吞糊试验联合吞咽训练在老年吞咽障碍经口进食患者中应用

老年吞咽障碍患者经口进食评估及干预方法研究作者：纪瑞香来源：《中国社区医师》2019年第08期摘要目的：探讨老年吞咽障碍患者经口进食评估及干预方法。

方法：收治老年吞咽障碍患者125例，随机分两组，对照组直接进餐+常规护理，试验组给予进食评估+进食护理，分析两组患者的康复状态、营养状态、并发症发生率。

结果：试验组康复状态、营养状态优于对照组，并发症发生率（6.45% vs 19.05%）低于对照组（P<0.05）。

结论：老年吞咽障碍患者经口进食评估及护理干预效果显著，可以促进患者康复，降低并发症发生率。

关键词老年;吞咽障碍;经口进食评估;干预方法随着人口老龄化进程的加剧，老年疾病的发病率逐渐升高，其发病后患者多伴有不同程度的功能障碍，最常见的为吞咽功能障碍[1]。

相关调查显示，吞咽功能障碍发病率较高，1/2的老年患者伴有进食困难症状，多在饮水时出现呛咳症状，若不进行有效的治疗，会导致各种并发症的发生，并对患者的身心造成一定的影响[2]。

笔者收治老年吞咽障碍患者62例，并给予其进食评估+进食护理，观察实施效果，总结如下。

资料与方法2017年2月-2018年2月收治老年吞咽障碍患者125例，按随机表法将其分两组（试验组62例，对照组63例）。

诊断标准：参考临床症状和检查，结合《内科诊疗指南》中相关标准进行诊断。

①纳入标准：签署知情同意书，经伦理委员会批准，伴有不同程度功能障碍，年龄> 65岁。

②排除标准：心、肾等脏器损伤患者，恶性肿瘤患者，意识障碍患者，认知障碍患者，口腔疾病患者。

试验组男31例，女31例;年龄66 - 82岁，平均（72.5±9.5）岁。

对照组男32例，女31例;年龄65 - 83岁，平均（72.5±8.5）岁。

对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床研究标准。

方法：①对照组：直接进餐+常规护理，为患者实施口腔功能锻炼。

②试验组：进食评估+进食护理，选择质地安全的食物进行评估，应用凝固粉对食物的状态进行模拟从而进行测试，对其呛咳档进行确定，呛咳档下一档为食物极限档，可将饮料或流质食物按食物调配档进行配制。

间歇性口胃管饲联合吞咽训练对吞咽障碍患者功能恢复的影响观察摘要：目的：针对间歇性口胃管饲联合吞咽训练对吞咽障碍患者功能恢复的影响分析。

方法：研究期：2020年1月-2022年1月，纳入60名观察对象展开研究，观察对象均为吞咽障碍患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同干预方案：间歇性口胃管饲联合吞咽训练（观察组，n=30），常规鼻饲管留置联合吞咽训练（对照组，n=30），对比两组患者的吞咽功能恢复情况。

结果：在吞咽功能恢复效果比较上，总有效率观察组患者96.67%（29/30）高于对照组患者76.67%（23/30），（p＜0.05）。

结论：间歇性口胃管饲联合吞咽训练可有效恢复吞咽障碍患者的吞咽功能，值得临床应用。

关键词：间歇性口胃管饲；吞咽训练；吞咽障碍；功能恢复吞咽障碍是指发生在不同部位的吞咽时咽下困难症状，其发生与患者精神性原因，神经肌肉损伤，食管疾病以及咽喉部位疾病有关，吞咽障碍严重程度直接影响到患者的摄食与营养吸收，并且吞咽障碍严重时，还可能引起食物误吸进入气管，引起吸入性肺炎，严重威胁患者的生命安全[1]。

科学、有效的吞咽训练是缓解患者吞咽障碍，恢复患者吞咽功能的重要措施。

本次研究就此展开探讨，以间歇性口胃管饲联合吞咽训练的临床效果为重点，纳入吞咽障碍患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究2020年1月-2022年1月进行，纳入60名观察对象展开研究，观察对象均为吞咽障碍患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同干预方案，观察组中（间歇性口胃管饲联合吞咽训练，n=30），男性患者18例，女性患者12例，年龄44-75岁，平均（57.56±3.44）岁，对照组中（常规鼻饲管留置联合吞咽训练，n=30），男性患者16例，女性患者14例，年龄45-75岁，平均（57.62±3.41）岁，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

吞咽功能评估在老年住院患者中的运用及可行性分析目的：研究与分析吞咽功能评估在老年住院患者中的运用及可行性。

方法：选取本院2017年9-10月收治的老年住院患者189例，根据吞咽功能评估及护理干预的不同分为对照组（94例）和观察组（95例）。

观察组行标准吞咽功能评估（SSA）+吞糊试验及针对性护理干预，对照组行洼田饮水试验及常规护理干预。

对比两组留置胃管例数、吸入性肺炎发生率、干预疗效及住院时间等。

结果：观察组干预总有效率为88.42%（84/95）明显高于对照组的69.15%（65/94），差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组留置胃管例数、吸入性肺炎发生率、住院时间等与对照组相比均显著较少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对老年住院患者采取SSA+吞糊试验测评其吞咽功能具有较高可行性，且根据测评结果对其实施针对性护理干预可促使其健康结局显著改善，值得推广应用。

對于神经系统疾病及肌病患者而言，吞咽困难是一种常见并发症，其指的是食物通过咽部或食管时感到费力，有咽不下、梗阻、障碍的感觉。

由于其吞咽过程比较长，且极易引发一系列病症，如营养不良、吸入性肺炎窒息等，甚至还可能会剥夺人的基本进食需求，严重影响生活质量[1-3]。

而大多数老年住院患者由于疾病以及年龄等因素的影响，因而其大多存在吞咽功能障碍[4-5]。

此类患者的特点主要为吞咽困难、饮水呛咳等，其不仅会增加患者吸入性肺炎发生率以及病死率，且还会延长患者的住院时间，从而严重影响患者的预后[6-8]。

因此本文选取本院2017年9-10月收治的老年住院患者189例，根据吞咽功能评估及护理干预的不同分为对照组（94例）和观察组（95例），即对吞咽功能评估在老年住院患者中的运用及可行性进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年9-10月收治的老年住院患者189例，根据吞咽功能评估及护理干预的不同分为对照组94例和观察组95例。

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第22期V ol.4, No.22, 2019193吞糊试验联合血氧饱和度测量仪在降低脑卒中吞咽障碍患者中误吸风险的研究进展石金妮（广西梧州市工人医院神经内科，广西 梧州 543000）【关键词】吞糊试验；血氧饱和度测量仪；脑卒中；吞咽障碍；误吸【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.22.193.02吞咽障碍是脑卒中患者最常见的并发症，发生率为 37％～78％ [1]。

对存在吞咽障碍患者， 进食后所引起的误吸问题不容忽视。

[2]据文献报道，因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达 40%～50%，患者常因误吸且缺乏有效的评估方法而使病死率升高，从而增加病人痛苦， 增加医疗费用。

[3]在2007年的时候，美国心脏学会就已经发布了关于卒中方面的指南，建议患者在出现急性脑卒中且入院24小时之内，评估误吸风险问题。

所以， 对于脑卒中吞咽障碍患者， 入院时评估是否存在误吸风险尤为重要。

并且需要在入院早期进行。

因为[4]在评估误吸风险的过程中，要求护理人员尽早开展干预工作，能够有效预防患者误吸问题，具有重要的护理意义。

目前，患者的吞咽障碍评估主要采用两类方法:实验室评估法和床旁评估法。

其中电视 Ｘ 线透视吞咽功能检查（ Video fluoroscopic Swallowing Study.VFSS ）被认为是吞咽障碍评估的金标准 [5]。

但因设备要求高，人员技术要求及患者经济负担等方面，作为基层医院还没有此设备。

因此，床旁评估方法的研究己成为我院本科室的首选。

其中吞糊试验联合血氧饱和度测量仪在降低脑卒中误吸风险方面取得一定成绩，现将报告如下。

1 误吸概述1.1 误吸主要就是在吞咽或者非进食过程中液体、固体或是分泌物误吸到气管中[6]。

2020年12月第6卷第36期No.36 Issue, Vol.6, December, 2020智慧健康Smart Healthcare55D0l:10.19335/ki.2096-1219.2020.36.028 •健臜科学.y*床*学工《吞《^对W S5E后吞咽障碍病人糊功能训练骑食行为的指雜果吴远县，吕梅芬”■料\翟艳华，吴敏，颜娜，李恒(云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000)摘要：目的分析呑糊试验对脑梗死后呑咽障碍病人早期功能训练与摄食行为的指导效果。

方法随机将2019年 1月至2〇19年I2月我院康复科收治的80例脑梗死后呑咽障碍患者分为对照组和观察组，每组均为40例，对照组接受常规进 食护理，观察组采取呑糊试验配合常规进食护理，观察两组患者干预前后呑咽功能、认知功能。

结果干预后，观察组 吞咽功能、认知功能均比对照组优，差异具有统计学意义（/><〇.〇5)。

结论脑梗死后呑咽障碍患者中应用呑糊试验，可 改善患者呑咽功能、认知功能，值得临床推广应用。

.关键词：呑糊试验；脑梗死；吞咽障碎；早期功能训练；摄食行为本文引用格式：吴远县，吕梅芬,翟艳华，等.呑糊试验对脑梗死后呑咽障碍病人早期功能训练与摄食行为的指导效果 U].智慧健康，2020,6(36):55-56.Effect of Paste Swallowing Test on Early Functional Training andFeeding Behavior of Dysphagia Patients After Cerebral Infarction WU Yuan-xian,LV Mei-fen*,ZHAI Yan-hua,WU Min,YAN Na,LI Heng(Qujing First People's Hospital, Qujing, Yunnan, 655000)ABSTRACT:Objective To analyze effect of swallowing test on early functional training and feeding behavior of dysphagia patients after cerebral infarction. Methods We chose 80 cases of dysphagia patients after cerebral infarction admitted to rehabilitation department of our hospital from January 2019 to December 2019, divided them into control group and observation group randomly, with 40 cases in each group. Control group was treated with routine feeding nursing, while observation group with paste swallowing test combined with routine eating nursing. Observed swallowing functions and cognitive function of two groups before and after intervention. Results After intervention, swallowing and cognitive function of observation group were better than those of control group, difference showed statistical significance, (P<0.05). Conclusion Swallowing paste test can improve swallowing function and cognitive function of dysphagia patients after cerebral infarction, which is worthy of clinical application.KEY WORDS: Paste swallowing test; Cerebral infarction; Dysphagia; Early functional training; Feeding behavior〇引言脑梗死是临床中一种常见的疾病，主要是由于各种 原因导致患者的部分脑部组织发生了缺氧以及缺血的现 象，最终导致患者的局部脑组织发生坏死，这会对患者 的神经造成损害，导致患者损害神经的相应功能发生缺 失。

进食体位及吞咽训练改善老年急性脑卒中患者吞咽障碍杨文;于少华;曾倩;刘俊丽;王沈歌
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2003(007)028
【摘要】为探讨老年急性脑卒中吞咽障碍患者进食体位及吞咽训练与患者恢复的关系,选择 67例患者,训练 10～ 20 d,平均 15.4 d,总有效率 92%.选择较佳的进食体位及吞咽功能训练,可使患者得到足够的营养,增强体力 ,提高生活质量.
【总页数】1页(P3904)
【作者】杨文;于少华;曾倩;刘俊丽;王沈歌
【作者单位】解放军沈阳军区总医院干二科,辽宁省沈阳市,110015;解放军沈阳军区总医院干二科,辽宁省沈阳市,110015;解放军沈阳军区总医院干二科,辽宁省沈阳市,110015;解放军沈阳军区总医院干二科,辽宁省沈阳市,110015;解放军沈阳军区总医院干二科,辽宁省沈阳市,110015
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.吞糊试验联合吞咽训练在老年吞咽障碍经口进食患者中应用 [J], 张美胡
2.进食训练对改善脑卒中患者吞咽障碍的效果观察 [J], 孙广荣
3.吞咽训练改善亚急性期脑梗死病人吞咽障碍的效果观察 [J], An Rong;Liu Huiling;Zhang Jianhua
4.住院老年病人吞咽障碍与进食体位的相关性 [J], 徐小凤;陈茜;张蒙;胡秀英
5.吞咽障碍筛查联合综合性吞咽训练护理干预降低急性脑卒中患者发生吸入性肺炎的临床分析 [J], 邱玉霞; 陈美珍; 何丽怡; 欧惠琴
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吞糊试验在老年吞咽障碍病人经口进食护理中的应用王亚萍;赵江丽;张斯杏【摘要】[目的]探讨老年吞咽障碍病人经口进食评估及干预方法.[方法]将入选的吞咽障碍病人80例随机分为实验组和对照组各40例.对照组采用直接试餐,给予临床常规进食护理方法,实验组在常规护理基础上使用新型床边评估方法——吞糊试验,评估安全质地的食物,给予喂食护理干预.统计两组营养指标、康复指标、并发症发生率.[结果]干预1个月后,实验组营养生化指标与干预前比较无明显变化,对照组显著下降；康复指标两组均显著提高,实验组优于对照组；实验组吸入性肺炎、泌尿系感染、便秘发生率低于对照组.[结论]老年吞咽障碍病人经口进食评估及干预方法能有效维持病人营养状况、促进吞咽功能恢复、降低并发症发生率.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2012(026)032【总页数】3页(P3013-3015)【关键词】老年病人;吞咽困难;吞糊试验;护理评估;护理干预【作者】王亚萍;赵江丽;张斯杏【作者单位】518035,广东省深圳市第二人民医院;518035,广东省深圳市第二人民医院;518035,广东省深圳市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74目前我国老龄人口增加，脑卒中、帕金森病及老年混合性痴呆患病率呈上升趋势，此类病人往往伴有不同程度的吞咽功能障碍，许多看起来正常的老年人其实已有慢性吞咽障碍。

据调查，有50%老年人有进食困难。

吞咽障碍的特点是饮水呛咳、吞咽困难，常因误吸导致肺部感染，使病人住院时间延长、病死率增高［1］，也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足，表现为严重营养不良而影响病人康复［2］，重者直接窒息致死亡。

对吞咽障碍进行早诊断、早治疗是降低病死率、改善康复结局的重要环节［3，4］。

1.1 研究对象选择2011年4月—2012年3月住院的老年吞咽障碍病人80例。

入选标准：洼田吞水试验Ⅱ级～Ⅳ级能跟随指引的老年病人（年龄≥65岁），无严重的其他脏器疾病，其中脑梗死57例，脑出血8例，脑梗死后遗症5例，老年痴呆6例，帕金森病4例。

洼田饮水试验联合吞咽训练对脑梗死吞咽障碍患者治疗效果的影响刘国菊;丁芸;程阅凤;梁彩虹【摘要】目的探讨洼田饮水试验联合吞咽训练对脑梗死吞咽障碍患者的治疗效果.方法将本科室68例脑梗死吞咽功能障碍的患者随机平均分为观察组和对照组.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上通过洼田饮水试验指导饮食,并进行系统的吞咽功能训练.比较2组干预1个月后的治疗效果、摄食情况以及VSD量表评分的变化.结果观察组干预后的洼田饮水试验评分低于对照组,吞咽功能改善的总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后的FOIS分级高于对照组,VSD量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论洼田饮水试验联合吞咽训练能够有效改善脑梗死吞咽障碍患者的吞咽功能,有利于患者的正常饮食的摄入.%Objective To explore the therapeutic effect of drinking water test combined with swallowing training on cerebral infarction patients with dysphagia.Methods A total of 68 cerebral infarction patients with dysphagia in our department were randomly divided into observation group and control group.The control group was given routinenursing,while the observation group was given drinking water test to guide diet,and systemic swallowing function training on the basis of the control group.The therapeutic effects,feeding conditions and VSD scale scores were compared after 1 month of intervention between the twogroups.Results The drinking water test score in the observation group was lower than that in the control group,and the total effective rate of the swallowing function improvement was higher than that in the controlgroup,the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).The FOIS score in the observation group was higher,and the score of VSD scale was lower than that in the control group,the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion Drinking water test combined with swallowing training can effectively improve the swallowing function of patients with dysphagia after cerebral infarction,and is beneficial to the normal diet of the patients.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)002【总页数】4页(P5-8)【关键词】洼田饮水试验;吞咽训练;脑梗死;吞咽障碍;治疗效果【作者】刘国菊;丁芸;程阅凤;梁彩虹【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科,黑龙江哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院骨科,黑龙江哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科,黑龙江哈尔滨,150001;河南省郑州市中牟县妇幼保健院妇产科,河南郑州,450000【正文语种】中文【中图分类】R473.5脑梗死是一种局部脑组织区域血液供应障碍疾病，中国脑梗死发病率居世界第1, 致残率高达75%。

量化食物稠度的吞糊试验预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果观察李小娟;邓敏;曾滢【摘要】目的探讨量化食物稠度的吞糊试验进食预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果.方法选择2016年6月-2018年1月本院收治的132例脑卒中吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各66例.对照组采用常规饮食护理,研究组采用量化食物稠度的吞糊试验制订患者的进食方案进食.比较两组患者误吸发生情况.结果研究组患者误吸发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论量化食物稠度的吞糊试验制订患者的进食方案进食可有效预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生.【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2019(018)002【总页数】3页(P45-47)【关键词】量化食物稠度;脑卒中;吞咽障碍;误吸【作者】李小娟;邓敏;曾滢【作者单位】成都市第六人民医院神经内科,四川成都,610051;成都市第六人民医院神经内科,四川成都,610051;成都市第六人民医院神经内科,四川成都,610051【正文语种】中文【中图分类】R474脑卒中抢救后存活患者可出现语言障碍、肢体瘫痪、口角歪斜等生理功能改变，其中吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状与后遗症，可导致营养不良，造成患者存在感缺失，社会活动能力降低，给患者带来身心痛苦［1-3］。

脑卒中3 d 内吞咽障碍发生率为42%～67%，其中1/2 可导致误吸，1/3 可发展为肺炎；而误吸可导致窒息，严重时可直接导致死亡。

常见预防误吸的措施包括改变食物质量与性状、改变体位与姿势及吞咽障碍的康复治疗等，其中个体化量化食物的稠度进食对预防脑卒中吞咽障碍患者误吸具有积极的作用。

但由主观认知来判断食物的稠度和描述日常食物的大致性状，如米糊样、果泥样等，缺乏客观的指导标准。

本研究应用增稠剂改变脑卒中吞咽困难患者食物的稠度进行吞糊试验，制订个性化的食谱减少误吸发生，现将方法和结果报道如下。

中国当代医药2021年4月第28卷第10期•临床研究-康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒屮伴吞咽障碍患者屮的应用华文英江西省抚州市第一人民医院全科医学科，江西抚州344000［摘要］目的探讨康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。

方法选取2019年6月-2020年6月抚州市第一人民医院收治的60例脑卒中伴吞咽障碍患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。

对照组行常规吞咽功能训练，观察组应用康复训练联合间歇性经口至食管管饲法训练，比较两组训练后的蛙田饮水试验分级及吞咽功能治疗效果。

结果观察组的蛙田饮水试验分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组的吞咽功能治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论对脑卒中伴吞咽障碍患者实施康复训练联合间歇性经口至食管管饲法训练，能够改善患者的吞咽功能，有效促进患者病情的康复，有较高的应用价值。

［关键词］康复训练；间歇性经口至食管管饲法;吞咽障碍;脑卒中［中图分类号］R743.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)4(a)-0075-03Application of rehabilitation training combined with intermittent oral to esophageal feeding in stroke patients with dysphagiaHUA Wen-yingDeparLmenL of General Medicine,Lhe FirsL People's HospiLal of Fuzhou CiLy,Jiangxi Province,Fuzhou344000,China ［Abstract］Objective To explore Lhe effecL of rehabiliLaLion Lraining combined wiLh inLermiLLenL oral Lo esophageal feeding in sLroke paLienLs wiLh dysphagia.Methods A LoLal of60paLienLs wiLh sLroke and dysphagia who were admiLLed Lo Lhe FirsL People's HospiLal of Fuzhou CiLy from June2019Lo June2020were selecLed as Lhe research subjecLs,and Lhey were di­vided inLo observaLion group(30cases)and conLrol group(30cases)by random number Lable meLhod.The conLrol group received rouLine swallowing funcLion Lraining,and Lhe observaLion group received rehabiliLaLion Lraining combined wiLh inLermiLLenL oral Lo esophageal Lube feeding Lraining.The grading of frog field drinking LesL and Lhe LreaLmenL effecL of swallowing funcLion were compared beLween Lhe Lwo groups afLer Lraining.Results The classificaLion of frog field drink­ing waLer LesL in Lhe observaLion group was beLLer Lhan LhaL in Lhe conLrol group,and Lhe difference was sLaLisLically signif-icanL(P<0.05).The LoLal effecLive raLe of swallowing funcLion in Lhe observaLion group was higher Lhan LhaL in Lhe conLrol group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion RehabiliLaLion Lraining combined wiLh inLer-miLLenL oral Lo esophageal Lube feeding Lraining for sLroke paLienLs wiLh dysphagia can improve Lhe swallowing funcLion of Lhe paLienLs and effecLively promoLe Lhe rehabiliLaLion of Lhe paLienL's condiLion,which has a high applicaLion value.［Key words］RehabiliLaLion Lraining;InLermiLLenL oral Lo esophageal Lube feeding;Dysphagia;SLroke脑卒中疾病是临床上较为常见的脑血管疾病，患者脑部神经功能会受到严重损伤,易发生多种功能障碍［1］。