胰管结石

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胰管结石术后并发症的观察和护理

尿３０～０ｌ每次导尿量应低于膀胱的安全容量。在导０４０ｍ，Ｊ
［］朱芳，１谢登娥，陈洪波．回肠膀胱扩大成形术的护理［］Ｊ．医
学临床研究，０８２（）：３０—１４．２０，５７１４３１
尿过程中应注意观察尿液的颜色、性状及肠黏液分泌情况，以
［］夏桂芬．４全膀胱切除Ｂ／ｅ回肠膀胱术围术期护理［］ｒｋｒｃｊ．全科
护理，０８６１Ｂ：２２— ２３２ｏ，（２）３４３４．
［］喻红玲，５左书强．膀胱自扩大治疗神经源性膀胱的护理［］Ｊ．护
士进修杂志，０５２（１：０４—１２．２０，０１）１２０６
术期护理、专业的健康教育可减少患者术后并发症的发生，同
时也对患者日后回归社会起到了重要的作用。
参考文献
量繁殖造成感染。间歇导尿应在膀胱造瘘管拔除后进行，
根据尿动力学检查结果评估是否拔除留置尿管进行间歇导尿。根据膀胱容量和饮水量制定，一般为３—５次／，ｄ每次导
便决定是否行膀胱冲洗。
２３术后并发症的护理．
［］潘正跃，２吴［］薛３
勇，葛
根，回肠袋膀胱扩大成形术治疗结核等．
性挛缩膀胱［］Ｊ．江西医药，０１３（）４６～２．２０，６６：２４７蔚，王元天，吕坚伟，腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形等．
尿病１，５例黄疸１例。

胰管结石的诊断及手术治疗(附25例分析)

升高９例。有急性胰腺炎发病史４例。本组均行Ｂ超检查，２例显示胰管呈串珠样改２
变伴结石及胰管扩张，断阳性率为８％（２２）诊８２／５。行ＣＴ检查１６例，２例显示胰管结石和胰管扩张，１
厚、扩张、钙化。结石分布于胰头、ｌ，颈３例胰体、尾６例，头及胰体尾均有分布者６例。２均为多胰５例
处细针穿刺胰管，获得无色清亮液体或结石。③切
开胰管：以结石为标记，主胰管平行方向切开胰沿管，在切开胰头部时需注意十二指肠上动脉及其分支，可先于被膜下缝扎数针，行切开，防止大出再以血。胰头部胰管位置深，体尾部胰管渐变浅，胰顺胰
发结石。取出的结石最小如米粒大，大者１８ｅ最．ｍ × ．ｍ。取出结石的数目为３～５枚。术后患者２２ｃ５
胰腺萎缩，呈羽毛状改变，中胰腺钙化２例，腺其胰
增大、周积液１例，断阳性率为７．％（２胰诊５０１／ｌ）２例行磁共振胰胆管造影（Ｃ）查，１６。１ＭＲＰ检１
［关键词］胰管结石；外科手术［中图分类号］Ｒ０６５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０ — ６（０９１－０００２２Ｘ２０）００３￣２６
胰管结石是慢性胰腺炎并发症之一，国外胰管
手术操作过程：暴露：开小网膜囊，露胰腺。 ① 敞显 ②定位：沿胰管分布区域触诊扩张胰管的囊性感，或

胰管结石12例诊治分析

参考文献：
采用ＳＰＳＳ１９．０统计软ｒｆ】获益，Ｈ前 ‘ 线化疗方案以５一ＦＵ类为
。
什进行统计‘ 分析。计最资料以均数士标
准表示，采朋ｔ检验；计数资料采用
，
１１ＲｕｅｒｓＬＢｌｅｉｃｈｒｏｄｔＲＥＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒ期町达到２０个月以｝：。肝动脉局部灌注［
注，每用药５ｄ停２ｄ，以３周为１周期，（４．２５＋３２１）ｘ１０９／Ｌ；对照组治疗循白细胞分功效，属ｊ细胞周期特异性药物，主要作用４周期。两组均在４个周期治疗结束后冉别为（５３６垃ｌ４ＵＧ．１７￣１５３）ｘｌｇ／Ｌ。两组白细于Ｓ期（ＤＮＡ合成期）。同时华蟾索还能以腹部增强ＣＴ扣并测量肝内病灶直径胞相比差肄有统计学意义（ｔ＝４５３，Ｐ＜０．０５）。增强巨噬细胞的吞噬功能以及血清溶菌以价结果。治疗组４６例中治疗后有３４例白细胞分级酶，抑制淋巴细胞的分裂增殖，增进免疫功
ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ：Ａｎｕｐｄｍｅｏｎｔｈｅｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ
检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。治疗建在肝脏血供生理学的基础』二，
２结果
常肝脏的背养【（【Ｌ供ｔ要由门静脉提供，而

胰管结石的诊断及治疗

胰管结石的诊断及治疗杜锐锋;林世杰;张冰;陈焰;杜云飞;和红春;林翔海;苏晓;管明【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2003(013)004【摘要】目的:为探讨胰管结石的诊断及治疗.方法:通过对该院近五年来3例胰石症的诊断及治疗进行总结,并结合文献报告进行分析.结果:胰管结石的真正成因目前尚未完全明了,多发生在慢性胰腺炎基础之上,上腹痛、脂肪泻、糖尿病为其典型症状,在疾病的早期多表现为腹痛,脂肪泻及糖尿病少见.通过B超、逆行胰胆管造影(ERCP)及CT等影像学检查可以对绝大多数病人作出正确的诊断.治疗包括内窥镜及手术治疗,以手术为主要治疗方法,并以胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y型吻合为首选术式,效果良好.结论:胰管结石是诱发胰腺癌的高危因素,并影响胰腺内外分泌功能,确诊后应争取早日手术治疗,可明显改善患者的生活质量.【总页数】2页(P79-80)【作者】杜锐锋;林世杰;张冰;陈焰;杜云飞;和红春;林翔海;苏晓;管明【作者单位】云南省第二人民医院肝胆外科,650021;云南省第二人民医院肝胆外科,650021;云南省第二人民医院肝胆外科,650021;云南省第二人民医院肝胆外科,650021;云南省第二人民医院肝胆外科,650021;云南省第二人民医院肝胆外科,650021;云南省第二人民医院肝胆外科,650021;云南省第二人民医院肝胆外科,650021;云南省第二人民医院肝胆外科,650021【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.胰管结石的诊断与治疗 [J], 王颖;2.胰管结石的诊断与手术治疗（附25例报告） [J], 陈国锋;花晓莉;赵何伟;黄东方3.胰管结石的诊断与治疗:附25例报告 [J], 李向毅4.不同类型胰管结石的诊断与治疗体会 [J], 张少华;唐盈;彭祥玉;李敬东5.胰管结石诊断、外科分型与治疗策略（附32例分析） [J], 李震寰;詹宜;黄晓方;连峥嵘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰管结石37例诊断与治疗

第２３卷第４期
２１年７月０ｌ
肝
胆
胰
外
科
杂
志
Ｖｏ．３１ＮＯ４２．
ＪｕｎｌｆＨｅａｏａｃｅｔｂｌｒｕｇｒｏｒａｐｔｐｎｒａｏｉａＳｒｅｙｏｉｙ
Ｊ１２ｌｕ．０１
ห้องสมุดไป่ตู้
・
临床研究・
胰管结石３７例诊断与治疗
诊率高，ＲＰ可清晰显露胰管结石，对胰头部结石可行十二指肠乳头切开取石。本组行胰十二指肠切除术２ＥＣ
例；管切开取石、管空肠吻合术１胰胰９例，加做胰腺囊肿切开内引流术３例，总管囊肿切除２例，囊切除、胆胆胆道探查５例：内镜下十二指肠乳头切开（Ｓ）石７例：合并胰腺癌的患者分别行 “ 体尾部联合脏器切ＥＴ取４例胰除 ” １）“ （例、胰腺癌扩大根治术加自体小肠移植 ” １） “ 十二指肠切除术 ” ２例）（例及胰（。结论应重视胰管结石的早期诊断及治疗，于良性患者首选术式为胰管切开取石、管空肠吻合术。Ｃ对胰Ｔ对胰管结石合并胰腺癌有很
张国伟．杰周
（方医科大学南方医院肝胆外科．东广州南广５０１）１５５
［要］目的探讨胰管结石的诊断与治疗方法。法回顾性总结我院１７摘方９７年８月至２１００年１１月收治的３７例患音，中伴慢性胰腺炎３其０例，胆囊炎、管结石５例，头部囊肿４例，总管囊肿２例，腺癌５伴胆胰胆胰

胰管结石诊疗常规样本

胰管结石诊疗常规样本
【定义】
胰管结石多数是慢性胰腺炎的并发症。

国外报告尸解的发现率为0.03％～0.3％。

【诊断】
一、临床表现：
主要表现为慢性胰腺炎的症状。

如反复腹痛，多为上腹部隐痛，伴有恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻。

饮食不当、饮酒等诱因可诱发上腹剧痛。

一般无发热，也无寒战，偶可合并黄疸。

胰腺实质内沙粒状结石，如无主胰管梗阻，常无症状。

体检上腹部有压痛但肌紧张不明显。

二、辅助检查：
1.X线腹部平片：胰石不透X线，在胰腺部可看到结石影像。

2.B超和CT：可进一步明确诊断。

三、鉴别诊断：有时需和胆总管下端结石鉴别。

【治疗】
一、治疗原则：有反复发作慢性胰腺炎表现，并证实胰管结石存在者，可予手术治疗。

二、术前准备：
1.检测空腹血糖，明确是否存在糖尿病，如有必要，应处理和控制糖尿病。

2.B超、CT检查，了解是否存在胆囊或胆总管结石。

3.注意营养状况和消化功能，给予适当处理。

4.检查血清电解质。

三、术中方式、注意点：
术中切开胰管开口后应将结石全部取出，并冲洗胰管。

散在胰腺实质内的沙粒状结石，如位于体尾部，可行体尾部切除。

有时多发结石呈串珠状位于主胰管的各扩张段，极难从胰管开口处取出，需纵行切开主胰管全程才能取净，然后行Puestow手术引流。

四、术后处理：
1.记录每日腹腔引流量及性质，如渗液不多，术后4－5d 可拔除引流管。

2.定期检测血淀粉酶和血糖，适当补充胰酶和调整糖代谢，防治糖尿病。

胰管结石的手术治疗

胰管结石的手术治疗王冰;王烈;王瑜【摘要】胰管结石是慢性胰腺炎的并发症，临床上比较少见，正常人群发病率不超过1%，胰管阻塞是引起腹痛、消化道功能紊乱等症状的主要原因。

胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术，但远期效果不佳，逆行反复慢性感染和癌变发生率高。

全胰结石更加少见，治疗较困难。

我们自1999年4月以来共收治胰管结石患者11例，均行手术治疗，取得较好疗效，结合近来的研究进行讨论分析如下。

【期刊名称】《中华胰腺病杂志》【年(卷),期】2007(007)001【总页数】2页(P47-48)【关键词】胰管结石;手术治疗;消化道功能紊乱;胰管空肠吻合术;慢性胰腺炎;正常人群;胰管阻塞;切开取石【作者】王冰;王烈;王瑜【作者单位】350025,福州,南京军区福州总医院普通外科;350025,福州,南京军区福州总医院普通外科;350025,福州,南京军区福州总医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R5胰管结石是慢性胰腺炎的并发症，临床上比较少见，正常人群发病率不超过1%，胰管阻塞是引起腹痛、消化道功能紊乱等症状的主要原因[1]。

胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术，但远期效果不佳，逆行反复慢性感染和癌变发生率高。

全胰结石更加少见，治疗较困难。

我们自1999年4月以来共收治胰管结石患者11例，均行手术治疗，取得较好疗效，结合近来的研究进行讨论分析如下。

材料与方法一、一般资料1999年4月 - 2006年10月共收治胰管结石11例，男9例，女2例，年龄19 ～ 73岁。

二、临床症状腹痛11例，多表现为不规则性上腹闷胀、钝痛，持续性或阵发性，饮酒或进油脂食物后腹痛加重，疼痛向腰背部或肩部放射，时伴恶心、呕吐。

继发性糖尿病8例，伴高血糖和高尿糖。

腹泻和消瘦7例。

血淀粉酶升高7例。

黄疸3例。

胰腺多发小囊肿1例。

三、影像学检查本组11例B型超声检查，均表现为胰管扩张，胰管内见强光团伴声影，随体位改变而移动。

胰管结石九例诊治体会

２１致病因素．
胰管结石的发病机制不详，般认为，一胰
液成分改变和胰管梗阻是导致胰管结石的２个基本条件。
主要致病因素如下 “ ：胰管梗阻：各种原因导致， ① 由常
见如胆道结石加之胆汁逆流人胰管，成慢性胰腺炎。当形
最多 … 。我院１９９６～２００７年收治胰管结石９例，将诊治现体会报告如下。
１临床资料１１一般资料．本组９例，８例，１例；龄１男女年６岁一６９岁，均４平２岁。
前认为在正常人的胰液中存在一种可以螯合钙的胰石蛋
痛、疸和发热等胆道疾患表现就诊，与胆石病是我国黄这
１４治疗本组６例接受手术治疗，．１例行经十二指肠镜Ｏｄ括约肌及主胰管括约肌切开取石，在外院行ｄｉ１例胆总管切开取石术，发现胰管结石，胆道镜取石术，后行另１例因症状不严重，内科保守治疗。６例手术方式：行１例
有长期酗酒史。２２诊断与鉴别诊断．胰管结石诊断并无困难，是由但
胰管结石，结石位于胰头部４例，于胰体尾１例，余弥位其漫性分布，中胰体尾散在钙化点３例。２例行内镜逆行其

胰管结石的诊断与外科治疗

２结果
８例患者Ｂ超发现胰管结石，其阳性诊断率为８％（／０，０８１）另外２例未发现结石；１０例患者均行
ＣＴ检查，８例发现胰管结石，未发现结石，１例１例
病率的增加和影像学的发展，胰管结石的病例日渐增多，渐受到临床重视ｕ。为探讨胰管结石的逐Ｊ
手术病例全部将结石取出。采用的手术方式有：胰管切开取石，胰管一空肠吻合术８例（中１其
１资料与方法
我院自２００３—２１００年共收治胰管结石病人１，中男６例，４例，龄１０例其女年４～６２岁，均平年龄３．７８岁。全组病人均表现不同程度的上腹不
例因胆总管末端炎性狭窄，另加行胆囊切除，胆总管探查加Ｔ管引流术）１，例行内镜取石，例放弃ｌ
治疗。术中见胰腺质地较硬，慢性纤维化改变，呈胰管壁厚、张（管直径约１５～．ｍ）钙化。扩胰．２０ｅ、取出结石为多发，如米粒样，者直径约１２ｃ小大．ｍ，
适或右上腹痛，不同程度体重减轻，多至并最１ｇ６ｋ。２例患者合并血糖增高，例血尿淀粉酶明２显增高，２例Ｃ１９轻度增高。所有患者均行ＢＡ９超、Ｔ及ＭＲＰ检查，了解有无胰管结石、石ＣＣ以结
的大小、目、管扩张程度、腺的形态、无并数胰胰有发肿瘤以及和周围脏器的关系。人院后采取低脂肪饮食、症、痛、酸、用生长抑素、防感染对镇抑应预

胰管结石的诊断与手术治疗（附25例报告）

胰管结石的诊断与手术治疗（附25例报告）陈国锋;花晓莉;赵何伟;黄东方【摘要】目的：探讨胰管结石的珍断和手术治疗的方法。

方法回顾性分析25例胰管结石临床病例。

结果全组术前均行影像学检查确诊胰管结石。

25例结石均成功取出，19例行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术，3例行胰体尾切除，3例行术中快速病理提示胰腺癌行胰十二指肠切除术。

术后随诊6～72个月，13例术后腹痛症状完全缓解，7例获得不同程度缓解,3例伴随胰腺癌患者死亡。

结论影像学检查是发现胰管结石的主要途径。

外科手术是治疗胰管结石的有效方法，目前提倡个体化治疗，应该根据患者的具体情况选择合理术式,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是目前治疗胰管结石的主要术式。

%Objective To explore the operative treatment of pancreatic duct stones.Methods Data of 25 patients who underwent surgical operation for pancreatic duct stones were retrospectively analyzed.Results The diagnosis of all cases was confirmed by imaging examination.Pancreatic duct stones of all cases were removed successfully. 19 cases underwent pancreatic lithotomy with a side-to-side Roux-en-Y pancreaticojejunostomy, 3 cases underwent resection of the body and tail of the pancreas, 3 cases underwent classical Whipple procedure in intraoperative pathological diagnosis of pancreatic cancer. The period of follow-up ranged from 6-72 months.13 cases had abdominal pain completely alleviated, while 6 cases had varying degrees of alleviation. 4 cases with pancreatic cancer patients died.Conclusion Imaging examination is the main diagnosis method of pancreatic duct stones. Surgery is the effective treatment of pancreatic duct stones.Individualization treatment should be advocated. Pancreatic lithotomy with a side-to-side Roux-en-Y pancreaticojejunostomy is the main procedure for surgical treatment of pancreatic duct stones.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】2页(P17-17,18)【关键词】胰管结石;诊断;手术治疗【作者】陈国锋;花晓莉;赵何伟;黄东方【作者单位】江苏 223300 南京医科大学附属淮安第一医院肝胆外科;江苏223300 南京医科大学附属淮安第一医院肝胆外科;江苏 223300 南京医科大学附属淮安第一医院肝胆外科;江苏 223300 南京医科大学附属淮安第一医院肝胆外科【正文语种】中文胰管结石是相对发病率较低的疾病，但是胰管结石可诱发慢性胰腺炎急性发作，同时也与胰腺癌的发生密切相关。

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胰石症
病因：酗酒胆道疾病慢性胰腺炎遗传性因素甲状旁腺功能亢进蛋白质缺乏
胰石症
形成机理：
多种致病因素胰液中蛋白含量增加形成蛋白质网形成结石
胰石蛋白（PSP）合成减少
不能抑制碳酸钙结晶
胰石症
继发病理改变：胰腺管上皮细胞肥大增生，继而发生鳞状上皮化生。胰管狭窄、阻塞。早期：胰腺周围水肿、胰腺肿胀。后期：胰腺受损：1.表现为胰腺的全部或大部萎缩、塌陷、变硬，切面呈白色出血较少。 2.可伴发胰腺囊肿或脓肿。 3.纤维化的组织可将胰岛包绕、收缩而影响其功能——发生糖尿病。在鳞状上皮化生的基础上可能发生癌变。
胰石症的外科治疗（术式）
胆管、胰管空肠Roux-Y联合侧侧吻合术：适用于胰管扩张>0.5~1cm，伴有梗阻性黄疸、肝外胆管明显扩张>1.5cm，下端不畅或有结石者。
胰石症的外科治疗（术式）
胰管空肠Roux-Y联合侧侧吻合术：适用于胰头部梗阻伴胰管扩张者，术中切开胰管取净结石后，探子无法进入十二指肠，在排除残留结石后可行此术式。
胰石症
胰石症
鉴别诊断：胰腺真性结石及假性结石治疗方法不同，鉴别诊断稍有难度。需联合B超、CT 等进行鉴别。
胰石症
治疗：治疗原则是祛除结石、解除梗阻、防止胰腺进一步毁坏并防止恶变、缓解疼痛。
胰石症
治疗方法：保守治疗内镜下治疗手术治疗
保守治疗: 胰实质内钙化(假性结石)一般不需手术。胰管内结石（真性结石）应争取手术治疗。
胰石症
临床表现：上腹痛：持续性胀痛、可有绞痛，并向背部放射。营养不良脂肪性腹泻：胰腺外分泌功能不良，胰酶分泌减少所致。黄疸:胰管结石或肿大胰头压迫胆总管所致。腹部包块胰腺损害导致的的各种并发症
胰石症
临床表现——并发症：

1.胰结石的良性并发症：糖尿病及糖尿病并发症。有时可发生肝脏病变和消化性溃疡。 2.胰结石性胰腺病变波及周围脏器的症状：胰腺肿大或纤维化的硬结压迫胆总管、脾静脉，或导致脾-门静脉血栓形成而出现继发性门静脉高压。 3.恶性并发症：胰石症与胰腺癌的关系极为密切。并发胰腺癌者多为大结石。约半数为胰头部。合并胰腺癌的发病率各家报道不一。欧美文献记载为3.6～25%，日本小口寿夫报道例胰结石并发胰腺癌31 例（占14.8%）。日本的一般报道为5.3%～10%。
胰石症的外科治疗（术式）
胰腺部分切除：结石局限于胰体、胰尾的多块结石并且该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄，不影响胰液排出，可将胰腺的残端缝合。
胰石症的外科治疗（术式）
胰实质切开取石：适应于胰头、体部结石，并伴有胰管多处狭窄者。胰头、体孤立性结石近端又无狭窄者，在结石处切开纤维化的胰腺组织取出结石，将切开的胰管及胰腺妥善缝合。但这种情况的病例较少见。

Hale Waihona Puke 胰腺的解剖胰管位于胰腺实质内，分为主胰管和副胰管主胰管在实质内靠近后面，贯通胰腺全长；副胰管引流胰头腹侧胰液。
胰腺的解剖
胰腺的解剖
胰腺生理

胰腺外分泌:
胰腺的外分泌是胰液，由腺泡细胞和导管管壁细胞产生。胰液分泌量每日约750～1500m1，其主要成分是碳酸氢盐和消化酶。消化酶主要有糖类消化酶，蛋白类消化酶。

胰石症
实验室检查：肝功能受损；血糖、尿糖升高；血清胆固醇、甘油三酯等可有轻度异常； AKP少数病人可以升高；合并胰腺癌者癌胚抗原（CEA）常为阳性。
胰石症
影像学检查： X线平片：胰石症在X线平片上可显示3种类型：弥漫型：系一些大小不等的结石，散在的分布于胰腺上。孤立型：为一个或多个块状结石，多在主胰管内。混合型：在同一张X线片上可见有粟粒状结石和块状结石并存。胰腺结石往往在胰头部最多，尾部较少，体部居中。结石大者对主胰管阻塞较重，绝大多数伴有胰管阻塞，并发症亦多见。超声及CT、MR检查: 胰结石的敏感性在90%以上。若再结合CT检查阳性率尤高。CT及MR检查对胰腺癌的诊断可提高阳性检出率。当胰石症和并发胰癌时可见胰腺有钙化、假性囊肿、胰腺管扩张、胰腺外形不规则、胰周脂肪消失等。 ERCP：通过内窥镜除可进行造影观察胰管的变化、结石的数目、大小、部位外，同时可进行胰液检查，以进一步了解有无恶变的可能。取胰液测CEA，若胰液的CEA活性＜30ng/ml(同时血浆CEA＜2.5ng/ml)则为阴性，若胰液CEA＞30ng/ml（血浆CEA＞2.5ng/ml），则要考虑阳性。应进一步检查如超声导向下细针穿刺细胞检查。通过胰管插管时（注胰泌素刺激后），收集胰液检查癌细胞，阳性率亦较高。胰管内超声及胰管镜：有选择的联合检查，可提高正确诊断率。
胰腺结石（胰石症）
pancreatic stones 曾庆敏雷福明
胰腺的解剖
胰腺细胞构成的腺泡腔与胰毛细管相通胰毛细管汇集成小叶间胰管再汇集成胰管，引流胰液
胰腺的解剖

胰腺横卧于第1～2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，固定于腹后壁，全长约15～20cm，宽3～4 cm，厚1.5～2.5cm，分为头、颈、体、尾四部。
胰石症术后
1.引流管的拔除：若无胰瘘，术后3-4d可拔除。
2.胰瘘：持引流通畅，同时给予奥曲肽， 0.1g， 1/8h ，并加强支持治
疗，多能获愈。引流管周围皮肤涂15%氧化锌软膏，减少胰液的消化刺激。
胰液引出多在8-10d停止，此时可拔除引流管。
3.感染：使用有效光谱抗生素联合抗厌氧菌药物，预防膈下、切口感染。 4.急性胰腺炎：术中损伤胰管、胰组织，引起水肿、胰管梗阻或血供障碍所致。处理同一般急性胰腺炎的治疗。
胰石症
内镜下治疗: 胰管括约肌切开（EPS）碎石器、取石蓝、取石气囊等取石胰管狭窄处扩张支架放置引流（ERPD）鼻胰管引流（ENPD）
胰石症的外科治疗
注意：胰石症的治疗尚未形成一固定术式，其原因在于结石的大小、部位、胰管的狭窄程度、胰腺组织的纤维化范围等，无一定的模式。外科治疗原则：主胰管扩张者宜行引流术，无主胰管扩张，有胰腺局限性病变者，可采用胰腺部分切除术。
胰石症的外科治疗（术式）
Whipple手术：适应于胰头部多发性结石、胰头而毁坏或有恶变者。胰十二指切除破坏性大对生理扰乱严重，应严格掌握其适应症。为减少损伤，若无恶变征象时，可采用改良式（保留十二指肠）胰头切除。
胰石症的外科治疗
胰结石并发胰腺癌的治疗：当术中疑为癌变时，应行冰冻切片。经确诊后进行如下治疗：瘤肿局限于包膜内，位于胰头则行胰十二肠切除。若病变在胰腺的范围较广，未发生周围转移，可行全胰切除。术后内、外分泌不足行替代治疗。胰头部肿瘤并压迫胆总管下端出现黄疸时行胆管空肠内引流术。
5.假性胰腺囊肿：对症治疗；外引流术；内引流术。
谢谢！

胰腺内分泌:
胰腺内分泌来源于胰岛。胰岛是大小不一、形态不定的细胞集团，散湘在腺泡之间，在胰体尾部较多。胰岛有多种细胞，其中以B细胞最多，产生胰岛素；A细胞产生胰高糖素；G细胞产生胃泌素；D细胞产生胰血管活性肠肽；还有产生抑生长激素、胰多肽、5-羟色胺等细胞。
胰石症
胰管内结石（真性结石)
胰腺结石胰实质内钙化(假性结石)