前列腺电切手术护理.ppt

• 手术体位：膀胱截石卧位 •பைடு நூலகம்麻醉方式：椎管内麻醉
• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源，连接好负压吸引器， 患者入手术间后认真核对床号﹑姓名﹑性 别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
• 4 手术结束后，将艾 力可（冲洗器）连接 回流鞘，吸出前列腺 组织，留置三腔尿管， 连接冲洗管进行膀胱 冲洗。
注意事项
1 手术病人大多数是老年患者，皮肤弹性差， 术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护， 臀下可垫果冻垫。
3 术中应严密观察病情变化、体温、血压、 灌注液颜色。
4 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕 放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血 栓形成。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
• 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。

组织的手术。
术后恢复
术后需留置尿管，监测生命体征， 预防并发症，逐步恢复饮食和活
动能力。
02 术前准备
患者评估与术前检查
患者病史评估
评估患者的病史，了解是否有手术禁忌症，如凝血 功能障碍、严重心肺疾病等。
术前常规检查
进行常规的术前检查，如血常规、尿常规、心电图 等，以确保患者身体状况适合手术。
特殊检查
通过解释手术过程和预期效果，帮助患者消除对 手术的恐惧和不安。
增强信心
鼓励患者相信自己能够度过手术并康复，同时提 供必要的支持和安慰。
提供术后护理指导
提前向患者介绍术后需要注意的事项和护理方法， 以便患者能够更好地配合治疗。
03 术中护理
手术体位与麻醉护理
01
体位摆放
协助患者取膀胱截石位，两腿尽量分开， 便于手术操作。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物和护理措施，减轻患者
痛苦。
预防并发症与康复指导
• 预防并发症
• 通过定期监测患者生命体征、保持引流通畅、合理使用抗生素等措施，预防术后感染、出血 等并发症的发生。
• 康复指导
• 指导患者进行适当的康复锻炼，如床上翻身、下床活动等，促进身体恢复，减少术后并发症 的发生。同时，给予患者心理支持，缓解其术后焦虑情绪。
05 护理查房要点
查房流程与注意事项
01 查房前的准备
护士应熟悉病历，了解病人情况， 准备必要的查房工具和设备。
02 查房流程
按照规定的流程进行查房，包括 询问病人情况、观察病情变化、
检查管道是否通畅等。
03 注意事项
注意保护病人隐私，尊重病人权 利，与病人沟通要耐心细致。
患者情况汇报与讨论

其他适应症
包括反复尿潴留、反复血尿、膀 胱结石、肾积水、肾功能损害等。
手术禁忌症
出血倾向
患有血液凝固障碍的患者， 如血友病、白血病等，不 宜进行前列腺电切术。
尿路感染
患有尿路感染的患者应在 感染控制后再进行手术，
以避免感染扩散。
心肺功能不全
患有严重心肺功能不全的 患者，如心力衰竭、呼吸 衰竭等，手术风险较大，
需谨慎评估。
膀胱结石
患有膀胱结石的患者，应 先处理结石后再进行前列 腺电切术，以避免手术并
发症。
02
前列腺电切术术 前准备
患者准备
术前宣教
向患者介绍手术过程、注意事项及可能的风险，缓 解其紧张情绪。
饮食调整
指导患者术前进行饮食调整，保证肠道清洁，减少 术后感染的风险。
体位训练
训练患者术前适应手术体位，减少手术过程中的不 适感。
谢谢
汇报人：XXX
02
手术目的
前列腺电切术旨在改善前 列腺增生引起的尿路梗阻 症状，如尿频、尿急、尿 不尽等。
03
手术特点
手术创伤小、恢复快，是 前列腺增生治疗的常用方 法之一。
手状严重 的良性前列腺增生患者。
前列腺癌
适用于早期前列腺癌患者的手术 治疗，尤其是那些肿瘤局限在前 列腺内的患者。
03 保持肢体温暖 在手术过程中，注意保持患者的肢体温暖，预防因低温引起的 肢体麻木或疼痛。
04 加强沟通交流 加强与患者的沟通交流，了解他们的需求和感受，及时调整护 理方案，确保患者的舒适度。
传递手术器械
准确、迅速地传递医生所需的手术器械，确保手术顺 利进行。
配合医生完成手术
监测患者生命体征
01
管道护理

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前列腺增生（BPH)，是老年男性常见病，多表现为 尿频，尿线细，排尿费力进行性排尿困难等，长期 困扰广大患者。
图为正常前列Βιβλιοθήκη 与前列腺增生对比图2
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主要与年龄增长出现的 睾酮 双氢睾酮以及雌激素水平的改变 和失去平衡是前列腺增生的主要原因。
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1 等待性观察 针对轻症者无需治疗。 2 药物治疗 前列腺药物治疗目前认为有一定效果的为5α-还原
酶抑制剂、α-受体阻滞剂、抗雄激素及衍生物、植物药等几 类。 3 手术治疗常用的手术方法应首选经尿道前列腺电切术（ TURP），是目前外科治疗的金标准。一部分病例合并有肿瘤 、巨大结石、憩室、过大腺体、畸形等，可选择开放手术如 耻骨上经膀胱前列腺切除术及耻骨后保留尿道前列腺切除术 ，经会阴术式已少采用。新微创方法，如经尿道前列腺汽化 治疗、激光治疗也有报道。
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电切综合征 因术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释低 钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、 昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等tur综合征 术后注意观察有无电切综合征，若有则应减慢输液速度，并 给利尿剂、脱水剂等对症处理。术后3～5 d尿液颜色清亮，即 可拔除导尿管
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出血： 护士要密切观察引流液的颜色、性质、量，一般为淡红
色，2～3d逐渐转清至拔除导管，如果引流液颜色逐渐加 深，或出现较多小血凝块，遵医嘱在冲洗液中（生理盐 水500ml）加入麻黄素50mg或垂体后叶素40～50单位， 加快冲洗速度，必要时给予冰盐水冲洗，以收缩血管减 少出血，同时静脉使用止血药。加强生命体征监测，如 引流液呈鲜红色，立即报告医生，伴有血压下降提示内 出血危险，配合医生进行抢救，并做好前列腺开放手术 准备。

前列腺癌
在某些早期前列腺癌患者中，前列腺电切术可以作 为治疗的一部分，如配合放疗或化疗等。
手术流程简介
麻醉与体位
采用硬膜外麻醉或全身麻醉， 体位为截石位。
手术步骤
包括膀胱颈切开、前列腺切 除、膀胱颈重建和止血。
术后处理
术后需留置尿管，观察尿液 颜色，进行抗感染治疗。
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前列腺电切术术 前准备
患者评估
02
术后感染预防案例
通过严格的无菌操作和规 范的护理流程，成功预防 了术后感染的发生，保障 了病人的安全。
03
疼痛管理案例
采用多种疼痛管理手段， 有效缓解了病人的疼痛， 提高了病人的舒适度和满 意度。
护理技巧与心得
术前准备要点
术前需详细评估患者身体状况，确保手术顺利进行。
术后护理关键
术后要密切监测患者生命体征，防止并发症的发生。
症状表现
表现为排尿困难、尿流细弱、尿流中断或尿潴留
发生原因
手术操作损伤尿道、感染、组织增生
预防处理
保持引流通畅、控制感染、定期尿道扩张
感染
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感染定义
手术后切口或尿路系统的细菌感 染。
感染原因
与手术操作、尿管留置等有关。
感染处理
使用抗生素、加强局部清洁、必 要时重新手术。
06 护理查房要点
查房时间与参与人员
查房时间
通常在术前、术中和术后进行，具体时间根据病人 情况和手术进度安排。
参与人员
包括主刀医生、助手、护士以及可能涉及的其他医 疗团队成员。
患者情况汇报
患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、住院 号等。
术后恢复情况
介绍患者术后恢复情况，如生 命体征、排尿情况等。

经尿道前列腺电切(TURP) 护理查房
汇报人：xxx 2023-2-02
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前护理措施执行情况检查 • 术后护理问题及措施分析 • 并发症预防与处理方案讨论 • 康复期护理重点指导内容梳理 • 总结：本次查房成果与下一步工作计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
药物剂量与时机
确保药物剂量准确，给药时机恰当，以达到最佳 预防效果。
药物过敏史了解
详细询问患者药物过敏史，避免使用可能引起过 敏的药物。
03 术后护理问题及措施分析
出血风险观察与处理
密切观察生命体征
术后24小时内，每15-30分钟 监测一次血压、脉搏和呼吸， 以后逐渐延长监测间隔时间。
观察尿液颜色与量
病史采集与评估
确认已详细询问患者病史，包 括过敏史、手术史等，以评估
手术风险。
术前检查完善
确保患者已完成相关术前检查 ，如血常规、尿常规、凝血功
能等。
肠道准备
确认患者已按照要求进行肠道 准备，如术前禁食、灌肠等。
皮肤准备
检查患者手术区域皮肤清洁情 况，确保备皮工作已完成。
心理护理措施实施情况
心理评估
避免剧烈运动
避免长时间站立、久坐或剧烈运动，以免加重盆腔充血和尿道不 适。
06 总结：本次查房成果与下 一步工作计划
本次查房成果总结
病人情况掌握
通过查房，全面掌握了经尿道前列腺电切(TURP)病人的术 后恢复情况，包括伤口愈合、排尿功能、疼痛控制等方面 。
护理措施落实
查房过程中，对护理措施的执行情况进行了检查，包括导 尿管护理、会阴部清洁、并发症预防等方面，确保措施得 到有效落实。

保持充足休息
术后患者应保持充足休息，避免过度劳累，以免 影响身体恢复。
规律作息
养成良好作息习惯，早睡早起，避免熬夜等不良 生活习惯。
戒烟限酒
吸烟和饮酒不利于术后恢复，患者应戒烟限酒， 保持身体健康。
饮食结构调整建议
清淡易消化
术后患者应以清淡易消化食物为主，避免辛辣、油腻、刺激性食 物。
高蛋白高纤维
03 术后观察与护理要点
生命体征监测及异常情况处理
心电监护
术后24小时内持续心电监护，密 切观察心率、心律、血压、呼吸 、血氧饱和度的变化，发现异常
及时报告医生处理。
体温监测
每4小时测量体温1次，若体温超 过38.5℃，及时采取物理降温措
施并通知医生。
出血观察
密切观察伤口敷料渗血情况，如 出血较多，及时更换敷料并加压
住院号、床号
确认患者住院信息和床位安排，便 于管理。
诊断、手术名称
了解患者病情及手术情况，为护理 提供依据。
护理评估与问题列表
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生命体征监测
观察患者体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，及时发现异常。
伤口情况评估
检查手术切口有无渗血、红肿 等，评估伤口愈合情况。
疼痛评估
采用疼痛评分工具，了解患者 疼痛程度，采取相应措施。
适量增加高蛋白、高纤维食物摄入，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等，促 进身体恢复。
多喝水
多喝水有助于保持尿路通畅，预防尿路感染等并发症发生。
康复训练计划制定和执行
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制定个性化康复训练计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化康复训练 计划。
循序渐进进行训练
康复训练应遵循循序渐进原则，逐步增加训练强 度和时间。

评估前列腺情况
了解前列腺大小、形态、 质地等情况，评估手术难 度和风险。
评估患者认知情况
了解患者对手术的了解程 度和心理状态，评估患者 对手术的接受程度。
心理护理
介绍手术相关知识
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程、术后 恢复等情况，消除患者的 恐惧和焦虑情绪。
鼓励患者表达感受
鼓励患者表达自己的担忧 和疑虑，及时解答患者的 问题，增强患者的信心和 安全感。
麻醉方式
通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉 。
手术操作
通过尿道插入电切镜，在直视下切 除增生的前列腺组织，同时止血。
术后处理
留置尿管、膀胱冲洗、抗感染等处 理。
PART 02
术前护理
术前评估
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评估患者全身情况
了解患者年龄、病史、用 药情况、实验室检查结果 等，评估患者是否适合接 受经尿道前列腺电切术。
药物治疗
遵循医嘱按时服药，不可自行增减剂量或停 药。
随访计划
术后1个月
进行复查，了解术后恢复情况。
术后3个月
进行随访，评估患者生活质量。
术后6个月
进行随访，评估患者康复情况。
术后1年
进行全面复查，评估手术效果。
注意事项
保持大便通畅，避免用力排便。 术后3个月内禁止性生活。
避免长时间久坐，每小时起身活动5-10分钟。 注意保暖，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏等动作。
术后保持导尿管通畅，防止膀胱内压 力过高，预防出血和尿液外渗。
PART 04
术后护理
术后观察
观察排尿情况
注意排尿是否顺畅，有无血尿、尿道疼痛等症状 ，以及尿液的颜色、量和气味。
监测生命体征

保持清洁卫生
术后应保持患者会阴部清洁卫生， 及时更换尿袋和清洗尿道口，以预 防感染。
促进排尿
对于排尿困难或尿潴留的患者，可 采取适当的措施促进排尿，如按摩 膀胱、使用诱导排尿药物等。
饮食护理
禁食与进食
术后应遵循医生的指导，禁食或 进食，避免因不当饮食影响手术
效果或引发并发症。
营养补充
根据患者的营养状况和手术情况， 给予适当的营养补充，如高蛋白、
遵医嘱使用抗生素
根据医生建议使用抗生素，预防术后 感染。
促进术后恢复
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保持舒适体位
根据手术部位和要求，保 持适当的体位，减轻疼痛 和不适感。
观察排尿情况
注意排尿是否通畅，有无 血尿、尿道疼痛等症状， 及时处理。
饮食调理
给予高蛋白、高热量、易 消化的食物，促进伤口愈 合和体力恢复。
减少并发症的发生
感染
总结词
术后感染是前列腺电切术常见的并发症之一，可能导致严重后果。
详细描述
前列腺电切术术后感染可能发生在手术部位、尿道、肺部等部位，表现为发热、 疼痛、红肿等症状。感染的原因可能包括手术操作污染、术后护理不当、免疫力 低下等。处理方法包括使用抗生素、局部清洁消毒、保持引流管通畅等。
尿道狭窄
总结词
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，可 采取适当的疼痛缓解方法， 如药物治疗、物理治疗和 心理支持等。
预防性镇痛
对于术后疼痛较重的患者， 可采取预防性镇痛措施， 如提前给予镇痛药物或采 用镇痛泵等。
排尿护理
观察排尿情况
术后应密切观察患者的排尿情况， 包括排尿次数、尿量、尿液颜色 和性状等，以及排尿是否顺畅、 有无尿潴留等症状。

2/25/2019 18
• 三个月内避免剧烈运动和提重物，避免骑 自行车之类的交通工具。 • 拔出导尿管后若有尿频、尿急、尿痛及轻 度的尿失禁以及肉眼血尿，或者因为尿道 水肿导致膀胱收缩无力而出现尿潴留等现 象，一般一周或一月这些症状将消退，不 必担心。 • 出院后如血尿加重或其他不适，及时复诊。
正常前列腺
1-正常的前列腺腺体 2-增生的前列腺腺体 3-狭窄的尿道
增生的前列腺 压迫尿道
2/25/2019
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临床表现
早 期 因膀 胱代偿而症状不明显 ， 随着 病 情加重而出现各种症状。1．尿频、尿急。 2 ．进行性排尿困难。 3 ．尿失禁。 4 ．急性尿 潴留。 5 ．血尿。 6 ．肾功能不全症状。 7 ．其 他症状：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排 尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。
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合理饮食
• 胃肠蠕动未恢复时，术后当天禁食和禁水。 如胃肠蠕动恢复时或术后第2天可根据患者 一般情况进食。饮食应清淡饮食，多饮水， 多食粗纤维饮食及水果。少喝浓茶及含糖 饮料。每日饮水感染
• ①病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭 曲、受压、堵塞及尿液反流。②严格无菌 操作，每日用0.5%碘伏消毒外阴及尿道口2 次，每周更换引流袋2次 。③保持会阴部清 洁，便后及时清洗会阴，防止逆行感染。 ④鼓励病人多饮水，可起到自然冲洗尿路 的作用，减少细菌的生长繁殖。
2/25/2019
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基础护理
• 密切观察病情变化，加强基础护理，术后 给予心电监护，监测体温、呼吸、脉搏， 观察病人意识等变化，并给予保暖。 因病 人都是老人，患有慢性病，临床上易出现 血压波动，心、肺、脑、肾一系列的变化。 在巡视中及时发现病情变化，向医生汇报， 并给予对症处理。

病情介绍（2）
入院查体：T36.2℃；P70次/分；R20次/分； BP120/86mmHG 急查血常规： WBC12.1*10^9/L,RBC4.4*10^12/L,HGB13 6g/L 急查尿常规：GLU1+，LEU3+，BLD3+， RBC+++，WBC++
病情介绍（3）
1.患者入院后给予二级护理，半流质饮食，绝 对卧床。 2.休息，预防感染，预防压疮，对症支持治疗。 3.2014年12月9日患者血尿症状加重，晨复查 血常规WBC10.3*10^9/L，给予患者持续膀 胱冲洗。
前列腺增生电切术后出 血的护理查房
查房目的
1.了解前列腺增生电切术后出血的病因和治疗
2.掌握前列腺增生电切术后出血病人的护理 3.学会用护理程序的方法进行护理工作
病情介绍（1）
患者，13床，环荣芳，男性，71岁， 2014年11月8日在腰硬联合麻醉下行经尿道前 列腺等离子电切术后一月自解血尿一天再次 入 住我科，给予留置尿管，对症支持治疗。
病情介绍（4）
12月10日患者一般情况可，生命体征正常。 复查电解质低钾，给予补液治疗。 患者仍有血尿症状，泌尿系留置尿管存在感染风险， 抗生素维持治疗，病情续观。
病情介绍（5）
2014年12月12日，留置尿管固定通畅，引 流尿色淡红，经治疗后病情恢复可。给予停 抗生素，减少输液量。 12月16日，留置尿管通畅固定，引流尿色深 黄，患者病情平稳，可下床活动。
护理评价
1.病人的恐惧与焦虑减轻，情绪稳定。
2.病人的组织灌流量正常，生命体征平稳。
谢谢聆听！
护理目标
1.焦虑恐惧减轻，配合治疗。 2.未发生并发症，及时处理。