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(完整版)帕金森病护理诊断简介帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，其主要特征是运动障碍、肌肉僵硬和震颤。
护理诊断在帕金森病的治疗和病情管理中起到至关重要的作用。
本文档旨在提供一份完整版的帕金森病护理诊断，以帮助护士和医疗人员更好地进行护理计划和护理干预。
护理诊断1. 运动障碍运动障碍是帕金森病的主要症状之一，包括肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。
护理诊断主要包括：- 动作受限：患者因肌肉僵硬和运动缓慢而导致活动受限。
需制定相关护理计划，包括协助患者进行日常活动、协调康复计划和使用辅助设备。
- 无力感：患者感到肌肉无力，需要提供适当的支持和协助，如协助转身、行走等。
2. 自理能力障碍帕金森病会导致患者的日常生活自理能力下降，包括洗漱、穿衣、进食等方面。
相关护理诊断包括：- 自理能力障碍：患者由于运动障碍而无法完成日常自理活动。
需要制定个性化的自理训练计划，包括提供适当的辅助工具和技能培训。
3. 颅内压增高慢性帕金森病会导致颅内压增高的情况，需要监测和相应的护理干预，包括：- 颅内压监测：对患者进行颅内压监测，如头颅CT扫描、颅内压测定等。
- 护理干预：包括卧床休息、提供适当的头部抬高、控制并发症等。
4. 心理社会支持帕金森病对患者的心理和社会功能有一定的影响，需要提供心理社会支持。
相关护理诊断包括：- 抑郁情绪：帕金森病患者易出现抑郁情绪，需要进行心理干预和提供适当的社会支持；- 家庭支持不足：患者和家人需要得到充分的支持和指导，以应对帕金森病的挑战。
总结帕金森病护理诊断的制定对于患者的治疗和护理至关重要。
本文档提供了完整的帕金森病护理诊断，包括运动障碍、自理能力障碍、颅内压增高和心理社会支持。
通过充分了解患者的病情和需求，护士和医疗人员可以制定个性化的护理计划和提供相应的护理干预，以实现病情的有效管理和患者的整体康复。
帕金森病教案课程名称：帕金森病课时：10分钟授课者：湖北中医药大学王东授课对象：李玉洁胡欣玫方惠东王梦梦李丽君邹杰授课媒体：PPT授课地点：内科2号楼神经内科10楼授课时间：【教学目标】⏹掌握：帕金森病的概念、临床表现、护理诊断和护理要点⏹熟悉：帕金森病的辅助检查、治疗方法和健康教育⏹了解：帕金森病的病因病理【教学重点】⏹帕金森病的概念⏹帕金森病的病因及发病机制（难点）⏹临床表现-- 一般特点⏹主要临床表现概括⏹临床表现详细⏹帕金森病的辅助检查⏹帕金森病临床诊断标准⏹治疗帕金森病的药物分类⏹帕金森病的治疗（重点）⏹帕金森病的护理要点（重点）⏹帕金森病的健康教育（重点）【教学安排】时间内容3min 介绍概念，帕金森病的病因病理及临床表现3min 帕金森病的辅助检查和治疗方法3min 讲解帕金森病的护理诊断、护理要点和健康教育1min 结束语、布置课后思考题【教学过程】1、引言介绍相关内容，与听课者达成互动，进入状态2、讲解帕金森病相关知识3、布置课后思考题、结课【教学小结】通过本次的小讲课，对帕金森这一疾病做了简单的介绍，让大家对帕金森病这一疾病有了更进一步的了解和认识，在以后的实习工作中遇到了此类疾病希望大家能够知道如何判断此疾病以及如何护理和如何向病人做健康教育。
希望大家能将此知识普及，让更多的人了解帕金森病。
谢谢大家的聆听！【引言】各位同学，大家好，不知道大家还记不记得161床吴恒舫这位爹爹，他静止性震颤的表现让我们印象深刻。
今天我将向大家讲解帕金森病的相关知识，随着人类生活质量的改变和各种感染因子的存在，神经系统疾病也逐渐频繁发生，下面带着大家并和大家一起学习和了解神经系统疾病的疾病——帕金森病。
【教学内容】1.帕金森病概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。
由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹（paralysis agitans）.2.病因及发病机制⏹年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。
(完整版)帕金森病临床特征评估量表(PD-CRS)帕金森病临床特征评估量表（PD-CRS）完整版前言帕金森病是一种神经系统退行性疾病，其临床特征可以通过专门设计的评估量表进行评估和诊断。
本文档为帕金森病临床特征评估量表（PD-CRS）的完整版。
量表介绍PD-CRS是一种常用的帕金森病临床特征评估量表，旨在帮助医生准确地评估患者的帕金森病症状和临床表现。
该量表包含多个项目，每个项目通过评分来描述患者的病情严重程度。
量表项目PD-CRS包含以下主要项目：1. 运动症状评估：- 静止性震颤评分- 运动减少评分- 姿势平衡评分- 步态障碍评分- 运动功能评分2. 非运动症状评估：- 精神状态评分- 自主神经功能评分- 味觉嗅觉功能评分- 睡眠障碍评分- 体重变化评分3. 生活质量评估：- 日常生活活动评分- 社交、家庭和娱乐活动评分- 心理健康评分- 生活满意度评分评估方法医生根据患者的症状和表现，使用PD-CRS量表对其进行评估。
每个项目都有相应的评分标准，医生根据患者的情况进行评分，并计算总分以评估病情的严重程度。
使用建议- 在使用PD-CRS量表评估帕金森病患者时，医生应仔细观察和询问患者的相关症状和表现。
- 评估过程中要确保评分准确可靠，遵循量表的评分标准。
- PD-CRS量表可用于评估患者的病情进展和治疗效果，以及指导进一步的治疗方案调整。
结论帕金森病临床特征评估量表（PD-CRS）是一种评估帕金森病患者病情严重程度和生活质量的常用工具。
它为医生提供了一个标准化的评估方法，有助于准确诊断和治疗帕金森病。
帕金森病患者吞咽障碍康复专家共识（完整版）帕金森病是一种慢性进展性神经退行性疾病，吞咽障碍是其常见并发症之一。
随着病情的发展，患者的生活质量受到严重影响。
为了规范临床康复实践，提高患者的康复效果，中国康复医学会组织专家编写了《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识2024》这份共识。
本共识针对帕金森患者吞咽障碍问题就筛查、评估、康复治疗、营养形成13条共识意见。
问题1帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些推荐意见1建议使用吞咽障碍问卷（swallowing disturbance questionnaire，SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（Munich dysphagia test - Parkinson’s disease，MDT - PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（Radboud oral motor inventory for Parkinson’s disease，ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（swallowing clinical assessment score in Parkinson’s disease，SCAS - PD）、进食评估工具- 10（eating assessment tool，EAT - 10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B级推荐，3b级证据）。
推荐意见说明帕金森病患者吞咽障碍的早期筛查意义重大。
SDQ与纤维内镜下吞咽功能评估（fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）检查结果具有较好的一致性；MDT - PD可以用于早期诊断吞咽问题和误吸风险，其敏感性90%，特异性86%，是评估帕金森病患者的言语吞咽和唾液控制问题的可靠工具；SCAS - PD检测结果与吞咽造影检查（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）具有良好一致性；EAT - 10用于评估吞咽功能的各个方面。
帕金森病患者吞咽障碍治疗（完整版）吞咽障碍是帕金森病患者常见的功能障碍，严重影响患者生活质量。
《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识(2024版)》围绕帕金森患者吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养管理四个方面提供推荐意见，以期为帕金森病患者吞咽障碍康复提供流程化引导，提高我国帕金森病患者吞咽障碍康复综合管理能力。
帕金森病（PD）患者吞咽障碍的突出表现是咀嚼和吞咽困难、一口量减少吞咽反射启动延迟、吞咽时间延长、口腔和咽部残留增多（尤其浓稠或固体食团）、食物渗透和误吸、流涎、食管蠕动减弱、食管运送延迟、胃食管反流等。
吞咽障碍可发生在病程的任何阶段，其不仅会导致患者营养不良，还会增加误吸及吸入性肺炎的风险，使原发病急剧加重，增加不良预后。
帕金森病患者吞咽障碍起病隐匿常不被关注，文献报道的发病率差异亦较大（35%-82%）。
因此，针对帕金森病患者应常规进行吞咽障碍筛查和评估，至少每年1次，每次随访时重新评估，早期发现吞咽障碍并及时给予相应的干预。
13个问题，带你看最新共识！PD患者吞咽障碍的筛查与评估01、帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些？推荐意见1：建议使用吞咽障碍问卷（SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（MDT-PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（SCAS-PD）、进食评估工具-10（EAT-10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B 级推荐，3b 级证据）。
02、帕金森病患者吞咽障碍的临床评定工具有哪些？推荐意见2：推荐对吞咽障碍筛查阳性的帕金森病患者进行临床吞咽障碍评估，包括全面神经系统及吞咽相关肌群和结构的功能检查、（H-Y）分级与统一帕金森疾病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、饮水试验（WST）及咳嗽冲动（UTC）测试、容积黏度吞咽测试（V-VST）评估。
这些临床评估应兼顾“开期”与“关期”（B 级推荐，3b 级证据）。
03、帕金森病患者吞咽障碍的一线诊断工具有哪些？推荐意见3：推荐吞咽造影检查（VFSS）和纤维内镜下吞咽功能评估（FEES）作为一线诊断工具（B 级推荐，3a 级证据）。
（完整版）帕⾦森⾦病综合评分量表（UPDRS）统⼀帕⼀森病评定量表Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS 3.0版Ⅰ. 精神，⼀为和情绪1. 智⼀损害0＝⼀1＝轻微智⼀损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，⼀其他困难2＝中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中⼀活功能有轻度但肯定的损害，有时需要⼀励3＝严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4＝严重记忆损害，仅保留⼀物定向，不能作出判断或解决问题，⼀活需要更多的他⼀帮助2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒）0＝⼀1＝⼀动的梦境2＝“良性”幻觉，⼀知⼀良好3＝偶然或经常的幻觉或妄想, ⼀⼀知⼀, 可能影响⼀常活动4＝持续的幻觉、妄想或富于⼀彩的精神病, 不能⼀我照料3. 抑郁0＝⼀1＝悲观和内疚时间⼀正常多，持续时间不超过1周2＝持续抑郁（1周或以上）3＝持续抑郁伴⼀主神经症状（失眠、⼀欲减退、体重下降、兴趣降低）4＝持续抑郁伴⼀主神经症状和⼀杀念头或意愿4. 动⼀或始动⼀0＝正常1＝⼀通常缺少决断⼀（assertive）,较被动2＝对选择性（⼀常规）活动⼀兴趣或动⼀3＝对每天的（常规）活动⼀兴趣或动⼀4＝退缩，完全⼀动⼀Ⅱ. ⼀常⼀活活动（确定“开或关”）5. ⼀语(接受)0＝正常1＝轻微受影响，⼀听懂困难2＝中度受影响，有时要求重复才听懂3＝严重受影响，经常要求重复才听懂4＝经常不能理解6. 唾液分泌0＝正常1＝⼀腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2＝中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎3＝明显过多的唾液伴流涎4＝明显流涎，需持续⼀纸⼀或⼀帕擦拭7. 吞咽0＝正常1＝极少呛咳2＝偶然呛咳3＝需进软⼀4＝需要⼀饲或胃造瘘进⼀8. 书写0＝正常1＝轻微缓慢或字变⼀2＝中度缓慢或字变⼀，所有字迹均清楚3＝严重受影响，不是所有字迹均清楚4＝⼀多数字迹不清楚9. 切割⼀物和使⼀餐具0＝正常1＝稍慢和笨拙，但不需要帮助2＝尽管慢和笨拙，但能切割多数⼀物，需要某种程度的帮助3＝需要他⼀帮助切割⼀物，但能⼀⼀缓慢进⼀4＝需要喂⼀10. 着装0＝正常1＝略慢，不需帮助2＝偶尔需要帮助扣扣及将⼀臂放进袖⼀3＝需要相当多的帮助，但还能独⼀做某些事情4＝完全需要帮助11. 个⼀卫⼀0＝正常1＝稍慢，但不需要帮助2＝需要帮助淋浴或盆浴，或做个⼀卫⼀很慢3＝洗脸、刷⼀、梳头及洗澡均需帮助4＝保留导尿或其他机械帮助12. 翻⼀和整理床单0＝正常1＝稍慢且笨拙，但⼀需帮助2＝能独⼀翻⼀或整理床单，但很困难3＝能起始，但不能完成翻⼀或整理床单4＝完全需要帮助13. 跌跤（与冻结“freezing”⼀关者）0＝⼀1＝偶有2＝有时有，少于每天1次3＝平均每天1次4＝多于每天1次14. ⼀⼀中冻结0＝⼀1＝少见，可有启动困难2＝有时有冻结3＝经常有，偶有因冻结跌跤4＝经常因冻结跌交15. ⼀⼀0＝正常1＝轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步2＝中度困难，但稍需或不需帮助3＝严重⼀⼀困难，需要帮助4＝即使给予帮助也不能⼀⼀16. 震颤0＝⼀1＝轻微，不常有2＝中度，感觉烦恼3＝严重，许多活动受影响4＝明显，⼀多数活动受影响17. 与帕⼀森病有关的感觉主诉0＝⼀1＝偶然有⼀⼀、⼀刺感或轻微疼痛2＝经常有⼀⼀、⼀刺感或轻微疼痛，不痛苦3＝经常的痛苦感4＝极度的痛苦感Ⅲ. 运动检查18. ⼀语(表达)0＝正常1＝表达、理解和(或)⼀量轻度下降2＝单⼀调，含糊但可听懂，中度受损3＝明显损害，难以听懂4＝⼀法听懂19. ⼀部表情0＝正常1＝略呆板，可能是正常的“⼀⼀表情”2＝轻度但肯定是⼀部表情差3＝中度表情呆板，有时张⼀4＝⼀具脸，⼀乎完全没有表情，⼀张开在1/4英⼀(0.6 cm)或以上20. 静⼀性震颤（⼀部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0＝⼀1＝轻度，有时出现2＝幅度⼀⼀持续，或中等幅度间断出现3＝幅度中等，多数时间出现4＝幅度⼀，多数时间出现21. ⼀部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）0＝⼀1＝轻度，活动时出现2＝幅度中等，活动时出现3＝幅度中等，持物或活动时出现4＝幅度⼀，影响进⼀22. 强直（患者取坐位，放松，以⼀关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0＝⼀1＝轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出2＝轻到中度3＝明显，但活动范围不受限4＝严重，活动范围受限23. ⼀指拍打试验（拇⼀指尽可能⼀幅度、快速地做连续对掌动作；右⼀、左⼀分别评定）0＝正常（≥15次/5秒）1＝轻度减慢和(或)幅度减⼀（11～14次/5秒）2＝中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7～10 次/秒）3＝严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3～6次/5秒）4＝⼀乎不能执⼀动作（0～2次/5秒）24. ⼀运动（尽可能⼀幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两⼀分别做，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减⼀2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝⼀乎不能执⼀动作25. 轮替动作（两⼀垂直或⼀平作最⼀幅度的旋前和旋后动作，双⼀同时动作，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减⼀2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝⼀乎不能执⼀动作26. 腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬⼀，幅度约为3英⼀，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减⼀2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝⼀乎不能执⼀动作27. 起⼀（患者双⼀臂抱胸从直背⼀或⼀属椅⼀站起）0＝正常1＝缓慢，或可能需要试1次以上2＝需扶扶⼀站起3＝向后倒的倾向，必须试⼀次才能站起，但不需帮助4＝没有帮助不能站起28. 姿势0＝正常直⼀1＝不很直，轻度前倾，可能是正常⼀年⼀的姿势2＝中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向⼀侧倾斜3＝严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向⼀侧倾斜4＝显著屈曲，姿势极度异常29. 步态0＝正常1＝⼀⼀缓慢，可有曳步，步距⼀，但⼀慌张步态或前冲步态2＝⼀⼀困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、⼀步或前冲3＝严重异常步态，⼀⼀需帮助4＝即使给予帮助也不能⼀⼀30. 姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直⼀，双脚略分开并做好准备）0＝正常1＝后倾，⼀需帮助可⼀⼀恢复2＝⼀姿势反应，如果不扶可能摔倒3＝⼀常不稳，有⼀发的失去平衡现象4＝不借助外界帮助不能站⼀31. 躯体少动（梳头缓慢，⼀臂摆动减少，幅度减⼀，整体活动减少）0＝⼀1＝略慢，似乎是故意的，在某些⼀可能是正常的，幅度可能减⼀2＝运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减⼀3＝中度缓慢，运动缺乏或幅度⼀4＝明显缓慢，运动缺乏或幅度⼀Ⅳ.治疗的并发症A. 异动症32. 持续时间：(异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的⼀例——病史信息）1＝1%～25％2＝26%～50％3＝51%～75％4＝76%～100％33. 残疾：(异动症所致残疾的程度——病史信息，可经诊室检查修正）0＝⼀残疾1＝轻度残疾2＝中度残疾3＝严重残疾4＝完全残疾34. 痛性异动症所致疼痛的程度0＝⼀痛性异动症1＝轻微2＝中度3＝严重4＝极度35. 清晨肌张⼀不全0＝⼀1＝有B. 临床波动36. “关”是否能根据服药时间预测1＝能37. “关”是否不能根据服药时间预测0＝不是1＝是38. “关”是否会突然出现（如持续数秒钟）0＝不会1＝会39. “关”平均所占每天觉醒状态时间的⼀例0＝⼀1＝1%～25％2＝26%～50％3＝51%～75％4＝76%～100％C. 其他并发症40. 患者有⼀⼀欲减退、恶⼀或呕吐0＝⼀1＝有41. 患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）0＝⼀1＝有42. 患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis，记录患者的⼀压、脉搏和体重）1＝有Ⅴ. 修订Hoehn和Yahr分期0期＝⼀症状1期＝单侧疾病1.5期＝单侧＋躯⼀受累2期＝双侧疾病，⼀平衡障碍2.5期＝轻微双侧疾病，后拉试验可恢复3期＝轻～中度双侧疾病，某种姿势不稳，独⼀⼀活4期＝严重残疾，仍可独⼀⼀⼀或站⼀5期＝⼀帮助时只能坐轮椅或卧床Ⅵ. Schwab和英格兰⼀常⼀活活动量表100％=完全独⼀，能毫⼀困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的，没有意识到有什么困难90％=完全独⼀，能做各种家务，速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能需要双倍时间，开始意识到有困难80％=能独⼀完成⼀部分家务，但需双倍时间，意识到有困难及速度缓慢70％=不能完全独⼀，做某些家务较困难，需3～4倍的时间，做家务需⼀1天的⼀部分时间60％=某种程度独⼀，能做⼀部分家务，但极为缓慢和费⼀，出错误，某种家务不能做50％=更多地依赖他⼀，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难40％=极需依赖他⼀，在帮助下做各种家务，但很少独⼀完成30％=费⼀，有时独⼀做⼀些家务或开始时独⼀做，需要更多的帮助20％=不能独⼀做家务，在少量帮助下作某些家务也困难，严重残疾10％=完全依赖他⼀，不能⼀理，完全残疾0％=植物功能障碍如吞咽困难，⼀⼀便失禁，卧床注：每⼀项⼀的记分值可以是0.0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0。
