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什么是ECMO（体外膜肺氧合）？了解ECMO⼯作原理及⼚家和市场情况90后⼩青新2020-03-0915:37什么是ECMO(体外膜肺氧合)？对于⼼脏和肺部⽆法正常正常运⾏的患者，医院通常使⽤ECMO机器治疗，在这次新冠肺炎疫情中，患者⼤多数出现呼吸衰竭症状，就需要ECMO机器治疗了。
ECMO(体外膜肺氧合)英⽂全称Extracorporeal Membrane Oxygenation，是⼀种为严重但可逆的肺和/或⼼⼒衰竭患者提供⽣命⽀持的技术。
事实上，现在业界都⽤ECMO表⽰⼼肺机。
1971年，英国的唐纳德·希尔医⽣⾸次成功进⾏了ECMO治疗。
⼯作原理如下图：ECMO体外膜氧合机市场状况及相关⼚商来⾃国外调查机构数据，2019年全球体外膜充氧机市场规模为2.790亿美元，到2027年，全球体外膜氧合机市场规模预计将达到3.949亿美元，复合年增长率为4.5％。
市场主要是由⼼肺和呼吸系统疾病的发病率增加以及体外膜氧合（ECMO）程序领域的技术进步所驱动。
⼼⾎管疾病是全球死亡的主要原因之⼀。
根据WHO的数据，2016年有1790万⼈死于⼼⾎管疾病。
此外，根据体外⽣命⽀持组织的数据，2016年全球共有45035例患者患有呼吸道疾病。
⼈们对ECMO程序的认识不断提⾼，加上政府的各种举措，进⼀步推动了体外膜氧合机的市场。
⽼年⼈⼝的增加，加上冠⼼病的发病率不断增加，正在推动ECMO机器的采⽤。
冠⼼病与年龄密切相关，是全世界主要的死亡原因之⼀。
根据联合国的预测，到2050年，年龄在80岁以上的⼈⼝将从2019年的1.43亿增加到4.26亿。
但是，与ECMO机器相关的并发症，例如感染，技术故障，出⾎和⾼成本的治疗⽅法可能会阻碍体外膜氧合机的市场。
全球体外膜氧合（ECMO）机器市场已细分为静脉-动脉(Veno-Arterial)，静脉-静脉(Veno-Venous)和动静脉(Arterial-Veno)。
内容简介《ECMO:体外膜肺氧合》内容简介：体外膜肺氧合(ECMO)是体外循环(CPB)技术范围的扩大和延伸，ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。
为了尽可能地让读者对ECMO技术有更加全面的认识，更加系统的理解和掌握，详细介绍国内外该专业技术的特点，充分体现我国目前临床应用的丰富的成熟经验，特别邀请了国内已经开展ECMO工作的临床著名专家参与我国第一部《ECMO——体外膜肺氧合》专业著作的编写。
《ECMO:体外膜肺氧合》共分35章。
详细深入地介绍了ECMO临床相关问题，从ECMO历史与现状、适应证与时机、不同的ECMO转流方式、紧急ECMO建立、插管特点、抗凝管理到心血管活性药物的应用、影像医学在ECMO期间的作用，以及ECMO营养、清醒ECMO、ECMO并发症等。
书中还涉及相关的社会问题，如团队建设，对患者的人文护理及相关伦理方面的内容，并以实际临床病例为特点展示ECMO期间的管理要点，从而指导临床ECMO的顺利实施并取得满意效果。
全书反映了当代ECMO的最新进展，全面系统地阐述有关ECMO的基础知识，更加偏重临床实用性。
此书适用于灌注医师、麻醉医师、外科医师及ICU医师等医务工作者阅读、学习和使用。
主要作用肝素抗凝与出血的矛盾、溶血、生物材料组织相容性差。
探索的路是漫长的，ECMO 的构想从第一例体外循环就产生，但始终突破不了维持数小时的时间限制。
直到1972年，Hill报道3天的体外循环成功抢救外伤患者。
于是一些医院相继开展ECMO，但很快因低成功率而告一段落。
八十年代一些医院将ECMO用于新生儿呼吸衰竭取得成功。
1993年Zwushenberrger等对5000例ECMO治疗的呼吸衰竭患儿调查表明，其生存率为82%，而常规治疗死亡率为80%。
这又激发了人们的研究热情，并于1994年做出阶段性的总结：ECMO对新生儿的疗效优于成人，对呼吸功能衰竭疗效优于心脏功能衰竭。
体外肺膜氧合(ECMO)关于ECMO概述ECMO是一种心肺生命支持，从血管将血液引出，通过机械泵在体外循环，然后再输回循环系统中。
当血液引出体外时，血红蛋白被氧合，二氧化碳被清除。
氧合情况由血流量决定，二氧化碳清除通过调节流经氧合器逆流回路中的气体流量来控制。
ECMO循环支持的目的①保障全身有效的血液灌注;②作为对病变心脏的有效辅助方法，为心脏的进一步诊治恢复赢得宝贵时间;③充当心脏移植的“桥梁”，等待移植供体;④用于器官捐献者等待移植受体。
ECMO的核心组成部件1.离心泵ECMO系统可以视为一个流体控制系统。
那么离心泵就是这个流体控制系统的动力源部分，也就是心脏的功能。
其主要功能是连续抽取病人静脉血,利用离心力将血液泵入外循环管道。
简单说一下离心泵的原理：离心泵是依靠泵头作高速旋转运动，通过旋转的叶轮或者黏性剪切力将动能传输给液体，使泵内侧壁形成高压区，而中央形成低压区，离心泵中心部位是入口，周边部位是出口，这样在压力差的作用下，液体从中心往周边单向运动。
ECMO设备，目前大多采用离心泵作为流体动力源，离心泵对红细胞、血小板等血液有形成分的破坏较轻。
传统的挤压式蠕动泵，因为挤压管路的原理，容易损伤红细胞。
在离心泵的控制方面，ECMO系统中，需要配合流量传感器，控制离心泵的转速，从而做到闭环控制流量的目的。
这个流量传感器一般采用超声波流量传感器。
2.氧合器氧合器，就是肺的功能。
进行氧气和二氧化碳交换。
目前ECMO系统中，氧合器采用的是膜式氧合器。
更具体说，采用的是中空纤维膜式氧合器。
目前的中空纤维模式氧合器，纤维管内是气体，纤维管外是血液流动。
气体和血液在膜的两侧通过扩散作用进行氧气与二氧化碳的交换。
但目前的膜材料相比人体肺，实际气体传输能力还是偏小，同时受容器体积和膜面积的影响，目前氧合器在临床中，只能满足成人呼吸需求的50%。
另外，膜材料在在长时间工作后，氧合性能会下降，纤维润湿过程中，会产生血浆渗漏的现象。
