考试重点：毒血症、败血症、菌血症、脓毒血症的区别

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别（广州医科大从化分院，09检验，蓝宇风扬）（一）毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。

外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

例如白喉、破伤风等。

病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。

外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。

临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。

例如白喉，白喉杆菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。

例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。

（二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。

在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。

病因:1、全身网状系统功能障碍，免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力；2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血；3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入；4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。

临床表现：表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。

（三）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

例如伤寒早期有菌血症期。

病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作，感染的下尿路插管，脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和心内导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。

7、炎症名称来由：原意表示患病部位发热,好似火焰燃烧。

公元前38年,古罗马蔡里萨斯(Celsus)提出患病(体表)部位症状：发红、肿胀、发热和疼痛。

以后伽伦(Dalen)附加第五个症状:官能障碍命名法：器官名称+“炎”概念：指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起损伤所发生的防御反应。

（图）一、炎症的原因⒈生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。

细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫（最常见）⒉物理性因子：紫外线、烧伤、放射线等造成组织损伤后均可引起炎症反应。

⒊化学性因子：外源性化学物质如强酸、强碱、松节油等的损伤可导致炎症。

内源性化学物质，如坏死组织的分解产物，体内代谢产物的堆积也常引起炎症。

⒋异常免疫反应：异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。

如在皮内注射结核菌素可引起致敏动物的局部炎症。

二、病理变化（一）、变质定义：炎症局部组织的变性和坏死⒈形态变化：⑴实质：实质细胞变性、坏死⑵间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。

⒉代谢变化：⑴分解代谢↑→H+↑→不利于微生物生长、不利于白细胞活动⑵组织内渗透压↑⒊炎症介质形成和释放：血管扩张,通透性↑炎症介质概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。

作用：血管扩张，通透性↑，趋化作用，发热，疼痛及组织损伤等。

种类：细胞源性和血浆源性。

出液中含盐类和小分子蛋白，也称浆液）。

损伤严重时，大分子的球蛋白和纤维蛋白原也能渗出，纤维蛋白原在坏死组织释放的组织因子作用下转变为纤维素。

⒈血流动力学改变⑴局部组织缺血：微动脉短暂收缩使局部组织缺血，持续几秒至几分钟不等（局部交感Ｎ兴奋）。

⑵动脉性充血：其后微循环血管扩张，血流加速，局部血容量增多-动脉性充血（炎性充血）。

是急性炎症血液动力学变化的标志，持续时间不等，长的可达几小时。

⑶淤血：随着炎症的发展，由于炎症介质的作用，血管进一步扩张，血管壁通透性升高，血管内血浆渗出，造成血液浓缩，血流变慢（淤血），此时轴流加宽，白细胞靠边并附壁，阻碍血液流动；同时由于渗出液对血管壁的压迫，血流进一步减慢，最终发展为血流停滞。

质粒：是细菌染色体外的遗传物质，为双股闭合环状DNA可独立与染色体外并自行复制，也可整合到染色体上。

中介体：细菌细胞膜向细胞浆内陷，并折叠形成囊状物称为中介体。

菌毛：许多革兰氏阴性菌和少数革兰氏阳性菌菌体表具有的数量众多比鞭毛细、短、直，类似毛发样的丝状物，称菌毛。

荚膜：某些细菌的细胞壁外包裹着一层排列有序且不易被洗脱的粘性物质，厚度约200nm，称为荚膜。

芽孢：很多革兰氏阳性菌在一定条件下，胞浆脱水浓缩，在菌体内部形成具有多层膜包裹的圆形或卵圆形的小体，称为芽胞。

热原质：或称致热源，是细菌合成的一种注入人或动物体内能引起发热反应的物质，及细胞壁的脂多糖。

噬菌体：是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。

转化：受体菌直接摄取供体菌的游离DNA片段并整合到自己的基因中，从而获得新的遗传性状，成为转化。

转导：以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移至受体菌内，使受体菌获得新的性状，称为转导。

溶原性转换：溶原性细菌因染色体上整合有前噬菌体，从而新的遗传性状，称为溶原性转换。

接合：是指细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质从供体菌转移给受体菌，使受体菌获得新的遗传性状。

消毒:消除和杀灭物体上或环境中的病原微生物或其他有害因子，但并不以能杀死全部非病原微生物的方法。

灭菌：杀死物体上所有微生物的方法，包括杀死芽胞。

要求比消毒高，以杀死芽孢为指标。

毒血症：产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，病原菌不能进入血流，但其产生的外毒素进入血循环，达到感靶器官，引起组织损伤，产生特殊的毒性症状。

菌血症：病原菌侵入血流后，但未在其中生长繁殖，只是短暂、一过性地经过血液循环到达体内适宜部位再繁殖致病。

败血症：病原菌侵入血流后，在其中大量生长繁殖并产生毒性物质，引起全身中毒症状。

17.脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。

外毒素：是多数革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质。

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别（广州医科大从化分院，09检验，蓝宇风扬）（一）毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。

外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

例如白喉、破伤风等。

病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。

外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。

临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。

例如白喉，白喉杆菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。

例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。

（二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。

在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。

病因:1、全身网状系统功能障碍，免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力；2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血；3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入；4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。

临床表现：表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。

（三）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

例如伤寒早期有菌血症期。

病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作，感染的下尿路插管，脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和心内导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。

慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。

【考点31】全身化脓性感染1．病因常继发于严重创伤后的感染和局部化脓性感染。

常见致病菌是金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。

2．分类一般分为败血症和脓血症，以败血症最常见和最重要。

败血症是致病菌在血液循环中持续存在，并迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状。

脓血症是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇性地进入血液循环，并在身体各处的组织和器官内发生转移性脓肿。

3．临床表现(1)一般表现：起病急、进展快、病情严重；高热、头痛、头晕、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大汗、贫血。

神志淡漠、烦躁、谵妄或昏迷；脉搏细速、呼吸急促或困难；常伴代谢失调和肝肾功能损害，严重可出现感染性休克，白细胞计数增高，核左移，有中毒颗粒。

(2)特殊表现：败血症起病急，突然的剧烈寒战后，出现高热，体温40～41℃，因病原菌在血液中持续存在和不断繁殖，呈稽留热型。

血培养阳性。

一般不出现转移性脓肿。

脓血症因细菌栓子间歇地进人血液循环，寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期体温可下降至正常，发热呈弛张热型，病程多数呈亚急性或慢性，自第2周后，陆续出现转移性脓肿。

高热寒战时，血培养常阳性。

【考点32】破伤风1．临床表现潜伏期一般为1周，最短24h，长可达数月。

前驱期表现为乏力、头痛、头晕、咬肌紧张酸胀、烦躁不安；发作期表现肌肉的持续性痉挛，全身肌肉强直性收缩的次序为：咀嚼肌(牙关紧闭)一面肌(苦笑)一颈肌(颈项强直)一胸、腹背肌(角弓反张)+四肢肌(握拳、屈肘、屈膝)。

在持续性肌肉收缩的基础上，遇任何刺激如声、光、疼痛等均可诱发强烈的阵发性痉挛、抽搐，但神志始终清楚。

2．治疗原则消除毒素来源，中和游离毒素，解除肌肉痉挛，预防并发症。

3．护理(1)一般护理：按接触隔离制度要求，住单人隔离病室。

减少一切刺激，保持安静，光线柔和，各种动作轻巧、低声。

治疗、护理操作等尽量集中，可在使用镇静药30min后进行。

加强基础护理。

(2)创口处理：施行清创术，彻底清除坏死组织及异物，用3％过氧化氢溶液或1：5 000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷等。

败血症(septicemia)系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。

败血症有哪些表现及如何诊断?败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变，心肌炎，感染性休克，DIC，呼吸窘迫综合征等，各种不同致病菌所引起的败血症，又有其不同的临床特点。

1.金葡菌败血症原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道，临床起病急，其皮疹呈瘀点，荨麻疹，脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义，关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见，迁徙性损害可出现在约2 /3患者中，最常见的是多发性肺部浸润，脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎，肾脓肿，肝脓肿，心内膜炎，骨髓炎及皮下脓肿等，感染性休克较少发生。

2.表葡菌败血症多见于医院内感染，当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染，也常见于介入性治疗后，如人工关节，人工瓣膜，起搏器及各种导管留置等情况下。

3.肠球菌败血症肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统，其发病率近30年来有升高，在我国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位，临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎，肺炎，肠炎及皮肤和软组织感染。

4.革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现，有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖，病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病，属医院内感染者较多，寒战，高热，大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视，大肠杆菌，产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓，少数病人可有体温不升，皮疹，关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性，40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生，严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常，心力衰竭;黄疸，肝功能衰竭;急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC 等。

质粒：是细菌染色体外的遗传物质，为双股闭合环状DNA可独立与染色体外并自行复制，也可整合到染色体上。

中介体：细菌细胞膜向细胞浆内陷，并折叠形成囊状物称为中介体。

菌毛：许多革兰氏阴性菌和少数革兰氏阳性菌菌体表具有的数量众多比鞭毛细、短、直，类似毛发样的丝状物，称菌毛。

荚膜：某些细菌的细胞壁外包裹着一层排列有序且不易被洗脱的粘性物质，厚度约200nm，称为荚膜。

芽孢：很多革兰氏阳性菌在一定条件下，胞浆脱水浓缩，在菌体内部形成具有多层膜包裹的圆形或卵圆形的小体，称为芽胞。

热原质：或称致热源，是细菌合成的一种注入人或动物体内能引起发热反应的物质，及细胞壁的脂多糖。

噬菌体：是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。

转化：受体菌直接摄取供体菌的游离DNA片段并整合到自己的基因中，从而获得新的遗传性状，成为转化。

转导：以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移至受体菌内，使受体菌获得新的性状，称为转导。

溶原性转换：溶原性细菌因染色体上整合有前噬菌体，从而新的遗传性状，称为溶原性转换。

接合：是指细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质从供体菌转移给受体菌，使受体菌获得新的遗传性状。

消毒:消除和杀灭物体上或环境中的病原微生物或其他有害因子，但并不以能杀死全部非病原微生物的方法。

灭菌：杀死物体上所有微生物的方法，包括杀死芽胞。

要求比消毒高，以杀死芽孢为指标。

毒血症：产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，病原菌不能进入血流，但其产生的外毒素进入血循环，达到感靶器官，引起组织损伤，产生特殊的毒性症状。

菌血症：病原菌侵入血流后，但未在其中生长繁殖，只是短暂、一过性地经过血液循环到达体内适宜部位再繁殖致病。

败血症：病原菌侵入血流后，在其中大量生长繁殖并产生毒性物质，引起全身中毒症状。

17.脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。

外毒素：是多数革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质。

卫生职称考试医学微生物学重点知识点名词解释与简答名词解释培养基：人工培植的细菌生长繁殖的营养物质，经灭菌后使用的培养细菌物质。

菌落：单个细菌在平板培养基上生长繁殖形成的肉眼可见的集落或集团。

侵袭力：指细菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。

细菌侵袭力与其表面结构和产生的胞外酶有关。

质粒：是细菌染色体外的一种遗传物质，为闭合环状双股DNA，能独立自我复制，转移赋予宿主菌产生新的生物学特性。

卫星现象：将流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板培养基上共同培养时，在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌的菌落较大，而离金黄色葡萄球菌远的细菌的菌落较小，此现象称为卫星现象。

血凝素：流感病毒包膜表面柱状抗原，因能和人、鸡、豚鼠等红细胞表面受体结合，引起血凝而得名。

它具有免疫原性，刺激机体产生的血凝抗体（抗-HA）为中和性抗体并可抑制血凝。

具有酶活性和抗原性神经氨酸酶：为流感病毒包膜表面蘑菇状抗原，它具有酶活性和抗原性，抗-NA可抑制流感病毒从细胞内芽生释放，但中和病毒作用L型菌：是细胞壁缺陷型细菌，形态呈多形性。

在高渗低琼脂含血清的固体培养基中产生荷包蛋样菌落。

L型菌仍具有致病性。

波浪热：布氏杆菌感染人体引起间歇性、反复发热。

主要由布氏杆菌菌血症时，内毒素导致机体发热。

布氏杆菌侵入机体内，被吞噬细胞吞噬后可在吞噬组细胞内增殖并扩散侵入血流，并进一步扩散到肝、脾、骨髓等组织中继续繁殖，再释放入血。

依次反复多次，造成临床上反复发热，故也称波浪热。

孢子：是真菌的繁殖器官，一条真菌丝上可长出多个孢子。

在环境条件适宜时，孢子又可发育形成菌丝，并发育为菌丝体。

抗链球菌溶血素O试验：用已知的链球菌“o”溶血素抗原检测患者血清中是否有相应链球菌溶血素O抗体的中和试验。

它常用于辅助诊断急性风湿热和风湿活动期。

其效价大于1:400以上有参考意义。

内毒素：革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，其毒性成分为类脂A，当菌体死亡裂解后释放出来，发挥其毒性作用。

微生物：是个体最小的生物，结构简单，肉眼看不到的微小低等生物的总称。

兽医微生物：在微生物学一般理论基础上研究微生物与动物疾病的关系，并利用微生物学与免疫学的知识和技能来诊断、防止动物的疾病和人畜共患传染病，保障人类的食品安全与卫生，保障畜牧业生产，保障动物的健康及生态环境免于破坏。

细菌：细菌是原核生物界中的一类单细胞微生物，他们的个体小，形态与结构简单。

菌落：某单个细菌在适合生长的固体培养基表面或内部，在适宜的条件中，经过一定时间的培养，生长繁殖出巨大数量的菌体，形成一个肉眼可见的有一定形态的独立群体称~原生质体：革兰阳性菌经溶菌酶或青霉素处理后，可完全出去细胞壁，形成仅由细胞膜抱住细胞质的菌体，称为原生质体。

（原生质体是细菌经人工处理的不能分裂的细胞。

）原生质球：用溶菌酶等作用革兰阴性菌，仅能除去细胞壁内层的肽聚糖，形成仍有外膜层包裹的菌体，称为原生质球。

细菌L型：指细菌自发、或经诱导形成的遗传稳定的细胞壁缺陷菌株。

质粒：在核糖体DNA以外，游离的小型双股DNA分子。

荚膜：某些细菌在一定营养条件下向细胞壁表面分泌的一层松散、透明、粘液状或胶质状的物质。

芽孢：某些革兰氏阳性菌在一定环境条件下，可在菌体内形成一个圆形或卵圆形的休眠体。

LPS（脂多糖）：为革兰阴性细菌所特有，位于外膜的最表面，厚8～10nm，由类脂A、核心多糖、侧链多糖组成。

细菌生长曲线：细菌接种到定量的液体培养基中，并置于适宜的温度中，定时取样测定细胞数量，以培养时间为横座标，以菌数为纵座标作图，得到的一条反映细菌在整个培养期间菌数变化规律的曲线。

细菌培养基：是人工配制的基质，含有细菌生长繁殖所必须的营养物质。

培养基制后，通常要经过灭菌处理。

细菌生化试验：细菌在含有一定化合物的培养基中生长后，由于细菌的分解和合成作用，可以使该化合物转化为其他产生，细菌产物的性质可随细菌的种类不同而有差别，可借助生化学方法检测出来，这种方法称为~~热源质：许多细菌，特别是革兰氏阴性菌，能产生一种多糖物，注入人和动物体内，会引起发热反应，称为～杀菌作用：某些物质或因素所具有的在一定条件下杀死微生物的作用。

败血症和脓毒血症诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：败血症和脓毒血症是一种严重的细菌感染，可导致机体多器官功能衰竭甚至危及生命。

及时有效的诊断和治疗对患者的生存率至关重要。

本文将介绍败血症和脓毒血症的诊断标准及相关信息，帮助医务人员更好地识别和处理这两种疾病。

I. 定义败血症（Sepsis）指感染所致的全身炎症反应综合征，包括感染部位症状和全身症状，如体温异常、心率增快、呼吸急促、白细胞数量异常等。

脓毒血症（Septic Shock）是败血症的严重程度，表现为低血压和多器官功能障碍。

II. 诊断标准1. 临床表现：- 体温异常：发热或低体温- 心率增快：心率>90次/分钟- 呼吸急促：呼吸频率>20次/分钟或动脉血氧饱和度<90%- 白细胞异常：白细胞计数>12000个/μl或<4000个/μl，或中性粒细胞百分比>10%- 高乳酸血症：血乳酸>2mmol/L- 低血压：收缩压<90mmHg或平均动脉压<65mmHg- 蛋白尿：尿蛋白/肌酐比值>0.52. 实验室检查：- 血培养：检测病原菌是否存在，并进行细菌培养药敏试验- 炎症指标：C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测- 凝血功能：凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原（FIB）等3. 影像学检查：- X线、CT、超声等影像学检查可发现感染灶、脓肿等情况III. 诊断流程1. 接诊：了解患者病史、症状表现等2. 体格检查：检查体温、心率、呼吸、血压等生命体征3. 实验室检查：抽血进行各项生化检查、炎症指标检测、血培养等4. 影像学检查：根据症状可安排相应的影像学检查5. 综合分析：结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断是否符合败血症或脓毒血症的诊断标准IV. 治疗方法：- 抗生素治疗：根据血培养结果选择适当的抗生素使用- 对症支持疗法：如输液、循环支持、酸碱平衡等- 控制感染源：手术引流、清创等治疗措施- 心理支持：重视患者的心理状态，稳定情绪V. 预防方法：- 注重个人卫生，避免接触感染源- 合理使用抗生素，避免滥用- 加强免疫力，保持良好的生活习惯总结：败血症和脓毒血症是危及生命的严重感染疾病，及时的诊断和治疗对患者的生存至关重要。

毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别(广州医科大从化分院，09检验，蓝宇風揚）（一)毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环,但其产生的外毒素入血.外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

例如白喉、破伤风等。

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文档交流病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。

外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出,产毒菌多为革兰阳性菌,少数是革兰阴性菌.。

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文档交流临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。

例如白喉，白喉杆菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。

例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。

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文档交流(二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流,并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素;也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。

在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。

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.文档交流病因:1、全身网状内皮系统功能障碍,免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力；2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血;3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由侧枝循环直接入体循环；4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血.临床表现：表现急起畏寒、寒战、高热、白细胞及中性粒细胞增高。

（三）菌血症:致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

例如伤寒早期有菌血症期.。

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文档交流病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作，感染的下尿路插管,脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和心内导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。

慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。

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文档交流临床表现：1。

医学三基(护士)：医学微生物学和免疫学题库1、问答题（江南博哥）什么是血清？本题答案：血清是血液的组成成分，是血液经离心或凝固后析出来的液体本题解析：试题答案血清是血液的组成成分，是血液经离心或凝固后析出来的液体成分。

血清的主要成分是免疫球蛋白和血清白蛋白。

我们通常所说的血清是人为有目的地给动物免疫接种，或动物自然感染某种传染病康复后从该动物血液中分离出来的具有预防和治疗该种传染病的物质。

如猪瘟血清可以预防和治疗猪瘟。

2、配伍题局部抗感染的免疫球蛋白是()能通过胎盘的免疫球蛋白是()A．IgCB．IgMC．IgED．SIgAE．IgD本题答案：D,A本题解析：试题答案D,A3、问答题细菌生长繁殖需要哪些条件？本题答案：细菌是一种活的微生物，因此它生长繁殖时需要一定的营养物本题解析：试题答案细菌是一种活的微生物，因此它生长繁殖时需要一定的营养物质，供给一定浓度的气体，提供适宜的pH和温度，才能生长繁殖。

4、问答题何谓单克隆抗体？它有何优越性？本题答案：单克隆抗体是指从一株单细胞克隆所产生的、针对复合抗原分本题解析：试题答案单克隆抗体是指从一株单细胞克隆所产生的、针对复合抗原分子上某一种抗原决定簇的特异性抗体。

单克隆抗体纯度高，专一性强，效价高。

因此，大大地提高了血清学试验在诊断某些疾病上的特异性和敏感性；也可用单克隆抗体来区分T细胞的亚群；还可以使用单克隆抗体来获得纯化的抗原，或使用针对肿瘤特异性抗原决定簇的单克隆抗体携带抗肿瘤药物来治疗恶性肿瘤。

5、问答题我国目前计划免疫的项目有哪些？本题答案：我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗，麻疹减毒活疫苗本题解析：试题答案我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗，麻疹减毒活疫苗，百白破三联菌苗。

卡介苗(BCG)，流行性乙型脑炎疫苗，流脑多糖菌苗，狂犬疫苗，伤寒、副伤寒三联菌苗，霍乱菌苗，炭疽菌苗等。

6、单项选择题下面哪种疾病主要经粪一口途径传播()A．脊髓灰质炎B．乙型肝炎C．钩体病D．狂犬病E．斑疹伤寒本题答案：A7、判断题致病性葡萄球菌都能产生血浆凝固酶。

2011《微生物学与检验》题库及答案一.名词解释1.医院感染广义是指医院内各类人群所获得的感染，一般指病人在住院期间发生的其他感染。

2.肥达反应肥达氏反应是用已知伤寒菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验，用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学调查的免疫凝集实验3.内基小体狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞（主要是大脑海马回的锥体细胞）中增殖时，可在胞质内形成嗜酸性、圆形或椭圆形的包涵体，称内基小体，有诊断价值。

4. 噬菌体：是感染细菌、真菌、放线菌的一类病毒，因部分噬菌体能引起宿主细胞裂解故称为噬菌体。

5.血浆凝固酶是能使含有肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,致病株大多数能产生,是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标.6.败血症病原菌侵入血流，并不断生长繁殖产生毒性代谢产物，出现全身中毒症状。

7.灭菌杀灭物体上所有的微生物，包括病原菌、非病原菌和芽孢。

8.药物敏感试验指在了解病原微生物对各种抗生素的敏感（或耐受）程度，以指导临床合理选用抗生素药物的微生物学试验。

9.外 - 斐氏试验普通变形杆菌X19、X2、Xk的菌体抗原性与某些立克次氏体具有共同抗原成分，临床上用于协助诊断立克次氏体病10.L 型细菌是指细菌发生细胞壁缺陷的变型。

因其首次在lister研究所发现。

故以其第一个字母命名。

11.菌群失调：宿主某部位正常菌群中各种细菌间的比例发生大幅度的改变.12.微生物微生物是一群体积微小，结构简单肉眼不能直接看到，必须借助光学显微镜，电子显微镜放大几十上万倍才能看到的微小生物。

13.细菌具有细胞壁的单细胞原核微生物14.最小抑菌浓度稀释法测得的某抗菌药物抑制待测菌的最小浓度15.菌落单个细菌在平板培养基上形成单一的肉眼可见的细菌集团，称为菌落。

16.汹涌发酵产气荚膜梭菌在牛乳培养基中能分解乳糖产酸产气，使酪蛋白凝固，大量的气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，称为“汹涌发酵”。

传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

感染：病原体对人体侵犯的过程，即病原体和人体之间相互作用的过程。

感染谱：病原体进入人体后可引起相互之间的作用。

由于适应程度不同，在双方相互斗争的过程中可产生各种不同的表现，临床上称为感染谱。

首发感染：人体初次被某种病原体感染称为首发感染。

重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染。

混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。

重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染。

清除病原体:病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，同时，亦可由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。

隐性感染（亚临床感染）:仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微组织损伤，临床不出现症状、体征、生化改变，只能通过免疫学检查才能发现显性感染:指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

病原携带状态:即无明显临床症状而携带病原体。

按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者按携带持续时间分：急性携带者（<3months），慢性携带者(>3months)潜伏性感染:由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。

患者（2）隐性感染者（3）病原携带者（4）受感染的动物传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。

人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们对病原体都具有易感性。