外科护理 原发性下肢静脉曲张病人的护理共37页文档

护理部外科大隐静脉曲张护理查房精选文档TTMS SyStem OffiCe room [TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-大隐静脉曲张护理查房护士长：今天我们全体护士进行一次教学大查房，查的是30床一位大隐静脉曲张的病人，首先请陈珂为大家汇报一下病史。

30床、郭素萍、女、48岁主治医生：慕宏强患者因左下肢静脉迂曲怒张5余年伴红肿疼痛10 天。

于2017年2月10 S 10时10分步行入院，°C, P80次/分，R20次/分，BP120∕80mmH g,精神可。

查体：皮肤无黃染，腹部平坦，全腹柔软，无压痛，无反跳痛,无腹部包块，左下肢静脉曲张并发小腿溃疡。

四肢血管彩超检查提示：左下肢大隐静脉曲张伴血栓形成。

给予二级护理，普通饮食，完善各项检查，病人否认有药物过敏史。

做好术前准备’于2017年2月12 S 9点25分入手术室在椎管内麻醉下行“左下肢大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术”。

于11时55分术毕安返病房，神志清，呼吸平稳,给予吸氧，心电血氧饱和度监测，术后T:36C° P:78次/分R:18次/分BP: 110/7OmmHg J术后给予去枕平卧位，一级护理、禁食水、下肢抬高30度、抗炎、止血、补液等对症治疗。

术后第1天改为二级护理，现在是术后第4天，恢复良好。

护士唐柳:哪些人群更容易患大隐静脉曲张？(1)久坐于办公室内，长期处于空调环境内且久坐于电脑前的女性及男性；(2)妊娠妇女妊娠时子宫増大，压迫骼静脉，引起静脉内压力増高，而发生静脉曲张；(3)深静脉血栓形成患者深静脉血栓形成，阻塞深静脉血液回流，増加浅静脉负扌日，浅静脉代偿性扩张；(4)从事经常站立工作者教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员，由于重力作用，使血液压力较大地作用于静脉瓣，长此以往，使静脉瓣功能受损，血液不能正常回流而发病。

(5)小腿静脉受伤者由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。

下肢静脉曲张护理常规一、概述下肢静脉曲张是由于下肢静脉功能减弱，使下肢静脉内血液淤滞，血液回流受阻，引起大隐静脉异常扩张。

【临床表现】长时间站立、行走时患肢发肿、沉重、隐痛。

立位体检:下肢浅静脉扩张、迂曲、扭曲成团，以小腿为甚。

【特殊检查】大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验、下肢静脉瓣膜造影术和无创性血管检查。

【治疗要点】非手术疗法、硬化剂注射和手术治疗。

二、术前护理1、嘱病人避免长时间行走、站立、蹲位，宜卧床休息、间歇抬高患肢略超过心脏水平。

双膝勿交叉过久，胭窝不必垫枕，以促进血液回流，减轻下肢静脉压力。

2、避免引起腹内压和静脉压增高的因素，保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划地减轻体重。

3、穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉塌陷，减轻症状。

弹力袜的压力差应远侧高而近侧低，以利回流。

预防外伤。

4、合并溃疡者加强换药，术前2天每天用肥皂与温水洗净腹股沟与患肢皮肤，预防感染。

5、双下肢静脉禁止输液。

6、训练卧床大小便，保持大便通畅。

三、术后护理(一)护理诊断1、活动无耐力与下肢静脉曲张致血液淤滞有关。

2、有皮肤完整性受损的危险与患肢皮炎和溃疡有关。

3、潜在并发症:血栓、出血、感染。

(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。

2、病情观察观察患肢足背皮肤温度、血运、毛细血管充盈时间。

注意伤口敷料有无渗血。

术后即用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血。

术后24h内患肢足背水肿、患肢疼痛，多因弹性绷带包扎过紧所致，应重新包扎。

弹性绷带一般应维持48~72h 拆除。

3、体位术后按麻醉方式安置卧位。

4、活动与休息术后抬高患肢20°~30°。

卧床期间鼓励病人行足背伸屈活动。

24~48h后下床活动。

避免下肢过早负重。

站立不可过久，避免静坐或静立。

5、用药护理慢性溃疡继续抗感染、换药。

6、健康教育(1)指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。

——第二章循环系统疾病病人的护理一、A1 型题35．静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（表现：患肢小腿沉重、酸胀、乏力、疼痛，下肢曲张静脉、蜿蜒扩张、迂曲，踝部肿胀和足靴区皮肤出现色素沉着、皮炎、湿疹溃疡）A．皮肤厚硬B．小腿水肿C．色素沉着D．小腿下l／3内侧溃疡E．局部瘙痒36．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是 **A．Perthes试验 (深静脉通畅试验)B．Trendelenburg试验 (大隐静脉瓣膜功能试验)C．Buerger试验（肢体抬高试验（Buerger试验）：下肢抬高70-80°，或高举上肢过头，持续60秒，肢体远端皮肤保持淡红色或稍微发白，如呈苍白或蜡白色，提示动脉供血不足；再将下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁，正常人皮肤色泽可在10秒内恢复，如恢复时间超过45秒，且色泽不均匀者，进一步提示动脉供血障碍。

）D．腰交感神经阻滞试验E．Pratt试验（交通静脉瓣膜功能试验）37．原发性下肢静脉曲张的典型表现为A．久立后有酸胀感B．足背部水肿、色素沉着C．皮肤脱屑、瘙痒D．游走性浅静脉炎E．下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲38．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是A．上肢的动脉B．上肢的静脉C．下肢的大动脉D．下肢的中小动静脉，以动脉为主E．下肢的中小动静脉，以静脉为主39．患者平卧，患肢抬高70。

～80。

，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示A．Pratt试验阳性B．Buerger试验阳性C．Trendelenbur9试验阳性D．Perthes试验阳性E．腰交感神经阻滞试验阳性40．深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息l0～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是A．防止血栓脱落B．预防出血C．促进静脉回流D．缓解疼痛E．防止再次血栓形成41．深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是A．动脉痉挛B．继发性深静脉瓣膜功能不全C．出血D．血栓与静脉壁粘连并逐渐机化E．形成再通静脉42．血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为A．间歇性跛行B．静息痛，喜平卧C．屈膝抱足，彻夜难眠D．静息痛，喜运动E．屈膝抱腹，彻夜难眠43．血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为A．间歇性跛行B．患肢怕冷、发凉、麻木感C．浅静脉游走性静脉炎D．足趾可有坏死溃疡E．患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚44．肢体抬高试验阳性是指A．下肢先抬高30。

血管外科血管外科一般护理常规一.术前护理(一)术前练习床上大小便，避免术后无法下床，排便方式改变而造成尿潴留、便秘等;练习深呼吸咳嗽排痰，术后有效排痰对于预防肺部感染非常重要:练习有效下肢踝泵运动，术后有效预防下肢静脉血栓形成。

(二)术前一日卫生处置，如清洗、更衣、剔须、剪指甲等。

(三)女性患者如果即将月经来潮及时通知医护人员。

(四)术前一天遵照医嘱进行肠道准备，一般局麻患者不禁食水，腰麻、硬膜外、颈丛及全麻患者术前需禁食8-12小时，禁水4小时。

(五)术前一晚如果紧张导致无法入睡，根据患者病情，遵医嘱给予患者助眠药物。

（六)手术当日皮肤准备。

(七)入手术室前取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交予家属保管。

二.术后护理(一)体位:全麻、硬膜外麻醉患者术后完全清醒后方可垫枕;腰麻患者需去枕平卧6小时后方可垫;颈丛麻醉患者术后清醒后抬高床头15度。

(二)饮食:术后根据医嘱给予患者相应饮食指导。

(三)病情观察:术后根据病情需要定时测量血压、脉搏等生命体征，各种置管妥善固定，预防脱出、阻塞。

(四)疼痛护理:术后患肢或伤口疼痛，及时对症处理。

避免疼痛影响患者术后休息及康复。

(五)活动:术后每1~2小时翻身一次，以防止发生压疮;有效深呼吸、咳嗽10次/小时;有效下肢踝泵运动20组/小时;自主翻身、抬臀、抬腿，以促进血液循环及胃肠道蠕动。

(六)遵医嘱按时按量服药。

(七)按照医护人员的要求在规定的时间内卧床休息，第一次下床活动时需有护士陪同在旁，以防止发生意外。

抗静脉血栓泵的应用护理常规一.目的促进静脉回流，减轻肢体肿胀，有利动脉供血，改善微循环，减轻疼痛，协调肌群活动，增加肌力，促进骨折愈合。

二.适应症(一)围手术期病人。

(二)抗凝治疗的病人，起协同作用。

(三)不能使用抗凝剂的情况下。

(四)有DVT高度危险发生的病人(低分子肝素、华法令法的辅助治疗)。

(五)用于延长限制活动期的病人。

(六)肢体瘫痪。

三.禁忌症(一)严重的动脉硬化和其他缺血性疾病。

浅谈下肢静脉曲张患者术前的护理摘要】目的讨论下肢静脉曲张患者术前护理。

方法配合手术治疗进行手术前护理。

结论通过护理可以使患者主诉患肢不适感减轻；患肢皮损恢复，溃疡面积缩小；组织灌流量达到最佳状态；不出现感染；理解临床检查的目的和治疗方案的制定，能主动配合医护人员进行的各项治疗和护理。

【关键词】下肢静脉曲张术前护理下肢静脉曲张是以下肢浅静脉扩张、迁曲为主要表现的一种常见血管外科疾病。

多见于从事长久站立的职业及体力劳动者，以青壮年发病者居多，男、女发病比例相近，严重影响病人的工作和生活。

下面将下肢静脉曲张患者的术前护理报告如下。

1 护理评估1.1病史和健康史评估注意病人有无长期从事负重劳动使腹内压增高或长时间站立的工作史。

有无主诉下肢酸胀、乏力。

评估患者有无造成深静脉回流受阻的可能原因。

1.2病情评估对于下肢静脉曲张的病人，术前除需了解下肢浅静脉扩张迂曲的程度及皮肤营养性变化外，还必须确定深静脉是否通畅和了解浅静脉及交通支瓣膜的功能状况。

常用以下两种试验方法。

1.2.1波氏试验(Perthes试验)：是检查深静脉是否通畅的方法。

检查时，患者站立，大腿上端绑扎止血带以阻断下肢浅静脉，嘱病人用力踢腿20次，或反复下蹲3-5次后，观察静脉曲张程度的变化。

若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅脉曲张为继发性，禁忌行手术治疗。

但若交通静脉瓣膜功能不良，此试验不可靠。

1.2.2曲氏试验1)曲氏试验Ⅰ：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验，检查时，先让病人平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿上端绑扎止血带，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30s，表示大隐静脉瓣膜功能正常。

若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。

2)曲氏试验Ⅱ：是检查交通静脉瓣膜功能的试验。

检查方法基本与试验工相同，但在病人站立后不松开止血带，若曲张静脉迅速充盈，则表明交通静脉瓣膜功能不良。

护理查房记录曲张静脉内压力，防止破裂出血；（3）术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动；（4）切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理；5.并发症：深静脉血栓的形成（1）合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。

（2）适量运动，正确下肢功能锻炼。

（3）监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。

（4）监测腿围操作前准备：护士职业素质准备，备齐用物至患者床边，核查患者身份，解释操作流程并取得配合。

予以床边隔帘遮挡，协助患者平卧，褪下双侧裤腿。

操作中注重人文关怀，如肢体保暖、隐私保护等。

测量下肢周径时，嘱患者下肢平放，放松勿用力。

测量步骤如图所示注意事项：①首次测量需同时测量患肢和健肢周径，以作对比观察，便于判断肢体肿胀程度；后续重点关注患肢周径，计算患肢周径差并记录；测量时需同时记录患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，并倾听患者主诉。

②定皮尺、定部位、定时间监测，用油性笔画出皮尺宽度的双线标记，便于固定皮尺摆放位置，严格按照标记位置测量。

③告知患者平卧位并垫高患肢，有利于肿胀消退。

总结出院指导1.指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。

2.指导病人适当得体育锻炼，增加血管壁弹性。

3.平时应保持良好得坐姿，避免久站；坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流，休息时抬高患肢。

4.避免用过紧得腰带、吊袜与紧身衣物。

5.缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。

6.非手术治疗病人应坚持长期使用弹力袜或弹力绷带，术后宜继续使用1--3个月。

7.保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立与过多得负重，肥胖者应有计划地减轻体重，嘱其戒烟。

一、A11、①原发性下肢静脉曲张的病因是A、下肢浅静脉壁薄弱B、盆腔内肿瘤C、妊娠子宫D、下肢深静脉阻塞E、下肢深静脉瓣膜功能不全【正确答案】A【答案解析】原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。

继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等。

也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。

2、②下肢静脉曲张患者，禁忌做高位结扎及剥脱术是由于A、交通支瓣膜闭锁不全B、浅静脉瓣膜闭锁不全C、深静脉阻塞D、小腿有色素沉着E、小腿有慢性溃疡【正确答案】C【答案解析】下肢静脉曲张最常用的手术方法为大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎剥脱术，结扎功能不全的交通静脉。

若病人深静脉不通畅，手术剥离大隐静脉和(或)小隐静脉后，下肢静脉血液则无法回流，因此严禁手术。

3、③大隐静脉曲张做波氏试验是检查A、大隐静脉瓣功能B、深静脉是否通畅C、小隐静脉瓣功能D、交通支瓣膜功能E、大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能【正确答案】B【答案解析】深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。

检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，大腿中部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱病人用力踢腿20次，或反复下蹲3～5次后，观察静脉曲张程度的变化。

若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅;若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。

但若交通静脉瓣膜功能不良，此试验不可靠。

4、③大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止A、深静脉血栓形成B、患肢瘀血C、患肢僵直D、术后复发E、血管痉挛【正确答案】A【答案解析】大隐静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

5、③血栓闭塞性脉管炎第Ⅱ期表现特点是A、干性坏疽B、湿性坏疽C、间歇性跛行D、静息痛E、足背动脉搏动减弱【正确答案】D【答案解析】根据病情进展情况，血栓闭塞性脉管炎可分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。