前置胎盘重度产后出血介入治疗临床观察

观察宫腔球囊填塞治疗胎盘前置患者剖宫产术后出血的临床效果发布时间：2021-08-23T03:53:58.831Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：李春玲[导读] 本院对治疗胎盘前置时应用宫腔球囊填塞的方式对剖宫产术后出血情况的影响进行了研究，报道如下：庆安县妇幼保健院 152400【摘要】目的研究治疗胎盘前置时应用宫腔球囊填塞的方式对剖宫产术后出血情况的影响。

方法将本院自2019年11月~2020年11月收治的68例胎盘前置患者当作研究对象，根据抓小球方式将其分为两组，每组34例。

给予参照组传统方式治疗，给予实验组宫腔球囊填塞治疗，对比两组患者剖宫产后出血量以及不良反应发生情况。

结果实验组术后各阶段出血量明显比参照组少（P＜0.05）；实验组发生率明显比参照组低（P＜0.05）。

结论宫腔球囊填塞能够有效的帮助胎盘前置剖宫产手术患者减少术后出血量，降低不良反应的发生，得到理想的治疗效果，值得推广和使用。

【关键词】宫腔球囊填塞；胎盘前置；剖宫产[Abstract] Objective To study the effect of intrauterine balloon packing on bleeding after cesarean section in the treatment of placenta previa.Methods 68 cases of placenta previa patients in our hospital from November 2019 to November 2020 were divided into two groups according to the way of grasping the ball，34 cases in each group.The control group was given traditional treatment，and the experimental group was given intrauterine balloon packing treatment.The amount of postpartum hemorrhage and adverse reactions of the two groups were compared.Results the amount of bleeding in the experimental group was significantly less than that in the control group（P < 0.05）；The incidence in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion uterine balloon packing can effectively help patients with placenta previa cesarean section to reduce the amount of postoperative bleeding，reduce the incidence of adverse reactions，get the ideal treatment effect，it is worth promoting and using.[Key words] intrauterine balloon packing；Placenta previa；Cesarean section现阶段，选择剖宫产分娩的产妇逐渐增多，而产后出血是手术常见并发症，也是导致产妇死亡的主要原因，此种疾病的发生与胎盘前置有着较大的关联【1】。

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血38例临床分析摘要：目的:探讨子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的临床疗效及安全性。

方法：以seldinger技术对38例难治性产后出血患者行双子宫动脉插管术, 应用数字减影血管造影(dsa) 技术明确出血部位后以明胶海绵颗粒栓塞。

结果： 38例难治性产后出血患者经子宫动脉栓塞术后35例止血成功,手术时间23～60min,止血时间10～20 min, 部分患者恢复月经周期, 无严重并发症。

有3例失败。

结论: 应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血有较好的临床应用价值。

但仍有待进一步探索栓塞指征。

关键词：难治性产后出血;子宫动脉栓塞;介入治疗【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0184-01产后出血为产科危急重病症, 其来势凶猛者可导致失血性休克,为分娩期严重并发症之一,至今仍是世界范围内孕产妇死亡的第一位,也是我国孕产妇死亡的首位原因[1]。

大多数产后出血通过积极保守治疗能治愈, 但也有部分保守治疗无效的难治性产后出血需要手术, 通常采用的是双髂内动脉结扎术或子宫切除术。

随着介入放射技术在妇产科领域的开展应用[3], 愈显示出其优势，我院经导管动脉栓塞术成功地应用在难治性产后出血38例, 取得良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法1.1 资料来源：2010年10月～2012年5月, 我院共收治各种原因的产后出血病人85例, 其中通过积极保守治疗治愈47例, 另38例（其中24例为外院转入，晚期出血4例）通过保守治疗无效而改用血管栓塞治疗。

38例患者平均年龄30.73岁, 最大41岁, 最小17岁，妊娠18 ～41周, 初产妇20例，经产妇18例，其中阴道分娩者16例(其中中期妊娠引产5例), 剖宫产术后出血22例。

处于休克状态者20例, 平均出血量1690ml, 累计出血量1000～1500ml者14例, 1500～2000ml者3例,2000～2500ml者7例, >2500ml者5例, 最多1 例达3600ml。

观察宫腔球囊填塞治疗胎盘前置患者剖宫产术后出血的临床效果发布时间：2022-12-02T09:26:31.808Z 来源：《世界复合医学》2022年9期作者：王媛[导读] 探讨宫腔球囊填塞在胎盘前置患者剖宫产术后出血治疗中的应用效果。

王媛鹤岗市人民医院 154100【摘要】目的探讨宫腔球囊填塞在胎盘前置患者剖宫产术后出血治疗中的应用效果。

方法随机选取2020年2月-2021年8月本院70例胎盘前置剖宫产产后出血患者，采用随机数字表法分为对照组（胎盘剥离面局部缝合联合缩宫素、卡前列素氨丁三醇治疗，35例）与观察组（对照组的基础上结合宫腔球囊填塞治疗，35例），对比治疗效果。

结果术后2h及术后24h出血量方面，观察组比对照组少，差异明显（P<0.05）；不良反应发生率方面，观察组是5.71%，对照组是11.43%，两组未见明显差异（P>0.05）。

卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）方面，治疗后3个月及治疗后6个月，观察组与对照组未见明显差异（P>0.05）。

治疗总有效率方面，观察组（94.29%）比对照组（74.29%）高，差异明显（P<0.05）。

结论宫腔球囊填塞在胎盘前置患者剖宫产产后出血治疗中应用效果明显，不仅可以减少术后出血量，减少不良反应的发生，而且能够改善雌激素水平，值得临床采纳、推广。

【关键词】剖宫产；胎盘前置；宫腔球囊填塞；产后出血 [Abstract] Objective To investigate the effect of intrauterine balloon packing in the treatment of bleeding after cesarean section in patients with placenta previa. Methods 70 patients with postpartum hemorrhage after cesarean section with placenta previa in our hospital from February 2020 to August 2021 were randomly divided into control group (35 cases treated with local suture of placental stripping surface combined with oxytocin, carboprost and tromethamine) and observation group (35 cases treated with intrauterine balloon tamponade on the basis of control group). Results the amount of bleeding in the observation group was less than that in the control group at 2h and 24h after operation (P < 0.05); The incidence of adverse reactions was 5.71% in the observation group and 11.43% in the control group. There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). In terms of follicle stimulating hormone (FSH) and estradiol (E2), there was no significant difference between the observation group and the control group 3 months and 6 months after treatment (P > 0.05). The total effective rate of the observation group (94.29%) was higher than that of the control group (74.29%) (P < 0.05). Conclusion intrauterine balloon tamponade is effective in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section in patients with placenta previa. It can not only reduce the amount of postoperative bleeding and reduce the occurrence of adverse reactions, but also improve the level of estrogen. It is worthy of clinical adoption and promotion. [Key words] cesarean section; Placenta previa; Intrauterine balloon tamponade; postpartum hemorrhage 胎盘前置是妊娠期间多发且病情相对严重的并发症之一，是导致产后出血的主要因素，具有较强的突发性，而且出血量多、控制难度大等，严重影响了母婴生命安全【1】。

介入配合治疗凶险型前置胎盘案例分析【中图分类号】r714.43【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0227－01凶险型前置胎盘”一词最早由国外学者ｃｈａｔｔｏｐａｄｂｙａｙ提出，其含义指上次为剖宫产，此次妊娠为前置胎盘者，是妇产科少见但严重的并发症。

其特点：经产妇、且前次剖宫产史者为高危人群，一般不易孕足月，早产及围生儿死亡率高，发生后易造成大出血，平均出血量可达3000 ~5000ml[1］。

近年来国内发病率呈明显上升趋势[2］。

以往的治疗以切除子宫为主，但对年轻的产妇易造成心理及生理极大的的伤害。

随着介入技术在产科中的应用领域越来越广，日渐成为植入性胎盘的治疗重要治疗手段。

本文就本院收治凶险型前置胎盘患者2例，将其诊治过程总结分析归纳如下：一病例资料病例一：患者，45岁，月经7天/30天，lmp 2010-6-16，孕期无腹痛及阴道出血，于外院不规律产检，孕29+1周b超发现完全性前置胎盘，孕7月出现双下肢水肿，血压正常， b超提示完全性前置胎盘、胎盘植入不除外，mri提示胎盘植入并侵及宫颈。

2011年3月4日由孕产妇转诊中心转入我院。

入院诊断：1. 凶险型前置胎盘 2.孕37+2周孕3产2 loa 待产3.子痫前期(重度) 4.妊娠期贫血（轻度）。

2011-3-8于双侧输尿管置管后在联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术+双侧子宫动脉栓塞术+绝育术”，娩出一女活婴，术中出血2500ml，术中输液晶体1500ml、胶体2000ml，输血红悬4u、血浆400ml，术后输纤维蛋白原5g、血浆600ml。

术后1+小时阴道流血1140ml，诊断产后出血、弥散性血管内凝血。

立即抢救，在全麻下行全子宫切除术，手术顺利，术中出血200ml，术中输液晶体1000ml、输血红悬4u、血浆1200ml。

术后予腹腔引流，给予补液、解痉、降压、输血、预防感染。

术后病理：胎盘植入并侵及宫颈。

患者恢复好，产后 7天痊愈出院。

重度产后出血临床探析【摘要】目的对重度产后出血产妇的相关病因以及防治措施进行探析。

方法回顾性分析了从2002年5月——2008年5月间在我院妇产科分娩的66例重度产后出血产妇的相关情况。

结果重度产后出血的发生率为0.87%，90%的产妇产后出血发生在产后2小时内，出血的原因中产妇的胎盘因素占首位；剖宫产产妇重度产后出血的发生率与传统的阴道分娩相比，相关的差异具有统计学意义（p<0.01）。

结论产妇的子宫收缩乏力是导致产妇重度产后出血的主要病因。

对此进行相关的防治包括：加强对妇女孕前的生殖健康教育，产妇自己要强化保健措施，医生则应该加强对产妇分娩后2个小时的观察，从而及时发现产后是否出血；此外提高医务人员的助产技术，并严格的掌握剖宫产的手术方法，可以有效降低重度产后出血的发生率。

【关键词】重度产后出血；危险因素；防治措施；分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0600-01产后出血是产科当中常见的并发症。

重度的产后出血不仅会影响产妇的身体健康，还有可能危及产妇的生命。

跟据相关的报道[1]，目前在全球每年大约有50万的妇女死于与妊娠以及跟生育有关的疾病，在这50万妇女中，有超过l/4的产妇是死于产后的并发症，主要原因以产后出血过多为主[2]。

回顾性分析了从2002年5月——2008年5月间在我院妇产科分娩的66例重度产后出血产妇的相关情况，相关的数据现报到如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2002年5月——2008年5月我院分娩总数4768例。

其中剖宫产l932例，剖宫产数占同期分娩总数的36.58%；顺产的产妇有3218例，顺产数占分娩总数64.57%。

重度产后出血66例，占同期分娩总数0.88%，在66例产妇中采用剖宫产的有35例，年龄（25.8±6.7）岁，是第一次生产的产妇有20例，没有做产前检查的产妇有8例，妊娠时间为（265.2±13.5d）；采用顺产方式的产妇有31例，她们的年龄（25.2±7.1）岁，初产的10例，经产的7例，没有做产前检查的有8例，妊娠时间为（270.3±11.4d）。

前置胎盘产后出血的临床观察分析作者：周艳芹来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的观察分析采用宫颈钳钳夹宫颈的方法治疗前置胎盘产后出血的临床效果。

方法选择2012年2月——2013年2月我院收治的21例前置胎盘引起的产后出血患者作为临床观察对象。

全部给予宫颈钳钳夹宫颈的方法进行治疗，观察其效果。

结果全部患者的出血状况获得控制，均痊愈出院，无病例需要行子宫切除术。

分娩后的45d复诊，子宫恢复较好，宫颈外观正常。

在随访的3个月内，无病例出现宫颈狭窄或者宫颈粘连等并发症。

结论采用宫颈钳钳夹宫颈的方法治疗前置胎盘产后出血的效果显著，有效保留产妇的生育功能。

【关键词】无齿卵圆钳；前置胎盘；产后出血；宫颈前置胎盘是导致孕妇妊娠晚期以及产后出血比较常见的原因之一，不及时治疗或者治疗不当会危及产妇生命，其死亡率相对也较高，通常采取常规的结扎子宫动脉上行支、按摩子宫、应用宫缩剂、纱布条填塞宫腔等方法无效时，需行子宫切除术，但是这往往造成产妇失去生育能力，造成身心双重伤害[1]。

近年来，我院对前置胎盘产后出血患者实施宫颈钳钳夹宫颈的方法，效果理想，现作如下报告。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月——2013年2月我院收治的21例前置胎盘引起的产后出血患者作为临床观察对象。

年龄25-36岁，平均29岁，孕龄34-41周；初产妇12例，经产妇9例，其中14例为经阴道分娩，剖腹产7例。

6例部分性的前置胎盘，5例中央性的前置胎盘，10例边缘性（低置胎盘。

出血量为700-2000ml。

经阴道分娩的14例在产后检查宫颈，排除了宫颈、阴道裂伤等情况。

1.2方法全部产妇均是子宫下段出血和宫颈弥漫性出血。

经采用按摩子宫、缩宫素等方法后，仍然无法控制出血，均给予宫颈钳钳夹宫颈方法止血。

需要准备的手术器械有：宫颈钳5把、阴道拉钩等。

此外，需要两组手术医生（阴道组和腹部组在场。

取膀胱截石位，手术铺巾，常规腹部及外阴消毒。

65121 临床医学论文前置胎盘的临床观察与护理前置胎盘（placenta previa）是指孕妇在怀孕28周后胎盘附于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈口内口处，其位置低于胎先露部。

前置胎盘是妊娠晚期出血的常见原因之一，也是产后出血的主要因素。

如不采取及时有效的处理措施，会威胁到产妇及胎儿的生命安全。

前置胎盘的发病率国外报道0.5% ，国内报道0.24%～1.57%[1]。

临床表现为妊娠晚期无痛性出血，中央型前置胎盘的产后出血率为100%[2]。

本研究对我院20xx年2月～20xx年2月收治的10例前置胎盘的患者进行回顾性分析，对前置胎盘进行临床观察与护理，取得了一定的成效。

现将研究成果及护理体会汇报如下。

1.临床资料我院20xx年2月～20xx年2月收治的10例前置胎盘的患者，孕周36w以上的患者6例，32～36w的患者4例，其中经产妇4例，初产妇6例，有流产史者7例。

前置胎盘的类型：完全性前置胎盘5例，部分性前置胎盘3例，边缘性前置胎盘2例。

10例患者中有5例经保守治疗后出院待产，4例在本院妇产科分娩。

4例产妇中，剖宫产2例，婴儿存活；顺产2例，婴儿死亡1例；1例患者入院时胎儿已经死亡。

2.临床观察与护理2.1做好终止妊娠准备对孕妇孕周超过36w或反复有阴道出血的患者，应适时采取终止妊娠的措施[3、4]。

密切观察患者病情变化，做好常规护理。

本研究中10例患者为32～39w入院，入院后均做好终止妊娠准备。

入院后遵医嘱做相关检查。

准备好急救设备及工具。

对患者做好心理护理，使患者对病情有正确的认识，消除恐惧心理。

护士密切观察患者出血情况，建立两条静脉通路，方便补充液体及及时输血。

本组中有一例患者为中央型前置胎盘，入院24h后出现大出血，出血量超过1000mL，并出现休克症状，患者血压82/60mmHg，呼吸26次/min，脉搏110次/min。

护士迅速左侧卧位安置患者，氧气吸入，报告医生，实施抗休克治疗。

一、前言前置胎盘是妊娠中晚期的一种严重并发症，严重威胁母婴健康。

随着医学技术的进步，前置胎盘的手术治疗已成为临床救治的主要手段。

术后护理对于患者恢复具有重要意义。

本文将针对前置胎盘术后个案，详细介绍护理措施。

二、前置胎盘术后个案护理措施1. 术后生命体征监测（1）严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常情况及时报告医生。

（2）术后患者可能会出现体温升高，可能与术后感染有关，需注意观察体温变化，并采取相应措施。

2. 伤口护理（1）保持伤口干燥，避免潮湿和污染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时报告医生。

（3）术后3-5天内，患者可能出现阴道出血，属正常现象，需保持外阴清洁，勤换卫生巾。

3. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。

（2）适量摄入富含铁的食物，如猪肝、瘦肉、黑豆等，以预防贫血。

（3）避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜、咖啡等，以免刺激子宫收缩。

4. 休息与活动（1）术后患者需卧床休息，避免劳累，以利于身体恢复。

（2）根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，但应避免剧烈运动。

5. 心理护理（1）关心患者心理状态，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。

6. 并发症预防与护理（1）预防感染：保持室内空气流通，定期消毒，指导患者注意个人卫生。

（2）预防贫血：定期监测血红蛋白水平，根据需要给予输血或铁剂治疗。

（3）预防血栓：根据医生指导，给予抗凝治疗，如低分子肝素等。

（4）预防产后出血：密切观察阴道出血情况，如有异常，及时报告医生。

7. 健康教育（1）指导患者了解前置胎盘的病因、预防措施及术后注意事项。

（2）告知患者产后复查时间，以便及时发现并处理潜在问题。

三、总结前置胎盘术后护理是保障患者恢复健康的关键环节。

通过密切监测生命体征、伤口护理、饮食护理、休息与活动、心理护理、并发症预防与护理及健康教育等措施，有助于提高患者的治愈率，降低并发症发生率。