243例回顾性分析

我院258例药品不良反应报告回顾性分析赵陶丽;赵志刚;庄洁【摘要】目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及引发ADR的相关因素,促进临床合理用药.方法:对我院2009年1月-2009年12月收到的258例ADR报告进行回顾性分析.结果:258例ADR报告中,各年龄段均有分布,但老年人多见;给药途径以静脉注射为主171例(66.28%);抗微生物药居首120例(44.12%),共涉及药品17类113种;皮肤及附件损害最多,有131例(45.17%).结论:药品不良反应的发生与多种因素有关,应积极开展ADR监测工作,强化医务人员时ADR的认识,促进临床合理用药,以提高医疗质量.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2010(010)008【总页数】4页(P748-751)【关键词】药品不良反应;报告;分析【作者】赵陶丽;赵志刚;庄洁【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院药剂科,北京市,100050;首都医科大学附属北京天坛医院药剂科,北京市,100050;首都医科大学附属北京天坛医院药剂科,北京市,100050【正文语种】中文【中图分类】R978.1近年来，人们对药品不良反应(ADR)的关注与日俱增，国家也加大了对药品不良反应监测和上报的管理。

我院 ADR监测网络正逐步得到完善和加强，ADR报告的数量和质量也有了显著提高。

本文对我院2009年1月—2009年12月收到的258例ADR报告情况进行回顾性分析，以了解我院ADR发生的规律及特点，促进临床合理用药，以提高医疗质量。

1 资料与方法对我院2009年1月—2009年12月各科室呈报的有效ADR报告258例进行回顾性分析。

包括患者基本情况、家族及既往ADR史与ADR的发生关系、引发ADR的给药途径及ADR出现时间分布、ADR因果关系评定及转归、联合用药与ADR的发生率、引起ADR的药品种类及主要药品分布、ADR累及系统或器官及临床表现。

我院456例严重药品不良反应回顾性分析近年来，随着药物的不断发展和普及，药品不良反应（ADR）也逐渐成为医疗卫生领域的热点问题之一。

药品不良反应严重时会对患者的生命安全造成威胁，给患者和医疗机构带来巨大的负担。

本研究分析我院456例严重药品不良反应，旨在为临床医生提供参考，减少或避免药品不良反应的发生。

一、患者基本情况本研究的456例患者中，男性270例（59.2%），女性186例（40.8%）。

年龄分布为18岁以下10例（2.2%），18-45岁114例（25%），45-65岁222例（48.7%），65岁以上110例（24.1%）。

二、药品不良反应类型分析本研究的药品不良反应类型主要包括药物过敏（233例，51%），毒性反应（117例，25.6%），药物滥用（56例，12.3%），药物误用（34例，7.5%），药物不良反应（16例，3.5%）。

药物过敏反应以皮肤疾病为主（98例，42%），其中荨麻疹最常见（48例，20.6%）。

其他常见症状包括呼吸困难（48例，20.6%）、恶心或呕吐（37例，15.9%）等。

毒性反应主要为肝肾损伤（71例，60.7%）和神经系统毒性（32例，27.4%）。

本研究中影响药品不良反应发生的因素主要包括个体差异、药物剂量和用药时间。

个体差异是药品不良反应发生的主要原因之一，不同患者对同种药物的反应可能存在差异。

药物剂量和用药时间与药品不良反应的发生密切相关，过高的剂量和长时间使用药物都会增加药品不良反应的风险。

五、预防和处理药品不良反应的策略针对药品不良反应的发生，临床医生应采取以下措施：1.严格遵循用药原则。

选择适合患者的药品，并按照说明书中的用药方法使用。

2.密切观察患者反应。

用药期间要密切观察患者的反应，发现药品不良反应及时处理。

3.及时处置药品不良反应。

一旦发现药品不良反应，要及时采取措施，如停用药品、纠正药物剂量或给予对症治疗等。

4.及时报告药品不良反应。

•104-•诊疗经验鲁实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期243例老年住院患者死亡病例分析朱莹余云华张冬梅#(中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院干部病房二科福建福州350025)摘要：目的：通过对老年住院患者死亡病例的分析，为老年医疗保健工作及健康老龄化提供一定的理论依据。

方法：回顾性分析2011年9月〜2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院干部病房住院的老年死亡患者243例临床资料，包括性别、年龄、基础疾病、死亡原因、并发症等。

结果：243例老年住院患者平均死亡年龄（89.00±5.63)岁。

死亡原因前三位系统疾病依次为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病。

恶性肿瘤、呼吸系统疾病分别是<90岁和為90岁患者死亡的首位原因。

肺部感染是非肿瘤死亡患者首要死亡原因，肺癌是肿瘤死亡患者首要死亡原因。

发生老年多器官功能障碍综合征者占死亡总数的74.5%，合并感染的患者发生老年多器官功能障碍综合征的比例高于未合并感染患者。

老年死亡患者院内感染最常见的是肺部感染，其次是泌屎系统感染。

结论：恶性肿瘤、呼吸和循环系统疾病是老年住院患者死亡的三大系统疾病，加强肿瘤早期筛查、预防院内感染及老年多器官功能障碍综合征是医疗保健工作的重要内容。

关键词：老年；住院患者；死因分析Analysis of 243 Hospitalized Elderly Death CasesZHU Ying, Yu Yun-hua, ZHANG Dong-mei#(The Second Department of Cadre's Ward,the900th Hospital of Joint Logistics Support Forces of the Chinese PLA,Fuzhou350025)Abstract:Objective:To analyze the death cases of elderly hospitalized patients,it provides theoretic basis for the elderly medical care and healthy aging.Methods:We analysed the clinical data of243 elderly hospitalized patients who died from Sept.2011 to Aug.2019 with a retrospective analysis.Including gender,age,underlying diseases,cause of death and complications were statistically analysis. Results:The average death age of243 elderly hospitalized patients was(89.00±5.63) years.The top three causes of death were malignant cancer,respiratory disease and cardiovascular diseases.Malignant cancer and respiratory disease were the leading causes of death for the patients younger than90 and those over90 years old.Lung infection was the leading cause of death in non-cancer deaths.Lung cancer was the leading cause of death in cancer deaths.Patients occurred with MODSE,accounted for 74.5% of total deaths.The incidence of MODSE in patients with infection was higher than that in patients without infection (字2=14.350, P<0.05). The most common nosocomial infection in elderly patients who died was lung infection,followed by urinary tract infection.Conclusions:Malignant cancer,respiratory disease and cardiovascular diseases were the common death causes in the elderly hospitalized patients.Strengthening the early cancer screening,preventing nosocomial infections and MODSE are important contents of medical insurance health care.Key words:Elderly;Inpatient;Death analysis中图分类号：R195.4 文献标识码：B d〇i:10.13638/j.issn.l671-4040.2020.18.052随着社会的发展，人口老龄化正加速到来，规模 大、增长快是我国老龄化社会的现状及发展趋势，其 中增长最快的是80岁及以上的高龄老人[1]。

伤口造口专科护士的护理会诊实践与分析：附 347 例报告摘要] 目的对伤口造口专科护士参与护理会诊的病例进行分析，以期提高会诊水平，增加护理人员专业价值认可度。

方法回顾性分析2016年1月至2018年1月乐山市人民医院伤口造口专科护士参与的会诊病例，最终入组347例患者作为研究对象，其中男性243例，女性104例，年龄范围1个月~95岁，中位年龄69岁。

对会诊科室、会诊目的、会诊意见采纳情况及后续治疗效果等内容进行分析。

通过问卷调查患者和医护人员满意度。

结果 347例会诊病例中，会诊科室主要为肾病内科36例（10.4%），其次为重症监护室34例（9.8%），神经内科32例（9.2%）。

会诊目的分为慢性疑难伤口会诊换药180例（51.9%）、压力性损伤处理115例（33.4%）、糖尿病足换药护理17例（4.9%）等。

伤口造口专科护士的会诊意见被完全采纳的共有319例（90.5%），部分被采纳的共23例（6.6%），未被采纳5例（1.4%）。

完全采纳会诊意见的患者治愈（转归为创面愈合和病情好转）率为98.4%，部分采纳会诊意见的治愈率47.8%。

患者和医护人员满意占比较多。

结论伤口造口专科护士护理会诊科室主要肾病内科、重症监护室、神经内科，主要会诊慢性疑难伤口会诊换药、压力性损伤处理、糖尿病足换药。

采纳会诊意见患者转归较好，患者和医护人员满意度高。

[关键词] 伤口专科护士；慢性疑难伤口；护理会诊；疗效分析Nursing consultation practice and analysis of wound specialist nursesLi Ningying,Department of Neurosurgery/Cerebrovascular Disease, the People’s Hospital of Leshan, Leshan 614000,ChinaCorresponding author: Liu Xueying, Email:105753332@[Abstract] Objective To analyze the cases in which specialized nurses of wound stoma participated in nursing consultation, so as to improve the level of consultation and increase the recognition of the professional value of nurses. Methods A retrospective analysis was performed on the patients who were consulted by the specialized nurses of wound stomatology in Leshan People's Hospital from January 2016 to January 2018. 347 patients were enrolled as study subjects, including 243 males and 104 females, with the age range from 1 month to 95 years old, and the median age was 69 years old. The consultation departments, the purpose of consultation, the acceptance of consultation opinions and the effect of follow-up treatment were analyzed. Questionnaires were used to investigate the satisfaction of patients and medical staff. Results Among the 347 cases, 36 (10.4%) were in the department of nephrology, 34 (9.8%) in the intensive care unit, and 32 (9.2%) in the department of neurology. The purpose of con sultation was divided into 180 cases (51.9%) of chronic and difficult wounds, 115 cases (33.4%) of pressure injuries, 17 cases (4.9%) of diabetic foot. A total of 314 cases (90.5%) were fully accepted, 23 cases (6.6%) were partially accepted, and 5 cases (1.4%) were not. The recovery rate (conversion to wound healing and improvement) was 98.4% for patients who fully adopted the consultation advice, and 47.8% for those who partially adopted the consultation advice. Patients and medical staff are more satisfied. Conclusion The nursing consultation departments of specialized nurses of wound stomatology mainlyinclude nephrology department, intensive care department and neurology department, mainly including consultation for chronic and difficult wounds, treatment of pressure injury and dressing change of diabetic foot. Patients who adopt consultation opinions have better outcomes, and the satisfaction of patients and medical staff is high.[Key words] Specialist wound nurses; Chronic intractable wounds; Nursing consultation; Curative effect analysis专科护士是指在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者，是专科护理领域的核心成员，对推动专科护理的发展发挥着重要的作用[1]。

66中国处方药 第18卷 第11期·安全评价·者经及时停药及对症处理预后良好，轻者如皮疹、输注部位疼痛可以自然恢复；对需要处理的可以给予抗组胺药（氯雷他定、氯苯那敏等）；对严重过敏性休克，采取立即吸氧，同时采取对症和支持处理，包括给予抗组胺药（如异丙嗪等）、激素药（如地塞米松等）、血管活性药（如肾上腺素等）等。

仅有1例使用注射用头孢呋辛钠后发生严重不良反应导致患者死亡的病例，其余转归都是不适症状消失或好转。

3 讨论3.1 发生不良反应患者的性别年龄从流行病学来说，药物不良反应的发生没有性别的差异，但本次调查显示女性明显多于男性，原因可归为女性对药物的敏感性及耐受性普遍低于男性。

从年龄分布上来看，发生不良反应的多为老年人，主要为60岁以上患者，这主要与我国老龄化进程加快、老年人就诊比例升高有关，这也是我院目前就诊患者以老年人居多的原因；另外也与老年人身体各脏器功能呈下降趋势，代谢排泄的主要器官功能下降，常患有多种基础疾病，用药种类多、时间长，药物容易在体内蓄积及交叉反应，使得老年人ADR发生率较高[3-4]。

3.2 发生不良反应的药物类别从引起ADR的药物分类来说，主要是抗菌药物，占比23.89%。

这与抗菌药物临床使用普遍有关，不合理应用以及滥用有关。

其次为心血管类药物，占比16.11%，这主要与现状有关，随着我国人民生活水平的提高，饮食结构的改变，社会压力以及人口老龄化，心血管和脑血管疾病的发病率均呈上升趋势，而药物治疗是心脑血管疾病的主要手段，加之患者个体差异、药品种类繁多等因素，从而导致心血管药物的不良反应报道较多[5]。

尤其在药学查房中，经常发现很多老年患者基础疾病较多，常常合并5种以上药物，存在药物交叉不良反应的情况。

这就需要临床药师对于老年患者的药物重整进行关注，避免ADR的发生。

3.3 发生不良反应的药物给药途径本研究显示，引起ADR最多的给药途径是静脉给药，占比73.89%。

·28·201011531ChinaPracMed，Nov2010，Vol．5，No．31间隙指令性通气（SIMV）联合压气支持通气（PSV）及呼气末数正常、痰量明显减少或痰色转白变浅中一项。

非感染控制血气分析结果，逐步气体交换、呼吸频率、呼吸功正压通气（PEEP）。

根据患者通气情况、窗出现的标准为诱发因素去除、下调参数；继续调整有创通气直至脱机拨管。

均有所改善。

1.3观察指标就序贯观察组和对照组机械通气前、随机分组患者，其中观察组20例，对照组18例；两组患观察组者在年龄、原发病等一般情况无统计学差异P＞0.05；其中观拔管改用无创机械通气24h后，记录患者一般情况、接受有察组在对照组治疗的基础上，创通气时间、当控制窗出现后不再继续应用总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发改用无创通气，工作模式选用持续气道正压院内死亡数。

有创通气，生数、（CPAP）通气，1.4统计方法采用SPSS15.0软件，并将参数条件逐渐下调，直至撤机。

计量资料采用均数±2切换视窗标准为患者神清，循环稳定，分泌物减少，咳嗽标准差（±s）表示t检验，计数资料采用χ检验。

能力恢复，没有无创通气的其他禁忌证。

根据基础疾病不同，2结果2.1两组患者出窗时基本情况两组患者出窗时在呼吸、切换点分为感染控制窗及非感染控制窗。

感染控制窗出现的心［2］胸透显示感染灶吸收、机械通气血压、动脉血氧压力、二氧化碳压力比较无显著性差异，结标准：感染症状明显减轻、率、PSV水平10～支持水平可下调至SIMV频率10～12次/min，果见表1。

12cmH2O；另外伴有体温较前降低1℃或低于38℃、白细胞总表1患者在出窗时机体基本情况比较组别观察对照例数2018呼吸（次/min）18±522±5心率（次/min）89±1281±11收缩压（mmHg）125±11127±15PaO2（mmHg）85±1179±13PaCO2（mmHg）55±859±112.2两组患者撤机后相关指标比较两组患者撤呼吸机后，结果见表2。

我院456例严重药品不良反应回顾性分析近年来，我院收治了456例严重药品不良反应患者，为了进一步了解患者情况和总结经验教训，我们进行了一项回顾性分析。

以下是对这些患者的回顾性分析结果。

我们对性别信息进行了分析。

456例严重药品不良反应患者中，男性占比57.5%，女性占比42.5%。

男性患者明显多于女性患者。

这可能与男性患者使用药品不当或剂量过量有关，也与男性患者就诊求医意愿较高有关。

我们对不同年龄段的患者进行了分析。

结果显示，20-39岁年龄段的患者数量最多，占总数的47.6%。

其次是40-59岁年龄段的患者，占总数的37.3%。

60岁及以上年龄段的患者比较少，仅占总数的15.1%。

这说明年龄较轻的人群更容易出现严重药品不良反应，可能与他们对药物的使用不够谨慎和对自身疾病认识不全面有关。

我们对不同药物类型的患者进行了分析。

结果显示，抗生素类药物是导致严重药品不良反应最常见的药物类型，占总数的35.3%。

其次是非甾体抗炎药和抗癫痫药物，分别占总数的23.9%和16.5%。

其他药物类型的患者数量较少。

这说明抗生素类药物对患者来说风险较大，需要更加谨慎使用。

我们对严重药品不良反应症状进行了统计。

最常见的症状是皮疹，占总数的42.3%。

其次是呼吸困难和恶心、呕吐，分别占总数的25.2%和15.8%。

其他症状的患者较少。

这说明严重药品不良反应主要表现为过敏反应和胃肠道不适反应。

我们对严重药品不良反应处理情况进行了分析。

结果显示，大部分患者在出现严重药品不良反应后立即就医，占总数的87.7%。

我们还发现有少部分患者在出现严重药品不良反应后选择自行处理或不予治疗，占总数的12.3%。

这提示我们要加强对患者的药物治疗教育和指导，提高患者对严重药品不良反应的认识和处理能力。

通过对我院456例严重药品不良反应患者的回顾性分析，我们发现男性患者和年龄较轻的人群更容易出现严重药品不良反应。

抗生素类药物是导致严重药品不良反应最常见的药物类型，严重药品不良反应主要表现为皮疹和呼吸困难等症状。