右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的探究

右美托咪定与咪达唑仑分别联合芬太尼用于ICU老年患者镇痛镇静效果比较【摘要】目的：研究右美托咪定与咪达唑仑分别联合芬太尼用于ICU老年患者镇痛镇静。

方法：选取我院2014年1月～2015年12月期间我院ICU收治的80例老年患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为两组，其中一组患者使用右美托咪定联合芬太尼进行镇痛（S组）；一组患者使用咪达唑仑联合芬太尼进行镇痛（D组）。

结果：两组患者镇痛效果组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者停药唤醒时间和用药不良事件发生率组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用右美托咪定联合芬太尼用于ICU老年患者镇痛效果显著，唤醒率高，副作用小，具有临床应用及推广价值。

【关键词】右美托咪定；咪达唑仑；芬太尼；ICU；效果ICU即为重症加强治疗病房，是医院为了进一步对危重病人进行治疗和护理，将其采用集中管理的设定的一种科室。

在ICU中有60%以上的患者为老年患者[1]。

此外，ICU患者往往会因为各种原因处于强烈的应激状态，包括自身疾病、坏境因素、对未来命运的忧虑、各种有创性操作等，70%以上的患者在ICU治疗期间存在着焦虑与躁动。

因此，适度的镇痛镇静应作为ICU内患者的常规治疗手段，其目的和意义在于：消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘，降低病人的代谢速率，保护脏器功能等。

在ICU内镇静镇痛药物使用上一般采用右美托咪定、咪达唑仑等联合芬太尼对患者进行镇痛[2]。

目前，我国临床上对两种药物用于ICU老年患者的效果研究较少[3]。

因此，本次研究中针对我院2014年1月～2015年12月期间ICU收治的80例老年患者对两种药物联合芬太尼的镇痛效果进行临床分析，现报道结果如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年12月期间ICU收治的80例老年患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为两组，其中一组患者使用右美托咪定联合芬太尼进行镇痛，称之为S组；一组患者使用咪达唑仑联合芬太尼进行镇痛，称之为D组。

右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。

在ICU中患者时常必要在诊疗过程中实施镇痛镇静治疗，尤其是机械通气患者，以提高对气管插管、有创诊断、手术创伤等刺激的耐受及抗焦虑，镇痛与镇静治疗已成为危重病患者治疗的重要组成部分。

目前比较常用的镇静剂包括咪达唑仑、右美托咪定等，本研究旨在探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静疗效。

1 资料与方法1.1 研究对象2014年5月－2015年5月我院ICU行机械通气的危重病患者48例，APACHEII评分＞16分。

患者意识状况采用Ramsay评分标准评分，1分病人焦虑、躁动不安；2分病人配合，有定向力、安静；3分病人对指令有反应；4分嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷；5分嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；6分嗜睡，无任何反应。

2～4分镇静满意，5～6分镇静过度。

所有患者Ramsay评分均为１分，按入院顺序编号随机分为3组：咪达唑仑组、右美托咪定组、咪达唑仑联合右美托咪定组。

3组性别、年龄、体重、入院APACHEII评分及病种均无显著差异。

1.2 镇静方法咪达唑仑组：首次负荷剂量，静脉推注0.05mg/Kg，以后0.02～0.08mg/(Kg.H）静脉注射维持。

右美托咪定组：首次负荷剂量，静脉推注1μg/kg（＞10min），以后0.2～0.7μg/（Kg?H）静脉注射维持。

咪达唑仑联合右美托咪定组：首次负荷剂量的咪达唑仑0.05mg/Kg静脉推注，然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/（Kg?H）。

每组患者每日停药苏醒１次。

1.3 观察指标观察以下指标：达镇静满意时间，持续用药24小时后心率和血氧饱和度的变化，停药后唤醒时间，呼吸、心率抑制不良反应发生情况。

2 结果3组患者均能达到满意镇静效果，咪达唑仑组较右美托咪定组镇静起效快，右美托咪定组停药后唤醒时间短于咪达唑仑组。

应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果比较发表时间：2016-06-17T11:04:39.770Z 来源：《中国医学人文》2016年第5期作者：田莉[导读] 虽然咪达唑仑应用于重症监护室患者的起效更快，但唤醒时间长、不良反应发生率高、镇静满意度低，右美托咪定是更优的选择。

田莉（四川省达州市中心医院重症医学科 635000）【摘要】目的探究重症监护室中应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果。

方法将我院ICU 收治的100 例行机械通气患者，随机分成A、B 两组，每组50 例，A 组使用咪达唑仑镇静，B 组使用右美托咪定镇静，比较两组患者的镇静效果。

结果 A 组患者达镇静满意时间显著短于B 组患者（P<0.05），而A 组的不良反应发生率、停药后唤醒所需时间均显著高于B 组（P 均<0.05）；A 组患者的镇静满意率显著低于B 组（P<0.05）。

结论右美托咪定应用于重症监护室患者起效较慢，但唤醒时间短、不良反应发生率低、镇静满意度高。

【关键词】右美托咪定；咪达唑仑；镇静效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0001-02[Abstract] Objective To explore midazolam with dexmedetomidine sedation anesthesia in icu. Methods in ICU of our hospital weretreated 100 cases of patients with mechanical ventilation were randomly divided into two groups: group A and group B, 50 cases ineach group, group a used midazolam midazolam sedation, group B with dexmedetomidine sedation, compared two groups of patients withsedative effect. Results in group A, patients, satisfactory sedation time was significantly shorter in patients in group B (P < 0.05),and a group of incidence rate of adverse reaction and drug withdrawal after wake time were significantly higher than that in group B (P< 0.05); the sedation satisfaction of patients in group A were rate was significantly lower than that in group B (P < 0.05). Conclusiondexmedetomidine used in ICU patients with slow onset, but wake up time is short, the adverse reaction rate is low, sedation degreehigh.[keyword] dexmedetomidine; midazolam; sedation为了减轻重症监护室的患者对伤害性刺激产生的应激反应，往往需要进行充分的镇静。

右美托咪定与咪达唑仑在重症颅脑损伤患者术后镇静效果中的比较唐泽;陶武;王念;李丹;蒋世双;苟小红;冉昆足【摘要】目的探讨右美托咪啶与咪达唑仑用于颅脑损伤患者术后24 h内持续镇静的有效性及安全性.方法选择入住ICU的120例颅脑术后患者,将其随机分为右美托咪定组(试验组)和咪达唑仑组(对照组),观察并比较两组患者镇静的有效性及安全性.结果试验组患者芬太尼的用量明显低于对照组[分别为(0.22±0.12)、(0.39±0.13)mg·kg-1·h-1,P＜0.05)],达目标镇静时间[分别为(31.2±6.3)、(38.6±5.9)min,P＜0.05)]及平均机械通气时间[分别为(7.6±6.1)、(13.2±7.5)h,P＜0.05]均低于对照组,而试验组理想镇静百分比为80.1％,显著高于对照组的72.3％(P＜0.05);试验组患者低血压(分别为28.3％、11.7％,P＜0.05)及心动过缓(分别为23.3％、10.0％,P＜0.05)的发生率明显高于对照组;而呼吸抑制(分别为1.7％、8.3％,P＜0.05)、谵妄(分别为6.7％、31.7％,P＜0.05)及恶心(分别为8.3％、11.7％,P＜0.05)的发生率明显低于对照组.结论右美托咪定能安全有效的应用于重症颅脑损伤术后患者的镇静.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)013【总页数】2页(P1820-1821)【关键词】右美托咪定;咪达唑仑;颅脑损伤;镇静【作者】唐泽;陶武;王念;李丹;蒋世双;苟小红;冉昆足【作者单位】重庆医科大学附属永川医院重症医学科 402160;重庆医科大学附属永川医院重症医学科 402160;重庆医科大学附属永川医院重症医学科 402160;重庆医科大学附属永川医院重症医学科 402160;重庆医科大学附属永川医院重症医学科 402160;重庆医科大学附属永川医院重症医学科 402160;重庆医科大学附属永川医院重症医学科 402160【正文语种】中文【中图分类】R651.1近年来，随着医学的不断进步，越来越多的重症颅脑损伤患者能得到及时的手术治疗，但是这类患者在围术期常会发生焦虑、躁动甚至谵妄，特别是在ICU期间患者表现尤为明显，严重影响其预后[1]。

比较右美托咪定与咪达唑仑对老年患者下肢手术的镇静效果摘要目的：研究比较右美托咪定与咪达唑仑对老年患者下肢手术的镇静效果。

方法:选择我院84例实行全膝关节置换术(Total knee arthroplasty，TKR)治疗的老年患者，按照随机数字表法分为三组，对照组（A组）、右美托咪定组（B组）、咪达唑仑组（C组），各组28例。

所有患者先腰硬联合麻醉后,对照组予以0.9%氯化钠注射液20ml；右美托咪定组予以右美托咪定0.75μg/kg,稀释至20ml；咪达唑仑组予以咪达唑仑0.03mg/kg，稀释至20ml,均使用注射泵将药品20min缓慢静脉内泵注。

记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、切皮时(T2)、放置骨水泥(T3)、术毕(T4)时的平均动脉压（MVP）、血氧饱和度（SpO2）、心率、Ramsay镇静评分。

结果：A组患者的MVP、SpO2、心率变化不大；在T1、T2、T3时B、C组的MVP均下降,但B组仍高于C组（P＜0.05）；在T2、T3时B组患者心率下降程度大于C组（P＜0.05），但C组的血氧饱和度下降大于B组（P＜0.05）。

B、C组患者的Ramsay评分均＞3分。

结论：与咪达唑仑相比，右美托咪定的镇静效果更为显著，且不会抑制呼吸，血流动力学稳定，可保障安全性与有效性，但是有减慢患者心率的趋势。

关键词：右美托咪定；咪达唑仑；下肢手术；镇静效果严重膝关节病已经成为中老年人的常见病，而全膝关节置换术(TKR)是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法。

由于老年人合并基础疾病较多，对手术耐受力相对较低，术中操作、应用骨水泥、多次改变体位、髓腔扩张等刺激，常出现血流动力学波动。

下肢手术常用腰硬联合麻醉方式，麻醉效果好[1]，但该种麻醉方式还存在一定限制，即无法消除患者恐惧、担忧等情绪，使手术存在一定风险，有的患者不能配合手术，致使手术牵拉加重患者的应激反应。

因此，在患者手术实行硬膜外麻醉的时候，良好的镇静既可以提高患者舒适性，还可促使患者配合手术，促进手术的顺利实施[2]。