孙光荣教授常用对药经验浅析
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国医⼤师的三药配⽅⼼得笔记凡⽤药,有单⾏者,有⼆药相⽤成对者,有三药联合成⾓药者,依药物之七情,各宜⽤之。
孙光荣教授在临床实践中善于运⽤药对的协同作⽤,达到治病的⽬的。
中公医考⽹的⼩编为⼤家整理奉上孙光荣教授最常⽤的三药联合形成⾓药的规律。
快收藏吧!1.⽣晒参(西洋参、西党参、太⼦参)黄芪丹参⼈⾝百病,不离⽓⾎⼆字。
⼈参最能补⽓调⽓,凡⽓虚、⽓滞,皆可以诸参治之。
黄芪最能补中⽓,凡五脏虚损,⽓羸不⾜,咳喘⼼悸,⽔肿,腹胀,腹泻,眩晕,脑鸣者,乃⽓虚使然也,以黄芪补之。
然黄芪补⽓调⽓,配伍诸参更佳,⼆物相须为⽤。
量病⼈之体质、病情,据⾆脉⽽断之以证。
于诸参、黄芪配伍时,调节⼆药之剂量轻重即可。
黄芪补⽓之余,尚有利⽔之功效,凡⽔肿病,黄芪可倍⽤之。
丹参⼜名⾚参,紫丹参,红根等,中药名,为唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的⼲燥根和根茎。
春、秋⼆季采挖,除去泥沙,⼲燥。
全国⼤部分地区都有分布。
具有活⾎祛瘀,通经⽌痛,清⼼除烦,凉⾎消痈之功效。
⽤于胸痹⼼痛,脘腹胁痛,瘕瘕积聚,热痹疼痛,⼼烦不眠,⽉经不调,痛经经闭,疮疡肿痛。
⼼⾎管系统的作⽤1. 强⼼加强⼼肌收缩⼒、改善⼼脏功能,不增加⼼肌耗氧量2. 对⾎管作⽤扩张冠脉,增加⼼肌⾎流量;扩张外周⾎管,⾎流增加;脑⾎流量下降3. 抗⾎栓形成提⾼纤溶酶活性;延长出、凝⾎时间;抑制⾎⼩板聚集(提⾼⾎⼩板内cAMP⽔平抑制TXA2合成);改善⾎液流变学特性(⾎粘度降低、红细胞电泳时间缩短)4. 改善微循环促进组织的修复与再⽣作⽤1、促进组织的修复与再⽣丹参制剂治疗:坏死⼼肌清除快;纤维母细胞分化、胶原纤维形成较明显;⾁芽形成⽐较成熟。
局部淤⾎减轻、⾎液循环改善,愈合时间缩短。
2、抑制过度增⽣对过度增⽣的纤维母细胞有抑制作⽤。
保肝,改善肝微循环。
抗菌丹参制剂中含有隐丹参酮、⼆氢丹参酮,对体外的葡萄球菌、⼤肠杆菌、变性杆菌有抑制作⽤。
2.茯神酸枣仁桂枝(龙眼⾁、灵磁⽯、⽣龙齿、灯⼼草)茯神是植物茯苓的中药制品,原植物多寄⽣于马尾松或段⽊上,其⽣长发育可分为两个阶段:即菌丝(⽩⾊丝状物)阶段和菌核阶段。
国医大师孙光荣认为,中医治疗之方药应该是“平和”的方药组合,其有“三忌”。
一忌在未固护正气的前提下施以大热、大寒、大补、大泻之剂;二忌过度滋腻,过度攻伐;三忌崇贵尚奇,动辄以昂贵难求、不可寻求之奇方怪药而求奇验。
所以,“中和组方”,就是在“中和思想”指导下,根据“中和辨证”的结果,采用的不偏不倚、调平燮和的组方用药方法。
“中和组方”的基本原则:1.遵经方之旨,不泥经方用药。
2.谨守病机,以平为期。
3.中病即止,不滥伐无过。
4.从顺其宜,病人乐于接受。
“中和”组方的用药要阴阳结合、动静结合、升降相应、收散兼融、寒热共用等。
以期在保证用药安全的前提下,达到药到病除之目的。
孙老组方思路是:1.遵经方之旨,不泥经方之药。
2.依功能组成“三联药组”,严格按君臣佐使结构组方。
3.“三联药组”注重其相须、相使、相畏、相杀;四气五味、升降浮沉。
4.药少量精,注意产地、炮制。
5.重益气活血,讲究专病专药。
6.必要时,用子母方,内外合治。
孙老经过大量的临床探索和实践,体悟出经方继承创新之心得,即以治法来定君臣佐使,再依每种治法组成每个“三联药组”。
根据确定的治则治法,每方可由1~4组构成。
必要时,还可根据病症需要,在常用药组中增减。
下面以生脉散为例说明。
生脉散源自《内外伤辨惑论·卷之中·暑伤胃气论》。
方由人参五分、麦门冬五分、五味子七粒组成。
何以谓之“生脉散”,吴昆释曰:“名曰生脉者,以脉得气则充,失气则弱,故名之。
”对于方解,原书解释详尽,云:“圣人立法,夏月宜补者,补天真元气,非补热火也,夏食寒者是也。
故以人参之甘补气,麦门冬之苦寒泄热补水之源,五味子之酸清肃燥金,名曰生脉散。
”孙真人云:“五月常服五味子,以补五脏之气,亦此意也。
”此方之要旨为甘、苦、酸并用,后贤区少章在此方加一味黄芪,组成区氏复方生脉散,即人参6g(另炖服),黄芪4.5g,五味子1.5g,麦冬4.5g。
原方之上,加一味黄芪,用于阳气未充,阴血未长,禀赋薄弱,血气不和者。
孙光荣论治胃病的临证经验第六节论治胃病的临证经验随着人们生活水平的不断提高,脾胃疾病的发病有增加的趋势。
由于其严重影响人们的生命活动质量和健康水平,故对脾胃病的研究与防治越来越引起专家学者的关注。
一、治疗胃病的理论基础胃腑主受纳、腐熟水谷,胃主受纳功能是胃主腐熟功能的基础,也是整个消化功能的基础。
胃贵乎通降,这是其生理特性之一。
脾宜升则健,胃宜降则和。
胃气以降为顺,以通为用。
胃之通降是受纳的前提条件。
所以,胃失通降,可以出现纳呆脘闷、胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之证,或恶心、呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。
脾胃居中,为人体气机升降的枢纽。
所以,胃气不降,不仅直接导致中焦不和,影响六腑的通降,甚至影响全身的气机升降,从而出现各种病理变化。
胃腑的另一生理特性是喜润恶燥。
所谓“恶燥”,恶其太过之谓。
“喜润”,意为喜水之润。
故《临证指南医案》曾说“胃喜柔润”,“阳明燥土,得阴自安”。
胃中津液充足,方能消化水谷,维持其通降下行之性。
因为胃为阳土,喜润而恶燥,故其病易成燥热之害,胃阴每多受伤。
所以,在治疗胃病时,要注意保护胃阴,即使必用苦寒泻下之剂,也应中病即止,以祛除实热燥结为度,不可妄施苦寒以免化燥伤阴。
所以,孙老认为,对于胃病的治疗,如胃痛、恶心、呕吐、纳差、胀满、便秘等,除了解外感内伤、虚实寒热、在气在血、是否兼及其他脏腑之外,更重要的是要抓住胃的生理特性来治疗,这样就会取得事半功倍的效果。
胃病的症状,需要排除是否是因其他系统疾病而引起,这涉及治疗重点的问题。
二、治疗胃病的方药运用临床上,对于胃病的治疗,孙老常用自拟方——孙氏健脾和胃方加减治疗。
孙氏健脾和胃方以生晒参10g,生北芪10g,紫丹参10g,乌贼骨12g,西砂仁4g为基础用药。
方中“乌贼骨、西砂仁”为孙老治疗胃病的基本药对,可谓是专病专药。
在辨证的基础上,往往以此药对加入某味药而成一“三联药组”。
如恶寒凉饮食者,加入荜澄茄,成“乌贼骨、西砂仁、荜澄茄”药组;如喜寒凉饮食者,加入瓦楞子,成“乌贼骨、西砂仁、瓦楞子”药组。
国医大师孙光荣用这些方药治抑郁(内含福利日获奖名单)小编导读随着时代的变迁、社会的发展,疾病谱正在发生改变,有些疾病的发病率不断提高,成为危害人类健康的重要疾病,抑郁便是其中的一种。
情绪抑郁、焦虑不安、对生活失去兴趣……如何对付这种病呢?且看国医大师孙光荣教授的经验——1主要病机及证治抑郁症是以显著而持久的抑郁情感或心境改变为主要特征,是与应激密切相关的一类精神病。
抑郁症属于中医“郁证”范畴,主要由情志不舒、气机不畅而引起的情绪抑郁、思绪不宁等。
现代医学研究表明,抑郁症可能与营养神经、脑内单胺类神经递质的含量、抗氧化、抗神经损失等有关。
现代文献数据库中收录治疗抑郁症的方剂以疏肝解郁、活血补血、健脾化痰、疏肝理气、清热泻火、健脾益气、开窍醒神、滋阴补肾、安神定志等功效为主,多以“理气开郁,调畅气机,移情易性”为治疗原则。
中医药治疗抑郁症具有疗效稳定、不良反应小、作用持久、复发率低、身心整体调治等特点,适合长期服用。
2孙光荣教授治疗抑郁症理论创新及主方孙光荣教授认为,抑郁症与心、肝、脾、胃关系最为密切,注重清心安神定志。
抑郁症的主要病因是心神失养。
根据子母补泻,心属火,肝属木,木生火,肝为心之母,肝气条达,疏泄功能正常,推动血液在脉内运行,则心有所主。
脾胃为心之子,心属火,脾胃属土,火生土,脾主运化、胃主受纳,脾胃运化正常,化生水谷精微,濡养心脉,则心有所养。
孙光荣教授自拟“孙氏舒心汤”治疗抑郁症。
方药组成包括太子参、黄芪、丹参、茯神、酸枣仁、柴胡、郁金、菖蒲、远志等。
根据抑郁症的伴随症状,加减用药,如失眠,则选用珍珠母、莲子心、灵磁石、灯心草清心安神;眩晕,则加天麻、何首乌安神补脑等。
孙教授用药上常用茯神、酸枣仁养心安神,灯心草泻心火,磁石收敛心气,车前子引心火下行从小便而出,合欢皮、夜交藤养心安神,桂枝振奋阳气,柴胡、香附、郁金疏肝解郁。
3医案举例于某,女,56岁。
心烦,郁闷不舒1年,查无器质性病变。
孙光荣教授经验浅析孙光荣教授是我国著名中医学家,中医临床家。
孙老从医多年,无论在中医基础理论和临床实践上都有极高的造就,其经验值得我辈珍惜并深入学习,以下就学习孙师经验的心得作简要介绍。
一、重视经典,推崇中藏经,示人以规矩准绳孙老认为:中医药典籍,系历代中医药学家智慧与经验之结晶,为中医药理论体系之支撑,乃中医临证实践之指南,亦乃中医药学继承创新之源泉。
故凡业中医者,均视中医药典籍为行医之圭臬、诊疗之准绳。
而诸多经典之中,孙老尤其强调中藏经的重要意义,认为此书实为璀璨之明珠,医家之宝典。
中藏经,又名华佗中藏经,疑为华佗弟子将华佗弟子将其所授理法方药集腋成裘、自诊自用之作,实为课徒用书。
全书原文约3万字。
乃一部文字古奥、行文简约、理论系统、内容丰富、方法独特、临床实用之中医典籍。
孙老考虑其为古代散佚之医经,经华佗弟子搜集整理又经后世道家与医家补充而形成之古代中医用于课徒之读本。
因历代很多人认为中藏经为后人所杜撰,系一部假托华佗之名的伪经,极大的影响了后人对中藏经的学习和临床探索,孙老独具慧眼,经过大量的考证,肯定了本经的真实性和理论及临床价值,并举周学海《新刊中藏经》序所云:“三代以后,医学之盛莫如汉。
前有阳庆、淳于意,后有仲景、元化,盖四百余年得四医圣焉。
阳庆、淳于意无遗书,仲景方论到两晋已散佚,叔和搜辑成编,绵绵延延,至于今日,若在若亡,独华氏书晚出而最完。
顾或以晚出伪之。
观其书,多详脉证,莫非《内经》之精义要旨,而又时时补其未备,不但文章手笔非后人所能托,其论脉论证,至确至显,繁而不泛,简而不略,是熟于轩岐诸书而洞见阴阳血气升降虚实之微者,非知之真,孰能言之凿凿如此?” 使人认识中藏经的重要。
并最终给我们说明《中藏经》是以脏腑脉证为中心,广搜而精选《内经》、《难经》以及上古医籍之中论阴阳、析寒热、分虚实、辨脏腑、言脉证之理,揆诸大旨而融会贯通,条分缕析且发挥蕴奥,最早形成以脉证为中心之脏腑辨证学说,奠定脏腑辨证理论之基础,为中医明经正道,厥功甚伟。
国医大师孙光荣:“角药”组方心得不少人都听说过“对药”,其是临床用药中相对固定的两味药物的配伍形式,那大家知道“角药”吗?“角药”也不难懂,根据药物间的相互作用,三味药配伍在一起,这便成了“角药”。
国医大师孙光荣教授擅长以“角药”的形式组方用药,这9个方子体现得淋漓尽致,一起来看看吧。
“三联药组”是孙光荣教授根据中药相须、相使等药物之间的相互作用,增加第三味药物,形成三味中药的“角药”形式,但是在三味中药中,又有所偏重,如黄芪、人参补气,共同配伍丹参活血,实现益气活血的作用。
而在“护正防邪固中和、存正抗邪达中和、扶正祛邪畅中和”之“中和”的处方理论中,其主导思想仍然是脏腑辨证的核心思想。
以下为孙光荣教授传授给弟子的“入门九方”。
1.心者,君主之官也。
心主神明,安神定志孙氏安神定志汤:西党参10g、生北芪10g、紫丹参7g、干小麦15g、大红枣10g、生甘草5g、云茯神15g、炒枣仁15g、川郁金10g、灯心草3g,水煎服,日1剂,早、晚分服。
此方乃在张仲景《金匮要略》之“甘麦大枣汤”的基础上加减化裁而成。
方中西党参、生北芪、紫丹参益气活血为君药组,干小麦、大红枣、生甘草养心柔肝为臣药组,云茯神、炒枣仁、川郁金安神开郁为佐药组,灯心草清心安神为使药。
四组药共奏养心柔肝、安神定志之功,可用于治疗失眠症、更年期综合征、焦虑、抑郁症、心悸等。
此方对应脉或细数,或细数无力,或细数且涩。
舌质淡红,舌苔薄白,或苔少、少津。
症见精神恍惚,五心烦热,潮热阵阵,呵欠连连,虚汗淋淋,悲伤欲哭,难寐多梦,言行异常。
2.肝者,将军之官也孙氏扶正祛邪中和汤:生晒参10g、生北芪15g、紫丹参10g、北柴胡12g、川郁金12g、制香附12g、法半夏10g、广陈皮10g、淡黄芩10g、大红枣10g、生姜片10g、生甘草5g,水煎服,日1剂,早、晚分服。
此方乃《伤寒论》之“小柴胡汤”加减化裁方。
方中生晒参、生北芪、紫丹参益气活血,北柴胡、川郁金、制香附疏肝解郁,法半夏、广陈皮、淡黄芩清热化痰,大红枣、生姜片、生甘草益气生津,调和诸药。