简述菌血症毒血症败血症脓血症的定义

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别（广州医科大从化分院，09检验，蓝宇风扬）（一）毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。

外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

例如白喉、破伤风等。

病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。

外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。

临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。

例如白喉，白喉杆菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。

例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。

（二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。

在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。

病因:1、全身网状系统功能障碍，免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力；2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血；3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入；4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。

临床表现：表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。

（三）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

例如伤寒早期有菌血症期。

病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作，感染的下尿路插管，脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和心内导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。

兽医病理解剖学练习题绪论1. 什么是病理学？是研究动物疾病的一门学科，它是研究疾病发生的原因，发病机理以及患病机体所呈现的机能、代谢及形态结构变化的科学。

2. 兽医病理学的发展及其在动物医学中的地位如何？兽医病理学的发展与自然科学，特别是基础科学的发展和技术进步有着密切的联系。

近年来，超微病理学、分子病理学以及分子免疫学、分子遗传学等新的边缘和分支学科的建立，促使兽医病理学深入到分子水平、遗传基因突变和染色体畸变等去认识有关疾病，研究疾病的起因和发病机制，而不仅时在细胞和亚细胞水平。

兽医病理学是具有临床性质的基础学科，是兽医科学中一门具有“桥梁”作用的专业基础课。

第一章疾病概论1. 什么是疾病？是指机体与外界致病因素相互作用所产生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程，并表现为机体的生命活动障碍，动物的生产能力下降及经济价值降低。

2. 疾病的特点是什么？疾病的特点分为四点：①疾病是在一定条件下由病因作用于机体而引起的。

②疾病是完整机体的反应。

③疾病是一种矛盾斗争的过程。

④生产力降低是动物患病的标志之一。

3. 疾病发展的阶段性如何？疾病在其发展过程中，具有一定的阶段性，不同的发展阶段有不同的表现，通常分为4个阶段：①潜伏期②前驱期③明显期④转归期4. 疾病的外因如何？外因包括：①生物性致病因素②化学性致病因素③物理性致病因素④机械性致病因素⑤营养性致病因素第二章局部血液循环障碍1 ．何为充血、淤血、缺血、梗死？①充血是指某器官或局部组织血液含量增多的现象。

出现该现象是由于外界因素刺激和机体的反应性增高。

②淤血是由于静脉血回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，是局部组织或器官的静脉血含量增多的现象，又称被动性充血。

③缺血是指局部组织或器官血液供应不足。

主要是由于：动脉管腔狭窄和阻塞、动脉痉挛和动脉受压。

④梗死是指局部组织或器官因动脉血流断绝而引起的坏死。

主要是由于:动脉血栓形成、动脉栓塞、血管受压和动脉持续痉挛。

名词解释兽医外科学（Veterinary Surgery）研究动物外科疾病的发生、发展和转归规律及外科疾病防治措施的学科，是动物医学专业的重要专业课。

以手术或手法为主要疗法的动物疾病为对象炎症：机体对各种致病刺激所发生的一种应答性反应，包括血管方面的反应和细胞方面的反应。

封闭疗法：使用局部麻醉药物治疗疾病的方法自家血液疗法：将病畜自身的血液注入皮下或肌肉治疗疾病的方法。

自家血液注入皮下或肌肉后，红细胞遭到破坏，被破坏的红细胞被网状内皮系统细胞吞噬，使其受到刺激，以增强其吞噬作用，提高机体的抗病能力。

刺激剂疗法：利用对组织有刺激性甚至有腐蚀性的药物作用于局部，直接或反射性引起血液循环改善，以促使炎症消散的一种治疗方法。

根据其对组织的刺激强度分为温和刺激剂和强刺激剂。

直流电离子透入疗法：利用直流电方向性和电解作用，将体外药物的药效离子定向的输送到体内病灶部位的治疗方法。

治疗电极：根据疾病的性质和阴极或阳极的作用特性确定的，神经麻痹：阴极。

无效电极：电极放置方法有两种，一种是对置法，即两电极对立置放，中间隔着组织；另一种是并置法，即两电极都在组织的同一侧排列。

低频脉冲电疗：频率低于1000Hz脉冲电流治疗疾病。

能加强血液循环，改善营养、消炎，消肿；促进神经再生及功能恢复。

高频电疗：100kHz以上的交流电治疗疾病的方法。

外科感染（Surgical infections）外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。

炎症反应：有机体与侵入体内的致病因素相互作用而产生全身反应的局部表现。

疖（furuncle）是细菌经毛囊和汗腺侵入引起的单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。

毛囊炎：若仅限于毛囊的感染称毛囊炎；疖病：同时或连续发生在患畜全身各部位的疖称为疖病。

痈（carbuncle）是由致病菌同时侵入多个相邻的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性化脓性感染。

脓肿（abscess ）：在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔。

外科主治医师-基础外科部分-8-1(总分：105.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：49，分数：105.00)1.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。

周围未及肿大淋巴结。

T 3、T 4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。

诊断（分数：2.00）A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎√C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是解析：[解析] 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T 3、T 4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。

2.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。

体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。

所患疾病是（分数：1.00）A.急性淋巴管炎和淋巴结炎B.急性网状淋巴管炎√C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.痛风解析：[解析] 急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。

好发于下肢和面部。

其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。

皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。

伴高热畏寒及头痛等。

3.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染√E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗解析：[解析] 菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。

致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。

菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。

§6.3.1.4外科感染试卷单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]下述哪项属特异性感染A:金黄色葡萄球菌感染B:变形杆菌感染C:铜绿假单胞菌感染D:链球菌感染E:假丝酵母菌病2.[1分]破伤风病人最先受影响的肌群是A:面部表情肌B:四肢肌C:膈肌D:咀嚼肌E:颈肌3.[1分]上唇痈可并发A:面部蜂窝织炎B:眼睑炎C:口腔炎D:牙龈炎E:化脓性海绵状静脉窦炎4.[1分]治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是A:四环素B:红霉素C:庆大霉素D:氯霉素E:青霉素5.[1分]预防破伤风最有效最可靠的方法是A:彻底清创B:应用青霉素C:注射TATD:注射人体破伤风免疫球蛋白E:注射破伤风类毒素6.[1分]深部脓肿的特点是A:局部波动感明显B:全身中毒症状不明显C:局部仅有红肿现象，但无压痛D:局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液E:局部红、肿、热、痛明显组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)7.[1分]败血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。

C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者8.[1分]脓血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者9.[1分]毒血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。

C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者10.[1分]菌血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。

败血症(septicemia)系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。

败血症有哪些表现及如何诊断?败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变，心肌炎，感染性休克，DIC，呼吸窘迫综合征等，各种不同致病菌所引起的败血症，又有其不同的临床特点。

1.金葡菌败血症原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道，临床起病急，其皮疹呈瘀点，荨麻疹，脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义，关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见，迁徙性损害可出现在约2 /3患者中，最常见的是多发性肺部浸润，脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎，肾脓肿，肝脓肿，心内膜炎，骨髓炎及皮下脓肿等，感染性休克较少发生。

2.表葡菌败血症多见于医院内感染，当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染，也常见于介入性治疗后，如人工关节，人工瓣膜，起搏器及各种导管留置等情况下。

3.肠球菌败血症肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统，其发病率近30年来有升高，在我国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位，临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎，肺炎，肠炎及皮肤和软组织感染。

4.革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现，有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖，病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病，属医院内感染者较多，寒战，高热，大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视，大肠杆菌，产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓，少数病人可有体温不升，皮疹，关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性，40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生，严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常，心力衰竭;黄疸，肝功能衰竭;急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC 等。

羊败血症怎么防治
败血症是致病菌或条件致病菌侵人血液循环中生长、繁殖、产生毒素和其他代射物引起的全身性中毒、感染症状时，称败血症s绝大多数呈急性病程。

致病菌仍留居于局部病灶内，未侵入血流，只是病原菌产生的毒素和坏死组织分解的有毒物质大量进入血液,引起全
身中毒症状反应，称毒血症。

若病菌短暂地进入血液，不生长繁殖，不呈现致病作用的称菌血症。

如感染病灶中的细菌通过细菌栓子或
脱落的感染血栓，间歇性进人血流，并在机体其他器官或组织引起转移性脓肿，称为脓血症。

若败血症与脓血症同时出现，称脓毒败血症。

败血症是感染性疾病严重的继发病。

若不急时抢救。

会很快导致病畜死亡。

败血症临床主要表现为高热稽留，肌肉振颤，皮肤、粘膜出现红紫色斑点和呼吸促迫，精神昏迷等全身严重症状。

(1)病羊隔离饲养。

(2)药物治疗
1 巴氏血抗：肌肉注射：治疗量：200斤体重/瓶，预防量：400斤体重/瓶
2 10%石灰水消毒圈舍，每日2～3次。

④注射牛出败疫苗。

(3)搞好圈舍环境卫生，定期用2%～4%火碱进行消毒。