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居家透析时常遇到的问题及解决方法一、正确记录每日透析情况由于透析是居家治疗，肾友需要逐步学习并建立良好的自我观察的情况。
体重、血压、尿量和透析液引流量是测量人体水平衡的指标，若出现持续体重和血压的上升，说明水份排出过少或摄入过多，需要及时纠正，以避免例如脑梗、心衰等严重情况的发生。
仔细观察包装袋与否渗漏、引流液的性状等等都是避免感染或腹透管堵塞等并发症发生及进一步发展的有效措施。
1、每次换液后准确记录腹透液浓度、灌入量、引流量，并计算超滤量2、每日定时称量体重、血压3、如果引流量、导管出口处或全身情况有任何异常情况，请及时记录并向医务人员咨询定期随访、定期复查的重要性：对于腹透肾友来说，定期随访和定期复查有利于医生和护士及时了解肾友的情况，以。
便预防并发症的发生，可及时得到诊治，避免因延误治疗而导致的不良预后。
另外，腹透肾友平日居家透析，定期来医院随访，可以结识肾友朋友，大家可以交流肾透经验和生活体验，使腹透治疗顺利进行，摆脱病痛和不适，拥有愉快、健康的生活。
二、怎样知道发生了腹膜炎？应如何处理？记住腹膜炎的三个症状：1、透出液浑浊；2、腹痛；3、发热。
一旦发现了上述任何一种症状，要立即打电话给透析中心。
如果只有透析液变浑浊，也不要等到下次换液时看看是否会变清，要立即给透析中心打电话。
腹膜炎不会自行消失。
你应该保留那袋浑浊的透析液，把它带到医院化验，不要随便换掉。
如果没有及时治疗，腹膜炎持续不愈，可能会导致肝硬化，而无法继续腹透治疗。
通过使用抗生素，腹膜炎常可很快治愈。
医生和护士会开出抗生素让你立即服用，或者教会你把抗生素直接注入新的透析液袋中，尽管你可能很快就会感觉好多了，但还应该持续使用14-21天药物。
腹膜炎要及早治疗，因为延误求诊可导致：1、腹膜受损令透析功能减退；2、需要拔除导管；3、严重者可导致死亡。
发现腹膜炎后的处理：1、保留第一袋浑浊透析液；2、立即与透析中心联系。
三、如何发现导管出口处感染？应怎么办？导管出口处感染的四个症状：1、出口处发红；2、肿胀；3、按压时疼痛；4、出口处脓性分泌物。
社区腹膜透析患者的家庭护理摘要:本文在查阅文献资料的基础上,对社区腹膜透析患者的家庭护理进行阐述,旨在为社区腹膜透析患者平时的家庭照护提供借鉴。
关键词:社区尿毒症患者腹膜透析家庭护理腹膜透析,简称腹透,是慢性肾衰竭病人最常用的替代性疗法之一,指利用腹膜的半透膜特性,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,借助腹膜毛细血管内血液及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换,以清除蓄积的代谢废物,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱[1]。
腹膜透析具有居家操作、医疗支出较低等优势,故其在慢性肾衰竭病人中的应用越来越广泛。
然而,由于透析治疗治疗不能完全替代肾脏功能,腹膜透析患者存在糖脂代谢紊乱、高血压、营养不良等并发症,因此,加强社区腹膜透析患者的家庭护理就显得尤为重要,对此本文进行阐述如下。
1 饮食护理腹膜透析患者每天要补充足够的营养,保持和增强患者的体力,提高机体的抵抗力,减少感染的危险,增加适应日常生活和社会生活的能力。
对于腹膜透析患者来说,最主要的是摄入充足的蛋白质。
腹膜透析每天大约丢失5～15 g蛋白质,所以每天必须吃规定量的蛋白质来补充所丢失的部分[2]。
其蛋白质的摄入量以 1.2～1.3 g/(kg·d)为宜,50%以上应予以优质蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。
此类患者还要多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物,热量的摄入为35 kcal/(kg·d),水的摄入应根据每天的出量而定。
每天水分摄入量=500 ml+前一天尿量+前一天腹透净脱水量[3]。
此外,腹膜透析患者还应限制食盐的摄入量,食盐的含量过多会导致饮水量的增多,血钠升高会加重水分在体内的储存,会使患者血压升高,全身浮肿,所以限制食盐的摄入也是十分重要的,此类患者要少吃腌制食品,每天的饭菜不要过咸。
饮食中还应限制含磷食物的摄入,如动物内脏、坚果、燕麦等。
因为腹膜透析对磷的摄入有一定的限度,而且磷过高会引起肾性骨病。
腹膜透析病人家庭护理注意事项
1）换液及换药前关好门窗，不扫地，避免尘埃飞扬。
2）家中不养宠物。
3）每次换液前必须洗手（七步洗手法），戴口罩。
4）每次换液前使用75%酒精擦拭桌面。
5）透析液加温37度左右，避免微波炉高火加温，及湿热。
6）每天认真记录尿量，测体重，血压，记录超虑量。
7）房间每日用紫外线消毒40分钟，桌面，地面用84消毒液擦拭。
8）两月内出口处每天换药，两月后隔日换药，三月后每周换药一次。
9）出口换药频率视出口愈合情况而定，一般2-3天换药一次。
10）六个月后出口完全愈合可以不用换药，但是在每次洗完澡后必须换药。
11）六个月内洗澡，用人工肛门袋将出口处保护好，洗完澡后必须换药一次。
六个月后出口完全愈合洗澡可以不用假肛袋保护。
12）禁止盆浴。
13）严格控制水及盐的入量。
盐：每天≤3克；入量=尿量+超滤量+500ml
14）外接短管每六个月更换一次，碘伏帽为一次性用物，不可重复使用。
15）每月到门诊复查一次，带好记录本和必要时记录三天的饮食情况。
浅谈腹膜透析患者的健康教育1教育对象1.1患者本人；1.2患者家属；1.3如伴有视力障碍、手部不灵便等无法自己操作的患者应同时包括他的护理人员。
2教育工具2.1教学者手册；2.2居家透析指南；2.3挂图、幻灯片、录像等；2.4患者换液记录本；2.5培训记录表；2.6考核表。
3教育方法3.1口头教育：用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰竭的有关知识及腹膜透析的目的、原理和优点。
同时做好病人的心理护理，解除其恐惧心理。
向病人讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手、戴口罩。
指导病人如何加热腹透液、正规的操作步骤及出口护理和管道护理。
指导病人正确测量体重、记录24 h 超滤量、观察透出液颜色以及处理引流不畅的方法[1]。
3.2书面教育：发放有关腹膜透析方面的书籍及材料，或以调查问卷的方式了解患者所需求的健康教育知识制定文字及光盘形式发给患者，以供病人或家属掌握更多的知识和信息。
3.3因人施教：由于腹膜透析病人的年龄文化层次职业地位及家庭条件不同，对健康教育接受能力有很大差异，因此，因人而异，对老年人和文化层次低的病人采取口头家书面教育相结合的方式，突出重点，通熟易懂，并反复提问检查指导；对文化层次高的接受能力快的病人，可根据需要增加教育内容。
3.4肾友会：定期组织腹膜透析患者进行交流，通过放图片、讲课、病友之间互相交流学习，介绍相关经验等方式，让其掌握更多的信息和知识，并了解他们遇到的问题给予集体纠正和指导，增进治疗信心。
3.5定期随诊：通过电话、家访及组织活动来帮助居家透析患者建立自我管理机制，及时发现问题（如营养不良、体液不足或过多、贫血、钙磷代谢紊乱等）。
4常见问题及处理4.1腹透液引流不畅：可能是透析管路受压、扭曲、折叠，透析管移位、纤维蛋白条堵塞等引起，可通过检查透析管路各部位有无扭曲、受压；改变体位或近日有便秘者，通过排便来解决，如果仍无效，应立即到医院进行检查处理。
一般用肝素10 mg加生理盐水40 mL推注导管，以冲开纤维蛋白，同时可轻压小腹部，嘱患者改变体位。
