无瘤技术在肿瘤手术中的应用

无瘤技术在腹腔恶性肿瘤中的应用随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人类健康最主要的一类疾病。

外科手术是切除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会增加恶性肿瘤细胞医源性转移和扩散的概率，影响手术治疗效果。

无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。

1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念。

1．无瘤技术的概念：1.1它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。

其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。

而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。

因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。

大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。

2. 无瘤技术原则：2.1肿瘤手术的不可挤压原则，因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。

2.2隔离肿瘤原则，肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。

2.3锐性分离原则，手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。

分离操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入全身血液循环中。

钝性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使用刀、剪等锐性分离2.4 减少手术中扩散机会原则。

手术接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用。

2.5 减少肿瘤细胞污染原则。

在肿瘤周围解剖时注意避免出血污染手术区。

2.6 整块切除原则（根据具体情况）。

3．无瘤技术的术中配合3.1 手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。

临床常用方法是：可以使用连有洁净袋的3L手术切口保护巾贴于手术野，打开腹腔后可将两块腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；起到保护腹膜及切口的作用。

手术室护士无瘤技术在恶性肿瘤中的运用恶性肿瘤已成为威胁人类生命和健康的主要因素之一。

手术治疗是恶性肿瘤最重要、最有效的方法[1]。

但恶性肿瘤具有侵入性、生长性和繁殖性，术中操作不当易增加肿瘤细胞医源性扩散的概率，导致术后肿瘤的局部复发和远处转移[2]。

Cole和Packard等学者1954年提出无瘤技术的概念，系指在术中采取系列措施防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散及癌细胞在创面种植的方法[3]。

手术室护士是手术的直接参与者，因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。

1.无瘤技术的原则1.1 肿瘤的不可挤压性原则1913年，Tyzzer提出手术时挤压肿瘤能增加肿瘤传播机会。

手术探查时动作要轻柔，切忌挤压。

1.2 锐性解剖原则术中应避免或少用钝性分离，尽量应用器械锐性分离，应尽量使用刀、剪等锐性分离。

手术时采用电刀切割分离，不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可以减少血行播散及局部种植心。

1.3 隔离肿瘤原则肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。

1.4 减少术中扩散机会原则术中接触过瘤体组织不再使用，切忌挤压、触摸肿块，以免增加肿瘤扩散的机会。

切除肿瘤时，应先处理肿瘤血管，要求先结扎静脉，再结扎动脉，从而尽量减少癌细胞血行播散的可能。

1.5 整块切除原则切除癌灶时要遵循整块切除原则，先切除周围部分，再处理癌灶临近部分，淋巴结清扫时，先清扫较远的淋巴结，再清扫肿瘤近侧淋巴结，力求将癌灶、区域淋巴结及临近组织做整块切除。

2.无瘤技术的运用2.1 人员要求2.1.1人员培训对新入护士统一培训，让其掌握无瘤技术的相关知识，怎样将无瘤技术贯穿到整个手术当中去，考核过关后才能胜任此类手术配合。

2.1.2树立无瘤操作观念严格区分有瘤区和无瘤区。

手术室护士是无瘤技术的执行者和管理者，需时刻提醒自己和手术医生，高度重视无瘤技术操作，避免直接接触肿瘤[4]。

无瘤技术在肿瘤手术中的应用无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止细胞的脱落种植和播种而采取的一系列措施。

大量研究证实在恶性肿瘤手术治疗中，除了无菌技术、无瘤技术对于改善患者预后，提高患者生存率及延长患者生命尤为重要。

手术室护士即是手术的直接参与者、督促者又是无瘤技术的执行者。

参加手术的每一位人员应树立高度责任心，牢固树立无瘤技术新理念，认识到无瘤观念与无菌观念同等重要。

1.建立规范的无瘤技术操作：根据不同手术和具体的步骤、目的及重要性。

做好术前准备，器械护士熟练掌握术中无瘤操作的手术配合。

2. 无瘤技术的物品准备：因无菌蒸馏水可破坏瘤细胞活性和抑制其生长，故应准备43°c无菌蒸馏水1000 —3000ml备用。

还应多准备弯盘和治疗巾。

抗癌药物可准备价格较低的氟尿嘧啶（5-Fu）×5支，保护膜用于手术切口的保护，3 手术配合洗手护士提前15min洗手上台，整理无菌器械台，准备好切除肿瘤的相关器械，建立好相对的“瘤区”和“无菌区”，在开腹（胸）前预留关闭时用的干净器械，并用治疗巾与使用过的器械分开，在切除肿瘤的过程中只能使用瘤区的器械。

配合手术医生贴好切口保护膜，严密保护切口近缘，以减少切口局部种植；恶性肿瘤手术的切口与普通外科手术的切口不同，手术时需要切口充分，尽量将病变暴露在手术视野内，在直视下完成整个手术操作，以减少对肿瘤的刺激与牵拉同时也有利于术中出现意外情况的处理；手术者对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植，因此术者探查病变时应由远及近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受累的脏器，为防止肿瘤扩散的机会，探查时，切忌挤压肿块；手术时应用电刀切割，可减少出血，电刀有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的局部种植和血道传播。

术中应备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀；术中接触肿瘤尽量用干纱垫，接触过瘤体或疑被肿瘤污染的纱垫应立即更换，瘤体切除时，周围垫干纱垫，保护周围组织，切下的肿瘤标本及淋巴结连同刀和钳子等一同放入指定的容器内，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递；肿瘤切除后，切口周围加铺无菌巾，清扫淋巴结时更换所有纱垫、手套、缝针、器械等所有接触过肿瘤的物品，更下得器械不再使用。

无瘤技术在手术室护理中的应用进展摘要:将无瘤技术应用于恶性肿瘤手术中可有效避免术后出现肿瘤转移或复发，有效提高患者预后水平与生存时间，是手术室护理工作的重要内容。

基于无瘤技术的理念，本次研究分别探讨了术前、术中、术后的无瘤技术运用，为手术室无瘤技术的应用实践提供参考，帮助护理人员进一步提高护理服务质量。

关键词：无瘤技术；手术室护理手术室护士是肿瘤手术的直接参与者，因此在很大程度上影响着肿瘤的种植与扩散，在无瘤技术中起到了至关重要的作用。

无瘤技术如今已经成为恶性肿瘤手术的重要基础技术之一，通过一系列无瘤管理手段，实现阻止肿瘤细胞脱落、种植、扩散的效果。

无瘤技术已经普遍应用于各大恶性肿瘤手术，包括泌尿外科、肝胆外科、妇科等。

无瘤技术能够很好地避免根治术后肿瘤组织的转移和癌症复发，对于患者预后的改善起到重要积极作用。

1.无瘤技术的概念无瘤技术的提出最早在1954年，当时在对结肠癌开展手术治疗的过程中提出不接触技术，成为无瘤技术最早的雏形。

无瘤技术是在恶性肿瘤手术中，为避免患者癌细胞脱落或扩散、种植而采用的相应措施。

手术过程中产生的手术创面会为癌细胞的附着与生长创造有利条件，而在手术时及术后一段时间内，患者抵抗力大幅度降低，更为癌细胞的扩散铺平了道路[1]。

为有效预防及缓解肿瘤组织在患者治疗过程中的再生与扩散，无瘤技术已经在肿瘤外科手术中成为重要的手段。

经大量研究证实，肿瘤外科治疗中应用无瘤技术效果非常显著，能够明显改善患者预后并延长患者生存时间。

1.无瘤技术在手术室护理中的应用1.手术室无瘤技术护理首先是对手术器械的运用与处理。

在术中，正确处理手术器械对于手术过程具有重要积极作用。

术中所涉及的手术器械通常都会直接接触破损的肿瘤组织，因此都可称之为瘤污染。

由于无瘤技术的特殊性以及对手术环境的较高要求，原则上来讲，所有与肿瘤组织产生接触的器械都不应在本次手术中再次使用。

其次是对患者体腔的检查与保护。

手术时需要先对患者无瘤区域的盆腔、肝脾与腹主动脉等情况进行探查，然后再对肿瘤区域进行探查，这一检查过程能够起到有效避免肿瘤扩散的效果。

无瘤技术在手术室护理中如何应用肿瘤是世界范围内健康领域的重大挑战，而无瘤技术作为一种重要的肿瘤手术方法，对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。

本文旨在探讨无瘤技术在手术室护理中的应用，并详细介绍了其基本原理、实施步骤和优势。

一、无瘤技术的基本原理和目标（一）无瘤技术的定义和目标无瘤技术是一种医学术语，用于描述肿瘤手术中的目标。

它指的是在手术过程中完全切除肿瘤，并且在手术后没有残留的肿瘤细胞。

无瘤技术的主要目标是通过彻底清除肿瘤组织来提高患者的生存率和康复机会。

（二）肿瘤手术中常用的无瘤技术方法在肿瘤手术中，常用的无瘤技术方法包括：1. 完整切除：医生尽力去除所有可见的肿瘤组织，确保在手术过程中将整个肿瘤从患者体内切除。

2. 辅助工具：医生可能使用放大镜、显微镜或其他辅助工具来帮助观察和操作，以确保彻底清除肿瘤。

3. 标记和定位：在手术前，医生可能使用影像学或其他方法对肿瘤进行标记和定位，以帮助准确定位和切除肿瘤。

二、无瘤技术在手术室护理中的应用（一）术前准备工作1. 患者评估：医生会评估患者的整体健康状况、肿瘤特征和相关检查结果，以确定是否适合进行无瘤技术手术。

2. 术前指导：医生会向患者提供详细的手术说明，并解答其关于手术过程、风险和预期效果的问题。

3. 预防性措施：根据患者的具体情况，可能需要采取预防性措施，如抗生素使用、血液凝结功能调节等。

（二）手术室环境准备1. 洁净操作室：手术室必须符合洁净标准，包括空气过滤、恒温恒湿和无尘环境等。

2. 器械消毒：所有使用的手术器械必须经过严格的消毒和灭菌处理，以防止交叉感染。

（三）无瘤技术在手术过程中的实施步骤与注意事项1. 切口设计与进入方式选择：在无瘤技术手术中，切口设计和进入方式的选择至关重要。

医生需要根据肿瘤的位置、大小和类型来确定最佳的切口位置和大小。

切口应允许医生充分可视化和操作肿瘤区域，同时最小化对周围组织的损伤。

进入方式可以选择直接进入或通过其他器官或组织进行间接进入，具体取决于肿瘤的解剖位置和周围结构。

手术配合中无瘤技术的应用手术配合中无瘤技术的应用【摘要】随着医疗技术的不断进步，无瘤技术在肿瘤手术配合中显得中尤为重要。

无瘤技术能有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，改善患者的预后，通过手术配合，严格执行无瘤操作技术，预防因手术导致的肿瘤播散，提高肿瘤患者的生存率。

在手术配合中无瘤技术和无菌技术同等重要，在护理配合中应加强认识，才能保障手术的成功、改善患者的预后，延长患者的生存状态。

【关键词】手术配合；无瘤技术；肿瘤无瘤技术是手术是治疗恶性肿瘤有效方法之一，是指在手术操作中采取一系列措施以减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散。

由Cole在1954年提出【1】。

大量研究证明，无瘤技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而显著改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。

但是手术操作往往会增加恶性细胞医源性扩散的概率，从而影响手术治疗的效果，这就要求我们在手术配合上需要严格执行无瘤技术，并监督参与手术的人员共同遵循无瘤原那么。

1、无瘤技术的观念肿瘤的不可挤压性、锐性解剖、隔离肿瘤、整块切除、减少术中扩散时机和减少恶性肿瘤细胞污染是无瘤技术的六大原那么。

手术治疗是恶性肿瘤最重要、最有效的方法。

手术室护士参与整个手术过程。

因此必须遵循无瘤技术原那么。

手术室护士是无瘤技术的执行者和管理者，需要时刻提醒自己和手术医生，高度重视无瘤技术的操作，防止直接接触肿瘤。

由于手术时医生的操作几乎都是在器械护士的协助下完成，因此，术中器械护士能否严格遵守无瘤原那么，对于手术的成败也至关重要。

2、术中配合及用物准备2.1 无瘤技术的用物准备除常规手术器械包外，应根据肿瘤手术的具体情况、手术方式、医生习惯配备用物，增加持针器、组织钳、血管钳、刀柄的配备量，另外配2-3个弯盘或碗，分别用来盛放敷料、消毒液及病理标本等。

常规准备充分数量的手术衣、手术敷料等。

备好无菌贴膜、切口保护器、43°C蒸馏水、抗癌药物等。

无瘤技术在胃肠肿瘤手术中的应用摘要】无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而在术前、术中所采取的一系列措施。

其目的是防止癌细胞沿血道、淋巴扩散及在手术创面种植。

在肿瘤手术中，严格的无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细胞的扩散和种植转移，提高恶性肿瘤的治愈率有着重要意义。

检查触摸、手术过程中挤压肿瘤，手术探查不当及手术时创面保护不好等，都可能造成肿瘤转移及播散。

现对我院2014至2015年实施的100例恶性肿瘤手术病人实行无瘤技术配合并总结。

结果：严格按照无瘤技术进行手术配合的手术，三个月后回访无一例因手术操作不当而造成局部转移。

结论：无瘤技术在手术中是一项重要技术，手术护士及医生在手术过程中必须严格遵守。

【关键词】无瘤技术；胃肠肿瘤手术；无菌技术【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0168-021.临床资料我院2014至2015年肿瘤科共开展100例肿瘤切除手术，男35例，女65例；年龄33岁87岁，平均住院时间14 d；术后切口感染1例，术后3个月回访，无一例复发。

实施麻醉：气管插管静脉复合全麻90例，连续硬膜外麻醉10例。

2.无瘤技术操作和实施2.1 术前准备2.1.1加强护士无瘤观念，严格遵守无瘤原则加强对手术室护士无瘤技术和无瘤观念的培训，建立并严格遵守无瘤操作制度。

拘研究调查掌握无瘤技术理论知识越多，其对无瘤操作技术越重视，其操作越好。

2.1.2巡回护士术前备38℃～42℃无菌蒸馏水800 ml～1000 ml，遵手术通知单备电刀，手术时用电刀切割，可达到减少出血的目的。

同时，电刀可使小的淋巴管或血管被封闭，癌细胞进入脉管的几率减少。

电刀还具备杀灭癌细胞的功能，使用电刀可使癌细胞的种植引起局部复发的几率得以减少。

2.2 无瘤操作的方法及步骤2.2.1 手术切口保护主要为预防癌细胞种植切口。

目前的临床常用方法是：手术野贴保护膜或开腹后在两侧腹膜缝上腹膜保护巾，然后使用腹壁牵开器；再将腹膜保护巾和切口上，下角缝合严密，或用切口保护套保护腹膜及切口[4]。

无瘤技术在手术室技术操作中的重要性无瘤技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，对于恶性肿瘤手术，无瘤技术与无菌技术同等重要。

通过临床观察，由于手术中操作不当或者是配合有误可直接导致癌细胞沿血管、淋巴管扩散而种植。

因此手术过程中严格执行无瘤技术操作规程是肿瘤手术的关键。

近几年，我院加强了这方面的管理，并且组织大家学习，让大家深刻了解这方面的含义，在工作中严格执行无瘤技术，并将这种技术进行延伸和完善，经过术后跟踪调查，没有因为手术配合不当而引起的不良后果，下面将我院无瘤技术操作方法介绍一下，以供大家临床借鉴。

1操作方法11手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。

临床常用的方法是：用一次性无菌保护巾粘贴于腹部手术切口处，切开腹膜后，将腹膜保护巾或两个大纱垫缝合于切口两侧腹膜，再用腹壁牵开器牵开切口，但是如果腹腔积液、积血较多时可渗透保护巾，或操作不当而引起癌细胞扩散、种植。

为了预防这一现象的发生，科室引进了腹腔保护具，材质是聚乙烯合成无毒、无味、透明的，开口处是直径25 cm左右环形具有伸缩弹性的模具，将环形模具挤压成长方形放到腹腔后又可恢复到环形，使手术野形成一个密闭的塑料薄膜保护的区域，可有效的控制腹腔内液体外渗，从而保护腹膜不被污染而发生肿瘤种植的现象发生。

12手术操作要遵循要求进行体腔探查手术时，动作要轻柔，防止体腔内液体溅出。

探查完毕后，更换手套，因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。

所以，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。

13手术器械的管理手术前根据手术要求做好充分的器械准备，提前10～20 min洗手上台，将器械按使用程序进行摆放。

设定相对无菌区、半无菌区、有菌区，当肿瘤切除后，所有接触过肿瘤的器械均放置于有菌区，即“瘤区”，不可再二次使用，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。

若手术中先行快速病理后再行根治术，应准备两套器械，先用小器械包取病理，待病理确认后再用器械大包进行根治术。