺畅流动。
肝部分切除术的优点是可以更彻底地清除结石，降低复发的风险。
需要注意的是，由于手术涉及肝脏组织的切除和胆管的重建，因此患者术后并发症较多，恢复期较长，可能会出现感染、出血、胆瘘等病症。
此外，该手术对病人的肝脏功能有一定的影响，术后需要一定的时间对肝功能进行恢复。
1.3胆肠吻合术胆肠吻合术是一种将胆管与肠道连接起来的手术方法，用于治疗肝内胆管结石。
手术过程中，医生会将胆管与肠道连接起来，让胆汁直接流入肠道，从而避免胆汁淤积和结石形成。
试析胆道手术中的相关麻醉问题目的：施行胆道手术的患者进行临床分析，讨论其麻醉中出现的问题，及时解决，并提出有效的防治措施。
方法：对我院2009年5月～2011年5月201例进行胆道手术的患者采用硬膜外麻醉或静脉复合麻醉，观察其麻醉效果。
结果：201例行胆道手术的患者，麻醉效果确切，其中49例出现“胆心反射”综合征，占24.38%。
结论：根据患者的实际病情，选择麻醉方法，术中密切观察患者，出现不良反应及时处理。
标签：胆道手术；麻醉；胆心反射随着胆道疾病的日益增多，胆道手术已经成为临床上非常常见的治疗措施。
为保证手术的顺利进行，麻醉效果显得尤为重要。
我院在2009年5月～2011年5月采用连续硬膜外麻醉和静脉复合麻醉的方法对201例胆道手术的患者进行麻醉，总体效果良好，保证了临床手术的顺利完成，现对麻醉中出现的情况进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：病例选自我院2009年5月～2011年5月施行胆道手术的201例患者，其中男1例，女101例，年龄28～69岁。
胆总管探查术46例，单纯胆囊切除术60例，胆总管T型管引流术34例，胆肠吻合术37例，胆总管括约肌成形术24例。
1.2 麻醉前准备：201例患者中术前高血压19例，需药物纠正。
26例化脓性炎症患者，术前须进行抗炎处理、纠正水电解质紊乱和酸中毒、扩充血容量、调整心肝肺功能，达到麻醉要求。
1.3 麻醉方法：麻醉前肌肉注射安定10mg，阿托品0.5mg。
采用硬脊膜外麻醉357例，全身麻醉45例。
患者术前开放静脉，硬脊膜外阻滞麻醉选择T8～T9椎间隙穿刺，确定穿刺在硬脊膜外腔无误后，頭向置管，经硬膜外导管分次注入2%利多卡因7～10mL，观察麻醉效果，切皮前给予杜氟合剂哌替啶100mg+氟哌啶5mg肌肉注射，患者入睡后手术开始。
常规检测心电图、血氧饱和度、血压、尿量及中心静脉压。
静脉复合全身麻醉，氟芬合剂（氟哌啶5mg+芬太尼0.1m）g一个单元静脉推注，给予硫贲妥钠4～8mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg，面罩给氧，待肌松后，快速诱导气管内插管，麻醉维持用1%丙泊酚静脉点滴。
胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石21例临床观察摘要：目的：探讨胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石21例临床观察。
方法：将2012年1月-2012年12月入住我院肝胆外科的42例肝胆管结石患者随机分为两组，观察组采用胆管十二指肠间置空肠吻合术的方法，对照组采用t管引流术的方法，比较两组患者的治疗效果及预后。
结果：观察组与对照组相比，治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石效果较好，复发率低，有积极的临床意义。
关键词：肝胆管结石间置空肠吻合术 t管引流术临床疗效【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0115-01肝胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。
临床广泛采用手术与溶石、溶石与排石相结合的方法，目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。
临床上肝胆管结石的手术治疗方法很多，本研究胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石，能有效解除胆道狭窄，减少术后胆道感染，临床效果良好，现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将2012年1月-2012年12月入住我院肝胆外科的42例肝胆管结石患者随机分为两组，观察组男11例，女10例，年龄27-67岁，平均年龄47.2+3.2岁；对照组男10例，女11例，年龄25-69岁，平均年龄46.7+3.5岁；两组患者均经过超声检查、ercp、ptc检查，胆总管合并肝内胆管结石20例，肝内胆管结石13例，全胆道胆结石9例；19例存在胆总管下端明显狭窄，所有患者的胆总管内径扩张均超过2cm。
两组患者性别、年龄、病情严重程度等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。
1.2 方法。
观察组采用胆管十二指肠间置空肠吻合术的方法：连续硬膜外麻醉，取右上腹经过腹直肌切口，十二指肠上缘处横断胆总管，远端封闭。
胆肠吻合术后再次或多次手术的原因和处理研究目的：研究分析胆肠吻合术治疗后再次或多次手术的原因及处理措施。
方法：择取2013年2月至2014年2月期间在我院接受胆肠吻合术治疗后再次或多次手术的48例患者，回顾性探析其再次或多次手术的原因及处理措施。
结果：再次或多次手术的原因包括：癌变、胆总管囊肿、吻合口狭窄、解释复发、肝内结石残留等。
本组48例患者中，38例患者恢复良好；6例患者偶有发热、右上腹疼痛，通过抗炎对症治疗得以治愈；2例患者经胆管癌切除术治疗后，由于肝脏及腹腔转移而死亡；2例患者胆管癌恶化死于全身衰竭。
结论：不恰当选择胆肠吻合术是造成再次或多次手术的重要原因，临床必须根据患者的实际情况选择适宜的手术方式，确保患者的安全。
标签：胆肠吻合术；再次或多次手术；原因；处理胆肠吻合术是现在临床治疗中应用比较广泛的一种内引流技术[1]，通常治疗效果较好。
但由于手术医生对患者手术指征掌握的偏差、操作技巧、术式本身的缺陷等因素，很可能会造成一些患者手术治疗后症状复发，需要进行再次或多次手术。
现择取2013年2月至2014年2月期间在我院接受胆肠吻合术治疗后再次或多次手术的48例患者，进一步探析再次或多次手术的具体原因及处理措施，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2013年2月至2014年2月期间在我院接受胆肠吻合术治疗后再次或多次手术的48例患者，其中22例男性患者，26例女性患者。
年龄范围33～77岁，平均年龄（50.36±4.55）岁。
其中，既往一次手术史者30例，2次手术史者8例，3次手术史者6例，4次或以上手术史者4例。
症状表现包括：右上腹疼痛或不适、家楔形发热、黄疸。
1.2 再次或多次手术的方法本组2例患者空肠胆囊吻合术患者，进行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、胆总管切开取石、胆囊切除。
6例患者拆除胆总管，进行十二指肠侧吻合术，其中2例患者Oddis 括约肌完好，实施胆总管取石，用T管进行引流，同时对元十二指肠吻合口进行修补；4例患者改为胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。
