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妥洛特罗贴剂经皮给药佐治小儿毛细支气管炎的效果观察目的观察妥洛特罗贴剂经皮给药佐治小儿毛细支气管炎的疗效。
方法将96例毛细支气管炎患儿按就诊单双日分为治疗组（单日）和对照组（双日），各48例。
两组患儿均予抗病毒、止咳化痰、布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入，末梢血白细胞≥12×109/L者给予抗生素治疗，必要时给予吸氧、水合氯醛鎮静等对症治疗。
治疗组在此基础上给予妥洛特罗贴剂，每晚睡前贴于胸部、背部或上臂，疗程5～7 d。
观察比较两组疗效。
结果治疗组总有效率为93.75%（45/48），对照组总有效率为79.17%（38/48），两组比较差异有统计学意义（χ2 = 4.36，P 0.05），具有可比性，且两组均在家属知情同意的情况下参与本研究，并经医院伦理委员会通过。
1.2 治疗方法两组均予抗病原体治疗，口服氨溴索化痰止咳，布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入，末梢血白细胞≥12.0×109/L者给予抗生素治疗，呼吸困难者吸氧，烦躁不安的口服水合氯醛镇静。
治疗组在此基础上加用妥洛特罗贴剂（日本电工株式会社生产，商品名：阿米迪，规格为0.5 mg/贴），每晚睡前贴于胸部、背部或上臂，每次更换新的贴剂并变换粘贴部位，疗程5～7 d。
1.3 观察指标观察两组临床疗效，喘憋、咳嗽、肺部啰音消失时间，胸部X线恢复时间及总病程。
1.4 疗效判定标准[2]治愈：无咳嗽、无喘憋，气促缓解，双肺哮鸣音及湿啰音消失，胸部X线恢复正常；好转：咳嗽、喘憋减轻，气促稍缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少，胸部X线未完全恢复正常；无效：临床症状、体征及胸部X线无改变。
总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.5 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
妥洛特罗经皮给药治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察曲华; 陈琪玮; 敬宏; 高雪; 席宏伟【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2010(013)005【总页数】2页(P533-534)【关键词】细支气管炎; 投药; 皮肤; 妥洛特罗贴剂; 婴儿【作者】曲华; 陈琪玮; 敬宏; 高雪; 席宏伟【作者单位】110002 辽宁省沈阳市沈阳医学院附属沈洲医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R725.622.1急性毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于 2岁以下婴幼儿,多数是1～6个月的小婴儿,发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。
其临床症状似肺炎,且喘憋更显著[1]。
由于毛细支气管炎至今尚无特效的治疗方法,故治疗上主要是控制症状、防治并发症等综合治疗。
我科在综合治疗的基础上加用妥洛特罗经皮给药辅佐治疗毛细支气管炎,取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择 2008年 3月—2009年 6月在我院儿科门诊确诊的毛细支气管炎患儿 68例,均符合毛细支气管炎诊断标准[2],并除外心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,除外先天性心脏病、气管异物等疾病。
其中男 36例,女 32例;年龄 3～28个月,其中＜6个月 37例,6～28个月 31例;就诊时病程:1 d 23例,2 d 24例,3 d 21例。
将患儿随机分为治疗组(35例)和对照组 (33例),两组患儿的性别、年龄、入院前病程间有均衡性。
1.2 治疗方法两组患儿均采用相同的综合治疗 (抗炎、抗病毒、止咳、化痰等)。
治疗组另给予妥洛特罗贴剂 (阿米迪贴剂,Amiaid,日本日东电工和雅培日本株式会社合作研制,0.5 mg/帖),睡前贴于前胸。
对照组另给予盐酸丙卡特罗片剂 (美普清片剂)1μg/kg,睡前一次口服。
疗程均为 7 d。
1.3 观察指标1.3.1 主要症状、体征消失时间及治疗时间。
1.3.2 不良反应及其发生率。
1.3.3 疗效评定[2] 治愈:治疗 7 d,体温恢复正常,咳嗽、喘憋消失,肺部喘鸣音及湿啰音消失;好转:咳嗽、喘憋减轻,肺部喘鸣音明显减少;无效:治疗7 d,以上症状及体征均无改善。
妥洛特罗贴剂治疗毛细支气管炎的疗效观察目的观察妥洛特罗贴剂治疗毛细支气管炎的临床疗效；方法选取在我院儿科就诊住院的毛细支气管炎患儿82例，随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用妥洛特罗贴剂，比较两组患儿咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状的改善率，并观察两组患儿住院期间的情况；结果治疗组症状缓解率明显高于对照组，治疗组住院时间明显短于对照组；结论妥洛特罗贴剂治疗毛细支气管炎有较好疗效。
标签：妥洛特罗贴剂；毛细血管毛细支气管炎是婴幼儿多见的下呼吸道感染疾病，常见于1～6 个月的小婴儿，以喘憋、气促和三凹征为主要表现[1]。
我院儿科于2013年11月～2014年3月对收治住院的毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上加用妥洛特罗贴剂经皮给药辅佐治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2013年11月～2014年3月选择在我院儿科住院治疗毛细支气管炎患儿82例，其中男42例，女40例，入院患儿年龄在4～16个月。
1.2方法将82例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组43例和对照组39例，在治疗前，患儿年龄、性别、体重、营养状况及病情轻重方面无统计学差异，可进行临床对比。
两组患儿均用相同综合治疗，包括抗感染、吸氧、镇静、止咳、给予复方异丙托溴铵气雾剂及布地奈德气雾剂氧气驱动雾化吸入治疗，治疗组在上述综合治疗的基础上加用妥洛特罗贴剂，睡前贴于前胸。
1.3疗效判定治愈：治疗5d，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，肺部哮鸣音和湿罗音消失；好转：咳嗽、喘憋减轻，气促稍缓解，肺部哮鸣音和湿罗音减少；无效：治疗5d以上，肺部哮鸣音和湿罗音均为好转。
有效率：痊愈率+好转率。
1.4应用t检验，P﹤0.05，有显著差异。
2结果2.3不良反应82例中治疗组43例，有2例患者发生局部皮肤发红，但程度较轻，不影响继续治疗，不良反应发生率4.56%。
3讨论毛细支气管炎由是不同的病毒感染所致，其中呼吸道合胞病毒（RSV）感染最常见，最主要的临床表现是喘憋，在世界不同地区每年因RSV感染而需要住院治疗的患儿为1‰～5‰，住院患者病死率为1‰～3‰[2，3]，目前发病机制尚不明确，但有实验和临床证据显示其与哮喘有类似的发病机制，在哮喘发作期出现的许多因子及炎性物质能在毛细支气管炎中找到[4]，是危害婴幼儿健康甚至生命的常见疾病，尤其是小嬰儿，可并发心力衰竭，甚至死亡。
妥洛特罗贴剂治疗小儿毛细支气管炎临床观察发表时间：2017-04-27T14:42:23.167Z 来源：《医药前沿》2017年4月第10期作者：钱柳旒刘晓艳（通讯作者）[导读] 选择84例为2011年3月—2013年3月在我科收住院并符合毛细支气管炎诊断标准患儿。
（江苏省启东市人民医院儿科江苏启东 226200）【摘要】目的：观察妥洛特罗贴剂在治疗小儿毛细支气管炎中的临床疗效。
方法：将84例毛细支气管炎患儿随机分成两组，对照组予抗病毒、止咳化痰等综合治疗；治疗组在综合治疗上，加用妥洛特罗贴剂每晚睡前0.5mg贴于胸前或后背，每日更换一次，5～7天为一疗程，1疗程后观察疗效。
结果：两组在症状、体征消失时间的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组总有效率明显高于对照组。
结论：妥洛特罗贴剂治疗小儿毛细支气管炎稳定性高、依从性好、安全有效。
【关键词】妥洛特罗贴剂；毛细支气管炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0186-021.资料与方法1.1 病例选择选择84例为2011年3月—2013年3月在我科收住院并符合毛细支气管炎诊断标准患儿，诊断标准参照胡亚美，江载芳主编《实用儿科学》第七版[1]，随机分成两组，治疗组42例，其中<6个月19例，>6个月23例，对照组42例，<6个月25例，>6个月17例，所观察对象均除外先天性心脏病，支气管异物等。
1.2 治疗方法两组均予抗病毒、止咳化痰综合治疗。
治疗组加用妥洛特罗贴剂（阿米迪）外用，用法：每晚睡前0.5mg贴于前胸或后背，每次变换粘贴部位，5～7天为一疗程。
1.3 疗效判断标准治疗一疗程后判断：显效：症状、体征消失；有效：症状、体征有明显改善；无效：症状、体征无改善或加重。
1.4 统计学分析计数资料作χ2检验。
2.结果2.1 疗效比较两组总有效率比较，有显著性差异P<0.05。
妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎疗效观察
目的观察妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效。
方法选取有喘憋症状的典型毛细支气管炎患儿52例，随机分成治疗组和对照组各26例，对照组26例常规治疗加硫酸沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化吸入，治疗组26例在常规治疗基础上加用妥布特罗贴剂贴肺俞穴，每晚1帖，疗程3～7d，并于5d判断疗效。
结果治疗组有效率为84.62%，高于对照组的有效率53.85%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
结论妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎有明显疗效。
标签：毛细支气管炎；妥洛特罗贴剂；临床疗效；观察
毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征、气促、咳与喘憋同时发生为主要临床特点，大多数病情重，病死率为1%，病程5～15d。
目前以氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫治疗为主。
经常静脉用或口服、雾化吸入平喘药来改善喘憋，这种给药途径存在较多不良反应。
妥洛特罗（tulobuterol）属高选择性、中长效的β2受体激动药，持久强扩张支气管平滑肌，对心脏的兴奋作用较弱，具有一定的抗过敏、促进支气管纤毛运动和止咳祛痰的作用，主要用于缓解支气管哮喘、急慢性支气管炎等呼吸道阻塞性症状[1]。
本文采用妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎取得显著疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月～2012年2月在本科住院，均符合《诸福棠实用儿科学》所定义毛细支气管炎诊断标准[2]的患儿52例，年龄2～6个月，起病1周以内，其中，男32例，女20例，均有呼吸快、鼻翼扇动或三凹征、咳嗽、喘憋，无呼吸衰竭等并发症。
入院即随机分为两组，治疗组26例，对照组26例，治疗组与对照组在营养状况、临床症状、生化指标方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组均予常规治疗：输液支持、物理降温、对乙酰氨基酚及布洛芬退热、输氧、利巴韦林抗病毒加硫酸沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化吸入，疗程3～7d。
治疗组常规治疗加妥洛特罗贴剂，0.5mg/帖，每晚1帖贴在肺俞穴，疗程3～7 d。
1.3观察指标
2.2不良反应和不良事件发生情况比较
两组未发生严重不良事件，治疗组有1例出现局部水泡，停用后消失，对照组3例出现心率增快。
3讨论
细支气管炎缺乏特异性治疗，临床上以氧疗、沙丁胺醇、氢化可的松控制喘憋，利巴韦林、大环内酯类药物病原治疗及免疫球蛋白缓解症状、支持疗法为主。
有推荐口服地塞米松、雾化吸入肾上腺素和雾化吸入3%高渗盐水等疗法，长疗程小剂量大环内酯类药物、白三烯受体拮抗剂等，但疗效均不确定。
有时甚至出现由于严重气道阻塞，单纯吸入糖皮质激素无法到达细支气管病变部位，而舒张剂对这种结构性改变所致的阻塞无明显疗效的情况[4]。
并且经常静脉用或口服糖皮质激素、支气管舒张剂来改善喘憋，存在较多不良反应。
毛细支气管炎属于中医学的小儿喘嗽范畴。
在我国传统中医认为：小儿脏腑娇嫩，肺、脾脏最易感受外邪，影响小儿肺的正常宣肃、脾运化水谷功能，造成肺气上逆、脾失运化而咳嗽、喘憋、生痰，属肺实脾虚弱病证。
治疗上多宣肺平喘为主、健脾运化为辅。
经络学里肺主一身之气，肺俞穴是足太阳膀胱经上的腧穴，具有解表通络，宣肺止咳、调理肺脏气机之功效，主治咳喘等呼吸系统疾病及与气有关的疾病。
妥布特罗贴剂贴肺俞穴一定程度能减轻下呼吸道炎症、气道高反应，改良下呼吸道结构，从而改善通气和换气，症状获得好转。
妥洛特罗为选择性肾上腺素受体激动药，临床试用表明，本药有明显的平喘作用外，还有一定的止咳、祛痰作用。
妥洛特罗作用于支气管平滑肌的β2-受体，激发腺苷酸环化酶，舒张支气管、毛细支气管，对心脏的兴奋作用较弱[8]，改良下呼吸道结构，改善通气和换气功能。
妥洛特罗贴剂贴肺俞穴，药物经肺俞穴吸收，发挥经络调理肺脏气机与药物舒张气管平滑肌协同作用，达到减轻下呼吸道炎症、气道高反应的作用。
同时也发现妥布特罗贴剂贴肺俞穴有不良反应少的优点。
妥洛特罗贴剂是透皮吸收型药物，其独特的结晶存储系统，能均匀持续释放药物，血药浓度缓慢升高，用后9～12h达峰值，持续24h，能避免口服给药途径存在血药浓度波动，减少较多不良反应[9]。
妥洛特罗吸收后与组织结合较为牢固，在体内代谢缓慢，故作用较持久，主要分布于肝、肾、消化及呼吸器官中，代谢产物经48h从粪便或尿液中完全排泄，无蓄积性。
临床上常见妥洛特罗贴剂片剂疗效无差异，而口服剂常出现心悸、震颤等不良反应。
综上所述，本文研究发现妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎疗效明显。
患儿贴附妥洛特罗贴剂后，体温、精神状态、呼吸频率、鼻扇或三凹征、咳嗽、喘憋情况等均得到显著改善，优于硫酸沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化吸入治疗效果，为儿科临床提供了新的途径，避免了静脉用或口服、雾化吸入平喘药这种给药途径存在的较多不良反应。
同时整合了穴位刺激效果和药物本身作用，提高了疗效，剂量小、方法简便、依从性好。
[参考文献]
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