1、新生儿肺部疾患 肺透明膜病 胎粪吸入性肺炎 新生儿持续肺动脉高压（PPHN) 先天性膈疝 败血症/肺炎
ECMO治疗的适用范围（二）
2、成人(急性)呼吸窘迫综合征（ARDS)： 急性休克、误吸、严重损伤、感染等诱发 ARDS。 临床表现：肺顺应性下降、气体交换障碍、肺 动脉高压。 常规治疗：机械呼吸治疗（PEEP) 利：逆转进行性肺泡萎陷，改善肺泡气体交换 弊：不能解决肺内分流；氧中毒；影响静脉回 流
（8）严格无菌操作，每日更换并严格消毒呼 吸机管道，每日行口鼻咽腔冲洗2次；使用预 防性抗生素预防感染。ECMO中膜肺可出现血 浆渗漏、气体交换不良、栓塞等功能障碍，严 重时应及时更换膜肺。
3 终止阶段
当ECMO循环流量仅为患者血流量的10%~25%， 并可维持代谢正常时，应考虑停止ECMO。如病人 终止ECMO1~3小时内情况稳定，即可拔除循环管 道；如ＥＣＭＯ继续终止２４～４８小时，病情稳 定可逐渐撤离呼吸机。发生下列恶性情况也应终止 ＥＣＭＯ：
（4）ECMO运行后，护士应严密监测心率、 心律、血压、中心静脉压及动脉血气、血清电 解质等，每15分钟测量并记录1次。灌注医生 调节流量，直到循环稳定、酸碱电解质恢复平 衡，使ECMO平稳的进入支持阶段。
2.支持阶段
（1）用低压低频的机械辅助通气方式，使肺得到充分 休息。呼吸机的设置为：峰值压力(20~24cmH2O), 呼吸频率（10~15次/min）,FiO2为0.21.为防止肺不 张，可加PEEP（3~5cmH2O）.对一些肺部已有气 压伤的患者，可不用呼吸机辅助。
1965年，Rashkind等第一次用股动静脉通路 和鼓泡式氧合器CPB技术为1例新生儿患者治 疗。
1969年，Dorson等报道第一次应用膜式氧合 器为患儿治疗。
