骶管注射治疗腰椎间盘突出症

骶管注射疗法
骶管注射疗法是一种常见的疼痛管理方法，通常用于治疗椎间盘突出、坐骨神经痛和脊柱关节炎等疾病。

本文将对骶管注射疗法进行详细介绍，包括其定义、适应症、操作过程、风险和并发症以及疗效评估等方面。

定义
骶管注射疗法是一种将药物直接注射到骶管（即尾骨以下的脊柱部位）的治疗方法。

通过这种方式，药物可以直接作用于病变部位，从而减轻疼痛症状并促进疾病康复。

适应症
骶管注射疗法通常适用于以下疾病： - 椎间盘突出 - 坐骨神经痛 - 脊柱关节炎 - 脊柱裂 - 椎管狭窄等
操作过程
骶管注射通常在手术室或X射线引导下进行。

患者平躺在手术床上，医生在局部麻醉后，用针头穿过皮肤和组织，将药物注射到骶管内。

整个过程大约需要15-30分钟。

通常患者会感到少许的疼痛或不适，但是可以通过麻醉药控制。

风险和并发症
虽然骶管注射是一种相对安全的治疗方法，但是仍然存在一些风险和并发症，如： - 感染 - 出血 - 神经受损 - 疼痛加剧等
在接受骶管注射前，患者应详细了解可能出现的风险，并在专业医生的指导下进行治疗。

疗效评估
骶管注射后，患者通常会逐渐感到疼痛减轻，活动能力提高。

但是治疗效果因人而异，有些患者可能需要多次注射才能获得明显疗效。

医生通常会根据患者的具体情况和治疗效果进行个性化调整。

总的来说，骶管注射疗法是一种有效的疼痛管理方法，可以帮助患者减轻疼痛症状，提高生活质量。

但是在接受治疗前，患者应该充分了解治疗方法、风险和疗效，以便做出明智的决定。

骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要：目的腰腿痛是一组临床常见症状，病因复杂，以损伤和退行性病变最多见，其中以腰椎间盘突出最具有代表性，观察骶管注射治疗腰椎间盘突症的疗效。

方法：随机选择腰椎间盘突出患者208例，行骶管注射，1次/周，并辅以脱水、活血化瘀，腰部中频，红外线，腰肌锻炼。

结果：208例病人中：优：86例，良：62例，可36例，差24例，优良率71.15%，总有效率88.46%，。

结论：骶管注射治疗腰椎间盘突出症，操作简单，痛苦小，见效快，疗程短，价格低廉，病人容易接受，其治疗效果优于单纯推拉，按摩或牵引，特别适用于基层医院和卫生医疗机构的门诊治疗。

关键词：腰椎间盘突出症；腰腿痛；骶管注射腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）是临床腰腿痛的常见疾病，主要是在椎间盘退变的基础上由于急慢性损伤等因素引起的纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经致腰痛或坐骨神经痛。

随着现代社会生活模式的改变·，生活压力增大，腰椎间盘突出的发病率逐年上升，且呈现低龄化，好发于青壮年，病史长，复发率高，严重影响人的健康。

我院自2013年1月-2017.1月采用骶管注射治疗208例腰椎间盘突出患者，取得较满意的疗效，现报到如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择经CT或MRI证实有腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，临床症状与影像资料符合的患者208例，所有病例经CT或MRI检查并根据临床症状和体征确诊为腰椎间盘突出，并已排除下列情况：（1）全身情况不佳，身体极度衰弱，患严重心、脑，肝肾疾病患者（1）。

（2）对合并有活动性消化道溃疡，重症高血压，妊娠初期，糖尿病等患者应慎用骶疗，如需用骶疗时要慎用激素（2）。

（3）全身化脓或脓毒性感染，活动性结核以及穿刺部位或深层组织有细菌感染者（2）。

（4）凝血功能障碍或应用抗凝药者，骶管封闭治疗很容易造成硬膜外血肿（3）。

（5）中枢系统的疾病，如脊髓肿瘤，炎症、脊髓脓肿等压迫症状者（4）。

骶管注药手法整复治疗腰椎间盘突出症摘要：目的：比较骶管注药加手法整复与单纯骶管注药在治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效。

方法：将120例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组，治疗组采用骶管注药加手法整复治疗（63例），并与同期的骶管注药57例（对照组）进行对比。

结果：骶管注药加手法整复有效率93.6%，骶管注药有效率82.4%。

经统计学分析有显著差异（P＜0.05）。

结论：使用骶管注药结合其它方法治疗腰椎间盘突出症能有效提高和巩固治疗效果。

关键词：骶管注药；手法整复；腰椎间盘突出症我院自1994年起采用骶管注药加手法整复治疗腰椎间盘突出症。

现将1994年10月-2004年10月运用骶管注药加手法整复治疗腰椎间盘突出症120例的治疗效果报告如下。

1 临床资料1.1 病例来源均为我科门诊及住院病人，共120例，按就诊时间顺序随机将病人分为治疗组和对照组：治疗组（骶管注药加手法整复组）63例，男34例，女29例，年龄16~67岁，平均42.6岁，病程最长17年，最短1周，平均2.3年；对照组（骶管注药组）57例，男31例，女26例，年龄17~65岁，平均41.8岁，病程最长16 年，最短5天，平均2.1年。

髓核突出部位：治疗组Ｌ3-Ｌ4椎间盘突出者40例，Ｌ4-Ｌ5椎间盘突出者18例，Ｌ5-Ｓ1椎间盘突出者2例，Ｌ4-Ｌ5、Ｌ5-Ｓ1双突者3例；对照组Ｌ3-Ｌ4椎间盘突出者34例，Ｌ4-Ｌ5椎间盘突出者17例，Ｌ5-Ｓ1椎间盘突出者3例，Ｌ4-Ｌ5、Ｌ5-Ｓ1双突者3例。

病理分型：治疗组中央型38例（占60.3%），旁中央型8例（占12.6%），膨出者17例（占26.9%）；对照组中央型34例（占59.6%），旁中央型8例（占14%），膨出者15例（占26.3%）。

两组患者在性别、年龄、临床表现、病程等方面经χ2检验无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[1]①有腰部外伤、慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；⑤受累神经支配区感觉过于敏感或迟钝，病程长者可现肌肉萎缩；⑥直腿抬高或加强试验阳性，膝跟腱反减弱或消失；⑧与临床一致水平的影像学检查确诊，包括椎管造影、ＣＴ等。

简易骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨伤科临床上常见的一种腰腿痛疾病，绝大多数患者可以通过非手术治疗得到缓解或治愈。

自2010年4月～2011年4月约一年来，作者运用简易骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症患者136例，取得了令人满意的显著疗效，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组136例中，男82例，女54例。

年龄20～65岁，平均35岁。

病程1个月～8年。

髓核突出部位，L4～5者72例，L5S1者28例，L4～5和L5S1同时突出者35例，L3～S1多节段突出者1例；左侧型突出者80例，右侧型突出者44例，中央型12例。

1.2 临床表现本组患者均为慢性病渐进性加重。

症状表现为单纯性腰痛20例，腰痛伴一侧下肢麻痛者104例，双侧下肢麻痛者12例，有间歇性跛行及不能久站者32例，椎旁压痛且放射痛112例，直腿抬高试验阳性者80例，下肢皮肤感觉减弱者58例，足拇指背伸肌力减弱12例，跟腱反射减弱47例。

1.3 影像学检查 72例行腰椎X线检查显示，骨质增生者22例，椎间隙变窄者33例，脊柱侧弯畸形者26例，腰椎生理曲度变直者51例。

其中102例经腰椎间盘CT检查，显示伴纤维环或后纵韧带钙化者16例，伴有关节突关节增生者20例，伴有黄韧带肥厚者28例，伴腰椎管狭窄者12例。

11例行腰椎MRI检查，其中2例提示髓核脱出，1例提示L3～S1多节段突出。

2 治疗方法2.1 注射药物组成注射用生理盐水15ml加2%利多卡因5ml加曲安奈德40mg（40mg×ml-1）加VitB12注射液1500ug(500ug×ml-1)加川芎嗪注射液40mg（40mg×2ml-1）加2%亚甲蓝注射液2mg（20mg×2ml-1）加透明质酸酶粉针1500u共约26ml混合液，用30ml注射器抽取以上药物备用注射。

2.2 注射方法[1] 患者俯卧位，下腹部垫一厚枕，垫高臀部。

腰椎间盘突出症注射方法一、腰椎间管外口注射方法患者体位：健侧卧屈曲位。

定点：1、腰4-5间盘突出，注射点选则在腰4.5棘突间隙与腰5骶1棘突间隙之间中上1/3再旁开2.5CM；2、腰5骶1间盘突出则注射点选择在腰5骶1棘突间隙旁开3CM。

注射方法：使用20ML注射器，抽取曲安耐德1ML+利多卡因5ML+注射用水14ML，用长针头垂直皮面进针到骨面后，再将针提出1CM，将针尖偏向外侧进针2CM有落空感后回吸无血无液将药液注入。

继续健侧卧位1小时即可。

效果：本方法比较安全，多数腰椎间盘突出患者经治疗三次左右下肢症状可消失。

二、骶管注射（1）骶管注射药物：复方镇痛液30ml，（内含2%利多卡因5ml，曲安奈德50mg，vitB6 100mg，vitB12 2mg，生理盐水加至30ml）（2）体位：患者俯卧于治疗床上，小腹下垫枕使骨盆稍抬高，显露出髓尾部。

（3）选定穿刺点：先摸清尾骨尖端，沿中线向头侧触摸约3～4cm，触及一有弹性的凹陷，即为骶裂孔，在骶孔两侧可触及蚕豆大的骨性隆起，为骶角。

两骶角连线中点即为穿刺点。

（4）穿刺技术：穿刺点以紫碘做标记。

常规消毒，铺无菌洞巾。

0.5％盐酸利多卡因穿刺点局麻，从穿刺点垂直进针，当穿透骶尾韧带时有落空感，将针干向尾侧方向倾斜，与皮肤成30°角，顺势推进约1cm，回抽注射器，无脑脊液、无血，稍推药无阻力，即将30ml药液缓慢推入骶管。

拔针后，穿刺针眼用酒精棉球按压法封，创可贴粘住针眼，注射后针眼3d不沾水。

（5）疗程：每周注射1次，4次为1疗程。

三、腰大肌间沟阻滞腰丛神经由T12神经前支和L1-4神经前支构成，从椎间孔穿出后走行于腰椎横突下缘2cm处，腰丛三条分支即股外侧皮神经、股神经、闭孔神经走行在腰大肌和腰方肌之间的筋膜间隙中，该间隙上界平12肋，下界在腰4、5腰椎横突之间的平面，前壁为腰大肌，后壁为L1-5锥体横突，外侧为腰方肌，内侧为锥体。

体位：侧卧位，健侧在下，屈膝穿刺点：第四腰椎棘突旁开5cm穿刺方法：垂直进针碰到腰椎横突后稍退针使针尖滑过横突上或下缘0.5-1.0cm有明显的落空感注药适应证：腹股沟区及下肢的疼痛并发症：椎管内麻醉、出血、神经损伤四、腰椎椎旁神经阻滞治疗方法:除了单一神经根症状外，可同时对多个神经根进行治疗。

骶管注射治疗腰突常见的并发症有1.月经紊乱：表现为月经量明显增多!经期延长或淋漓不净。

可能是病人焦虑加上药物中某些未被发现的副作用共同影响的结果!导致神经内分泌功能紊乱。

有人认为是曲安奈德等长效糖皮质激素对下丘脑-垂体-卵巢轴有干扰作用而引起月经紊乱!与病人精神状态无关。

只要使用短效糖皮质激素即可避免月经紊乱的发生。

2.畏寒、高热：主要表现为注射后出现畏寒、寒颤、高热等类似输液反应症状!此并发症发生率虽较高!但经对症处理!体温很快能降至正常!且无留后遗症。

考虑可能与免疫反应或药物致热原有关!亦有可能是细菌代谢产物致热原污染药物所致，因此!病人行骶管内注射治疗后应观察30分钟-1小时。

3.骶管内感染表现为持续高热、腰痛加重、鞍区皮肤麻木、双下肢无力甚至大小便失禁!血白细胞分类和血沉升高!手术可见硬膜外腔有脓液。

此是骶管内注射治疗最严重的并发症.可能的原因是（1）穿刺有落空感后推入空气以确定穿刺成功与否时带入细菌（2）糖皮质激素抑制免疫作用降低了白细胞和巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的功能。

所以操作应在手术室中进行并严格遵守无菌操作。

4.穿刺处（骶后裂孔）剧痛穿刺后1-2天开始局部剧痛!不向它处放射!体检局部皮肤无红肿!皮温不高、皮肤痛觉过敏、触痛明显、应用抗生素治疗无效。

口服非甾体类消炎药和卡马西平可缓解!但难以完全消除疼痛!可维持2-3个月，治疗棘手。

估计可能与穿刺时损伤骶尾神经或药物化学刺激有关。

操作时动作轻柔!尽可能避免反复穿刺!同时应注意穿刺失误而将药液注在骶管外。

5.短暂性失明和眩晕：均在操作完成后发生。

与局麻药中毒引起血压降低有关.所以局麻药量应个体化，年老体弱者应减量。

发生后应迅速予吸氧、静推高渗葡萄糖液处理。

6.药物过敏反应：主要表现为皮疹和皮肤瘙痒。

予非那根注射后迅速消失。

操作前应常规询问药物过敏史，配制药液以简单为好。

骶管内注射疗法是目前治疗腰椎间盘突出症的常用方法!尽管国内外大量的临床实践表明!骶管内注射疗法治疗腰椎盘突出症简单有效，但应充分认识到其并发症后果的严重性。

腰间盘突出骶管注射效果怎么样文章导读近年来得腰间盘突出的患者是比较多的，得了腰间盘突出，进行良好的治疗是非常重要的，通过腰间盘突出骶管注射也能达到很好的治疗作用，对于有些患者取得了比较满意的治疗效果，它的治疗方法是利用2%的利多卡因，另外还有强的松等一些药物，加入注射用水，然后进行注射。

治疗方法\xa02%利多卡因5～10ml，强的松龙75mg，氟美松10mg，尼可保500μg注射用水加到20～25ml。

病人采取膝胸位或侧卧位，骶尾部骶管裂孔处局部皮肤消毒。

用5ml注射针管接9号针头，吸取0.5%的利多卡因2～3ml做局麻，同时做探寻骶管的操作，当针头进入骶管后有推注药液阻力突然变小的感觉，回吸无异常后，针头不动，将已备好的药液进行推注。

在推注过程中不断询问病人的感觉，以调整注射速度和了解病人对药液的反应。

一般每周注射1次，4次为1个疗程。

一疗程后休息1个月。

有效但未痊愈者可进行第2个疗程。

结果（1）有效: 经治疗后症状体征完全消失，功能恢复，无活动障碍，共65例，其中有4例进行了2个疗程。

\xa0（2）好转:大部分症状缓解，能坚持正常工作，共8例。

医学教育网\xa0（3）无效:与治疗前相比，症状无改善或改用手术治疗者，共7例。

\xa0（4）复发:共5例。

其中有3例经再次骶管注射而痊愈，另外2例则改为手术治疗。

其总有效率为91.25%，无效8.75%，复发率为6.85%。

讨论腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，疼痛的原因是由于椎间盘突出压迫而导致神经产生无菌性炎症、水肿、粘连，在骶管注射的处方中选用了以类固醇药物为主的配以其他药物为辅的配方，以消除局部的无菌性炎症达到缓解和治疗疼痛的目的。

由于强的松龙吸收慢，。

臭氧骶管裂孔注射治疗腰椎间盘突出症临床观察【摘要】目的：观察臭氧经骶管裂孔硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法：将200例腰椎间盘突出症患者随机平均分成2组，治疗组100例用低浓度臭氧经骶管裂孔硬膜外腔注射，对照组100例用药物混合液经骶管裂孔硬膜外腔注射，2组均1周1次，治疗3次为1疗程，1个疗程后进行对比分析。

结果：治疗组治愈显效率90%，对照组治愈显效率74%，治疗组临床疗效明显优于对照组（p0.05），完全具有可比性。

2治疗方法2.1注射部位及其选取两组注射部位为骶管裂孔，位于患者背面骶尾交界处正中部。

患者仰卧屈髋位，骨盆下垫以软枕，使骶骨下端突出，术者以左手中指沿骶骨嵴，自上而下顺次摸下，至骶尾交界处可觉察到一三角形或圆形凹陷，即为骶管裂孔位置。

用签字笔做下标记。

2.2操作方法术者严格无菌操作，在标记的骶管裂孔处注入20%利多卡因1-2ml，用10ml一次性无菌注射器抽取8ml生理盐水后穿刺。

针与皮肤表面呈45度角刺入，穿过骶尾韧带待针刺阻力突然消失时，即表明针已穿入骶管裂孔。

然后再将针体向下，使针尖稍向上方，沿骶管方向斜行插入，同时左手指在针入口处不断地将针体下压，掌握方向，一般将针刺入2-3cm即可，自始至终针的方向应保持在正中线位置，此时将预先抽取的生理盐水注入1-2ml,注射无阻力时表明真正已刺入骶管裂孔。

此时反复抽吸注射筒观察抽出物，如抽出液为血液，则将针体加以转动微调，待无血液抽出时，方可继续注入臭氧或配制的药物；如抽出液为脑脊液，则将针拔出终止此次操作。

治疗组注射时，先注入5ml臭氧，等候5分钟无不良反应时，快速注入臭氧15ml,稍等片刻再缓慢注入5-15ml。

休息30分钟后回家或回病房休息。

对照组注射配制的药物时，先注入5ml试验，观察是否有不良反应或针尖误刺入蛛网膜下腔现象。

如无，则可快速注入混合药液40ml,稍等片刻再缓慢注入20-40药液。

休息30分钟回家或病房休息。

中医结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要】目的观察中医结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效；方法回顾64例腰椎间盘突出症患者采用中药内服结合骶管注射治疗的临床资料，分析总结综合治疗的效果。

结果采用中药内服结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症总有效率为95.3%。

结论中药内服结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症，能充分发挥中西医疗法的长处，迅速缓解症状，缩短疗程，降低复发率。

【关键词】腰椎间盘突出症中医疗法骶管注射腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见病，随着医学影像技术的发展，LDH的发病率也呈逐年上升趋势，并成为严重影响人类生活质量和社会劳动生产力的主要疾病。

LDH传统治疗方法效果欠佳，长期疗效不理想。

笔者在临床实践中采用骶管注射结合中药内服治疗取得较好疗效，现报道如下：1、临床资料1.1病例选择：观察病例均为三穗县中医医院门诊及住院病人，均经CT或MRI确诊，共64例；男性42例，女性22例；年龄23—52岁，平均41.5岁；病程30天—5年，平均1、2年；椎间盘突出部位，L3-L4 8例，L4-L5 18例，L5-S1 38例，椎间盘突出类型中央型47例，旁侧型17例。

1.2纳入标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。

有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者有慢性腰病史；腰痛向臀部及下肢放射，或脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；直腿抬高试验阳性；腰椎CT或MRI提示，腰椎间盘突出、膨出。

1.3排出标准：合并有腰椎骨质疏松、骨质增生、椎管狭窄、陈旧性骨折及腰椎结核、肿瘤，腰椎发育畸形及合并有其它疾病者。

2、治疗方法2.1所有LDH患者急性发作期均卧硬板床休息，限制活动，症状缓解后，在腰围保护下，进行适度的腰背肌锻炼。

2.2中药治疗：口服中药补肾强脊汤治疗。

基本方：熟地24g、山茱萸20g、寄生30g、当归20g、黄芪30g、杜仲20g、补骨脂20g、狗脊30g、续断20g、威灵仙20g、土别虫15g、秦艽15g、山甲研粉冲服10g、全虫10g、淫羊霍30g，骨碎补20g，核桃仁20g，鸡血藤30g、蜈蚣3条、乌梢蛇20g。

运用国际最先进的被称为“液体刀”的骶管滴入冲击疗法采用药物注射治疗椎间盘突出症、骨质增生、颈椎病、坐骨神经痛、肩周炎、网球肘、膝关节骨质增生、跟骨刺、急慢性扭伤、风湿、类风湿、强直性脊柱炎;该疗法不开刀,不住院,疗效显着,无副作用;腰椎间盘突出髓核坏死、渗出致痛物质是刺激神经根诱发腰腿痛的最常见原因,利用骶管与腰骶椎管相通的解剖特点,从离皮肤最近的骶管注药,药物中大量神经营养物质和特殊的中成药配方,可以直接作用于病变区,即可达到消除神经根炎症水肿的作用,也可很快缓解及消除坐骨神经痛的症状,这就是我们常说的骶疗,骶疗过程中有的病人出现强烈的坐骨神经酸胀,也能帮助我们诊断椎管内有病变;从硬膜外造影显示,只有冲击注药才能有效将药物注入腰椎管;作用机理：1、冲击原理：即红硬膜外输入一定剂量的药液直接对神经根进行冲击,减缓神经压迫, 祛除疼痛;2、悬浮复位原理：即输入体内的药液在椎管内形成压力;使粘连受压的神经纤维进行分离,使突出的椎间盘浸润悬浮,从而回复原位和弹性;3、营养修复原理：药液内含有多种营养神经细胞的成分其中含有获诺贝尔医学奖的国家一类新药神经生长因子等成份,可促进血液循环,从而恢复神经及神经末梢的传导功能;适应症：颈、腰椎间盘突出、脱出,椎管狭窄,骨质增生,坐骨神经痛,腰肌劳损,强直性脊柱炎、腰腿痛,风湿病,老年性脊椎退行性改变,四肢麻木等各种急、慢性疾患;优越性：该疗法绝对安全可靠,不住院、无危险、无毒副作用,5－10天治疗一次,药液吸收能力极强,是皮下吸收的10倍;因此,它比口服、肌肉、静脉给药更直接,更有效,是目前先进的治疗办法;禁忌人群：糖尿病患者体质极度衰弱及严重的肝、胃疾患病人; 骶管冲击疗法：患者取俯卧位,髋胸部各垫一薄枕,于骶骨裂孔周围常规消毒铺巾,局麻后用9号针头从骶骨裂孔垂直进针;当针头阻力突然消失,回抽无血液及脑脊液,存在负压;推注1ml注射生理盐水无阻力时,即可由慢至快地滴注冲击药液;冲击药液组成为：生理盐水200ml、2%利多卡因15ml、地塞米松10mg、维生素、维生素B1100mg、5%碳酸氢钠10ml;一般一小时内完成;若有头晕、颈腰骶部不适感时,可适当调慢滴速;滴毕,平卧10分钟;从骶管打入这些物质,所能到达的位置是荐椎神经根,每一条神经根有硬膜与蜘蛛网膜包被,成分中的利多卡因是麻醉物质,可以将神经暂时麻痹,地塞米松是激素物质,可以消炎,维生素B对於周边神经具有营养效果.因此,这是一种针对神经根发炎的治疗方法,大部分用在椎间盘突出引起神经压迫的治疗,在西医有种直接打硬膜外注射的治疗方法,也是这样的原理,有些难治的神经痛或癌痛,用此法但打入的物质为较强麻醉药,至於在AS的疼痛,一般除了暂时麻醉的效果外,并不会对骶髂关节炎,或是髋关节炎造成消炎的效果,因此大约一两星期後就没效了.。

骶管滴注治疗腰椎间盘突出症1200例标签：骶管滴注; 腰椎间盘突出症;治疗我院自2003年一2007年8月骶管滴注治疗腰椎间盘突出症病人1200例，取得良好临床效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料男755例，女445例，年龄23-85岁，平均51岁；病程4个月－20年：突出部位：L4_5500例，L5-S 1345例，L3-4／L4-5+L5-S1355例；左侧型800例，右侧型300例，中央型100例，其中伴腰椎管狭窄者100例。

病人无结核，糖尿病等其它合并症。

1.2 用药组成：曲胺奈得注射液60mg，维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液1mg，5％碳酸氢钠注射液5ml，2％利多卡因注射液7.5ml，加入150ml 生理盐水中，7-10天滴注一次，一般用药1-2次。

1.3 临床操作方法：病人取俯卧位，胸前加垫，双足内旋位，常规术区消毒，铺无菌孔中，戴无菌手套，以食指确定骶管裂孔位置，以5ml注射器针头(注射器内装2％利多卡因注射液2.5ml)刺入皮肤，与皮肤成角45度，刺过骶尾韧带时，有落空感，抽吸无血性液体、无脑脊液，推注2％利多卡因注射液1ml，无阻力，无排便感，表明针尖已在骶管腔内，继续推注余下利多卡因，无阻力，无不适感，取下注射器，留置针头，将已配置好滴注药液接针头上，将滴管控制阀完全打开，全速进药。

滴注药液由快变慢时，适时加压，同时密切观察病人生命体征，一般20-40分钟滴注完毕。

病人平卧30分钟左右，病人无不适感，生命体征平稳，即可下地活动，重者继续卧床休息。

1.4 临床结果1.4.1 疗效标准：痊愈：临床症状消失，活动正常，恢复原工作，随访一年无复发者。

好转：临床症状大部分消失／明显减轻，功能基本恢复正常。

无效：症状体征同治疗前。

1.4.2 本组病人1200例，治疗1800次，平均1.5次，随访一年，治疗后疗效评定，治愈400例，占33.3％，好转760例，占63.3％，无效40例，占3.3％，总有效率96.7％，无效40例均手术治疗。

什么叫做骶疗？
骶疗也叫骶管滴注疗法，是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。

它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。

操作时患者俯卧位，下腹部垫枕，使头部及腿部放低并使骶尾部突出。

常规皮肤消毒后，铺洞巾，在无菌操作下，用7号或9号输液针头刺于骶管裂孔处，与皮肤呈70～80°穿刺进针，当感觉有落空感时即告穿刺成功。

回抽无血液及脑脊液，且注药无过大阻力后，即可推注混合药液。

注药容量一般为40～70ml。

要求推药时要有一定速度，给予一定力度，达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。

常用注射用药液成分为：确炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、维生素B1针100mg、维生素B12200mg、0.9％生理盐水10～50ml。

骶管注射治疗每5～7天一次，对治疗合适，且穿刺给药正确者，一般一次治疗即可见效，3～5次为1疗程。

骶管注射的作用：液体刀冲击神经根与椎间盘间隙，减轻神经根粘连，消除局部炎症，促进损伤的神经根修复。

适应症：各型腰椎间盘突出症患者。

禁忌症：伴有脊柱结核、炎症、严重骨质疏松患者，严重内脏疾患、体质严重虚弱者，孕妇，
有出血倾向者，糖尿病患者。

电针结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症临床观察诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》：[1]（1）有腰部慢性损伤史；（2）腰痛伴有明显的下肢放射痛或麻木感；（3）直腿抬高试验及加强试验（+）；（4）CT或MRI扫描提示腰椎间盘突出。

117例均为我院门诊的腰椎间盘突出症患者，其中男62例，女55例；年龄最小19岁，最大72岁；病程4天至15年。

发病部位：L3/L411例；L4/L540例，L5/S142例，L4/L5及L5/S124例；椎间盘左突或右突95例，中央型突出22例。

2 治疗方法2.1电针治疗患者俯卧位，取双侧相应腰椎的华佗夹脊穴为主穴，配穴取秩边、环跳、殷门、丰隆、委中、足三里、承山、阳陵泉、昆仑等，用75%酒精局部消毒后，先用0.35mm×75mm毫针于椎间盘突出相应腰椎棘突下旁开0.5寸处进针，双侧深刺2.5～3寸，针尖向脊柱方向呈60°角透刺，针下碰到骨性障碍后作缓慢提插捻转，令患者感觉针处酸胀得气。

电针治疗仪一头接夹脊穴，另一头交替接秩边、环跳等穴位，连续波，50Hz，留针30min，使得相应腰椎周围肌肉或患侧腿部肌肉随电针频率跳动，强度依患者耐受程度而定。

隔日1次，7次为1疗程。

2.2骶管注射治疗患者俯卧位，耻骨联合下垫10cm厚棉枕，双下肢伸直，足跟朝外。

医者用拇指从尾骨尖沿骶尾中线向上3cm左右触及一凹陷即为骶骨裂孔。

碘伏消毒、铺巾，用5ml注射器配7号牙科针尖抽取2%利多卡因1ml与0.9%氯化钠4ml与体表呈45°夹角刺入，针尖穿透骶尾韧带有落空感，表明针尖已进入骶管，回抽无血及脑脊液，即告穿刺成功，将抽取的2%利多卡因1ml与0.9%氯化钠4ml混合液缓慢注入骶管，推注药液时询问患者有无头晕、耳鸣、舌麻等反应，如有反应则停止治疗，没有反应即可缓慢注射。

注射完毕再次询问患者有无上述反应，没有反应用20ml针筒将2%利多卡因3ml、地塞米松5mg，维生素B121mg，0.9%氯化钠15ml的混合液更换5ml针筒继续缓慢注射，推注药液时继续询问患者有无头晕、耳鸣、胸闷等不适反应，如有反应则停止治疗，没有反应即可缓慢注射。