右美托咪定对体外循环手术中患者的肺保护作用

右美托咪定的器官保护作用及其机制摘要：随着医学领域的繁荣发展，诸多新型药物制剂等进入医护人员的视野中。

近年来，右美托咪定在医学领域备受重视，其可产生与自然睡眠状态较为相似的镇痛、镇静效果。

同时，右美托咪定可避免去甲肾上腺素释放过多，阻碍炎性因子的出现，对于细胞凋亡具有明显的减少作用，可尽其所能的保护相应器官。

但目前许多医护人员对右美托咪定的器官保护作用依然不够了解，对右美托咪定的机制也未产生明确的认知，影响了右美托咪定的应用效果。

基于此，本文围绕右美托咪定的器官保护作用及其机制展开研究，为医学领域提供一定的参考。

关键词：右美托咪定；器官保护作用；机制右美托咪定是临床中应用较为广泛的一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，其最显著特点是镇痛、镇静，同时还可对交感神经兴奋起到良好的抑制作用，避免器官受到不必要的伤害，在其作用中，脑干的延髓与蓝斑属于一项关键性内容。

由于右美托咪定的药理学特性是独一无二的，因此其应用日益广泛。

现阶段，随着社会的进步与生活方式的转变，中国高血压患者与日俱增，需行手术治疗的高血压患者也呈现不断增长的趋势。

所以，麻醉医师应重点关注高血压患者临床治疗的多项内容，确保其安全性，为患者提供更加优质的麻醉服务，促使患者的满意度迈上更高的台阶。

高血压患者的重要器官往往与正常人存在一定的差异性，麻醉刺激会导致血流动力学产生明显变化，而通过右美托咪定可缓解此问题。

现就右美托咪定的器官保护作用及其机制展开综述。

1右美托咪定的肺脏保护作用及机制1.1肺脏保护作用在目前的临床中，单肺通气是较为常见的通气技术之一，其在胸外科的范畴内，对于双肺隔离的实现发挥着至关重要的作用，在单肺通气的帮助下，外科医师的视野将会更加广阔，并获得良好的手术空间，避免患侧肺对正常肺造成不利影响。

在单肺通气期间，非通气性肺难以保持稳定性，呈现塌陷状态，肺泡氧分压下降至混合静脉水平，从而造成低氧血症、缺氧性肺血管收缩的不良状况，同时也会致使缺血再灌注呈现损伤状态[1]。

右美托咪定对肺癌根治术老年患者的肺脏保护作用及对炎症和应激反应的影响摘要目的对肺癌根治术老年患者应用右美托咪定，探究其对肺脏保护作用及对炎症和应激反应的影响。

方法根据使用麻醉方法的不同，将参与研究的70例患者分为两组，分别注射右美托咪定和生理盐水，并对患者的肺部功能及应激的反应状况和炎症情况进行对比分析。

结果t1时、t2时，观察组炎症反应指标、肺脏保护指标、应激反应指标水平均低于对照组(P<0.05)。

结论对肺癌根治术老年患者使用右美托咪定，对降低炎症和应激反应，保护肺部的功能意义重大。

关键词：肺癌根治术；老年；右美托咪定；肺功能；炎症；应激反应采用手术治疗肺癌的患者，在术后会出现疼痛现象，不利于术后恢复，对此麻醉方式和麻醉药物的选择非常重要。

右美托咪定用于老年患者肺癌根治术麻醉中，可保护患者的肺部功能，减轻炎症、应激反应[1]。

此实验将深入分析右美托咪定对肺癌根治术老年患者的肺脏保护作用以及对于炎症和应激反应的影响。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2021年12月期间我院收治行肺癌根治术老年患者70例，由44例男性、26例女性组成，按采用麻醉方式的不同划分为对照组和观察组。

两组男女同等且平均年龄为(57.9±2.2)岁。

比较一般资料，差异无统计学价值(P>0.05)。

1.2方法对患者体征指标如血压、心电图等进行常规的检测，在肘静脉建立通路，向患者体内输入平衡盐液，进行常规的导尿。

在患者进行静脉全麻诱导之后，需要注射丙泊酚、舒芬太尼咪达唑仑以及罗库溴铵[2]。

观察组在诱导的基础上，需要另行注射右美托咪定，持续10min后，再输注到手术前两刻钟；对照组需在诱导基础上，予以注射右美托咪定的组别注射等速、等量的生理盐水[3]。

在完成诱导后，使用气管插管进行机械通气，来持续泵入瑞芬太尼、苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚。

麻醉苏醒方式:在手术前半小时，向患者静脉注射阿扎司琼和芬太尼。

of psychological intervention on fear of cancer recurrence：a systematic review and Meta-analysis[J].Journal of Clinical Oncology：Official Journal of the American Society of Clinical Oncology，2019，37（31）：2899-2915.[29] LIU Y，JIANG T T，SHI T Y.The relationship amongrumination， coping strategies， and subjective well-being in Chinese patients with breast cancer：a cross-sectional study[J].Asian Nursing Research（Korean Soc Nurs Sci），2020，14（4）：206-211.[30] O ’TOOLE M S，MENNIN D S，APPLEBAUM A，et al.Arandomized controlled trial of emotion regulation therapy for psychologically distressed caregivers of cancer patients[J].JNCICancer Spectrum，2020，4（1）：z74.[31] SHAO D，ZHANG H，CUI N.The efficacy and mechanisms ofa guided self-help intervention based on mindfulness in patients with breast cancer：a randomized controlled trial[J].Cancer，2021，127（9）：1377-1386.[32]吴毅，何勇辉，张嘉欣，等.正念减压疗法对我国癌症病人焦虑、抑郁水平影响的Meta 分析[J].全科护理，2019，17（22）：2705-2709.[33]丁海芹，储小燕.正念减压法对晚期肺癌化疗患者负性情绪、疲乏状态及自我效能的影响[J].护理实践与研究，2020，17（13）：80-82.（收稿日期：2022-07-19）　（本文编辑：何玉勤）*基金项目：山东省省级临床重点专科学科建设项目（SLCZDZK-20）①滨州医学院附属医院　山东　滨州　256600通信作者：张全意右美托咪定药理作用及肺保护作用机制的研究进展*赵秀洁①　王业文①　宋倩倩①　张全意① 【摘要】　右美托咪定作为高选择性α肾上腺素受体激动剂，是临床上广泛应用的药物，其具有抗焦虑、降低应激反应、稳定血流动力学、镇痛、抑制唾液腺分泌、抗寒战和利尿等作用，随着研究的不断深入，右美托咪定器官保护的作用也逐渐被发现，全文主要就右美托咪定肺脏保护作用最新进展做一综述，为其在临床应用提供参考。

右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用【摘要】骨科手术中止血带使用可能导致远隔器官肺损伤，为了探讨如何保护患者肺部健康，本文重点研究右美托咪定的作用。

右美托咪定通过其药理作用可以减轻细胞氧化应激和炎症反应，从而保护器官免受损伤。

研究发现右美托咪定在保护远隔器官肺损伤方面表现出色，并且在临床应用中也展现出良好的效果。

右美托咪定具有预防骨科止血带引起肺损伤的潜力，进一步的研究和临床验证将有助于揭示其在临床中的应用价值。

右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤具有明显的保护作用，为患者提供了一种新的保护策略。

【关键词】关键词：右美托咪定、骨科止血带、远隔器官肺损伤、保护作用、药理作用、临床应用、预防、研究、验证、应用价值。

1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步，骨科手术在临床中得到了广泛应用。

在一些复杂的骨折手术中，常常需要使用止血带来控制手术区域的出血情况。

尽管止血带在手术中发挥了重要作用，但它也可能引起一些远隔器官的损伤，其中肺是最常见的远隔器官之一。

由于肺损伤可能导致患者术后并发症的发生，如肺炎、呼吸困难等，因此如何有效保护远隔器官肺的安全成为骨科手术中亟待解决的问题。

在这种背景下，研究人员开始关注右美托咪定在保护远隔器官肺损伤方面的作用。

右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑等药理作用。

已有研究表明，右美托咪定在一些外科手术中可以有效降低术后并发症的发生率，然而其在骨科手术中对远隔器官肺的保护作用尚未被充分探讨。

本文旨在探讨右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用，以期为临床相关医生提供更有效的预防和治疗措施。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨右美托咪定在保护骨科止血带所致远隔器官肺损伤方面的作用机制，为临床应用提供科学依据。

具体包括分析右美托咪定的药理作用，探讨其在预防远隔器官肺损伤中的作用机制，总结右美托咪定在临床应用中的表现及对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的具体保护作用。

右美托咪定的肺保护作用及机制研究进展郭艳辉（天津市海河医院，天津　３００３５０） 右美托咪定（ＤＥＸ）是一种高特异性α２肾上腺素能受体激动剂，其抗焦虑、镇静、抗交感和镇痛作用呈剂量依赖性，临床应用广泛。

右美托咪定不仅可以辅助镇痛、减少麻醉药物用量、维持循环稳定、减少不良反应等，还可减轻脏器损伤，起到器官保护作用。

现对右美托咪定的肺损伤保护作用进行综述。

１　缺血再灌注肺缺血再灌注损伤（ＬＩＲＩ）是一种无菌性肺损伤，多见于心肺复苏、肺栓塞、肺切除术、肺移植术以及休克等。

ＬＩＲＩ的本质是缺血造成的可逆性肺损伤随着血流的再灌注进一步加重的过程。

ＤＥＸ可减轻ＬＩＲＩ［１］。

Ｊｉａｎｇ等［２］在研究大鼠ＬＩＲＩ模型时发现，应用ＤＥＸ预处理可减轻缺血再灌注后肺水肿的发展。

接受ＤＥＸ的大鼠肺脏损伤减轻，肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）显著下降。

髓过氧化物酶（ＭＰＯ）活性及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中白介素－６（ＩＬ－６）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、单核细胞趋化蛋白－１（ＭＣＰ－１）浓度下降明显。

线粒体转录因子Ａ（ＴＦＡＭ）和琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨＡ）的表达水平在某种意义上反映线粒体的功能。

张喜洋等［３］研究小鼠ＬＩＲＩ模型发现，ＤＥＸ预先给药能降低肺Ｗ／Ｄ、细胞凋亡指数和肺组织病理学损伤评分，使ＴＦＡＭ和ＳＤＨＡ表达上调，说明ＤＥＸ预处理减轻小鼠ＬＩＲＩ是通过保护线粒体功能、上调ＴＦＡＭ和ＳＤＨＡ表达实现的。

炎性反应是诱发ＬＩ ＲＩ的重要机制。

肺缺血再灌注能够诱发炎性介质的过度合成与释放，使中性粒细胞（ＰＭＮ）在肺脏组织黏附与聚集，导致级联放大的炎性反应。

万占海等［４］研究发现，大鼠缺血再灌注损伤肺组织ＴＮＦ－α含量和ＭＰＯ活性升高，ＤＥＸ可降低肺组织ＴＮＦ－α含量和ＭＰＯ活性，减轻大鼠ＬＩＲＩ，认为ＤＥＸ减轻大鼠ＬＩＲＩ与其抑制炎性反应有关。

氧化应激是发生ＬＩＲＩ的主要机制。

缺血再灌注时体内活性氧产生过多，活性氧与不饱和脂肪酸发生过氧化反应，产生大量的过氧化物，组织损伤加重。

右美托咪定在胸外科手术后的应用摘要】胸外科手术是临床上创伤较大的一类手术，术后患者极易出现剧烈疼痛、强烈的应激反应以及严重的不良心理反应，影响患者的病情恢复，在临床上，通过良好的护理结合药物治疗是缓解患者术后并发症的最有效方法，随着右美托咪定在临床上的广泛应用，其是一种新型高选择性肾上腺素能α2受体激动剂，配合有效的护理措施可显著缓解胸外科手术患者术后疼痛、应激反应以及不良心理反应，本文将右美托咪定在胸外科术后的应用进行总结分析。

【关键词】右美托咪定；胸外科；术后【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0157-02在胸外科患者术后的康复过程中，护理工作是整个医疗工作的重点，临床上有“三分治疗七分护理”的说法，充分说明了护理工作对患者康复的重要性，对于胸外科患者的护理，在对患者进行优质护理服务的基础上，应配合医生对患者针对性应用药物治疗从而达到缓解术后并发症的目的[1]，右美托咪定是一种新型高选择性肾上腺素能α2受体激动剂，大量研究表明其可有效缓解胸外科患者术后并发症，配合良好的护理干预，可最大限度的减轻患者痛苦，促进患者病情康复，右美托咪定的治疗效果与作用机制具体报告如下。

1.右美托咪定对胸外科患者术后肺部的保护作用在胸外科手术中，肺部手术所占比例最高，且所有的胸外科手术及机械通气，都会对患者肺部造成不同程度的创伤，分析原因主要为手术及机械通气使肺组织缺血与再灌注损伤以及炎性细胞因子的激活，有研究表明其肺损伤的一个重要原因为手术及机械通气造成了肺组织内较高浓度的活性氧（ROS）以及脂多糖，进而导致肺组织细胞迅速死亡。

而右美托咪定可抑制体内活性氧的产生并抑制肺组织缺血与再灌注早期生成的丙二醇及次黄嘌呤等物质，同时，右美托咪定有制氧化应激反应的作用，可增加肺组织毛细血管的通透性，提升组织供氧量，并提高肺泡上皮细胞的抵抗力与增殖能力，有报道表明，右美托咪定还可抑制炎性细胞因子的产生。

体外循环（CPB ）是一种利用人工装置将回心静脉血引流至体外进行气体交换，调温并过滤后，再回输至体内的生命支持技术［1-4］。

在心脏手术、大血管手术、心肺功能衰竭等患者的治疗中发挥着重要作用［5-6］。

但作为一种非生理性的循环方式，CPB 本身也会带来各种严重并发症，肺功能损伤是最常见的一类，关于其发生机制尚未达成完全共识［7-9］。

右美托咪定是一类高效的α2受体激动剂，配伍禁忌少，同时具有独特的器官保护作用［10-11］。

右美托咪定可通过下调Caspase-3蛋白表达，缓解肠缺血再灌注损伤，且这种保护作用呈剂量依赖性［12］。

此外右美托咪定还能在大鼠脑部缺血再灌注损伤中发挥神经保护作用，改善其运动功能［13］。

有研究发现右美托咪定能够减轻大鼠肺组织的缺血再灌注损伤，并推测可能与抑制炎症反应和氧化应激相关相关［14-15］。

但目前Protective effects of dexmedetomidine against pulmonary ischemia-reperfusion injury during cardiopulmonary bypass in ratsCAO Ge,ZHANG EryongWest China Hospital,Sichuang Univesity,Chengdu 610041,China摘要：目的探讨右美托咪定对体外循环缺血再灌注损伤肺组织保护作用可能的信号通路。

方法将40只SD 成年大鼠随机分为5组，分别为缺血再灌组（A 组）、右美托咪定组（B 组）、空白对照组（即假手术组，C 组）、渥曼青霉素组（D 组）、渥曼青霉素＋右美托咪定组（E 组）。

比较5组大鼠的动脉血气指标、肺组织细胞凋亡率、蛋白激酶B （Akt ）、磷酸化Akt （p-AKT ）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3（Caspase-3）与caspase-9蛋白表达等情况的差异。

结果随着实验时间的延长，A 组、B 组、D 组与E 组大鼠在体外循环前、开放左肺门、实验结束3个时间点心率、平均动脉压、氧合指数均呈显著的下降趋势，呼吸指数逐渐升高。

右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用【摘要】本研究旨在探讨右美托咪定在预防骨科止血带引起的远隔器官肺损伤中的保护作用。

通过深入分析右美托咪定的药理作用和骨科止血带引起肺损伤的机制，我们进行了相关实验并对结果进行了详细的分析。

实验结果显示，右美托咪定在一定程度上可以减轻骨科止血带对肺的损害，并呈现出显著的保护效果。

该研究为右美托咪定在预防远隔器官损伤中的应用提供了实验支持，具有潜在的临床应用价值。

结论部分指出了右美托咪定在临床上可能的应用前景，并对其未来的临床意义和发展进行了展望。

这项研究对于深入理解右美托咪定对骨科止血带引起肺损伤的保护作用具有重要意义，为进一步开展相关研究奠定了基础。

【关键词】右美托咪定、骨科止血带、肺损伤、保护作用、药理作用、机制、实验设计、实验结果、预防、应用前景、临床意义。

1. 引言1.1 研究背景骨科手术中常用的止血带在起到止血作用的也可能会引起远隔器官的损伤，其中以肺损伤较为常见。

肺损伤的发生不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能导致严重的并发症和不良后果。

如何有效预防和减轻骨科止血带所致的肺损伤成为当前的研究热点。

1.2 研究目的研究目的：通过对右美托咪定在骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用进行深入研究，我们旨在探究其在预防和治疗这一临床问题中的具体机制和效果。

具体目的包括：1. 分析右美托咪定在体内的药理作用机制，揭示其对肺损伤的保护作用方式；2. 研究骨科止血带引起肺损伤的具体机制，探讨其对器官的影响途径；3. 探讨右美托咪定在实验室动物模型中对肺损伤的保护作用，并评估其临床应用前景；4. 提出实验设计方案，旨在验证右美托咪定对骨科止血带所致肺损伤的保护效果；5. 通过实验结果分析，进一步确认右美托咪定作为预防骨科手术相关并发症的有效药物的可行性，并探讨其在临床实践中的潜在应用价值。

1.3 研究意义骨科手术是常见的外科手术，辅助止血带在手术过程中起着重要作用。

右美托咪定在婴幼儿体外循环期的肺保护作用作者：胡一陈芳徐明国来源：《新医学》2019年第03期【摘要】目的探討右美托咪定对接受心脏直视手术婴幼儿体外循环期的肺保护作用。

方法选取择期行室间隔缺损修补术的患儿76例，按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。

患儿实施全身麻醉诱导，气管插管后，观察组静脉持续泵入右美托咪定0.4 μg/（kg·h）至术毕。

于切皮前（T0）及体外循环结束后2 h（T1）、6 h （T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）比较2组患儿动脉血清中TNF-α、IL-6、氧合指数、呼吸指数;于T0、T1、T2 比较2组患儿的吸气平台压（Pplat）和肺顺应性。

记录2组患儿体外循环时间，主动脉阻断时间。

结果 2组患儿组内各时间点与T0比较，T1、T2时氧合指数均降低（P均< 0.01），TNF-α、IL-6均升高（P均< 0.01）;T3时对照组IL-6升高（P< 0.01）;呼吸指数T1时2组均升高（P均< 0.01），T2时2组均开始降低（P均< 0.01）;肺顺应性、Pplat T1、T2时与T0时比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。

与对照组比较，观察组氧合指数、肺顺应性于T1、T2时更高，呼吸指数、Pplat更低（P均< 0.05）;TNF-α、IL-6于T1、T2、T3时更低（P均< 0.05）。

结论右美托咪定可降低血清TNF-α和 IL-6水平，减轻肺缺血再灌注损伤，从而保护体外循环期的肺功能。

【关键词】右美托咪定;婴幼儿;体外循环;肺保护【Abstract】 Objective To evaluate the protective effect of dexmedetomidine on the lung function of infants undergoing heart operation by cardiopulmonary bypass （CPB）.; Methods Seventy-six infants scheduled to undergo the repair of ventricular sepal defects were randomly assigned into the observation（n=38） and control groups （n=38）. After the induction of general anesthesia and tracheal intubation， the infants in the observation group received an infusion of dexmedetomidine at a speed of 0.4μg/（kg·h）until the end of CPB surgery. The TNF-α level，IL-6 level， oxygenation index （OI） and respiratory index （RI） were measured and statistically compared between two groups at five time points including T0 （before CPB），T1（2 h after CPB），T2（6 h after CPB），T3（12 h after CPB），T4（24 h after CPB），T5（48 h after CPB）， respectively. The inspiratory plateau pressure （Pplat） and compliance of lung （CL）were assessed in two groups at T0， T1 and T2. The CPB time and aortic clamping time of the infants in two groups were recorded.; Results At T1 and T2 time points， the OI was significantly declined （all P < 0.01）， whereas the TNF-α and IL-6 levels were considerably elevated （all P < 0.01）compared with the values at T0 time point in two groups. At T3 time point， the IL-6 level was significantly increased in the control group （P < 0.01）. At T1 time point， the RI was remarkably decreased （both P < 0.01）， whereas it was evidently declined at T2 time point （both P < 0.01）in both groups. The CL and Pplat did not significantly differ at T0，T1 and T2 time points （both P >0.05）. Compared with the control group， the OI and CL were significantly higher， whereas the RI and Pplat were considerably lower in the observation group at T1 and T2 time points （all P < 0.05）. The TNF-α and IL-6 levels were significantly lower in the observation group at T1， T2 and T3 time points （all P < 0.05）.; Conclusion Dexmedetomidine plays a protective role in the lung function of infants during CPB by down-regulating the serum levels of TNF-αand IL-6 and lessening the severity of pulmonary ischemia-reperfusion injury.【Key words】 Dexmedetomidine;Infant;Cardiopulmonary bypass;Lung protection体外循环后肺损伤是先天性心脏病患儿术后主要并发症之一，如何避免或减轻体外循环后的肺损伤一直是临床研究重点。

右美托咪定对体外循环术后急性肺损伤的保护作用研究摘要】目的：探讨右美托咪定在体外循环（CPB）术后对肺功能的保护作用。

方法：选取40例接受体外循环手术的患者，随机分成对照组（C 组）和右美托咪定组（D 组），各20例。

右美托咪定组于CPB开始前静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1，对照组给予等量生理盐水。

时间点分别设为麻醉后CPB前（T0）、CPB 开始后0.5h（T1）、CPB结束即刻（T2）、CPB结束后1h（T3）、CPB 结束后4 h（T4）、CPB结束后12h（T5）。

在6 个时间点行动脉血气分析（动脉血氧分压PaO2、二氧化碳分压PCO2），同时采用支气管纤维镜行肺泡灌洗，检测肺泡灌洗液中PMNE 水平以及血浆样本中IL-8水平。

结果：两组患者的体外循环术后与术前（T0）基础值指标相比较有显著性差异（P<0.05）。

D 组CPB后各时间点动脉血氧分压PaO2 较C 组明显升高（P<0.05）、二氧化碳分压PCO2较C组明显降低（P<0.05），尤其，D 组在T4 及T5 时PaO2 较对照组明显升高（P<0.05）。

CPB术后PMNE 浓度和IL-8水平明显升高，应用右美托咪定后较对照组显著降低（P<0.05）。

结论：体外循环过程造成急性肺损伤，采用右美托咪定可以减轻肺的炎性损伤，对肺功能具有保护作用。

【关键词】右美托咪定；体外循环；急性肺损伤；炎症因子【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0101-02急性肺损伤（Acute Lung Injury, ALI）是体外循环（CardiopulmonaryBypass, CPB）术后常见的并发症和危重症，可由心源性以外的多种致病因素诱导急性、进行性缺氧性呼吸衰竭[1]，严重的可诱发或加重成为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）[2]，进而危及生命。

右美托咪定肺保护的研究发表时间：2018-10-09T14:36:53.553Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：徐志杰[导读] 右美托咪定是一种能够起到缓解疼痛、缓解焦虑情绪和利于排尿的一种药剂，是一种高选择性的的α2肾上腺素能受体（α2-adrenergic receptor，α2-AR）激动剂天津市蓟州区人民医院天津市蓟州区 301900摘要：右美托咪定是一种能够起到缓解疼痛、缓解焦虑情绪和利于排尿的一种药剂，是一种高选择性的的α2肾上腺素能受体（α2-adrenergic receptor，α2-AR）激动剂，对于中枢神经系统有一定的舒缓作用，而且不会对患者的呼吸造成阻碍。

由于其突出的缓解疼痛功能和对患者的其他神经系统和身体组织伤害小的特点，目前在临床医学上得到了普遍应用。

通过研究发现，右美托咪定对于人体的肝脏、肾脏、大脑神经组织以及肺部有一定的保护作用，本文将针对右美托咪定对于肺脏的保护作用进行研究和探讨。

关键词：右美托咪定；肺脏；保护作用Abstract：Dexmedetomidine is an agent that can relieve pain，relieve anxiety and facilitate urination. It is a highly selective α2-adrenergic receptor（α2-AR）. An agonist，which has a certain soothing effect on the central nervous system，and does not hinder the patient's breathing. Due to its prominent pain relief function and small damage to other nervous system and body tissues of patients，it is now widely used in clinical medicine. Through research，dexmedetomidine has a certain protective effect on the liver，kidney，brain tissue and lung of the human body. This article will study and discuss the protective effect of dexmedetomidine on the lung. Key words：dexmedetomidine；lung；protective effect右美托咪定是一种新型的肾上腺素激动剂，具有舒缓神经、缓解疼痛、缓解焦虑情绪的作用，与其他的镇定和麻醉药物相比，右美托咪定的独特之处在于，在进行麻醉的同时，可以使得患者保持一种清醒的状态，使得患者呈现一种自然睡眠效果，这样既可以保证患者能够得到很好的麻醉效果，也可以进行自然的呼吸，对于患者呼吸的影响十分小。

右美托咪定联合乌司他丁对体外循环手术所致心肺功能损伤的保护作用朱珠;李玮伟【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2016(022)021【摘要】目的：：分析右美托咪定联合乌司他丁对体外循环手术所致心肺功能损伤的保护作用。

方法：78例接受体外循环下瓣膜置换手术治疗的患者,按照随机数表法分为观察组及对照组各39例。

对照组患者接受乌司他丁术中干预,观察组患者接受右美托咪定联合乌司他丁术中干预。

对比两组患者的术后24 h 心功能指标、心肌损伤标志物、肺功能参数、炎性指标等水平差异。

结果：观察组患者的术后24 h心功能参数 LSV、RSV、RVEF 值高于对照组患者,PAP 值低于对照组患者；血清 H-FABP、cTn-T、CK-MB、cTnⅠ、NT-proBNP 等心肌损伤标志物水平低于对照组患者；肺功能参数中 Cs、Cd 值高于对照组患者,RI、R5-R20、X5、Fres 值低于对照组患者；血清促炎因子 IL-6、TNF-α水平低于对照组患者,抗炎因子sTNF-RI、IL-4、IL-10水平高于对照组患者。

结论：右美托咪定联合乌司他丁可保护体外循环手术患者的心肺功能,有助于减少术后心肺功能障碍等严重并发症发生。

%Objective:To analyze the protective effect of dexmedetomidine combined with ulinastatin on cardiopulmo-nary function impairment caused by cardiopulmonary bypass surgery.Methods:A total of 78 patients who received valve re-placement under cardiopulmonary bypass were divided into observation group and control group (n=39)according to random number table.Control group received intraoperative ulinastatinintervention and observation group received intraoperative dexmedetomidine combined with ulinastatin intervention.Differences in the levels of cardiac function indexes,myocardial injury markers,pulmonary function parameters,inflammatory indexes and so on were compared between two groups of patients 24 hours after operation.Results:Cardiac function parameters LSV,RSV and RVEF values of observation group 24 hours after operation were higher than those of control group while PAP value was lower than that of control group;serum myocardial in-jury markers H-FABP,cTn-T,CK-MB,cTnⅠ and NT-proBNP levels were lower than those of control group;lung function parameters Cs and Cd values were higher than those of control group while RI,R5-R20,X5 and Fres values were lower than&nbsp;those of control group;serum pro-inflammatory factors IL-6 and TNF-αlevels were lower than those of control group while an-ti-inflammatory factors sTNF-RI,IL-4 and IL-10 levels were higher than those of control group.Conclusions:Dexmedetomi-dine combined with ulinastatin can protect the cardiopulmonary function in patients with cardiopulmonary bypass,and help to reduce the occurrence of postoperative cardiopulmonary dysfunction and other severe complications.【总页数】4页(P2566-2569)【作者】朱珠;李玮伟【作者单位】上海市长征医院麻醉科，上海 21000;上海市长征医院麻醉科，上海21000【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.不同剂量乌司他丁联合右美托咪定改善老年体外循环下瓣膜置换围术期心肺功能的价值 [J], 贺明芳;罗怡君;彭七华;范文斌2.右美托咪定联合乌司他丁治疗大鼠缺血再灌注所致急性肺损伤 [J], 曾晶晶;任迪;陆俊福;冯永文3.不同剂量右美托咪定联合乌司他丁对单肺通气肺叶切除患者肺损伤的保护作用[J], 孙静雪4.不同剂量右美托咪定联合乌司他丁对肺叶切除术患者肺损伤的保护作用 [J], 王辉5.右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响及心肺功能的保护作用研究 [J], 隆雨秋;张莉;陈均;赵永军;曾恒;王义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右美托咪定药理特点及对脏器保护作用的研究进展殷国英吴慢慢张晨许国庆李艳美 *( 通讯作者 )发布时间：2023-06-09T07:17:10.733Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：殷国英吴慢慢张晨许国庆李艳美 *( 通讯作者 )[导读] 右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)作为一种高度选择性 α2 受体激动剂,在临床上不仅可用于镇静和减轻焦虑,还能抑制交感神经､稳定血流动力学､减轻应激反应和发挥抗炎作用,因此,右美托咪定在临床上被广泛应用｡佳木斯大学黑龙江佳木斯 154000摘要：右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)作为一种高度选择性α2受体激动剂,在临床上不仅可用于镇静和减轻焦虑,还能抑制交感神经､稳定血流动力学､减轻应激反应和发挥抗炎作用,因此,右美托咪定在临床上被广泛应用｡此外,越来越多的研究表明右美托咪定具有保护多个器官的作用｡本文就右美托咪定的药理特点及其脏器保护作用和相关机制进行综述,为其在临床应用提供参考｡关键词：右美托咪定；α2肾上腺素受体；器官保护作用1右美托咪定的药理特点药代动力学:DEX是一种咪唑类衍生物，具有高度选择性地激活α2肾上腺素受体的特性｡它的α2受体亲和力比可乐定高8倍(α2与α2受体亲和力之比为1600∶1)｡DEX的分布半衰期约为6分钟，消除半衰期大约为2小时｡经由颊黏膜给药时，它的吸收效果良好｡肌肉注射DEX2μg/kg后，平均12分钟达到血浆峰值浓度，终末半衰期为(281±177)分钟[1]｡DEX还表现出很高的亲脂性，几乎完全被生物转化，随后通过粪便和尿液排出｡对于那些肝脏或肾脏功能受损者而言，其药物清除率低于正常人，因此DEX应用的剂量应减少[2]｡药效动力学:机体的α2肾上腺素受体主要分布于交感神经末梢和中枢神经系统的肾上腺素神经细胞中｡这些受体有三种亚型(α2 A､α2 B和α2 C)，各自发挥不同的作用｡据认为，α2 A受体亚型介导了非选择性α2肾上腺素受体激动剂的镇静和抗交感神经效应，α2 C受体亚型介导了其激动剂的抗焦虑效应｡激动剂与α2 B受体亚型结合后可引起短暂的血压升高反应｡DEX发挥镇静和催眠效应的机制是作用于蓝斑核，其抗伤害性感受效应则主要是通过对脊髓后角的作用而实现的｡此外，DEX还能够通过对外周和中枢的作用来发挥抗交感活性的效应[3]｡2 DEX对器官的保护作用2.1脑的保护作用:研究表明，脑缺血和缺氧会导致儿茶酚胺(CA)过度释放，可以导致神经细胞发生钙超载，进而生成大量神经毒性自由基，从而加重缺血和脑积水，增加神经细胞对谷氨酸的敏感性，最终导致神经细胞受损[4-5]｡DEX可以有效降低CA的生成，减轻脑血管痉挛和其伴随的脑损伤[6]｡此外，创伤性损伤､脑缺血､术后认知功能障碍等问题与神经细胞炎症反应及细胞凋亡密切相关｡DEX可以通过抑制TLR4/NF-κB､JAK2-STAT3和NF-κB/COX-2通路抑制神经细胞炎症产生，从而发挥保护作用｡DEX还能够通过减少神经细胞凋亡发挥保护效应｡细胞程序性死亡被称为细胞凋亡，它是由多种基因介导的｡关键的凋亡调节蛋白包括Bcl-2､BCL-XL和Bax｡研究表明右美托咪定直接作用于α2 A受体，促进脑源性神经营养因子(BDNF)的表达｡BDNF通过调节ERK1/2通路，激活PI3K/Akt信号通路和MAPK通路，同时抑制p38和c-Jun N-末端激酶(JNK)通路，从而促进了Bcl-2和BCL-XL的表达，减少神经细胞凋亡[7]｡2.2心脏的保护作用:患者在手术过程中容易受到外科手术､气管插管等刺激，可能会引起机体交感神经兴奋，导致心脏并发症，如心动过速､血压升高､心肌缺血等｡DEX通过降低交感神经的兴奋性，减弱应激反应，稳定血流动力学，有效预防围手术期心肌缺血｡据临床观察证实，DEX可降低术后死亡率和心肌梗死概率[8-9]｡据文献[10]检索发现，DEX的心脏保护机制主要有三个方面:(1)抑制蓝斑核去甲肾上腺素神经细胞活性，降低血液中CA水平､心脏负荷和心肌耗氧量，同时增加左室冠状动脉血流量，提高心肌对缺血缺氧的抵抗力;(2)去甲肾上腺素(NE)大量释放能导致心律失常的风险增高，DEX能通过减少NE的释放，降低高风险患者心律失常发生的概率;(3)当心脏缺血再灌注(IR)损伤之前应用DEX，可以激活PI3K/Akt､MEK1/2-ERK1/2等信号通路，减弱IR引起的细胞凋亡和炎症反应，从而缩小心肌梗死面积｡但其下游分子机制仍有待于进一步研究发现｡2.3肺脏的保护作用:肺是一个敏感的器官，易遭受到全身炎症反应综合征(SIRS)和远端器官IR损伤的影响｡许多临床实践，如创伤､单肺通气､体外循环和肝移植，都可能引起肺损伤，主要通过炎症和细胞凋亡来实现｡近年来的研究表明，DEX通过影响肺血管的收缩机制以及炎性因子的释放等作用，可以在许多肺损伤的情况下发挥肺保护作用｡研究发现在肾IR损伤造成的急性肺损伤实验中，发现髓过氧化物酶､细胞间粘附分子-1及TNF-α mRNA的表达会显著升高｡DEX能下调它们的表达水平，显著减弱炎症反应，从而减轻肺水肿[11-12]｡Lameire等[13]在脓毒症大鼠模型中发现，DEX能通过TLR4/MyD88/NF-κB信号通路抑制肺部炎症反应｡吴晓静[14]等在大鼠胸部创伤模型中发现，NF-κB的活性会增强，DEX可以抑制其活性，降低促炎因子的表达，进而对肺挫伤产生保护作用｡此外实验[15]发现，DEX还可以减轻脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤中的线粒体氧化应激和细胞凋亡，并发现DEX对肺保护作用的强度与其浓度呈抛物线关系｡2.4肾脏的保护作用:肾脏是一个重要的器官，占据了心输出量的20%，其中90%-95%分布在皮质｡围手术期的休克､血管活性药物的应用都容易造成肾实质特别是肾皮质损伤｡IR会导致交感神经活动增强，引起肾皮质血管收缩加剧｡DEX可以通过局部舒张肾脏血管来改善肾外髓质的血流量，提高肾小球过滤率，减弱精氨酸加压素在集合管的作用，减少水通道蛋白的表达，促进尿液排泄，从而改善肾脏缺血损伤[16-17]｡DEX还可以扩张机体血管､加快血液循环､减少红细胞聚集所造成血液瘀滞，从而减轻IR对肾脏的危害｡此外，肾IR损伤会导致TLR4/NF-κB､JAK/STAT信号通路被激活，引起NF-κB的转录增多，而NF-κB是炎症相关酶诱导型一氧化氮合酶的启动子，NF-κB表达上调可促进一氧化氮释放，造成氧化应激水平上升，线粒体损伤加重｡DEX可以抑制上述途径，从而减轻肾IR损害[10]｡2.5肝脏的保护作用:IR会造成肝脏不同程度的损害，严重影响患者的预后｡肝组织IR损害后可见肝窦淤血､炎性细胞浸润､局灶性坏死｡肝组织损害的过程极其复杂，常常伴随细胞内信号通路､细胞和病理生理学的改变[18]｡张世霞[19]等研究发现，肝IR之前应用DEX能显著提高BRL-3A细胞的超氧化物歧化酶和谷胱甘肽活性，同时降低了活性氧和丙二醛的水平，缓解了氧化应激，减轻了肝脏IR损害｡另一项研究[20]显示，DEX可以减轻LPS引起的肝损伤｡其是因为DEX可以引起乙酰胆碱､α7 烟碱型乙酰胆碱受体表达上升，TLR4､MyD88､NF-κB表达下降，降低肿瘤坏死因子-α､白介素-6等炎症因子的水平，减弱了炎症反应，最终减轻了LPS所造成的肝损害｡同时该研究还发现DEX预处理后，可以调节肝细胞凋亡相关蛋白caspase-3和Bcl-2的表达，抑制了肝细胞凋亡，从而发挥保护肝脏作用｡但α7nAChR与TLR4活化的关系有待进一步研究｡3结语综述所述，DEX是一种常用的临床药物，由于其广泛的应用价值而值得推广｡它能通过多种机制对大脑､心脏等多个器官产生保护作用，但仍有部分机制尚未未完全清楚，仍需更多的基础和临床实验来阐明｡参考文献[1]张青,王竹梅.右美托咪啶的药理作用及临床应用进展[J].贵州医药, 2016, 40(5): 544-546.[2]赵秀洁, 王业文, 宋倩倩, 等. 右美托咪定药理作用及肺保护作用机制的研究进展[J]. 中国医学创新, 2022, 19(33): 185-188.[3]张燕, 郑利民. 右美托咪啶的药理作用及临床应用进展[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2007, 28(6):544-547.[4] J. 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右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用的研究
体外循环术是一种常见的外科手术技术，在心脏手术、肺部手术和肝脏移植等手术中
被广泛应用。

尽管技术已经越来越成熟，但心脏损伤、心功能障碍等仍然是患者常见的并
发症。

因此，寻找一种有效的心脏保护措施非常重要。

右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，常用于术前镇静、术中麻醉和术后疼
痛控制。

现有的一些研究表明，右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护可能具有一定
的作用。

首先，右美托咪定可以减轻体外循环术后患者心肌缺血再灌注损伤。

一项研究发现，
使用右美托咪定对心脏手术后的患者进行术中和术后镇痛治疗后，心肌酶谱指标明显降低，提示右美托咪定可以降低心肌缺血再灌注损伤的程度。

其次，右美托咪定还可以减轻体外循环术后患者的心脏炎症反应。

研究发现，使用右
美托咪定可以显著降低体外循环术后患者的心脏炎症因子水平，减少炎症细胞浸润和纤维
素形成，从而减轻心脏炎症反应程度，减少心肌损伤。

此外，右美托咪定还能减轻体外循环术后患者的肾脏损伤。

体外循环术后患者常出现
肾脏损伤与同步心室功能障碍。

研究表明，给予右美托咪定可以减轻肾脏损伤，降低肾功
能监测指标的异常率。

虽然已经存在一些研究证明了右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用，但也
需要注意右美托咪定的安全性和用药注意事项。

例如，过量使用右美托咪定可能会导致心
率和血压降低，甚至出现休克，患者需特别注意。

右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用右美托咪定是一种止血药物，常常用于骨科手术中。

骨科手术中使用的止血带可以对患者的生命起到关键作用，但同时也可能造成一些不良影响。

近年来的研究表明，右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤具有保护作用。

本文将从右美托咪定的作用机制、对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用以及临床应用等方面进行详细介绍。

让我们来了解一下右美托咪定的作用机制。

右美托咪定属于麻醉辅助药物，主要用于改善全麻患者的血流动力学稳定性，同时还具有抗氧化、抗炎和保护内皮细胞等作用。

研究发现，右美托咪定可以通过多种途径发挥其保护作用，包括通过减轻氧化应激和炎症反应、抑制过度的自由基生成、保护血管内皮细胞功能等。

这些作用使得右美托咪定在各种外科手术中都具有一定的保护作用，尤其是在骨科手术中的应用更为突出。

我们来谈谈右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用。

骨科手术中常常需要使用止血带来控制出血，但长时间的带压可能会导致远隔器官肺发生损伤，严重时甚至可以引起急性肺损伤。

研究表明，右美托咪定可以通过减轻全身炎症反应、抑制细胞因子释放、保护内皮细胞等多种途径发挥其保护作用，从而减少骨科止血带所致的远隔器官肺损伤。

一项针对骨科手术患者的研究发现，术中使用右美托咪定的患者在术后肺功能明显好于未使用的患者，且术后肺部炎症反应和细胞因子水平也显著低于未使用的患者。

这些结果表明，右美托咪定可以有效减轻骨科止血带所致的远隔器官肺损伤，对于保护患者的肺功能具有重要的临床意义。

让我们来谈谈右美托咪定在临床上的应用。

目前，右美托咪定已经在许多国家得到了广泛应用，被用于各种类型的外科手术中。

在骨科手术中，术中使用右美托咪定已成为一种常规的临床操作，尤其是对于需要使用止血带的手术，更是受到了广泛的重视。

在使用右美托咪定时，需要根据患者的具体情况来确定剂量和使用方式，以确保药物的安全和有效。

术后监测患者的肺功能和炎症指标也是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处理潜在的肺部损伤，保护患者的健康。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(2), 655-661Published Online February 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.112095右美托咪定肺保护作用及其机制的研究进展孙倩倩1，赵欣荣1，白智远21延安大学附属医院麻醉与围术期医学科，陕西延安2延安大学附属医院老年呼吸科，陕西延安收稿日期：2021年1月17日；录用日期：2021年2月2日；发布日期：2021年2月25日摘要右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑等药理作用，因其“可唤醒”的镇静特点及无明显呼吸抑制的优点被广泛用于临床。

近年来，随着研究者们对该药的关注，发现其可通过减少细胞凋亡、抑制中性粒细胞聚集、降低气道反应性等多种途径的参与在许多临床情境中均可发挥器官保护作用，其中肺保护作用尤为明显。

关键词右美托咪定，器官保护作用，肺保护，机制Research Progress of Lung Protective Effect and Mechanism of DexmedetomidineQianqian Sun1, Xinrong Zhao1, Zhiyuan Bai21Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi2Geriatricrespiratory Department, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Jan. 17th, 2021; accepted: Feb. 2nd, 2021; published: Feb. 25th, 2021AbstractDexmedetomidine is a selective alpha 2 adrenergic receptor agonist, it has sedative, analgesic, an-ti-anxiety and other pharmacological effects. It is widely used in clinical practice due to its “evoca-tive” sedative characteristics and the advantages of no obvious respiratory inhibition. In recent孙倩倩等years, with the attention of researchers, it has been found that the drug can play an organ protec-tion role in many clinical situations by reducing apoptosis, inhibiting neutrophil aggregation, re-ducing airway reactivity and other ways, especially lung protection.KeywordsDexmedetomidine, Organ Protection Effect, Lung Protection, Mechanism Array Copyright © 2021 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言右美托咪定(Dexmedetomidine, Dex)是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑等药理作用，与其他镇静药物相比，该药不会导致明显呼吸抑制，且使患者处于“可唤醒”的镇静状态[1]，这些独特的药理作用使得Dex被广泛应用于临床，包括ICU、呼吸科的长期镇静以及临床麻醉中辅助用药。

右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用右美托咪定是一种非甾体消炎药，具有镇痛、退烧、抗炎和抗血栓等作用，广泛用于骨科手术后的止痛治疗。

骨科手术过程中常需要使用止血带，而止血带可能会导致远隔器官肺损伤，严重影响患者的康复和生活质量。

近年来，研究发现右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤具有一定的保护作用，本文将从相关研究中探讨右美托咪定在骨科手术中的应用及其保护作用，旨在为临床医生提供参考，促进骨科手术后的患者康复。

一、右美托咪定在骨科手术中的应用右美托咪定是一种非甾体抗炎药，具有镇痛、退烧、抗炎和抗血栓等作用。

由于其独特的药理学特性，右美托咪定在骨科手术中被广泛应用于术后疼痛管理。

骨科手术后常伴随术后疼痛，若不及时有效地控制疼痛，不仅会降低患者的生活质量，还会延长康复时间。

右美托咪定通过抑制前列腺素合成和释放，减少术后炎症反应和组织损伤，从而有效缓解术后疼痛，提高患者的手术满意度和康复效果。

二、骨科止血带对远隔器官肺的损伤骨科手术过程中常使用止血带来控制出血，不当使用或长时间使用止血带可能会对患者造成远隔器官的损伤，尤其是对肺部的损伤较为明显。

止血带的使用可导致局部组织缺血缺氧，释放大量的乳酸和代谢产物，引起组织水肿、炎症反应和氧化损伤，甚至导致远隔器官功能障碍和损伤，其中肺是最为容易受到影响的器官之一。

远隔器官肺损伤不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还会增加患者的病死率和并发症发生率，造成严重的医疗负担和社会经济负担。

近年来的研究表明，右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤具有一定的保护作用。

右美托咪定具有抗炎和抗氧化作用，能够减少术后炎症反应和氧化损伤，减轻组织水肿和炎症反应，从而保护远隔器官肺的功能。

右美托咪定还具有抗血小板聚集和抗血栓形成作用，能够减少血栓形成，改善微循环，促进组织的再灌注和修复，有利于缓解组织缺血缺氧，降低远隔器官肺的氧化损伤和功能障碍。

右美托咪定的镇痛作用也有助于降低术后疼痛，减少患者的呼吸困难和咳嗽，有利于肺功能的恢复和保护。

右美托咪定联合七氟醚对体外循环手术患者肺损伤的影响薛海锋; 吕洁萍【期刊名称】《《中华老年多器官疾病杂志》》【年(卷),期】2019(018)009【总页数】5页(P641-645)【关键词】体外循环; 七氟醚; 右美托咪定; 肺损伤【作者】薛海锋; 吕洁萍【作者单位】山西医科大学麻醉学系太原030001; 山西医科大学第一医院麻醉科太原030001【正文语种】中文【中图分类】R320.21体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)是心脏手术常用的一项生命支持技术，CPB肺损伤是心脏手术常见的并发症，与患者术后的死亡率和心脏手术的成功率紧密相关[1]，因此，CPB肺损伤也是麻醉医师特别关注的问题。

右美托咪定、七氟醚不仅能产生麻醉的效应，而且还有通过其抗炎、抗氧化等对器官起保护作用的特性[2，3]。

关于右美托咪定或七氟醚对肺功能的保护作用被多项实验报道[4，5]，但缺乏右美托咪定联合七氟醚麻醉对CPB肺损伤保护作用的报道。

笔者旨在探讨右美托咪定联合七氟醚的麻醉方法对CPB术中肺损伤的影响，并为临床提供参考。

1 对象与方法1.1 研究对象择期行CPB下手术治疗的瓣膜病患者。

纳入标准：美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesi-ologists,ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，性别不限，年龄60～75岁，体质量55～75 kg,纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级。

排除标准：(1)明显呼吸功能不全的患者氧分压(partial pressure oxygen,PaO2)<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)<90%；(2)合并其他重要脏器病变的患者。

选取符合纳入标准的CPB下行择期心脏瓣膜术患者80例，随机数表法分成4组：对照组(C组)，右美托咪定组(D组)，七氟醚组(S组)，右美托咪定联合七氟醚组(DS组)，每组各20例。