下载文档原格式
13例胰管结石手术治疗临床分析胰管结石很不常见，正常人群中的发病率不超过0.1‰，且与慢性胰腺炎关系密切，慢性胰腺炎病人90%伴有胰管结石。
随着生活方式的改变及诊断技术的提高，国人胰管结石症，发病率有明显上升趋势。
2000年1月—2012年1月；我院共对13例胰管结石患者进行了手术治疗，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：13例胰管结石中，男9例，女4例，年龄25—72岁，平均年龄42.5岁。
7例有慢性胰腺炎病史；5例有酗酒史；3例合并胆道疾病；5例合并糖尿病;1例合并肝硬化,脾功亢进。
1.2 实验室及影像学检查；尿淀粉酶高于正常值6例，血清淀粉酶高于正常值5例，胆红素增高2例。
全部病人行彩超，CT及MRCP检查，明确胰管扩张，胰管结石，胰管呈串珠样改变。
1.3 治疗方法：全部病例均行手术治疗。
9例胰管切开取石，胰管空肠Roux-en-Y吻合术，3例胰十二指肠切除术，1例胆胰管空肠Roux-en-Y吻合术。
2 结果13例患者均接受了手术治疗，成功取出结石，术中发现胰腺质地较硬，胰管呈不规则扩张，结石呈灰白色，园形、卵园形或不规则形，直径0.1—0.2cm，术后腹痛、腹泻、恶心症状均明显改善.合并糖尿病的5例中,2例血糖恢复正常,1例血糖反较术前难以控制,未见胰管空肠Roux-en-Y吻合术后逆型感染的发生。
本组无手术死亡病例。
1例胰头癌患者术后18个月死于癌复发广泛转移。
其余均生存。
3讨论慢性胰腺炎与胰管结石互为因果。
胰管结石的病因普遍认为与酗酒，慢性胰腺炎，胆道结石并感染，胆道蛔虫感染，营养不良，遗传因素，甲状旁腺功能亢进等有关，慢性胰腺炎时，胰腺腺体被破坏，代之以弥漫性或局限性纤维化，胰管狭窄与扩张交替存在，胰液引流不畅，同时胰液的化学成分改变，碳酸钙盐，磷酸钙盐浓度升高，胰石蛋白（PSP）分泌减少，引起钙离子的沉淀并与脱落的胰管上皮，形成溃疡，化生和纤维化，进一步加重胰管狭窄，导致慢性胰腺炎反复发作，胰管结石（或胰管钙化）被定为慢性胰腺炎主要的诊断指标之一。
胰管结石外科治疗10例报告1.1一般资料本组10例，男性7例，女性4例；年龄21岁～44岁，平均32岁。
入院前病程最短7天，最长3年。
以突发或者反复胰腺炎，腹痛，脂肪泻为主诉。
食欲不振，消瘦，乏力，返酸。
查体：痛苦病容皮肤干燥，精神萎靡，营养不良，上腹部持续性胀痛，腰部放散痛。
腹部包块。
化验检查：血、尿淀粉酶（160～500iu/mmol,1000～2800iu/mmol）升高，MRCP和ERCP示主胰管扩张，内有高密度结石影，胰头处结石伴主胰管扩张，呈串珠样改变，僵直5例，胰尾部胰管扩张伴结石胰腺萎缩3例，胰管全程扩张伴多发结石2例。
CT示胰腺密度均匀，肿瘤标志物为阴性，不提示恶变。
均行手术治疗。
3例术后胰漏，随访6个月～2年，引流管最长放置1年。
无恶变，症状消失。
营养改善。
1.2手术情况5例胰头部结石，均行扩张胰管尽量完全纵行切开，发现胰管不同程度扩张，迂曲狭窄，结石单发或多发，取石钳或取石蓝取出结石，行胰管空场Roux－联合侧侧吻合术。
放置吻合口下引流管。
术后10天进食，14天拔引流管。
3例胰尾部结石行胰尾部切除取石，胰体空肠吻合2例；胰体间断缝合，胰尾部放置引流管1例。
胰管全程扩张伴多发结石1例行胰颈部横断，取出结石后，两断端分别胰管空场Roux－Y联合侧侧吻合术；1例行胰颈近端间断缝合，远端胰管空场Roux-Y端侧吻合术；术后常规生长抑素，静脉营养，抗炎等治疗。
有3例出现胰漏，经局部冲洗引流痊愈。
引流管放置最长一年。
1.3并发症及处理结果术后常规给予全胃肠外营养支持，抑制胰腺外，间断血浆或人血白蛋白输液，胰漏3例，其中均为胰腺断端间断缝合病例。
但经双套管冲洗，充分引流痊愈。
但引流时间明显增长，最长1年。
2.讨论2.1术式评价胰管结石是由于各种病理因素作用于胰腺结构及分泌物功能改变而引起碳酸钙钙质沉着而形成。
胰管结石分为胰管内结石（真性结石）和胰实质内钙化（假性结石）,病因迄今尚不明了,从大量资料统计的结果证明,胰管结石与酗酒、胆道疾病、慢性胰腺炎、遗传性因素、甲状旁腺功能亢进、蛋白质缺乏等有关。
手术治疗慢性胰腺炎胰管多发结石68例体会目的探讨在慢性胰腺炎胰管多发结石疾病的临床治疗中，采用手术治疗的方式，观察其临床应用效果。
方法选取2010年5月～2015年8月本院收治的68例慢性胰腺炎胰管多发结石疾病病人的临床信息资料作为研究对象，回顾分析其临床信息资料，探究采用手术治疗的方式，其临床应用效果。
结果全部68例病人均采用手术治疗方式予以治疗，其疾病治疗情况如下：有40例（58.82%）病人显效，有25例（36.76%）病人有效，只有3例（4.42%）病人无效，其疾病治疗的有效率高达95.58%。
术前的63例上腹部疼痛病人在经过手术治疗后，有32例（50.79%）病人疼痛得以全部消退，有26例（41.27%）病人疼痛得到部分缓解，另外有5例（7.94%）病人无明显变化。
结论在慢性胰腺炎胰管多发结石疾病的临床治疗中，采用手术治疗的方式，具有良好的治疗效果，能够显著的提升病人疾病治疗的有效率，极大的缓解病人的疼痛，改善病人身心健康状况，同时还能有效的提高病人生活质量，因此该手术治疗方法在该病的临床治疗中，有着积极的推广价值。
标签：手术治疗；慢性胰腺炎胰管多发结石；体会下文将选取2010年5月～2015年8月本院收治的68例慢性胰腺炎胰管多发结石疾病病人的临床信息资料作为研究对象，探讨在慢性胰腺炎胰管多发结石疾病的临床治疗中，采用手术治疗的方式，其临床应用效果。
现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2010年5月～2015年8月本院收治的68例慢性胰腺炎胰管多发结石疾病病人的临床信息资料作为研究对象，其中男性病人有42例，女性病人有26例，病人年龄从20～70岁不等，平均年龄（43.3±5.1）岁。
其中有63例病人存在上腹部疼痛情况，另外5例疼痛症状不明显。
在疾病类型方面，慢性梗阻性胰腺炎的病人有28例，慢性钙化性胰腺炎的病人有50例。
在手术治疗方式方面，22例病人实施胰尾切除术，39例病人实施胰管空肠吻合术，另外7例病人实施胰十二指肠切除术。
