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一般糖尿病患者的血脂控制目标

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2型糖尿病血脂控制标准

2型糖尿病血脂控制标准

目前2型糖尿病防治中目标主要分为血糖调控目标、血压控制目标、血脂控制目标、体重控制目标，不同目标所控制的指标范围也不同。

1、血糖调控目标：血糖调控里面又分为糖化血红蛋白、非空腹血糖、空腹血糖三个指标。

糖化血红蛋白需要控制在7%以下，非空腹血糖的控制目标需要在10.0mmol/L以下，空腹血糖应该控制在4.4到7.0mmol/L。

2、血压控制目标：非特殊的糖尿病病人血压应该控制在130/80mmHg以下，65岁以上的老年人血压应该控制在150/90mmHg以下。

3、血脂控制目标：血脂中的总胆固醇应该控制在4.5mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，高密度脂蛋白胆固醇男性应该控制在1.0mmol/L以上、女性控制在1.3mmol/L以上。

4、体重控制目标：二型糖尿病患者的体重指数应该控制在18.5到24.0kg/m2之间。

2型糖尿病除了防治这些目标之外，还需要积极的配合医生服用降糖药物。

2023版中国血脂管理指南要点

2023版中国血脂管理指南要点

2023版中国血脂管理指南要点2023版《中国血脂管理指南》已在线发表。

本指南是在《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》基础上，结合近年来新公布的研究数据制定而成的，将成为今后一个时期内我国血脂异常防治的主要的纲领性文件。

现将新指南的要点汇总如下：一、关于血脂干预靶点及管理1）LDL-C 作为ASCVD 风险干预的首要靶点；2）非HDL-C作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C 患者ASCVD 风险干预的靶点；3）ApoB作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风险干预的次要靶点；4）高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标；5）高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标；6）不推荐HDL-C作为干预靶点。

二、降脂治疗目标值根据患者ASCVD危险分层确定LDL-C的控制目标值。

1）低危患者：LDL-C＜3.4 mmol/L；2）中、高危患者：LDL-C＜2.6 mmol/L；3）极高危患者：LDL-C＜1.8 mmol/L且较基线降低幅度＞50%；4）超高危患者：LDL-C＜1.4 mmol/L且较基线降低幅度＞50%。

三、降脂达标的策略1）生活方式干预是降脂治疗的基础；2）中等强度他汀类药物作为降脂达标的起始治疗；3）中等强度他汀类药物治疗LDL-C不能达标者，联合胆固醇吸收抑制剂治疗；4）中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂LDL-C仍不能达标者，联合PCSK9抑制剂；5）基线LDL-C 水平较高且预计他汀联合胆固醇吸收抑制剂难以达标的超高危患者可直接启动他汀联合PCSK9抑制剂治疗；6）不能耐受他汀类药物的患者应考虑使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。

四、高甘油三酯的管理1）TG＞5.6 mmol/L 时，可采用贝特类药物、高纯度ω-3 脂肪酸或烟酸类药物治疗，减少胰腺炎风险；2）ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG＞2.3mmol/L，应考虑给予大剂量IPE（2 g，每日2 次）以降低ASCVD 风险；3）ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG＞2.3 mmol/L，可给予高纯度ω-3 脂肪酸或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低ASCVD风险。

糖尿病医生考试题及答案

糖尿病医生考试题及答案

糖尿病医生考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 糖尿病的诊断标准是：A. 随机血糖≥11.1mmol/LB. 空腹血糖≥7.0mmol/LC. 糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LD. 以上都是答案：D2. 1型糖尿病的主要发病机制是：A. 胰岛素抵抗B. 胰岛素分泌不足C. 胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足D. 胰岛素抵抗和胰岛素敏感性增加答案：B3. 以下哪项不是糖尿病的急性并发症？A. 糖尿病酮症酸中毒B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷C. 低血糖症D. 糖尿病视网膜病变答案：D4. 2型糖尿病的主要发病机制是：A. 胰岛素抵抗B. 胰岛素分泌不足C. 胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足D. 胰岛素抵抗和胰岛素敏感性增加答案：C5. 糖尿病患者的空腹血糖控制目标是：A. <7.0mmol/LB. <6.1mmol/LC. <5.6mmol/LD. <5.0mmol/L答案：A6. 糖尿病患者的餐后2小时血糖控制目标是：A. <7.8mmol/LB. <10.0mmol/LC. <11.1mmol/LD. <12.2mmol/L答案：A7. 胰岛素治疗的主要适应症是：A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 妊娠糖尿病D. 以上都是答案：D8. 以下哪项不是胰岛素的副作用？A. 低血糖B. 体重增加C. 过敏反应D. 胰岛素抵抗答案：D9. 糖尿病患者的血压控制目标是：A. <140/90mmHgB. <130/80mmHgC. <120/80mmHgD. <110/70mmHg答案：B10. 糖尿病患者的血脂控制目标是：A. 总胆固醇<4.5mmol/LB. 低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/LC. 高密度脂蛋白胆固醇>1.0mmol/LD. 以上都是答案：D11. 糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标是：A. <6.5%B. <7.0%C. <7.5%D. <8.0%答案：A12. 糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄率控制目标是：A. <20μg/minB. <30μg/minC. <50μg/minD. <100μg/min答案：C13. 糖尿病患者的眼底检查频率是：A. 每年1次B. 每半年1次C. 每季度1次D. 每月1次答案：A14. 糖尿病患者的足部检查频率是：A. 每年1次B. 每半年1次C. 每季度1次D. 每月1次答案：D15. 糖尿病患者的心血管风险评估频率是：A. 每年1次B. 每半年1次C. 每季度1次D. 每月1次答案：A16. 糖尿病患者的肾功能检查频率是：A. 每年1次B. 每半年1次C. 每季度1次D. 每月1次答案：A17. 糖尿病患者的神经病变检查频率是：A. 每年1次B. 每半年1次C. 每季度1次D. 每月1次答案：A18. 糖尿病患者的骨密度检查频率是：A. 每年1次B. 每半年1次C. 每季度1次D. 每月1次答案：A19. 糖尿病患者的体重管理目标是：A. 体重指数（BMI）<24B. 体重指数（BMI）<28C. 体重指数（BMI）<30D. 体重指数（BMI）<35答案：A20. 糖尿病患者的饮食管理原则是：A. 高糖、高脂、高盐饮食B. 低糖、低脂、低盐饮食C. 高糖、低脂、低盐饮食D. 低糖、高脂、高盐饮食答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）21. 糖尿病的慢性并发症包括：A. 糖尿病视网膜病变B. 糖尿病肾病C. 糖尿病神经病变D. 糖尿病足病E. 以上都是答案：E22. 糖尿病的诊断方法包括：A. 空腹血糖测定B. 随机血糖测定C. 糖耐量试验D. 糖化血红蛋白测定E. 以上都是答案：E23. 胰岛素的分类包括：A. 速效胰岛素B. 短效胰岛素C. 中效胰岛素D. 长效胰岛素E. 以上都是答案：E24. 口服降糖药的分类包括：A. 磺脲类药物B. 双胍类药物C. α-葡萄糖苷酶抑制剂D. DPP-4抑制剂E. 以上都是答案：E25. 糖尿病患者的生活方式干预措施包括：A. 饮食控制B. 运动锻炼C. 体重管理D. 戒烟限酒E. 以上都是答案：E26. 糖尿病患者的自我血糖监测频率是：A. 每天1次B. 每周1次C. 每月1次D. 每季度1次E. 以上都是答案：E27. 糖尿病患者的自我血糖监测时间点包括：A. 空腹B. 餐前C. 餐后2小时D. 睡前E. 以上都是答案：E28. 糖尿病患者的自我血糖监测目标是：A. 空腹血糖<7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖<10.0mmol/LC. 糖化血红蛋白<7.0%D. 血糖波动<3.0mmol/LE. 以上都是答案：E29. 糖尿病患者的低血糖症状包括：A. 出汗B. 心慌C. 手抖D. 意识模糊E. 以上都是答案：E30. 糖尿病患者的低血糖处理措施包括：A. 立即进食含糖食物B. 监测血糖C. 休息D. 及时就医E. 以上都是答案：E三、判断题（每题1分，共20分）31. 糖尿病是一种慢性、进展性疾病。

高血压糖尿病患者血脂控制管理项目

高血压糖尿病患者血脂控制管理项目

高血压糖尿病患者血脂控制管理项目（一）背景情况苏州市慢性病预防控制中期目标评估显示，10年的高血压管理工作已经使得脑卒中的死亡率和发生率有所下降，但主要集中在出血性的脑卒中，阻塞性的脑卒中变化不大。

在现患脑卒中病人当中，阻塞性脑卒中占据绝大部分。

由此，通过控制血脂来降低阻塞性脑卒中的发生率已经成为我们管理高血压的另一项重要内容。

（二）目的意义在控制血压的基础上强化控制血脂的措施，能够迅速提高控制脑卒中发生的有效率，使当前对人体生命危害最严重的心脑血管病逐步得到有效的控制。

本项目由此获得的工作模式也可成为其他地区借鉴的经验。

（三）工作策略在各地通过试点，探索适合本地运行模式的基础上逐步进行推广。

（四）工作方法1、管理对象：高血压和糖尿病患者中血脂超标者。

2、血脂超标：总胆固醇、甘油三酯超出正常值范围。

3、降血脂方法：非药物治疗和药物治疗。

4、随访管理：第一次指导后3个月内随访1次，以后根据实际情况进行随访。

5、工作程序第一步：了解当年新发现高血压和糖尿病患者。

第二步：血检自愿参加的当年新发现高血压糖尿病患者（也可通过其他途径获取血检信息），并取得管理对象。

第三步：采取集中和个别指导相结合的形式开展健康教育活动，并给予管理对象具有量化信息的健康教育处方。

第四步：三个内随访1次，根据血脂情况选择非药物治疗和药物治疗。

血脂达标者管理满一年时再随访1次；血脂未达标者需要在第二个3月继续随访1次，直至达标。

第五步：所有管理对象管理满一年时都应进行1次随访，作出最后的评价。

鼓励达标者继续按照良好的生活方式和治疗模式进行自我管理，鼓励未达标者到上一级医疗机构接受治疗。

第六步：每年进行一次工作评价，统计信息包括：管理人数，非药物管理控制人数、第一个3月内控制有效人数、第二个3月内控制有效人数、一年内控制有效人数、最后随访反弹人数。

糖尿病患者血脂管理共识

糖尿病患者血脂管理共识
C级
6
对于基线LDL‑C水平较高a，预计他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂治疗难以达标的超高危糖尿病患者，可直接启动他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗
B级
7
对于不能耐受他汀类药物的患者，应考虑使用胆固醇吸收抑制剂和（或）PCSK9抑制剂
C级
8
LDL‑C达标后仍有非HDL‑C不达标且TG水平升高，应进一步强化饮食、运动、减重等生活方式管理，并优化降糖和降TG策略b
肝功能异常、肌病、消化道症状、头痛等
瑞舒伐他汀
5~10 mg，1次/d
氟伐他汀
40~80 mg，1次/d
洛伐他汀
40 mg，1次/d
辛伐他汀
20~40 mg，1次/d
普伐他汀
40 mg，1次/d
匹伐他汀
1~4 mg，1次/d
血脂康b
0.6 g，2次/d
中性作用
少见，同上述他汀类药物
胆固醇吸收抑制剂
依折麦布
糖尿病患者的降脂治疗策略
降胆固醇药物
二、降胆固醇药物治疗策略
三、降TG治疗策略
糖尿病患者的降脂治疗策略
序号
推荐建议
推荐级别
1
纠正引起高TG血症的其他继发原因（包括甲状腺功能减退症、肾病综合征、慢性肝病和引起TG水平升高的药物等）
2
强化生活方式管理（包括饮食、运动、禁酒、减重等）
3
优化降糖策略（优先启用可改善血脂谱或心脏预后的降糖药物，如二甲双胍、SGLT2i、GLP‑1RA）
2
将中等强度他汀类药物作为糖尿病患者降脂达标的起始治疗药物
3
应用中等强度他汀类药物不能使糖尿病患者LDL‑C达标时，应联合胆固醇吸收抑制剂治疗
4
中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂仍不能使糖尿病患者LDL‑C达标时，应联合PCSK9抑制剂治疗

糖尿病合并高血脂的管理

糖尿病合并高血脂的管理
良好
其他降脂药物
糖尿病患者常伴有典型的致动脉粥样硬化血脂异常 以高TG、低HDL-C、小而密LDL增多为特征 高血脂的糖尿病患者血糖控制不佳的风险增加，且大血管和微血管并发症发生风险显著升高。 生活方式干预是血脂管理的基础，他汀类和贝特类药物可有效地降低2型糖尿病患者的血脂谱及心血管风险
总结
LDL-C控制目标为<2.6mmol/L
如果最大耐受剂量的他汀类药物未达到上述治疗目标或LDL-C水平稍高于2.6 mmol/L而具有他汀类药物适应证的患者，采用他汀类药物将LDL-C从基线降低30%～40%也可带来明显的心血管保护作用。 将LDL-C较基线下降30-40%所用的他汀类药物剂量
†：所有药物最大剂量可达80mg，上述标准剂量每翻一倍，可使LDL-C下降6%；‡：对于瑞舒伐他汀，最大剂量可达40mg
药物名称
剂量（mg/d）
LDL下降（%）
阿伐他汀
10†
39
洛伐他丁
40†
31
普伐他汀
40†
34
辛伐他汀
20-40†
35-41
氟伐他汀
40-80
25-35
瑞舒伐他汀
5-10‡
39-45
他汀类药物的应用
CDS指南明确指出：
若三酰甘油超过11.0 mmol/L，可先在生活方式干预的基础上使用降低三酰甘油的药物（贝特类、烟酸或鱼油），以减少发生急性胰腺炎的风险。
贝特类药物的应用
优点： 目前烟酸类药物被认为是升高HDL-C最有效的药物，并且在非糖尿病人群中的研究指出其可降低CVD事件 缺点： 可升高血糖 目前关于烟酸类药物在糖尿病患者中是否能降低CVD事件的证据缺乏
烟酸类药物的应用

糖尿病控制目标

糖尿病控制目标
与此同时，并不增加低血糖事件的发生。 这就提示，对单药剂量递增治疗血糖控制不佳的2型糖尿病
老年患者而言，早期联合治疗是一种有效的治疗选择。
同样，在EMPIRE研究中，与单甲双胍剂量 递增治疗组相比，联合治疗组达到 HBA1C<6．5％的患者百分比更高一些(40.9 ％比28. 2％)。在达标率明显升高的同时，胃 肠道的不良反应反而明显减少。
而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，由于长期处于高 血糖状态，各类血浆脂蛋白可发生不同程度的糖基 化。
糖基化将加速脂蛋白的氧化，影响脂蛋白在体内的 代谢。
研究表明，VLDL和LDL的轻度糖基化可降低其与受体 的亲和．导致LDL和VLDL清除减慢．血中VLDL和LDL 的水平升高；
HDL的糖基化，影响其功能，促进动脉粥样硬化的发 生。
推荐糖尿病患者每3个月监测一次HbA1C。 2005年颁布的糖尿病指南中，都将HbA1C的控制目
标从7％降至6．5％。
2早期治疗达标，是提高达标率的关 键手段
2型糖尿病诊断时，50％的患者已存在并发症，此时的B 细胞功能只剩下原来50％，如果不治疗，每年将以4％～5 ％的速度下降。
同时，现今的治疗有2／3的患者HBA1C没有达标。 既往的阶梯式治疗， HBA1C达标是非常困难和缓慢的，
由于药物的互补作用，可减少并发症并延缓疾病的进展。
近年的研究发现，对糖尿病患者进行早期干预治疗具有重要 意义。D C C T 后续E DI C(Epidemiology of Diabetes lnterventions and complications，糖尿病干预和并发症的流 行病防治计划)研究中发现，曾经接受强化治疗的患者具有 记忆反应，在十几年以后，尽管2组的HbA1C在一水平，然 而大血管的死亡率在接受强化治疗的患者中明显减少了50％ 左右。

糖尿病血脂指南解读

糖尿病血脂指南解读

调脂治疗的策略和目标
混合性高脂血症（高LDL-C+高TG） 首要目标仍是降低LDL-C
血管再通术操作 糖尿病患者获益并不理想
CABG围 手术期和 长期存活
率
PCI患者 再狭窄与 重复血运 重建需要
PCI患者 长期存活
率
糖尿病合并冠心病患者的冠脉斑块特征：
尸检资料显示糖尿病冠脉病变多累计左冠状动脉主干 血管病变多呈现弥漫性分布，多血管受累 动脉斑块脂质含量丰富，稳定性较差 糖尿病患者血管病变缺乏良好的侧支循环 糖尿病患者多存在冠脉阴性血管重构，斑块再狭窄发生率高
T2DM血脂异常特点
混合型血脂紊乱多见 空腹和餐后TG HDL-C LDL-C 正常或 ，且小而致密的LDL-C TC 正常或 载脂蛋白：
apoB-100和apoB-48 ，apo-CⅢ apo-CⅡ/apo-CⅢ及apo-CⅢ/apo-E比值
二、T2DM血脂检测时机及监测频率
CHD危险％ 57 –15 15 11
“Triglyceride concentration was a risk factor for coronary artery disease after adjustment for age and sex, but it was not an independent risk factor when the other variables were included in the model.”Turner RC et al BMJ 1998;316:823-828.
四、调脂治疗的策略和目标
T2DM血脂干预均应以治疗性生活方式改变为 基础，并应贯穿T2DM治疗全过程。
调制治疗首要目标：降低LDL-C （1）高危患者：LDL-C目标＜2.6 mmol/L （2）极高危患者：LDL-C目标＜2.07mmol/L

2022版糖尿病指南解读试题(3篇)

2022版糖尿病指南解读试题(3篇)

第1篇一、选择题（每题2分，共20分）1. 2022版糖尿病指南中，关于2型糖尿病的药物治疗，以下哪项是正确的？A. 所有2型糖尿病患者初始治疗首选胰岛素B. 糖尿病患者在生活方式干预无效时，应立即开始药物治疗C. 糖尿病患者在饮食和运动干预无效时，首选二甲双胍作为一线治疗药物D. 糖尿病患者在药物治疗无效时，应考虑手术治疗2. 2022版糖尿病指南中，关于糖尿病患者的血糖控制目标，以下哪项是正确的？A. 糖尿病患者空腹血糖控制目标为3.9-6.1mmol/LB. 糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标为4.4-7.8mmol/LC. 糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为4.0-6.5%D. 糖尿病患者血压控制目标为130/80mmHg以下3. 2022版糖尿病指南中，关于糖尿病患者的血压管理，以下哪项是错误的？A. 糖尿病患者血压控制目标应低于正常人群B. 糖尿病患者血压控制应采用个体化治疗方案C. 糖尿病患者血压控制应首选ACEI或ARB类药物D. 糖尿病患者血压控制应与生活方式干预同时进行4. 2022版糖尿病指南中，关于糖尿病患者的血脂管理，以下哪项是正确的？A. 糖尿病患者血脂控制目标与正常人群相同B. 糖尿病患者血脂控制应首选他汀类药物C. 糖尿病患者血脂控制应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下D. 糖尿病患者血脂控制应将甘油三酯（TG）控制在1.7mmol/L以下5. 2022版糖尿病指南中，关于糖尿病患者的糖尿病足预防，以下哪项是错误的？A. 糖尿病患者应定期进行足部检查B. 糖尿病患者应避免穿紧身鞋或高跟鞋C. 糖尿病患者应保持足部清洁干燥D. 糖尿病患者应定期修剪指甲，避免损伤皮肤6. 2022版糖尿病指南中，关于糖尿病患者的心理干预，以下哪项是正确的？A. 糖尿病患者不需要进行心理干预B. 糖尿病患者心理干预应由心理医生负责C. 糖尿病患者心理干预应由内分泌科医生和心理咨询师共同进行D. 糖尿病患者心理干预应由患者家属负责7. 2022版糖尿病指南中，关于糖尿病患者的教育管理，以下哪项是错误的？A. 糖尿病患者应接受糖尿病教育B. 糖尿病患者教育应由专业医生进行C. 糖尿病患者教育应由患者家属进行D. 糖尿病患者教育应由患者本人进行8. 2022版糖尿病指南中，关于糖尿病患者的运动管理，以下哪项是错误的？A. 糖尿病患者应进行规律的有氧运动B. 糖尿病患者运动前应进行血糖监测C. 糖尿病患者运动时血糖低于4.4mmol/L应暂停运动D. 糖尿病患者运动后血糖升高应增加胰岛素用量9. 2022版糖尿病指南中，关于糖尿病患者的饮食管理，以下哪项是错误的？A. 糖尿病患者应控制总热量摄入B. 糖尿病患者应限制糖分摄入C. 糖尿病患者应限制蛋白质摄入D. 糖尿病患者应增加膳食纤维摄入10. 2022版糖尿病指南中，关于糖尿病患者的并发症预防，以下哪项是错误的？A. 糖尿病患者应定期进行眼底检查B. 糖尿病患者应定期进行肾功能检查C. 糖尿病患者应定期进行肝功能检查D. 糖尿病患者应定期进行心脏功能检查二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述2022版糖尿病指南中关于2型糖尿病的药物治疗原则。

2型糖尿病的控制目标和治疗路径

2型糖尿病的控制目标和治疗路径

• 综合控制指生活方式干预，及高血糖、高血压、血脂紊乱、微量白蛋白尿的 药物治疗和阿司匹林作为心血管疾病二级预防的综合治疗
2型糖尿病的治疗控制目标应具有综合性
2型糖尿病的综合控制目标
2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而 异。治疗未能达标不应视为治疗失败，控制指标的任何改善对患者都将有益， 将会降低相关危险因素引发并发症的风险，如HbA1c水平的降低与糖尿病患者 微血管并发症及神经病变的减少密切相关。
近期目标 消除糖尿病症状 和防止急性代谢 并发症
远期目标
预防慢性并发症， 提高患者生活质量 ，延长寿命
2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分的临床 表现，如高血压、血脂异常、肥胖症等。伴随着血糖、血压、血 脂等水平的升高及体重的增加，2型糖尿病并发症的发生风险、 发展速度及其危害等将显著增加。因而，对2型糖尿病基于循证 医学证据的科学、合理的治疗策略应该是综合性的，包括降血糖、 降血压、调节血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等治疗 措施。降糖治疗包括控制饮食、合理运动、血糖监测、糖尿病教 育和应用降糖药物等综合性治疗措施。
为了避免低血糖，血糖值≤5.6mmol/L时，重新评估降糖治疗， 血糖值＜3.9mmol/L必须调整治疗方案
血糖>10mmol/L启用胰岛素，血糖保持在7.8-10mmol/L，不 建议血糖控制目标＜6.1mmol/L
应该避免因过度放宽控制标 准而出现急性高血糖症状或 与其相关的并发症。在治疗 调整中，可将HbA1c≥7%作为 2型糖尿病启动临床治疗或需 要调整治疗方案的重要判断 标准。血糖控制应根据SMBG 的结果以及HbA1c水平综合判 断。
生活方式干预3月*
药物治疗：首选ACEI/ARB#

血糖控制目标

血糖控制目标

⑶餐后指尖血糖峰值<10.0mmol/L
成人糖尿病患者血糖、血压以及血脂控制目标
• ⑴A1C
<7.0%
• BP
<130/80mmHg
• 血脂：LDL
<2.6mmol/L
• 其他治疗目标：
Ⅰ、对于没有合并CVD的糖尿病患者，血脂控制的目标是 LDL-C<100 mg/dl（2.6 mmol/l）
Ⅱ、对于合并有CVD的糖尿病患者，建议使用大剂量他汀类 药物使LDL-C<70 mg/dl（1.8 mmol/l）
mmol/L。 如无高血糖症状，标准 1～3 应该再次检测证 实。
诊断标准的变化
• 糖尿病诊断标准（7版教材）：糖尿病症状加任意时间血
浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl），或FPG ≥7.0 mmol/L（126mg/dl）或OGTT 2h PG ≥11.1 mmol/L （200m（FPG） ≥7.0 mmol/L(126mg/dl)。空腹的 定义是至少8 小时未摄入热量
• 3、 OGTT 试验中 2 小时血糖≥11.1 mmol/L。试验应按照
世界卫生组织（WHO）的标准进行， 用含 75 g 无水葡萄 糖溶于水中作为 糖负荷。
• 4、有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1
Ⅲ、TG<150 mg/dl（1.7 mmol/l），男性HDL-C>40 mg/dl （1.0 mmol/l），女性HDL-C>50mg/dl（1.3 mmol/l）。
使用他汀类药物控制LDL-C达标仍是首要目标。
糖尿病控制目标和开始干预起点
• 1、A1C 6.5%
• 2、BP
130/80mmHg

糖尿病降脂治疗LDL-C为第一目标

糖尿病降脂治疗LDL-C为第一目标
• Steven A, et al. Cost-effectiveness of Treating hyperlipidemia in the Presence of Diabetes. Circulation. 2000; 102: 722-727.
DAIS研究
• 目的：降脂治疗对糖尿病患者冠脉造影管腔狭窄的疗效。
20
二级预防
4S
辛伐他汀
32
4S 再分析
32
CARE
普伐他汀
23
G各R个EA研C究E中计算风险降低阿用托的心伐血他管汀终点事件，根据试验不同5而1 存在差别。
HPS
辛伐他汀
24
33 (P=.0003) 23 (P=.036)
55 (P=.002)
42 (P=.001) 25 (P=.05) 58 (P<.0001) 12 (P<.05)
糖尿病患者心血管并发症 影响因素
• 微血管病变与血糖升高程度明显相关。 • 大血管病变与血糖的关系尚不确定。 • 2型糖尿病发生前心血管危险增加。 • 2型糖尿病的早期诊断和改善血糖控制并不
能完全消除患者的冠心病高度危险性。
• 显然，糖尿病发生冠心病也是多因素所致。
前瞻性研究糖尿病时血脂异常预测冠心 病的可靠性并不一致
Barbara V, et al. Arterioscler Thramb Vac Biol. 2000;20:830-835.
胆固醇水平低的糖尿病患者的心血管死亡危险性 高于胆固醇水平高的非糖尿病患者
每10,000 人/年的 心血管死亡率
160
糖尿病
140
非糖尿病
120
100
80
60
40

重视Ⅱ型糖尿病患者血脂控制

重视Ⅱ型糖尿病患者血脂控制
是 致动 脉 硬 化 的 关 键 时 期 ” 。最 近 的研 究 发 现 ， 餐
者 的降脂 目标 一 致 。其 最主 要 的 目标 是 Ｌ Ｌ—Ｃ＜ Ｄ １０ ｇｄ。近年 来 ， 国国 家胆 固醇 教 育 计划 中 的 ０ ｍ ／ｌ 美
成人 治疗 专 家 组 第三 次 报 告 （ Ｔ ） 出 ， 于有 Ａ Ｐ１ 提 １ Ｉ 对
１ 糖尿病 患者 血脂 异 常的特 征
Ｂ、Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ、 载脂蛋 白 Ａ、 中密 度 脂蛋 白 以及 Ｖ Ｄ 。 Ｌ Ｌ 降低 非 Ｈ Ｌ—Ｃ的 目标 比降 低 Ｌ Ｌ—ｃ的 目标 高 Ｄ Ｄ ３ｍｇｄ（ 就 是 糖 尿 病 患 者 应 达 到 非 Ｈ Ｌ—Ｃ＜ ０ ／ ｌ也 Ｄ １０ ／ １。 当 Ｔ ￣５０ ／ ｌ ， 要 目标 是 降低 ３ｍｇｄ） Ｇ＞ ０ｍｇｄ 时 首 Ｔ 因为如 此 高 的 Ｔ 可增 加 胰 腺 炎 的 发 生 危 险。 Ｇ， Ｇ
总体而 言 ，０ ～４ ％ 的糖 尿 病 患 者 Ｔ ３％ ０ Ｇ水 平
ＣＴ 、 Ｇ应 分别 ＜ ０ 、 ４ （ １ ０ ＞ ０ 男性 ） ／＞５ 女性 ） ＜ ０（ 、
１０ ／ ｌ 初 步 的 治 疗 策 略 和 Ｎ Ｅ ５ ｍｇｄ。其 Ｃ Ｐ制 定 的相 同 ， Ｌ Ｌ—Ｃ应 降 低 至 ＜ｌＯ ｇｄ。推 荐起 始 治 即 Ｄ Ｏｍ／ｌ
而 ＨＤ Ｌ—Ｃ 是 第 三 步 的 调 脂 目标 ， Ｈ Ｌ—Ｃ＜ 当 Ｄ ４ ｍｇ ｄ 时 ， 该 升 高 Ｈ Ｌ—Ｃ ０ ／ｌ 应 Ｄ 。然 而 ， Ｎ Ｅ 在 Ｃ Ｐ中 尚未 制定 Ｈ Ｌ—Ｃ的 控 制 目标 。美 国糖 尿 病 协 会 Ｄ
糖尿病 患 者 最 典 型 的 脂 蛋 白构 成 是 由 中度 增 高 的甘油三 酯 （ Ｇ） 低 高 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｔ 、 ＨＤ

糖尿病管理目标

糖尿病管理目标

糖尿病管理目标简介糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都存在着不断增加的趋势。

根据国际糖尿病联合会的数据，全球大约有4.65亿成年人患有糖尿病，这个数字预计在未来几十年内将继续增长。

由于糖尿病对患者的健康和生活质量产生了严重的影响，因此制定合适的管理目标对于控制和预防并发症非常重要。

本文将介绍一些常见的糖尿病管理目标，并提供一些建议以帮助患者达到这些目标。

血糖控制血糖控制是管理糖尿病最基本也是最重要的目标之一。

通过控制血液中的葡萄糖水平，可以减少并发症的风险，并提高生活质量。

以下是一些血糖控制的目标：1.空腹血糖：空腹血糖水平应保持在3.9-7.2 mmol/L之间。

2.餐后血糖：餐后1-2小时的血糖水平应保持在3.9-10 mmol/L之间。

3.长期血糖控制：通过测量血红蛋白A1c（HbA1c）水平来评估长期血糖控制。

目标是将HbA1c水平控制在7%以下。

为了达到这些目标，患者可以采取以下措施：•定期监测血糖：根据医生的建议，定期测量空腹和餐后的血糖水平，并记录下来。

这有助于了解自己的血糖控制情况，并及时调整治疗方案。

•合理饮食：与营养师合作，制定适合自己的饮食计划。

限制摄入高糖、高脂肪和高盐食物，增加蔬菜、水果、全谷物和富含纤维的食物的摄入量。

•适度运动：根据医生的建议，进行适度的有氧运动，如散步、游泳、跑步等。

运动有助于降低血糖水平，并改善心血管健康。

•按时服药：如果医生开具了药物治疗方案，患者应按时服药，并遵循医嘱。

控制体重控制体重是管理糖尿病的另一个关键目标。

过重或肥胖会增加患糖尿病和并发症的风险。

以下是一些控制体重的目标：1.BMI控制：BMI（体质指数）是评估体重是否正常的指标。

对于大多数成年人来说，BMI应保持在18.5-24.9之间。

2.腰围控制：腰围超过80 cm（女性）或94 cm（男性）会增加患心血管疾病和2型糖尿病的风险。

为了达到这些目标，患者可以采取以下措施：•合理饮食：选择低能量密度、高纤维和高蛋白质的食物。

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一般糖尿病患者的血脂控制目标
一般糖尿病患者的血脂控制目标包括以下几个方面：
1. 没有合并心血管疾病的糖尿病患者：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在<
2.6 mmol/L（100 mg/dL）；非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）控制在<
3.9 mmol/L（150 mg/dL）。

2. 有合并心血管疾病的糖尿病患者：LDL-C控制在<1.8 mmol/L（70 mg/dL）；非HDL-C控制在<2.6 mmol/L（100 mg/dL）。

3. 如果不符合上述目标，可以根据个体情况制定更具体的目标，如根据心血管风险评估来决定降低的目标值。

4. 此外，糖尿病患者还应控制甘油三酯（TG）水平，通常目标是<1.7 mmol/L （150 mg/dL）。

需要注意的是，具体的血脂控制目标可能会根据患者的个体情况、其他疾病的存在以及医生的建议而有所不同，因此最好在医生的指导下制定血脂控制目标。