糖尿病口服降糖药物治疗XXXX

糖尿病人常用口服降糖药及特点（一）一磺脲类药物药品名：优降糖达美康美吡哒克糖利和糖适平等;第三代的格列美脲适用者：可作为非肥胖2型糖尿病的首选，不适合1型患者。

副作用：主要为低血糖、消化道反应。

二双胍类药物药品名：目前主要使用的双胍类药物是盐酸二甲双胍。

适用者：适用于2型糖尿病，特别是肥胖病友的首选抗高血糖药物。

副作用：主要发生在肠道中，20%～30%的病友会出现不良反应，包括食欲下降、口腔中有金属的味道、恶心、腹痛、腹胀、腹泻。

三α-葡萄糖苷酶抑制剂药品名：拜唐苹、倍欣等。

适用者：餐后血糖高的2型、1型及糖耐量受损患者。

副作用：主要为消化道反应，腹胀、腹痛、腹泻。

糖尿病人常用口服降糖药及特点（二）四噻唑烷二酮衍生物类药品名：优罗格列酮(商品名为文迪雅)、吡格列酮(商品名为艾丁)等。

适用者：2型及肥胖的糖尿病患者，不适合1型患者。

副作用：水肿和血容量增加，但一般较轻。

肝病和心功能不全者不宜用。

五促胰岛素分泌剂药品名：瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈等。

适用者：适用于基础血糖正常的糖尿病患者，尤其是餐后血糖高者，不适于1型患者。

副作用：轻度低血糖反应、胃肠道功能紊乱。

严重肝肾功能不全者禁用。

特别提示：1药物要保持一定得浓度才能发挥作用，吃吃停停会造成血糖剧烈波动，很容易加重并发症。

所以，降糖药应坚持服用。

2 超量服药会加重肝、肾、胰岛负担，结果会造成胰岛功能和肝肾功能的提前衰竭。

所以，要按量而不是超量服用降糖药。

糖尿病人的日常饮食（一）糖尿病人一定要吃水果，与正常人不同的是需要有选择地食用。

糖尿病人的日常饮食（二）一糖尿病人该如何喝粥？●不喝纯大米粥。

可以在大米粥中加入蔬菜、菌类、杂粮或豆类做成菌菜粥、杂粮粥、豆粥等。

●米、水不要放多，熬得不要太烂。

●不单独喝粥，配合主食、菜。

●不喝热粥。

●配合运动。

●喝粥的时间：监测血糖。

二以下食物也不建议糖尿病人食用主食：汤面、油饼、油条、米饼、热干面、烙饼、煎饺、馅饼、无糖汤圆、年糕、粘豆包、粽子、粘米饭副食：土豆泥、煮甘薯、部分南瓜、勾芡的炒菜和汤类等冲制饮品：无糖芝麻糊、无糖核桃粉、藕粉等即时食品：精白面包、棍子面包、小麦饼干、膨化薄脆饼干、麦芽糖等三人均每日6克盐，别忘了味精、大酱中都有盐。

糖尿病治疗的口服降糖药有五类：：一、磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲）2. 格列本（苯）脲 (优降糖)3.消渴丸4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美、迪沙、依必达、瑞易宁等)5. 格列齐特 (达美康)6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片）7.*** 格列喹酮 (糖适平 )8. *** 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）：二、双胍类：适用于II型、肥胖的患者１．降糖灵（苯乙双胍）２．降糖片３．盐酸二甲双胍片三、苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者1. *** 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪)2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、万苏欣)四、α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高1. *** 拜唐苹（平）(阿卡波糖，Acarbose、卡搏平、倍欣）2. 伏格列波糖五、噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者1.罗格列酮（文迪雅）2. 吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）－－－－－－－－－－－－其中，格列美脲、阿卡波糖(拜糖平)、罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮和瑞格列奈进入市场较晚，但它们由于具有良好的临床疗效和巨大的市场潜力而被称为“五朵金花”，其对应产品的代表品牌分别是亚莫利（万苏平，迪北...））、拜糖平、文迪雅、艾汀、诺和龙（孚来迪）。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝一、磺脲类：适用于II型糖尿病，不胖的患者如果你是II型糖尿病，不胖的人，医生一定会首选黄脲类的药给你用，一般的讲，我们用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的黄脲类的药用在你一个人身上，你又用优降糖，又用美吡达是不对的，就用黄脲病类里一种药，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如你血糖本身不太高，它可以引起低血糖，低血糖以后呢有症状不说有时候还有危险，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，朋友们要知道黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。

药物宣教陈小玲口服降糖药的分类1.格列奈类药物诺和龙、孚来迪、唐力。

服药时间：进餐前0-15分钟。

作用在胰岛β细胞，促进胰岛素的产生和释放，其降糖作用快而短，模拟胰岛生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。

尤其适合老年糖尿病患者。

2.磺脲类药物优降糖（格列苯脲）、D860（甲苯磺丁脲）、捷适片（格列喹酮片）、灭特尼片（格列吡嗪）、元坦片（格列吡嗪分散片）、万苏平片（格列美脲）、圣平片（格列美脲）、格列齐特缓释片、消渴丸。

服药时间：进餐前30分主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使空腹和餐后的胰岛素释放都增加，从而达到降低血糖的作用，磺脲类药物作用依赖于尚存的有作用的β细胞。

3.双胍类甲双胍肠溶片、泰白片（二甲双胍控释片）。

服药时间：二甲双胍肠溶片餐前餐后都可以，如果能耐受，餐前服药效果更佳。

泰白片如果一天一次就晚餐后服，如果一天两次就早晚餐后服。

通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，正常人并无降血糖作用。

4.糖苷酶抑制剂我院有：拜唐苹片（阿卡波糖）、卡博平片（阿卡波糖）。

服药时间：餐前即刻，嚼碎与第一口饭同吃。

生理状态下，葡萄糖多在空肠上段被吸收入血，导致餐后血糖水平升高。

阿卡波糖可以竞争性（可逆性）抑制胃肠道的а-葡萄糖苷酶，延缓肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，阻止葡萄糖在空肠上段的快速吸收，使葡萄糖在回肠段被缓慢吸收。

因此，能够减缓葡萄糖吸收入血，降低餐后高血糖5.胰岛素增敏剂我院有：太罗片（罗格列酮）、卡司平片（盐酸吡格列酮片）、安龙平（盐酸吡格列酮片）。

同时能改善大血管（降压、调脂）的预后。

服药时间：早餐前15分钟。

通过激动过氧化物酶增殖活化受体-γ（PPAR-γ）来减轻胰岛素抵抗，同时可改善β细胞产生胰岛素的功能，从而降低血糖1护胃：韦迪2营养神经：腺苷钴胺，弥可保，维生素B12，维生素B1，脑苷肌肽，硫辛酸3调节代谢：木糖醇4护肝：阿托莫兰(减低胆红素)，天晴甘美（降转氨酶）5抗菌消炎：阿莫西林，头孢曲松，美洛西林，头孢呋辛，6改善循环，护心：环磷腺苷7活血化瘀，改善循环：灯盏花，疏血通，银杏达莫，红花黄色素8扩血管：前列地尔胰岛素的分类：1、超短效：诺和锐、诺和锐30，优泌乐(胰岛素类似物)2、短效：诺和灵R(诺和),优泌林R(礼来),甘舒霖R(国产)3、中效：诺和灵N4、长效：PZI5、超长效：诺和平(地特胰岛素),来得时(甘精胰岛素)6、预混胰岛素：诺和灵30R、50R、优泌林70/30、甘舒霖30R、诺和锐30、优泌乐75/25、优泌乐50.。

糖尿病患者经常服用降糖药物一、口服降糖药口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。

目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂四类。

1、磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达（优达灵）、克糖利、达美康（格列齐特）、糖适平（格列喹酮）等等，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康和克糖利作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人，各有特色。

2、双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，比较适合于较胖者服用，降糖作用也属中等，这类药物包括降糖灵（苯乙双胍、DBl）、二甲双胍（二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止）。

降糖灵价格便宜，但因其副作用比较大，已不常用。

二甲双胍副作用小。

3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药，主要有拜糖平和倍欣等，这类药作用与前两种不太一样，主要是抑制糖类的分解，延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性，从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。

主要有文迪雅等。

但价格比较高。

这四类口服降糖药可以联合使用，以增强降糖效果。

二、胰岛素及其类似药物胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物之一，胰岛素制剂在全球糖尿病药物中的使用量也位居第一。

对于1型糖尿病患者，胰岛素是唯一治疗药物，此外，约有30-40%的2型糖尿病患者最终需要使用胰岛素。

目前国内外多家研究机构都在加紧对胰岛素非注射剂的研发。

三、复方降糖方剂（一）神仙减水法方（见《奇效良方》，此为现代剂量）人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份，研末混匀，每次服6克，每日2次。

适用于气虚为主的糖尿病。

（二）合沉汤（见《石室秘录》，此为现代剂量）熟地90克，山萸肉、麦冬各60克，玄参30克，车前子15克，水煎，代茶频饮。

适用于肾阴亏虚型糖尿病。

（三）二冬汤（见《医学心悟》，此为现代剂量）天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。

治疗糖尿病的各种口服降糖药都有哪些作用和区别糖尿病是一种常见病、多发病。

随着医疗技术的发展，治疗糖尿病的口服药也越来越多。

那么，防治糖尿病的各种口服降糖药都有哪些作用和区别呢？治疗糖尿病的口服降糖药可分为磺脲类（胰岛素促泌剂）、双胍类、格列酮类（噻唑烷二酮类）、非磺脲类胰岛素促泌剂、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增泌素等六类。

现具体分述如下：一、磺脲类降糖药此类药物的降糖机制是：（１）刺激胰岛β细胞释放胰岛素；（２）增强人体组织的胰岛素受体对胰岛素的敏感性；（３）促进人体内肝糖元的合成，减少糖元的分解，从而降低病人的空腹血糖。

磺脲类降糖药适用于２型糖尿病患者，而１型糖尿病患者及伴有黄疸、造血系统抑制、白细胞减低的糖尿病患者须禁用。

常用的磺脲类降糖药有以下几种：１．Ｄ８６０（甲苯磺丁脲）Ｄ８６０属于第一代磺脲类药物。

其副作用较轻，只有少数患者服用后出现胃肠道反应及皮疹。

比较而言，在磺脲类药物中，Ｄ８６０的降糖作用较弱。

它适用于治疗轻型的糖尿病患者。

２．优降糖（格列本脲）优降糖属于第二代磺脲类药物。

其降糖作用较强，为Ｄ８６０的２００倍。

病人服用优降糖后，易出现低血糖反应。

因此，对于老年性糖尿病患者、有心脑肾病变及过度肥胖的糖尿病患者应不用或慎用优降糖。

３．达美康（格列齐特）达美康为第二代磺脲类药物。

其降糖的强度为Ｄ８６０的１０倍，作用较温和，无明显的副作用。

它适用于老年性糖尿病患者和属于肥胖体型的糖尿病患者。

由于达美康可通过降低血小板的粘连和集结而起到抗血小板栓塞的作用，故它还可以用于防治由糖尿病引起的心、脑血管病变及视网膜毛细血管病变等并发症。

４．糖适平（格列喹酮）糖适平为第二代磺脲类药物。

其降糖的强度与Ｄ８６０相仿。

糖适平的排泄不受肾功能的影响。

其９５％的代谢产物从胃肠道排出，不到５％的代谢产物从肾脏排泄，故糖适平是糖尿病合并肾病患者的首选药物。

糖适平尤其适用于老年糖尿病患者及已有肾功能不全而肝功能良好的糖尿病患者。

治疗糖尿病的口服降糖药有哪些糖尿病是内分泌系统常见病，药物治疗是糖尿病治疗的基础疗法。

不过为了避免因错误用药导致不良反应，糖尿病患者在服用时应提高谨慎。

治疗糖尿病的常用药物包括有磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮等等。

1、磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。

主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。

餐前半小时服药效果最佳。

2、双胍类：口服降糖药中的元老。

降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。

为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。

3、噻唑烷二酮：迄今为止最新的口服降糖药。

为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。

该类药物应用过程中须密切注意肝功能。

4、甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。

进餐前服用。

5、胰岛素：胰岛素的种类非常繁多，短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等。

6、美吡达：降糖作用仅次于优降糖，一般不易发生体内蓄积，不会发生持续的低血糖。

一般从小剂量开始服用，5mg每日早餐前30分钟口服，老年患者减半，以后根据空腹及餐后2小时血糖逐渐调整剂量，一般剂量为每日10-20mg，分2-3次于餐前30分钟口服。

温馨提示：糖尿病既是一种终身病，又是一种全身病。

所以说一旦患了糖尿病就必须坚持终身治疗，不但要控制血糖，还要将血压、血脂、体重等控制在理想的范围内，做到综合控制、全面达标，减少和延缓并发症的发生发展。

【参考文献：《自己战胜糖尿病》《打败糖尿病》】原文链接：/tnb/2015/0106/209052.html。

糖尿病病例讨论模板一、病例摘要患者信息：XXX，男/女，年龄：XX岁，职业：XXX，婚否：已婚/未婚，入院时间：XXXX年XX月XX日，出院时间：XXXX年XX月XX日。

主诉：多饮、多尿、多食伴体重减轻XX年。

现病史：患者XX年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食症状，伴有体重减轻，就诊于当地医院，查血糖XX mmol/L，诊断为“糖尿病”。

给予口服降糖药物治疗，具体药物不详。

治疗后血糖控制不稳定，波动在XXXX mmol/L之间。

患者为进一步治疗，就诊于我院。

既往史：1. 高血压病史XX年，目前服用XX药物，血压控制可。

2. 冠心病病史XX年，平时规律服用药物治疗。

3. 无药物过敏史、手术史、输血史。

家族史：父亲患有糖尿病，母亲患有高血压。

个人史：1. 吸烟史XX年，每天XX支，已戒烟XX年。

2. 饮酒史XX年，每天XX两，已戒酒XX年。

3. 生活作息规律，饮食以米、面食为主，喜食油腻食物。

体格检查：1. 体温：XX℃2. 脉搏：XX次/分3. 呼吸：XX次/分4. 血压：XX/XX mmHg5. 身高：XX cm6. 体重：XX kg7. 体质指数（BMI）：XX kg/m²8. 腹部肥胖：腰围XX cm9. 双下肢无水肿辅助检查：1. 血糖：XX mmol/L2. 糖化血红蛋白：XX%3. 血脂：总胆固醇XX mmol/L，甘油三酯XX mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇XX mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇XX mmol/L4. 肝功能：ALT XX U/L，AST XX U/L5. 肾功能：血肌酐XX umol/L，尿素氮XX mmol/L6. 尿常规：尿糖++，尿蛋白7. 心电图：大致正常8. 胸部X线：未见明显异常9. 下肢血管超声：未见明显异常二、病例分析1. 诊断分析：根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，诊断为“2型糖尿病”。

患者病史长达XX年，血糖控制不稳定，伴有高血压、冠心病等并发症，需进行综合治疗。