常用药物的使用方法及注意事项
郑州市儿童医院
内科监护室
马莹
一、静脉用药使用方法及注意事项
二、血液制品使用方法及注意事项
三、口服用药使用方法及注意事项
四、常用药物皮试方法
一、静脉用药使用方法及注意事项
1.抗感染、抗真菌类
2.抢救及危重病人用药
7.生物制品3.镇静麻醉催眠肌松剂
6.强心甙类药8.其他用药9.静脉营养液
4.抗心率失常药
5.纠正水电解质酸碱平衡药
一、抗感染、抗真菌类
1.亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
美罗培南（美平）
①用0.9%氯化钠注射液溶解稀释后,
标明时间,放在5℃环境下可保存24h
②缓慢静脉滴注 ≥ 1h
2.万古霉素（稳可信）
用灭菌注射用水10ml稀释，
静脉滴注时间在≥ 1h。
标明时间,放在5℃环境下可保存24h
3.乳糖红霉素
用灭菌注射用水稀释
3.注射用磷霉素钠
①用灭菌注射水稀释
②溶解时药液会变热，需放置一段时间后使用
③避免外渗
4.阿奇霉素
①注意胃肠道反应
②静脉滴注时间＞1h
③口服剂应在餐前1h或餐后2h使用
5.头孢曲松
禁用钙剂
6.注射用伏立康唑（威凡）
①缓慢静脉滴注，滴注时间须1h -2h以上
②配置方法:用19ml灭菌注射用水溶解成20ml的溶液，溶解后浓度为10mg/ml
7.利奈唑胺注射
①避光、储存在15 -30℃条件下，避免冷冻
②注明开瓶时间，可保存24h
8.卡泊芬净（科赛斯）70mg、50mg两种
加入灭菌注射用水10.5ml,配置成 7.2mg/ml,5.2mg/ml 开启后：保存在25 ℃以下，可保存24h，
保存在2 ℃-8 ℃，可保存48h，
未开启：储存在2 ℃-8 ℃
抗感染、抗真菌类药物治疗中的注意事项
1.给药前要做好三查七对，遵医嘱按时按量给药，以保证足够的药物浓度，
达到治疗效果.
2.同时使用两种或两种以上的抗生素时，应尽量保持各药物使用单独的静脉
通道，在明确无配伍禁忌时,方可混合输入.
3.给药后要观察不良反应
4.如需做血培养者，应在给药之前抽取血标本.
5.详细记录给药时间、内容、剂量.
二、抢救及危重病人用药
肾上腺素 (1mg/ml)
系肾上腺素能α和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选药物。
主要作用如下：
⑴.α受体兴奋→周围血管收缩→动脉血压升高。
⑵.β受体兴奋→心率↑，心肌收缩力↑→心输出量↑。
⑶.能增加心肌的应急性和自律性。
⑷.能使细的心室纤颤变为粗的室颤，有利于除颤。
配置方法
⑴.1:10000肾上腺素的配置方法：原液+9ml 0.9%氯化钠注射液
⑵.1:10000肾上腺素静脉推注剂量：0.1mg/kg
给药途径：
倾向于中心静脉和周围大静脉给药。
注意：外渗可引起组织坏死
阿托品 (0.5mg/ml)
迷走神经拮抗剂。阻断迷走神经，间接兴奋窦房结冲动，增强房室传导。 主要用于治疗心动过缓或房室传导阻滞。
①配置方法：原液+4ml 0.9%氯化钠注射液
②剂量：0.02mg/kg，最小剂量为0.1mg,最大剂量为0.5mg，青少年1mg
葡萄糖
小婴儿和慢性病变患儿糖储备有限，当心肺衰竭发生时，糖原可很快耗尽，导致低血糖。
剂量：浓度25%葡萄糖
如供给50%葡萄糖，必须用灭菌注射用水1:1:稀释，制成2-4ml/kg的容量。
①禁与碱性药物配伍
②要从深静脉或者大血管输入以防止外渗
③配置方法
例如：5%GS20ml+多巴胺20mg ④禁止在此通路上推注液体
血管活性药：多巴胺、多巴酚丁胺 (20mg/2ml)
碳酸氢钠
心跳呼吸停止时会产生代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒的治疗主要是给予足够的通气。
注意：
与多种药物有配伍禁忌，须单通路使用，防止外渗。
①溶解于5%葡萄糖溶液
②须用输液泵控制速度
③现配现用，遇光易分解，需避光，使用避光输液器
④使用过程中须严密监测血压，遵医嘱逐渐减量，
不可骤停，使用时尽量平卧，以防止体位变换
发生直立性低血压
⑤溶解后4
小时内有效
硝普钠：抗高血压、血管扩张药
三、镇静、麻醉、催眠、肌松药
地 西 泮(10mg/2ml)
1.能抑制惊厥灶放电向皮层及皮层下扩散，终止或减轻惊厥发作。
2.地西泮对抗癫痫大发作效果强，静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。静脉注
射后一分钟脑内浓度达高峰，能很快止惊。但是45～60min后脑内浓度就很低。因此，应及时给予长效抗癫痫药物。
3.地西泮还有较强的肌肉松弛作用，一般不影响呼吸和心血管系统功能。过量或静脉
推注过快，可造成呼吸抑制，严重缺氧病人更容易发生呼吸停止。因此，静脉注射地西泮时应严密监测呼吸。
注意：
①加入0.9%氯化钠注射液溶液变浑浊
②缓慢静脉推注，一般情况1mg/min，过快抑制呼吸，可引起呼吸停止
③防止外渗引起坏死
