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ECMO介绍和应用培训课件

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ecmo介绍及应用PPT课件

ecmo介绍及应用PPT课件
20
H1N1患者,ECMO 辅助15天,成功撤 离ECMO
21
H7N9下的中国
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操作流程
【术前准备】 1．明确适应证。 2．明确ECMO支持的方式和途径。 3．由体外循环医师、外科医师、ICU医师和护士组成ECMO工作小组，分工
明确。 4．器材准备。目前常用的ECMO系统：美国Medtronic公司的Bio-MedicusPBS，
29
【术后处理】 1．ECMO工作小组负责ECMO的系统调试、运行管理及紧急情况处理。 2．ECMO刚开始的15min应尽量提高灌注流量，机体缺氧改善后，根
据心率、血压、中心静脉压等调整最适流量，并根据血气结果调整酸碱、 电解质平衡。心、肺功能恢复后逐渐降低流量，直至脱离ECMO。
灌注流量以全身流量的50％为佳，机体所欠氧债多时可适当增加流量。 流量过大可增加血液破坏。
CPB与ECMO相互转换用于 高危冠心病架桥
适应症： ➢ 年龄大于70岁 ➢ EF20%-30% ➢ 三支以上冠状动脉严重堵塞 ➢ 合并严重肝肾功能不全
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ECMO支持下行PCI
急性心肌梗死心肺复苏后 ECMO辅助下急诊行PCI治疗
19
重症爆发性心肌炎
ECMO辅助4例，其中2例心脏停搏30-60min， 仍成功救治
ECMO期间血压可偏低，特别是在ECMO初期。ECMO辅助过程中平 均动脉压维持在6.6~7.9 kPa（50~60mmHg）即可。组织灌注的情况主要 根据静脉血气、经皮血氧饱和度来评估。
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3．低频低压呼吸机辅助呼吸。常采用呼吸频率5~10/min，通气量 7~10ml/kg，吸入氧浓度21％~40％，峰值压力2.0~2.4kPa，根据实际情况 调整。定期膨肺，以防止肺不张和肺炎。

ECMO介绍ppt课件

ECMO介绍ppt课件
对于神经系统并发症，需密切监测患者 意识、瞳孔等变化，及时采取降颅压、 营养神经等治疗措施。
处理方法
针对肾功能损伤，可调整液体平衡、使 用肾保护药物，必要时进行血液透析。
ECMO在特殊人群
05
中的应用探讨
新生儿和儿童患者应用特点
1 2 3
生理特点
新生儿和儿童患者的生理特点与成人不同，如较 小的血容量、较高的代谢率和较快的呼吸频率等 ，需要特别关注。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料和管路， 减少感染风险。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
ECMO相关并发症
04
及处理策略
出血风险及应对措施
出血原因：抗凝治疗、血 管损伤、血小板减少等。
应对措施
密切监测凝血功能，调整 抗凝药物剂量。
及时补充血小板和凝血因 子。
ECMO介绍ppt课件
目 录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO相关并发症及处理策略 • ECMO在特殊人群中的应用探讨 • ECMO未来发展趋势与展望
ECMO基本概念与
01
原理
ECMO定义及发展历程
定义
ECMO（体外膜肺氧合）是一种生命 支持技术，通过体外循环提供持续的 血液氧合和二氧化碳排除，为心肺功 能衰竭患者提供治疗机会。
持续监测患者心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时调 整ECMO参数以维持患者内环 境稳定。
观察并发症
密切观察患者是否出现出血、 感染、血栓形成等并发症，及
时处理。
术后护理及并发症预防
持续监测
术后继续监测患者生命体征及ECMO运行参 数，确保患者安全。

ECMO讲课PPT课件

ECMO讲课PPT课件
03
血管通路建立技巧及并发症预防
定期评估血管通路状况，及时发现并 处理并发症。
对于出现的并发症，如出血、血肿、感 染等，采取相应治疗措施。
氧合器选择及更换时机判断
氧合器选择
1
2
根据患者年龄、体重和病情选择合适的氧合器类 型。
3
确保氧合器具有良好的生物相容性和氧合性能。
氧合器选择及更换时机判断
监测氧合器功能，如氧合指数、二氧化碳排出量 等。
ECMO讲课PPT课件
REPORTING
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO并发症识别与处理措施 • ECMO团队协作与沟通技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
ECMO基本概念与原理
REPORTING
ECMO定义及发展历程
本次课程重点内容回顾
01
ECMO适应症与禁忌症
02
分析适合使用ECMO的临床情况
03
指出使用ECMO的禁忌症，以避免不必要的风险
本次课程重点内容回顾
01
ECMO并发症预防与处理
02
探讨可能出现的并发症类型
03
提供预防和处理并发症的有效方 法
ECMO领域前沿动态关注
最新研究成果分享
01
02
介绍近年来ECMO领域的重要研究成果
其身心康复。
提高患者生活质量
通过关注患者的心理需求，提供 个性化的心理支持，有助于提高
患者的生活质量和满意度。
PART 06
总结回顾与展望未来发展 趋势
REPORTING
本次课程重点内容回顾
01
02

ECMO基础讲课PPT精选课件

ECMO基础讲课PPT精选课件
ECMO基础讲课PPT 精选课件
汇报人：
2023-12-23
目录
• ECMO概述与基本原理 • ECMO操作流程及注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 临床效果评价与质量控制体系建设 • ECMO团队建设与培训管理 • ECMO在特殊情况下应用探讨
01
ECMO概述与基本原理
ECMO定义及发展历程
操作技能培训
包括ECMO设备的操 作技能、血管穿刺技 术、抗凝治疗等实践
操作技能。
团队协作培训
强化团队协作意识， 提高团队协作能力， 确保在紧急情况下能
够快速响应。
案例分析培训
通过典型案例分析， 提高医护人员对
ECMO患者的综合管 理能力。
考核机制和激励机制完善
考核机制
激励机制
设立定期考核机制，对医护人员的ECMO 理论知识和实践操作技能进行考核，确保 医护人员具备相应的能力。
通路维护
定期评估导管位置及通畅 情况，及时处理并发症如 感染、出血等。
穿刺与置管
在严格无菌操作下进行穿 刺，并置入导管，建立血 管通路。
参数设置与调整策略
01
02
03
初始参数设置
根据患者病情和ECMO机 器的性能，设置合适的初 始参数，如血流量、氧浓 度等。
参数调整
根据患者的病情变化及监 测结果，及时调整ECMO 参数，以维持患者生命体 征稳定。
生存率
评价ECMO治疗对患者生 存率的影响，是评估 ECMO效果的重要指标。
器官功能恢复
观察患者经过ECMO治疗 后，器官功能的恢复情况 ，如呼吸、循环、肾功能 等。
并发症发生率
统计ECMO治疗过程中并 发症的发生率，如出血、 感染、血栓形成等。

ECMO基础讲课PPT精选课件

ECMO基础讲课PPT精选课件

初步应用阶段
70年代初，ECMO技术在 治疗新生儿严重呼吸衰竭 方面取得了显著效果，得 到了广泛应用。
改进与发展阶段
随着医学技术的不断进步 ，ECMO技术也在不断改 进与发展，适应症不断扩 大，治疗效果也不断提高 。
ECMO的应用范围
新生儿呼吸衰竭
ECMO是治疗新生儿严重呼吸 衰竭的有效手段之一，能够显
ECMO的并发症
出血
手术过程中可能损伤血管或组织，导 致出血。
感染
由于ECMO设备需要植入体内的部分 ，容易引起感染。
血栓形成
由于血液在ECMO设备中流动缓慢， 容易形成血栓。
溶血
ECMO设备中的气泡或血流速过快可 能导致红细胞破裂，引发溶血。
ECMO患者的护理
监测生命体征
保持管道通畅
定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命 体征，以及血氧饱和度和血流动力学状态 。
ECMO系统由血管内插管、引流泵、 氧合器和回流泵等部分组成。
ECMO原理
通过将血液从体内引流到体外，经过 氧合器进行氧合，再通过泵将氧合后 的血液输回体内，以替代心肺功能。
ECMO的历史与发展
01
02
03
早期探索阶段
ECMO技术的早期探索始 于20世纪50年代，当时主 要用于心肺复苏和新生儿 呼吸衰竭的治疗。
氧合与驱气
血液经过氧合器进行氧 合和驱气，排除二氧化
碳、输入氧气。
动力驱动
血泵驱动血液回到患者 体内。
回路回流
回流的血液通过管路回 到患者体内。
ECMO的参数设置与监测
流量监测
监测血液流量，确保充足且不过多。
静脉血氧饱和度监测
监测静脉血氧饱和度，确保充足的氧气供应 。

ECMO学习最详细的课件7(2024)

ECMO学习最详细的课件7(2024)
呼吸力学监测
包括气道压力、潮气量、呼吸频率等指标的监测 ，用于评估患者的呼吸肌力量和通气效果。
3
氧合指数
通过计算氧合指数（PaO2/FiO2）来评估患者的 氧合状况，指导氧疗和呼吸支持治疗。
2024/1/29
21
调整策略部署及实施效果评价
2024/1/29
调整机械通气参数
根据患者的呼吸力学和血气分析结果，调整机械通气的模 式、潮气量、呼吸频率等参数，以改善患者的通气和氧合 状况。
ECMO学习最详细的 课件7
2024/1/29
1
目 录
2024/1/29
• ECMO基本原理与设备介绍 • 患者选择与评估策略 • ECMO操作技巧及注意事项 • 监测指标与调整策略部署 • 并发症预防与处理方案制定 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
ECMO基本原理与设备介绍
2024/1/29
根据患者的具体情况和医生的建 议，合理使用抗生素预防和治疗 感染。同时，定期监测患者的感 染指标和抗生素使用情况，及时
调整治疗方案。
2024/1/29
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04
监测指标与调整策略部署
2024/1/29
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血流动力学监测方法介绍
2024/1/29
动脉血压监测
01
通过动脉内置管直接测量血压，可连续、准确地反映患者动脉
适应症与禁忌症
详细讲解了ECMO的工作原理、设备组成 、操作流程及注意事项。
深入探讨了ECMO治疗的适应症、禁忌症 以及患者筛选标准。
并发症预防与处理
临床案例分析与讨论
系统介绍了ECMO治疗过程中可能出现的 并发症及其预防和处理措施。
通过多个实际案例，分析了ECMO治疗在 不同疾病中的应用及效果评估。

2024版ECMO护理PPT课件

ECMO护理PPT课件
目录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO设备简介及维护 • 患者评估与护理计划制定 • ECMO治疗期间护理要点 • 并发症观察与处理技巧 • 营养支持与康复训练指导
01
ECMO基本概念与原理
ECMO定义及作用
定义
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合，是一 种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重 症的抢救赢得宝贵的时间。
血栓形成风险预防策略
保持管路通畅
定期冲洗管路，避免血栓形成。
使用抗凝药物
根据患者情况，使用适量抗凝药物预防血栓形成。
监测凝血指标
定期检测凝血指标，评估抗凝效果及出血风险。
器官功能损伤观察及处理方法
监测器官功能
定期评估患者心、肺、肾等器官功能状态，及时发现器官 功能损伤。
处理措施
根据器官功能损伤程度，采取相应治疗措施，如调整 ECMO参数、使用保护器官药物等。
康复训练目标
明确康复训练目标，包括改善患者心肺功能、提高肌肉力量、增 强生活自理能力等。
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、肢体功能锻炼、日常生活 能力训练等。
心理护理和家属沟通技巧
心理护理
关注患者心理变化，及 时进行心理疏导，减轻 患者焦虑、抑郁等情绪。
经验总结
总结ECMO护理过程中的经验和教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
ECMO治疗期间护理要点
呼吸系统监测与支持治疗
监测呼吸功能 持续监测患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度等指标。

ECMO的临床运用及操作PPT课件


设备小型化与便携化
研发更小型、更便携的ECMO设备，方便转运和紧急使用。
氧合器与泵头改进
提高氧合器的气体交换效率和生物相容性，减少并发症；改进泵头 设计，降低血液破坏和血栓形成风险。
智能化监测与管理系统
集成智能化监测系统，实时监测患者生理参数和机器运行状态，提 高治疗安全性和有效性。
临床应用拓展领域
感染与炎症反应
感染
ECMO过程中需进行有创操作，如血管插管、气 管切开等，增加了感染的风险。常见的感染部位 包括肺部、血液和手术切口等。
炎症反应
ECMO过程中血液与异物表面接触，可能激活补 体系统和白细胞，引发全身炎症反应。炎症反应 可能导致多器官功能衰竭等严重后果。
器官功能损伤
肺功能损伤
ECMO过程中，机械通气和氧合 器可能对肺功能造成一定损伤，
确保ECMO机器、管道、氧合器、 泵头、插管等设备和耗材准备齐全 ，且处于良好状态。
患者准备
向患者及家属解释ECMO治疗的目 的、风险和注意事项，签署知情同 意书，并对患者进行必要的镇静、 镇痛和肌松治疗。
血管通路建立
01
02
03
选择合适的血管
根据患者年龄、体重、病 情等因素，选择合适的血 管进行插管，如股静脉、 颈内静脉等。
对于心源性休克、心脏骤停等传统治 疗无反应的病例，ECMO可作为短期 循环支持手段。
禁忌症
颅内出血或严重脑损伤
01
由于ECMO需要全身抗凝，可能加重颅内出血，因此这类患者
应视为禁忌。
不可逆的多器官功能衰竭
02
当多个器官功能严重受损且无法逆转时，使用ECMO可能无法
改善患者预后。
恶性肿瘤晚期
03

ECMO介绍及应用PPT课件(2024)


参数调节
根据实时监测结果，灵活 调节各项参数以满足治疗 需求。
16
日常维护与保养要求
清洁消毒
定期对设备外壳、管路及附件 进行清洁和消毒。
2024/1/29
更换耗材
按照使用说明及时更换氧合器 、血泵等易损件。
功能检查
定期检查设备各项功能是否正 常，确保设备处于良好状态。
记录与报告
详细记录维护保养情况，发现 异常及时报告并处理。
及时关注ECMO领域的新技术和新进 展，将其纳入培训计划和考核内容中 ，保持团队的专业领先地位。
28
05
ECMO未来发展趋势预测
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/1/29
29
技术创新方向探讨
便携式与小型化
随着医疗技术的进步， ECMO设备将趋向便携和 小型化，方便转运和急救 。
24
团队成员职责划分
ECMO专职护士
协助医师进行日常治疗、患者 监测及护理工作。
影像技师
提供影像学支持，协助评估患 者病情及治疗效果。
ECMO专职医师
负责患者筛选、治疗方案制定 、术后管理等核心医疗工作。
2024/1/29
呼吸治疗师
负责呼吸机管理、气道护理及 呼吸治疗相关工作。
其他支持人员
包括设备维护、药品管理、后 勤支持等。
加强患者护理
开展临床研究
重视患者的护理工作，预防并发症的发生 ，提高患者的舒适度。
2024/1/29
积极开展ECMO相关的临床研究，探索更 多的适应症和治疗方法，为患者提供更好的 治疗选择。
23
04
ECMO团队建设与培训管理

ECMO 临床培训用 ppt课件


Arterial short (PAS xx15)
Arterial long (PAL xx23)
Venous short (PVS xx38)
Venous long (PVL xx55)
15 cm
23 cm
38 cm
55 cm
13, 15, 17, 19, 21, 23 Fr.
15, 17, 19, 21, 23 Fr.
常用插管端选择： 引血管：股静脉 供血管：颈内静脉
Page 5
VA ECMO
从静脉端引血，经膜肺 氧合后，从动脉端回输， 为患者提供循环支持
常用插管端选择： 引血管：股静脉 供血管：股动脉
Page 6
Page 7
VV vs VA
Page 8
VV ECMO
为急性可逆性呼吸衰竭但心功能正常患者提供肺 支持，肺部得到休息，恢复
10-20Kg
A:16-19 V:14-19
20-பைடு நூலகம்0Kg
A:17-21 V:17-21
30-50Kg
A:19-21 V:19-23
>50Kg
A:21 V:21-23
插管外径：3Fr ≈1mm
Page 25
患者的准备：插管
选择插管型号
Insertion length Sizes (outer diamater) Tip design Perforation length Connector
Page 41
ECMO 中并发症管理
设备故障，泵停转 处理：使用手摇泵，保证ECMO循环，患者安全， 通知医生/灌注师，排查故障 必要时更换仪器，送修理
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ECMO 中并发症管理
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多，血流动力学不易保持稳定。 （3）右心房-升主动脉：插管及撤除操作复杂，但由于在主动脉根部
灌注，有利于改善心肌供血。 尽量采用外周血管插管，以减少出血和感染的概率。
ECMO介绍和应用
28
2．静脉-静脉ECMO（V-V ECMO） 适用于肺部病变，仅 需要呼吸功能支持的患者。代替肺功能，为低氧的血液提供 氧合。插管位置一般采用左股静脉-右股 静脉或颈内静脉-右 股静脉。 循环辅助一般为5d左右，可选用离心泵和中空纤维氧合 器；呼吸辅助一般为10d左右，可选用滚压泵和硅胶氧合器 。
负压监测等。
ECMO介绍和应用
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【操作方法及程序】 1．静脉-动脉ECMO（V-A ECMO） 同时支持循环和呼吸功能，维
持较高的动脉血氧分压，为患者提供足够的氧供和有效的循环支持。 按插管位置分为： （1）股静脉-股动脉：适用于成人或体重较大儿童。存在上半身冠状
动脉和脑组织灌注不充分的缺点。 （2）颈内静脉-颈动脉：婴幼儿常用。不足之处是非搏动灌注成分较
MedicusPBS，日本Turemo公司的Capiox-EBS。
（1）膜式氧合器：主要有中空纤维氧合器、硅胶氧合器2种。
（2）血泵：滚压泵适合于儿童及新生儿输入流量较低者；离心泵适合于成人
使用。
（3）插管及管道系统：目前多采用肝素涂抹的管道材料，延长使用时间。
（4）变温水箱：维持血温恒定。
（5）监测系统：包括ACT、动静脉血氧饱和度、氧合器跨膜压差、静脉管路
1994年，在英国召开ECMO国际 会议。
ECMO介绍和应用
4
ECMO介绍和应用
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ECMO介绍和应用
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ECMO介绍和应用
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ECMO介绍和应用
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ECMO介绍和应用
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ECMO的本质是一种改良 的人工心肺机,最核心的 部分是膜肺和血泵,分别 起人工肺和人工心的作用。
ECMO运转模式： 静脉血→静脉 支持肺 静脉血→动脉 支持心肺
ECMO介绍和应用
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ECMO支持下行 PCI
急性心肌梗死心肺复苏后 ECMO辅助下急诊行PCI治
疗
ECMO介绍和应用
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重症爆发性心肌炎
ECMO辅助4例，其中2例心脏停搏3060min，仍成功救治
ECMO介绍和应用
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H1N1患
者,ECMO辅助15
天,成功撤离
ECMO
ECMO介绍和应用
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H7N9下的中国
ECMO介绍和应用
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【术后处理】 1．ECMO工作小组负责ECMO的系统调试、运行管理及紧急情况处
理。 2．ECMO刚开始的15min应尽量提高灌注流量，机体缺氧改善后，
根据心率、血压、中心静脉压等调整最适流量，并根据血气结果调整酸 碱、电解质平衡。心、肺功能恢复后逐渐降低流量，直至脱离ECMO。
1969年，Dorson等报道第一次 应用膜式氧合器为患儿治疗。
1972年，Hill首先报道第一例成 年患者用ECMO的成功经验。
1975年，Bartlett报道第一例 ECMO成功患儿。
期间，使用ECMO技术成功率不 断提高。
1988年，Bindslev等报告将肝素 涂抹技术用于ECMO
ECMO介绍和应用
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ECMO介绍和应用
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ECMO介绍和应用
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ECMO介绍和应用
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ECMO介绍和应用
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冠心病辅助不停跳CABG
CPB与ECMO相互转换用于 高危冠心病架桥
适应症： ➢ 年龄大于70岁 ➢ EF20%-30% ➢ 三支以上冠状动脉严重堵塞 ➢ 合并严重肝肾功能不全
灌注流量以全身流量的50％为佳，机体所欠氧债多时可适当增加流 量。流量过大可增加血液破坏。
ECMO期间血压可偏低，特别是在ECMO初期。ECMO辅助过程中平 均动脉压维持在6.6~7.9 kPa（50~60mmHg）即可。组织灌注的情况 主要根据静脉血气、经皮血氧饱和度来评估。
ECMO介绍和应用
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定时检测患者血气情况，PaO2维持在10.6~15.9kPa（80~120mmHg ），PaCO2维持在4.6~5.9kPa（35~45mmHg）。
ECMO介绍和应用
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4．抗凝治疗。ECMO全程使用肝素抗凝。肝素首剂（插管前） 100U/kg；辅助开始后每小时追加5~30U/kg，使ACT维持在 140~160s（中空纤维氧合器）或180~220s（硅胶氧合器）。 适当应用止血类药物，如氨基已酸、抑肽酶，以减少出血。 5．补充血容量，维持水、电解质平衡。新生儿及儿童维持HCT 35％ -40％，成人HCT 30％~35％。维持胶体渗透压20~24mmHg。及时补 充血小板及凝血因子，血小板＞5×109/L，纤维蛋白原＞100mg/dl。 ECMO辅助期间过多的水分应尽量由肾脏排除，可用呋塞米（速尿） 、依他尼酸（利尿酸）、丁脲胺、甘露醇等促进肾脏排尿，尿量＞1ml/ （kg·h）；也可用人工肾滤水。同时应重视机体水分的丢失，及时补充 。高钠血症时可考虑零平衡超滤。
3．低频低压呼吸机辅助呼吸。常采用呼吸频率5~10/min，通气量 7~10ml/kg，吸入氧浓度21％~40％，峰值压力2.0~2.4kPa，根据实 际情况调整。定期膨肺，以防止肺不张和肺炎。
氧供和氧耗的比值一般情况维持在4：1。如果动脉血氧合完全、机体 的代谢正常，最佳的静脉血氧饱和度应为±70％。氧供明显减少时，氧 耗量也会下降，并伴有酸中毒、低血压等。
ECMO介绍和应用
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ECMO介绍和应用
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ECM流程
【术前准备】
1．明确适应证。
2．明确ECMO支持的方式和途径。
3．由体外循环医师、外科医师、ICU医师和护士组成ECMO工作小组，分工
明确。
4．器材准备。目前常用的ECMO系统：美国Medtronic公司的Bio-
ECMO介绍和应用
内容介绍
ECMO的概念 发展历史 机械构造与原理 与CBP的对比 ECMO的适应症 并发症 操作程序
ECMO介绍和应用
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ECMO介绍和应用
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发展历史
1963年，Boston儿童医院提出能 否用CBP技术改善患儿呼吸衰竭 问题
1965年，Rashkind等第一次用股 动静脉通路和鼓泡式氧合器CPB 技术为一例新生儿患者治疗