前列腺电切术的手术配合

前列腺电切术的手术配合病例简介：患者男，75岁，农民，因进行排尿困难四年，小便不能自解，置导尿管五小时入院。

其近四年来小便排解不畅，费力，尿滴沥，且症状有所加重趋势，夜尿3——4次，不能好转，三天前小便不能自解，在当地予以保留导尿，保守抗炎对症治疗，今日即（6.11）上午予以拔出导尿管，小便不能自解，五小时前又予以导尿并保留，但其置尿管后，尿道不适明显，且下腹似坠胀不适，为求进一步诊治，入我院门诊，拟诊“急性尿潴留导尿后，前列腺增生”收住。

病程中无畏寒、发热、腹痛症状，饮食尚可，大便正常，入院时T：36.6℃、P:78次/分，R：21次/分，BP:180/100mmHg，神清，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆。

患者于6月17日8：30在麻醉会诊下行“经尿道前列腺电切术”。

解剖：病理变化：术前访视：术前一日，常规探视患者，病人生命体征正常，术前准备完善，精神尚可，手术室护士简单向其介绍手术环境和手术医师情况，嘱其配合完成禁食、水等麻醉注意事项，舒缓患者紧张情绪，嘱其保证充足睡眠，以迎接手术。

手术室专科护理：手术前护理诊断：1.焦虑、恐惧：与环境改变有关，患者担心手术的风险性及手术预后和并发症的发生有关。

2.皮肤受损的危险：与长时间保持同一体位和患者的骨突处未加以保护有关，也与病人身下中单及衣服不整有关。

预期目标：1.通过心理护理减缓焦虑，介绍成功病例增强其信心。

2.皮肤完整，摆放体位时身下中单平整，双下肢不能过度外展，膝关节摆放在功能位，下垫衬垫保护，患者身下中单平整，床头不可过高，以防底尾部受力过大。

手术中护理诊断：1.舒适的改变。

2.体液过多的危险。

预期目标：1.注意患者的肢体摆放在功能位，房间温度适宜。

2.输液速度适当，电切液应合理使用，不能冲洗过多，适时提醒医生。

手术配合：物品准备：清创敷料包、一次性手术衣、裤、2%碘伏消毒液、电切液、灭菌水、手套、现象系统、电切镜、膀胱穿刺针。

手术体位：膀胱截石位。

经尿道前列腺电切术手术配合体会目的主要介绍经尿道前列腺电切术的手术配合要点。

方法：通过对60例经尿道前列腺电切术的术前、术中、术后配合，总结前列腺电切术所需器械及设备的使用方法及注意事项。

结果由于术前准备充分，术中操作熟练，密切配合，无一例出现并发症。

结论加强术前器械准备，术中密切配合，能有效防止并发症，提高手术质量。

标签：前列腺；电切术；手术配合；体会随着泌尿外科手术技术的发展，经尿道前列腺电切术的手术指征越来越宽。

该手术具有手术野清晰、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法[1]。

现将手术配合体会总结如下1临床资料1.1一般资料2013年2月至2014年9月我院患者60例，年龄58～89岁，平均73岁，具有年龄大、体质弱、心理负担重等特征，均具有重度的排尿梗阻症状，无严重的心、肺、脑血管等并发症。

手术时间40-60分钟，平均50分钟，手术过程顺利，均无并发症出现，术后住院4-7天，均痊愈出院。

2术前准备2.1术前的访视术前一天对患者进行访视，了解患者的全身状况及既往史，对患者的手术耐受能力进行评估，对患者提出的问题应耐心回答。

为患者讲清楚该手术的可靠性和优点，以及在手术过程中需要其配合的相关事项，消除患者的恐惧和焦虑不安的情绪，将患者的治疗成功的信心树立用一种良好的心态来面对手术。

2.2设备和仪器的准备手术的前一天将手术中需要的各种仪器进行仔细检查，其中主要包括电凝电切系统、冷光源系统、摄影和成像系统，保证它们具有良好的工作性能，还要把一些特殊的器械和附件以及手术用物认真消毒准备好。

2.3其他一些基础物品的准备将所有敷料和器械打包消毒灭菌，准备好常用的药品和石蜡油、三腔导尿管等。

使用含有5%甘露醇的电切灌洗液，液体需要加温，将温度保持在37摄氏度，要有效防止在寒冷的季节进行反复冲洗的时候，在患者的体内进入大量液体，造成患者的体温下降。

3在手术过程中的配合要点3.1麻醉配合多采用硬膜外麻醉，患者经核对进入手术室后立即建立静脉留置通路，手术间温度保持在24-26℃，给于鼻导管氧气吸入。

经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合标签：尿道；前列腺电切术；手术配合前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，发病率随年龄的增长而递增，临床常见症状为进行性排尿困难、多尿、夜尿次数增多、尿潴留，严重影响患者的生活质量。

经尿道等离子体前列腺电切术是目前治疗前列腺增生最安全的一种新技术，具有低温切割（温度为40 ℃～70 ℃）、热损伤轻、止血彻底、不出现闭孔反射、并发症少、无需负极板、术后恢复快等优点。

笔者所在医院从2009年4月至今采用电切镜对50例患者行电切术，经精心护理，效果满意，现将该手术配合及护理情况总结报告如下。

1临床资料良性前列腺增生症（BPH）患者50例，年龄62～83岁，平均年龄72.5岁。

2手术方法手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，体位采用膀胱截石位，常规消毒铺巾。

术者采用等离子双极汽化切割与影像系统。

以生理盐水作为冲洗液，直视下置入切割镜进行前列腺切除。

术毕留置F24三腔气囊尿管。

3护理配合3.1术前准备3.1.1心理护理术前1 d巡回护士对患者进行访视，查阅病历和相关资料，了解病情、既往史、药物过敏史、术前准备完成情况，到患者床边向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，了解患者对手术的看法、术前准备情况，针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在热情关怀的同时，有针对性的与患者及家属交流。

向患者介绍手术全过程、手术方式、手术优越性、麻醉方式、麻醉前注意事项等。

通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心，并做好记录［1，2］。

3.1.2手术物品的准备常规准备前列腺电切包。

采用等离子体切割系统，包括等离子体能量控制器1台、全套内镜操作系统(可高压灭菌)、窥镜摄像系统、冷光源等。

另外需备F22～F24三腔气囊尿管1根、一次性尿袋1个、20 ml注射器2个、Y型大冲洗管1套、百特3000 ml生理盐水4～8袋，消毒石蜡油［3］。

3.2手术配合3.2.1麻醉配合手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，患者入室后，巡回护士热情接诊，协助麻醉师进行硬膜外腔阻滞麻醉，在患者左上肢建立一条静脉通道，以保证术中输液通畅。

关于前列腺汽化电切术的手术配合前列腺汽化电切术，也称为热汽化前列腺电切术，是一种相对较新的治疗前列腺增生的手术方法。

它通过利用高频电流，将前列腺局部加热，将组织汽化并切除，从而缓解前列腺增生引起的症状。

这种手术方法常常需要和其它治疗方法结合使用，才能取得最佳效果。

手术前的评估在手术前需要对病人进行全面评估，包括病情的分析与评估，身体状况和疾病的筛查。

具体的评估指标包括：1. 前列腺增生程度：前列腺增生的程度对手术方案的选择、手术效果和并发症的发生都有很大的影响。

2. 病人年龄、体重等基础因素：这些因素可以影响手术的耐受性和复原情况。

3. 化验检查：通过化验检查来筛查病人的身体状况，例如心脏病、糖尿病等。

这些疾病会影响手术的安全性和病人的康复情况。

4. 影像学检查：通过超声波、CT等检查手段了解前列腺的形态和大小，了解有无其他病变等。

手术过程前列腺汽化电切术通常需要静脉麻醉，在手术过程中使用膀胱内注水来清洗手术区域。

手术过程可分为以下步骤：1. 穿刺：手术医生使用针头穿刺进入膀胱，并在前列腺内注入生理盐水来扩大手术区域。

2. 汽化电切：手术医生将电极插入前列腺内，加热后将组织汽化切除。

整个过程需要精确的操作技术和高超的专业知识。

3. 切除组织：手术医生利用器械将汽化后的组织切除，并抽出膀胱内积聚的液体。

4. 粘合伤口：最后，手术医生使用特殊的粘合剂来封闭手术切口。

这种方式减少了出血和快速愈合。

手术的配合治疗前列腺汽化电切术是前列腺增生的有效治疗方式，但通常需要结合其它治疗方法才能达到最佳效果。

以下是几种常见的配合治疗方式：1. 药物治疗：前列腺增生的病人通常需要长期服用药物来缓解症状。

这些药物可以舒缓尿道狭窄、减少前列腺的体积等。

手术后也需要继续服用这些药物。

2. 生活方式和饮食调整：一些不良生活习惯和饮食习惯会引起前列腺增生，加重病情。

病人需要改变自己的生活方式和饮食习惯，例如减少饮酒、咖啡、辣椒等刺激性物质，避免长时间保持一个姿势等。

经尿道前列腺电切术的配合1 临床资料本组病例186例，年龄52～82岁，平均67岁，其中糖尿病13例，心电图异常8例。

2 术前准备2.1 手术间准备：手术间空气常规消毒，手术间外走廊拉上窗帘，以防室内光线太强而影响显示器清晰度。

保持手术间温度20～25 ℃，相对湿度在50%左右为宜。

2.2 电切镜准备：备电切镜设备1套，显示器，摄像镜头，录像机，冷光镜，高频电刀。

2.3 用物准备：电切镜手术器械1套灭菌待用，无菌器械包，敷料包,手术衣包,手套,甘油,F22号三腔气囊导尿管，尿袋，护肤巾，保护套（供摄像镜头用），50 ml注射器，5%甘露醇冲洗液若干袋，3 000 ml/袋，生理盐水供术后冲洗膀胱用，盐水架，大号塑料桶等。

2.4 术前1日看望病人，介绍手术过程，以解除其对手术的恐惧，做好心理护理，使病人能正确对待手术。

检查备皮情况，皮试，查看各项化验检查，包括血常规，血型，血糖，肝肾功能，乙肝表面抗原，备血，输血前检查，若乙肝表面抗原阳性，应做好相应的术前准备和术后处理。

嘱病人晚间禁食禁饮，不要佩带金属饰品，有假牙的取下，夜间保持睡眠良好。

3 手术配合3.1 检查确定各种仪器完好后，核对病人，协助麻醉，开放静脉。

3.2 轻移病人，摆好截石位，防止腘窝受压，妥善固定，将电刀铅板贴在病人大腿中段肌肉丰满处，病人皮肤不要接触金属，以免烫伤。

3.3 常规消毒单，连接影像系统并调节至恰当的亮度和正常颜色对比，接好冷光源由暗到亮至术野清晰，连接高频电刀调至常规纯切150～160 W，电凝30～60 W，术中根据具体情况再调整，使用电刀脚踏用塑料袋包好放在术者脚前。

3.4 贴45 cm×50 cm带袋护肤巾于病人会阴部，在护肤巾袋底剪一洞口对准塑料大桶，防止冲洗液污染地面，将连接管接好5%甘露醇冲洗液。

3.5 用甘油润滑F26镜鞘经尿道插入，并接上5%甘露醇进行膀胱冲洗，使膀胱充盈利于观察膀胱情况。

3.6 根据前列腺增生情况，分别进行各叶电切，用电切环块剜除，精阜处小心，电凝器止血，直至全部切除增生的前列腺组织，用灌注器冲洗，收集标本，再次观察术野，彻底止血，手术完毕放置F22号三腔气囊导尿管，按上尿袋和生理盐水持续冲洗。

经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合及护理目前经尿道等离子体双极前列腺切除(PKRP)是广泛应用于治疗前列腺增生症(BPH)的手术。

具有创伤出血少，术野清晰、恢复快、并发症少、住院时间短及远期效果满意等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法。

2010年10月—2012年1月，我院采用经尿道等离子体双极前列腺切除治疗前列腺增生症患者共128例，得到满意疗效，手术配合包括术前访视、消除患者紧张心态，准备手术仪器、器械、物品齐全，术中注意观察生命体征。

现将该手术配合报告如下。

1 临床资料1.1 患者一般资料前列腺增生患者128例，年龄50～90岁，平均年龄73岁。

临床常见症状为进行性排尿困难，多尿，夜尿次数增多和尿潴留等。

1.2 手术方法手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，体位采用膀胱截石位，常规消毒铺巾，术者采用英国佳乐（GYRUS）经尿道双极等离子，（SP-PK）25°电切镜与国产影像系统。

用生理盐水作为冲洗液，直视下置入切割镜进行前列腺切除。

术毕留置F22三腔气囊尿管。

2 术前准备2.1 护士配备选择工作责任心强，综合素质好的护士进行相关理论知识培训，熟悉相关仪器的使用和保养及手术配合。

2.2 心理护理术前1天巡回护士对患者进行访视，态度和蔼地进行自我介绍，并查阅病历和相关资料，了解药物过敏史，病情既往史以及术前准备完成情况，患者对手术的看法。

并针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在热情关怀的同时，有针对性和患者及家属交流。

再向患者介绍手术过程、手术方式和优越性、可能采取的麻醉方式、麻醉前注意事项，必要时可展示病人能接受的相关手术图片和视频片段等，取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心。

2.3 环境准备室温调至22-25℃，湿度保持在40-60%，因本手术使用的仪器较多，巡回护士要合理布置手术间，根据手术医生习惯，既操作方便，又不影响无菌操作和麻醉师用药，合理摆放各种仪器及无菌器械台。

2.4 手术物品的准备常规准备前列腺电切包。

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合【关键词】前列腺随着泌尿外科腔镜术的发展，经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）广泛应用于治疗前列腺增生症，该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。

我院自2003年10月以来，采取TUVP治疗前列腺增生症200例，现将手术配合体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2003年10月～2005年6月，我院共施行TUVP 手术200例，均为老年男性，年龄最大90岁，最小65岁，平均住院天数5天。

临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。

1.2 手术方法手术在持续硬膜外麻醉或腰麻下进行，体位采用的是膀胱截石位。

常规消毒、铺巾，术者以美国顺康电切镜经尿道行前列腺汽化电切除术，术中彻底止血，避免切穿前列腺包膜，术毕留置F18～20三腔气囊尿管，持续生理盐水冲洗膀胱，冲洗时间1～3天。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 护士配备在护理队伍中选择综合素质好、工作责任心强的护士进行相关理论知识培训，熟悉相关精密仪器的使用和保养及手术配合。

2.1.2 心理护理术前一天巡回护士应对患者进行探视，向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，使患者感到亲切。

了解患者对手术的看法，术前准备情况。

并针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在同情与关怀的同时，有针对性地与患者及家属交谈。

再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合，采取的麻醉方式，麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理。

2.1.3 手术物品的准备除前列腺电切包外，备好特殊用物，如灌洗液为非电解质溶液（5%葡萄糖溶液、5%甘露醇）、个别情况可用蒸馏水、忌用电解质溶液。

高频电刀、冷光源、电切镜、污水桶、过滤网架、膀胱灌注筒、F18～20三腔导尿管，石蜡油。

经尿道前列腺电切术的配合
前列腺增生是老年男性常见的疾病，常常伴随尿频、尿急、尿不尽等症状。

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生和膀胱颈梗阻的一种有效手段，但这项手术需要患者做好术前准备和术后配合工作，才能达到满意的治疗效果。

首先，患者需要在医生的指导下进行术前准备，包括情况告知、身体检查、准备麻醉、准备手术用药等。

术前的检查包括肝肾功能检查、血常规、血糖、心电图等，这些检查可以帮助医生判断患者手术后的身体状况。

其次，术后患者需要做好配合工作，包括合理饮食、休息、药物使用等。

术后的患者需要尽可能少地饮水，以避免尿频、尿急的症状。

同时，患者需要注意尿液的颜色和味道，如若发现异常需要及时就医。

休息方面，患者需要避免剧烈运动和长时间站立或坐卧不安，以避免影响术后恢复。

药物的使用也需要遵循医嘱，不可乱用药物，以免影响治疗效果。

另外，术后患者需要定期回诊，进行随访和复查。

术后一周左右进行包括取服药物止血等处理，患者需要密切配合医生进行药物治疗和就医。

术后复查包括前列腺输精管造影、前列腺指检、前列腺针刺、前列腺超声等，这些检查可以帮助医生及时发现术后的并发症和病情复发。

总之，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的有效手段，但它需要患者做好术前准备和术后配合工作，以达到更好的治
疗效果。

患者应该密切跟踪病情，配合医生进行治疗，以期早日康复。

医护人员应及时为患者做好指导和康复指导，帮助患者尽快康复，恢复健康。

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】前列腺；汽化电切术；护理前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常伴有尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留等症状，严重者会影响患者的生活质量。

近年来，随着医疗技术的不断发展，前列腺汽化电切术（TURP）是目前常用的治疗前列腺增生症的方法之一，它具有创伤小、出血少、效果好、恢复快等特点。

我科自2008年3月至2009年10月，已实施手术153例，效果显著，现将手术配合及护理体会总结如下。

1 临床资料本组153例患者，年龄51～79岁，中位年龄68.3岁，病程3个月至19年，均有重度排尿梗阻，其中合并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33例。

经直肠指诊、超声及膀胱镜检等检查，确诊为良性前列腺增生Ⅰ度39例，Ⅱ度96例，Ⅲ度21例。

2 术前护理术前1天，护士应深入病房看望患者，因前列腺增生患者一般病程较长，均有多次就医不理想经历，应耐心开导患者，详细向患者解释有关手术基本操作过程，手术效果及术后注意事项等，以帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，使患者有充分的心理准备，以良好的心态接收手术。

3 术前准备术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套、石蜡油、皮肤消毒剂、非电解质溶液（5%GS）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。

4 操作配合4.1 麻醉配合常规采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，必要时可用静脉复合麻醉。

4.2 术中配合患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角度约为120°，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节放正，特别注意不要压迫腓骨小头，以免引起腓总神经损伤。

同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。

术者按会阴部手术常规消毒铺巾。

洗手护士正确连接各仪器的导线及操作部分，接通电源使之处于工作状态。

经尿道前列腺电切术的手术配合体会随着泌尿外科手术技术的发展，经尿道前列腺电切术的手术指征越来越宽。

该手术具有手术野清晰、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。

现将手术配合体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料:2010年1月～2010年12月，我院共施行TURP手术124例，均为男性，年龄最大89岁，最小56岁，平均住院天数5天。

临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。

1.2手术方法:手术在腰硬联合麻醉下进行，术后常规进行硬膜外镇痛。

手术体位是膀胱结石位。

常规消毒、铺巾，做膀胱穿刺造瘘，术者以电切镜经尿道行前列腺电切除术，术中彻底止血，术后留置F18-20三腔气囊导尿管，造瘘口留置F16气囊导尿管，生理盐水持续冲洗膀胱1-2天。

2护理配合2.1术前准备2.1.1心理护理:术前1日进行术前访视。

查阅病历，了解患者的一般资料和一些医学化验结果，了解有无手术禁忌症。

观察患者的心理状态，做好心理护理，主动与患者交流，解释此病的特点，交代手术注意事项及术中需要患者配合方法等。

从心理上解除患者的焦虑，紧张情绪，消除其恐惧心理。

让患者安静休息，必要时可应用镇静药物。

解答患者及其家属提出的相关问题，消除其紧张情绪和顾虑，使其积极主动配合。

并让患者树立战胜疾病的信心，保持一个良好的心态来迎接手术。

2.1.2手术物品的准备:准备电切镜器械，艾力克，显示器，摄像系统，冷光源，电切液或葡萄糖注射液，个别情况备蒸馏水、污水桶、F18-20号三腔气囊导尿管，F16两腔气囊导尿管，无菌石蜡油或利多卡因凝胶等。

备好特殊用物，如尿道扩口张器。

开机检查各个仪器、器械的性能并灭菌备用，以确保其处于最佳工作状态2.2术中配合2.2.1做好患者术中心理护理：（1）术日，患者进入手术室后，巡回护士应主动与患者进行沟通，减轻患者紧张情绪，取得患者的配合。

（2）与麻醉师术者进行完安全核对后建立静脉通道。