-外科护理常规(全)

外科一般护理常规一、病室坏境保持整洁、舒适、安静，空气流通新鲜，根据病证性质调节相宜的温湿度。

二、根据病情安排病室，护送患者至指定床位休息，适时向患者（与陪送家属）介绍病区环境与设施使用方法，介绍作息时间、探视与相关制度，请患者积极配合，介绍主管医师与护士。

三、根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定的了解，以积极配合。

四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压与体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。

并通知医生。

五、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。

若体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。

体温正常3日后，改为每日一次。

手术患者每日测量体温3次，连续3日。

每日记录两便次数。

六、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出、凝血时间、血小板计数、配合医师作好各项检查。

七、按医嘱执行分级护理。

八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱执行。

九、重危与大手术患者制定护理计划，认真实施，作好记录，并床头交接班。

十、经常巡视，与时了解发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，认真实施相应护理问题。

十一、按医嘱给予饮食，严格掌握饮食宜忌。

急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不给予任何饮食。

十二、除特殊要求处置的伤口，一般伤口应保持敷料干燥，引流通畅，若侵湿、脱落等应与时处理或报告医师，敷料按消毒隔离制度与时处理。

十三、各种引流管应保持通畅，不受压、不脱落，注意引流液的量、性质与气味等。

十四、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病情药性而定，注意服药后的效果和反应。

手术前后护理常规一、手术前护理常规1、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检查，皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等，做好记录，如有异常应报告医师。

2、术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指（趾）甲，不能自理者有医护人员协助进行。

普外科疾病护理常规一、甲状腺手术护理常规（一）术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。

X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。

胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。

细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。

放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。

注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。

2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。

6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。

7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

外科护理常规(全)外科护理常规外科护理是外科手术后的护理工作，是疾病治疗的一种重要方法。

在外科护理中，医护人员需协同配合，严格遵守规章制度，进行规范化的操作与管理，以保障患者的安全、稳定及康复。

本文将从手术准备、手术时、手术后等方面介绍外科护理的常规操作。

一、手术准备1、患者宣教手术前，医护人员应与患者进行详细的宣教工作，告知患者有关手术、麻醉、恢复期和可能出现的并发症等情况，使患者充分了解手术过程及后果，消除患者的紧张和焦虑情绪，增强其信心。

2、患者评估为保证手术安全，需对患者进行全面评估，了解患者的病情、年龄、身体状况、过敏史、药物史、手术部位等信息，以便制定合理的护理计划。

3、手术室准备手术前，需要清洁手术室并消毒严格要求将手术必需品储藏至明确位置。

还需准备手术所需药品、器械等材料，并检查设备是否正常工作。

二、手术时1、患者定位手术开始前，需要安置好患者的头枕、手扶和体位垫，正确定位，避免出现姿势不对或静脉压迫引起的神经、肌肉和皮肤损伤等问题。

2、注射麻醉麻醉前需检查麻醉仪器及气管插管等设备是否正常，同时调节麻醉气体剂量进行肌肉松弛及麻醉药物注射，在麻醉监测器上进行监测。

在麻醉期间需密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压和血氧饱和度等指标。

3、手术操作手术期间需要配合外科医生进行手术操作，并做好手术区域的消毒、覆盖和吸引等操作。

在手术过程中，需密切观察患者生命体征，并及时报告异常情况，保证手术过程的顺利和患者的安全。

三、手术后1、恢复室护理手术结束后，需要将患者转到恢复室进一步观察。

在恢复室内，需要对患者进行意识、呼吸、循环和镇痛等方面的观察，以发现并及时处理潜在的合并症。

2、伤口处理手术结束后需对手术切口进行处理，包括切口清洁、消毒、换药和缝合等操作。

在操作过程中，需要保证操作环节清洁无菌，并根据医生要求及时更换敷料，减少伤口感染风险。

3、病情观察手术后需密切观察患者的生命体征，及时发现并处理各种并发症，如出血、低血压、高热等。

目录第一节外科疾病一般护理常规附1.胃肠减压的护理附2.“T”型管引流的护理附3.腹腔引流管的护理第二节甲状腺功能亢进第三节甲状腺腺癌第四节急性乳腺炎第五节乳腺癌第六节腹股沟疝第七节腹部损伤第八节急性腹膜炎第九节胃十二指肠溃疡第十节胃癌肝癌第十一节门脉高压第十二节休克第十三节脓毒败血症第十四节胆囊结石及胆囊炎第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎第十六节胰腺和壶腹部癌第十七节胰腺炎第十八节急性阑尾炎第十九节结肠癌第二十节直肠癌第二十一节直肠肛管疾病第二十二节肠梗阻第二十三节肠瘘第二十四节下肢静脉曲张第二十五节腹主动脉瘤第二十六节动脉栓塞第二十七节血栓闭塞性脉管炎第二十八节深静脉血栓形成第二十九节破伤风第三十节蛇咬伤第三十一节脾切除术第三十二节丹毒第三十三节气性坏疽第三十四节腹腔镜手术第三十五节小儿肠套叠第三十六节先天性巨结肠第二部分、泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规1.尿石症2.泌尿系损伤3.良性前列腺增生症4.肾肿瘤5.肾上腺皮质增生症6.肾上腺嗜铬留置导尿管护理一、留置导尿目的1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。

2.术前准备: 盆腔内器官手术前留置导尿, 以保持膀胱空虚, 可避免术中误伤。

3.泌尿系统的病人, 可便于引流及冲洗, 减轻切口的张力, 促进伤口的愈合。

4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人, 以保持会阴部清洁, 预防压疮。

二、尿管型号的选择1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管.2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人, 应选择型号较大管腔较粗的尿管.3.前列腺肥大的病人, 由于尿道粘膜弹性差, 比较薄脆, 容易引起尿道粘膜破裂, 应选择型号较细尿管.4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.三、导尿的注意事项1.掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm, 见尿液流出再插入2cm左右2.老年前列腺肥大的插管:插管时遇到阻力, 是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。

儿外科护理常规（全本）小儿外科疾病护理常规一般疾病护理常规【术前护理】1、定时观察病儿体温的变化，预防呼吸道感染，若发现患儿体温升高，有感染迹象时，及时通知医生。

2、遵医嘱及手术要求准备皮肤，操作过程避免损伤皮肤；术前一天给病儿温水沐浴，清除手术野范围内的污垢。

3、术前准确测量体重并记录。

4、冬季各项操作，尽量减少病儿皮肤裸露面积及时间，夏季高温时避免空调直吹。

5、肠道手术病儿，遵医嘱术前 l 天更改饮食，口服缓泻剂，术前 1 天晚及术晨进行清洁洗肠。

6、手术前禁食水：婴幼儿术前 4-6 小时禁食，较大儿童术前 8 小时禁食。

7、根据患儿年龄，术晨测量生命体征，发现异常及时通知医生。

8、去手术室前更换清洁衣裤，去除各种饰物，嘱病儿排尿。

9、术前遵医嘱留置胃管、尿管，给予术前药物，注射术前针后禁止病儿下床活动。

10、准备病历、 X 线片及手术所需物品，随病儿一同带至手术室。

11、了解病儿手术名称、术式，并根据手术大小、麻1/ 23醉方式准备麻醉床、氧气及吸痰物品等。

【术后护理】 1、按相应麻醉术后护理常规。

2、与手术室人员交接患儿意识、皮肤、了解术中情况及术中液体出入量，迅速连接各引流管，遵医嘱给药调节静脉输液滴速适宜。

3、测量体温，定时观察病儿末梢循环变化并记录，若体温过高或过低应及时给予处理。

术后注意保暖，新生儿术后易出现低体温，应使用暖水袋保暖。

4、不能配合的患儿，嘱家长适当约束肢体以免抓脱伤口敷料、拔除输液或引流管。

5、观察病儿排尿情况，对术后 4～6 小时未自主排尿者应通知医生。

6、观察伤口有无出血及渗血，及时更换外层敷料或加压包扎止血，特殊情况及时通知医生；保持伤口敷料清洁、干燥，若敷料被尿液浸湿，应及时更换。

7、引流管护理：牢固固定引流管保持引流管通畅，避免弯曲、打折定时观察引流液的颜色、性质及量并记录。

8、观察病儿术后腹痛、腹胀等情况，发现异常及时采取相应的护理措施。

9、根据手术、麻醉方式和清醒时间，遵医嘱决定病儿进食的时间及饮食的种类。

第八章外科疾病护理常规第一节总论一、外科疾病一般护理常规1.入院接待病人入院时护士应热情主动接待，准备好床单位，做好入院宣教，建立住院病历及一览卡，并通知管床医生。

2.病情观察测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重及血氧饱和度。

体温正常者每天测量4次，3天后改为每天1次；发热（37.3℃～38℃）及术后病人每天测量4次，体温正常后改为每天1次；高热者（38.1℃）每4小时测量1次，正常后3天内每天测T· P· R 每日2次。

掌握病情，了解诊断和治疗，严密观察病人症状及体征变化。

3.饮食护理根据病情做好术前及术后饮食指导，（并告知进食种类、时间及饮食前、后护理）。

4.排便护理 3天未排大便者，按病情给予缓泻药、简易通便或灌肠处理（禁食或无渣饮食者除外）。

5.预防感染遵守无菌操作原则，护理操作前后都要洗手（或手消毒），防止交叉感染。

6.急腹症护理急诊病人未明确诊断前暂禁食及禁用镇痛药物，及时告之医生诊治，做好抢救准备及必要处理。

7.心理护理关心、安慰病人，增强病人信心，使其积极配合治疗和护理。

8.健康指导根据病情做好疾病相关知识及药物知识宣教，指导病人进行手术前后特殊体位及功能锻炼。

二、外科感染外科感染（surgical infection）是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。

按致病菌种类分为特异性感染和非特异性感染两大类。

非特异感染如疖、痈、蜂窝织炎、急性骨髓炎；特异性感染如破伤风、气性坏疽、结核病等。

1.体位与休息适当休息，局部感染病人患肢抬高并制动；全身化脓性感染病人应卧床休息；破伤风病人住单人隔离病房，严格执行隔离制度，病室用深色窗帘，避免强光刺激，保持安静，谢绝探视，专人守护；气性坏疽病人执行接触隔离制度，抬高患肢。

2.饮食与营养加强营养和支持疗法，给予高蛋白、高热量、丰富维生素饮食，必要时可少量多次输注新鲜血或成分输血，酌情提供肠内或肠外营养支持。

1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。

2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。

护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。

对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。

3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。

协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。

指导病人全身沐浴、洗头。

备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。

( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。

过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。

( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。

一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。

但对急诊手术病人一律免予灌肠。

常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。

结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。

(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。

( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。

如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。

外科一般护理常规1.病室环境病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜、温湿度适宜。

2.入院介绍，根据病种、病情安排病室。

护送患者至病床休息。

向患者及家属介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视、及相关制度，请患者积极配合。

介绍主管医师及护士。

3.生命体征监测，做好护理记录。

入院时即予测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。

若体温37.5度以上者，每日测4次. 若体温39度以上者，每4小时测1次。

体温正常3日后，每日测1次。

危重患者监测体温、脉搏、呼吸、血压每4小时一次，或遵医嘱执行。

每日记录大便次数1次。

每周测体重1次，或者遵医嘱执行。

4.协助医师完成各项检查。

5.遵医嘱执行分级护理。

6．遵医嘱执行饮食护理，指导饮食宜禁。

7．定时巡视病房，做好护理记录。

①. 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

②. 保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或者报告医师。

③. 保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量。

性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

④. 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

⑤. 急腹症患者，诊断不明前禁止用止痛剂或热敷。

⑥. 手术患者按手术护理常规，做好术前准备、术后护理。

8.遵医嘱准确给药、服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识到宣教。

9.加强情志护理。

10.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导。

11. 严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。

12.做好出院指导，并征求意见。

外科护理常规一、胆石症（胆囊炎）护理常规【评估与观察要点】（一）、术前评估与观察要点1、观察生命体征及神志变化；2、腹部症状及体征；3、了解各种辅助检查的结果。

4、观察生命体征、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征象。

（二）、术后评估与观察要点1、观察胆汁的量、颜色及性状；2、观察胆汁中有无残留结石、蛔虫尸体；3、观察患者皮肤、巩膜有无黄疸，粪便的颜色是否正常；患者的食欲情况及有无出血倾向；4、观察引流管周围皮肤有无胆汁溢出侵蚀皮肤。

【护理措施】（一）、术前护理1、按普通外科术前护理常规。

2、饮食：给予低脂饮食，急性发作者禁食、输液。

3、严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。

4、遵医嘱行驱蛔治疗。

5、梗阻性黄疸者加强皮肤护理，注意勤洗澡更衣，不要搔抓，观察巩膜、皮肤粘膜黄染程度及大小便颜色，观察有无出血征象。

（二）、术后护理1、按外科术后护理及相应麻醉护理常规。

2、肠蠕动恢复后进食易消化低脂饮食。

3、T形管护理：①妥善固定，防扭曲，防脱落，防胆汁逆流；②记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染；③拔管：术后1014天可夹闭管道，注意观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等。

经T形管造影后如显示胆道通畅，则于造影后再引流2—3日，以及时排出造影剂。

经观察无特殊反应，可拔除T形管。

4、行胆道冲洗要匀速注入，注意冲出液中有无残渣及残余结石，需冲洗至液体清亮为止。

【健康指导】1、告知患者保持T型管有效引流的意义和方法；如有胆汁减少、黄疸、腹痛等不适，要及时就医；长期带T型管的需6-12个月更换T型管一次。

2、应以高维生素、低脂肪为宜，禁吃油炸类的食物，并注意补充盐分，进食稍咸的食物，以刺激食欲和补充丢失的盐分。

3、复查：带T型引流管的患者于术后1个月左右到门诊复诊，根据患者的情况进行胆道逆行造影和拔除T型引流管。

二、阑尾切除手术护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点1、定时测量生命体征；2、注意腹痛的变化。

外科疾病一般护理常规一、术前护理1.健康教育向患者说明本次手术的重要性、术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。

2.饮食和休息术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其摄入营养丰富、易消化的食物。

督促患者活动与休息相结合，减少明显的体力消耗。

3.促进睡眠解除患者不适，创造安静舒适的环境，对睡眠形态紊乱者遵医嘱予镇静药物。

4.病情观察观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。

5.完善术前检查遵医嘱抽血查血型，备血，完善各项常规检查。

6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上大小便和翻身，教会患者做深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

7.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，遵医嘱行肠道准备，成人术前8小时禁食，4小时禁饮。

8.皮肤准备术前一日沐浴、剃须、剪指甲、更衣。

按手术部位做好手术野的皮肤准备工作。

9.术日晨护理术前2小时备皮；测生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尿，取下活动的义齿、眼镜、发夹、首饰、手表、贵重物品等并交由家属保管。

遵医嘱给予术前药物10.备好手术需要的病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。

11.手术室接诊人员仔细核对患者、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。

12.去手术室后，根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等。

二、术后护理1.安置患者了解术中情况及术后注意事项，按各种麻醉后护理常规护理。

连接各种引流管，妥善固定，保持通畅。

2.体位全麻未清醒者平卧头偏向一侧，清醒后，根据需要调整卧位。

3.活动病情稳定后鼓励患者早期床上活动,争取在短期内起床活动,除非有治疗方面的禁忌。

4.饮食术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。

腹部手术后需禁食1-3天，待肠道功能恢复、肛门排气后，逐步恢复饮食。

非腹部手术后，局麻或无任何不适者术后即可按需进食；蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食；全麻者待完全清醒、无恶心呕吐后方可进食。

外科护理常规（一）一般护理1.执行一般护理常规。

2.入院时测T、P、R、BP、体重，入院三天内每日测四次体温，超过39度时按高热护理常规。

3.每周测体重一次并记录再体温单上。

4.每日记录大便次数一次，如三日无大便报告医师。

5.入院24h内收集血、尿、便标本送常规化验。

6.遵医嘱给予相应的卧床、饮食和治疗。

7.隔离病人按不同病种做隔离护理。

（二）术前护理1.做好心理护理，解除顾虑，利于手术。

2.协助医师做好术前各项检查、化验及治疗。

3.手术前一日的护理：（1）做好病人全身清洁，按不同疾病做好手术备皮。

（2）遵医嘱进行交叉配血实验，备血。

（3）遵医嘱进行抗菌素皮试，必要时术前给药。

（4）术前一日晚遵医嘱进行灌肠，洗胃，术前给镇静剂。

（5）术前12h禁食，4-6h禁饮。

4.术日晨护理（1）测T、P、R、BP，检查手术区皮肤情况，注意有无不宜手术的情况，如月经来潮，感冒等。

（2）更换清洁的患者衣服。

（3）遵医嘱留置胃管，尿管。

（4）遵医嘱给予术前用药。

保留好病人的贵重物品，取下假牙发卡等交给家属。

（5）准备好手术所需物品，如病历、X光片、胸带及药品。

（6）根据手术种类，准备好床单位及所需物品。

（三）术后护理1.由护士送入病房，了解麻醉及手术情况，清点物品。

2.依据不同麻醉方法决定卧位及护理。

3.密切观察T、P、R、BP的变化，术后3日每4h监测体温一次或遵医嘱进行体温监测。

4.及时连接引流管放于无菌瓶内，并观察是否通畅，引流液性质、颜色及引流量，作好记录。

5.伤口有无渗血渗液，敷料有无脱落。

6.术后8h不能自行排尿的，应先行诱导排尿，无效时遵医嘱进行导尿。

7.观察肠鸣音恢复情况，腹胀可协助病人变换体位，必要时给予肛管排气。

8.必要时遵医嘱给镇静药。

9.饮食遵医嘱，术后3日无大便者应报告医师。

10.预防术后并发症：做好口腔护理，皮肤护理，按时翻身，鼓励咳嗽，协助排痰，如无禁忌鼓励病人早日下床。

外科疾病护理常规一、普通外科一般护理常规1入院一般常规工作。

2急诊入院手术患者在无医嘱前，不给任何饮食。

3、经常注意创口敷料有无染血、渗出液，敷料有无脱落、移动或过紧等现象，有无循环障碍，有无感染表现。

4、置有胃肠减压管的患者，应经常检查其吸引效果，注意管腔是否通畅；如有阻塞，应以少量生理盐水冲洗。

5、各种引流管，应妥善固定并接于适当装置上，经常检查，保证其通畅，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。

6、注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。

7、病情转重或有特殊情况时，应立即通知主管或值班医师，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应一面作紧急处理，同时尽快通知有关医师。

8、一般手术后，除有可能发生休克、内出血，以及高热或伴有心脏病、腹膜炎、颅脑损伤和病情危重或极度衰弱者外，应尽量鼓励患者早期活动，护理上应做到：（1）麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽、排痰、翻身及活动四肢，防止肺部并发症。

（2）除禁忌者外，可于手术当日或次日，在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动，须注意保暖，谨防受凉。

手术后2-3d下床，先由护士扶住站立床旁数分钟，行深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床旁椅上休息10min，最后上床休息。

按上法活动2-3/d，逐渐增加活动次数及范围，至能自由活动为止。

二、急性阑尾炎护理常规1、术前护理：⑴执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。

⑵未明确诊断前禁用止痛药。

⑶禁饮食。

⑷密切观察腹痛的部位、性质。

2、术后护理：⑴执行外科手术后护理常规。

⑵平卧位4-6小时，血压平稳后改半卧位。

⑶流质饮食。

阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后再进饮食。

⑷早期下床活动，避免肠粘连。

单纯阑尾切除术后24小时可下床活动，伴有腹膜炎者术后2日下床活动。

⑸阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性质及量。

3、健康指导：⑴饮食：软、易消化饮食。

⑵注意活动，预防肠粘连。

外科一般护理常规术前护理1、做好心理护理，消除患者对手术的恐惧心理，练习在床上大小便。

2、术前1日手术野备皮，指导病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。

3、询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红色笔记录，并通知医生。

4、根据医嘱做输血前检查、验血型，以备手术时输血。

5、了解病情及心肺肝肾等重要脏器功能，皮肤有无化脓病灶，了解女病人月经来潮日期等，如有异常应通报医生。

6、嘱病人充分休息及戒除烟酒，预防感冒及肺部并发症，术前晚按医嘱酌情给予镇静剂。

7、根据麻醉及手术种类决定饮食种类，除局麻外术前12小时禁食，4小时禁水。

8、术前晚测体温、脉搏、血压1次，并记录在体温单上，如有异常及时通知医生。

手术日护理1、术晨测体温、脉搏，必要时测血压。

2、术前协助病人取下假牙，以及手表、戒指、项链等金属饰品，交由家属或护士代为保管，备好病历、X光片、胸腹带等。

3、术前30min遵医嘱注射术前用药，嘱病人排空大小便。

4、病人去手术室后，准备麻醉床及术后用物。

术后护理1、迎接、安置病人，清点带回的物品及各种引流管。

2、向麻醉师、手术室护士了解手术及麻醉中情况及术后注意要点，按麻醉方式采取适当的护理。

3、测量血压、脉搏，以后按医嘱测量并记录。

血压平稳者，6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。

4、交接输液情况；检查病人伤口敷料，注意有无渗血、渗液，敷料是否潮湿、有移位等情况。

5、交接各种引流管并妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量并做好记录。

6、根据病情遵医嘱给病人止痛剂。

7、如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后6-24小时内床上翻身，24小时后视病情下床活动。

对不能下床活动者，注意预防压疮。

8、禁食期间，给予口腔护理2次/日。

9、腹部手术及年老、体弱者，鼓励勤咳嗽、咳痰、翻身、叩背，常做深呼吸，预防肺部并发症。

普通外科护理常规外科疾病护理常规外科疾病一般护理常规围手术期护理（病房护士负责）一、手术前护理（一）评估要点1．评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状态。

2．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3．了解女性患者是否在月经期。

4．评估患者对疾病和手术的认知程度。

（二）护理要点1．告知患者及家属术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2. 帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关手术知识、手术方式、麻醉方式等。

3. 告知患者手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

4. 做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5. 根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6. 做好身份识别标识，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

（三）指导要点1．呼吸功能训练根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2．床上排泄根据病情，指导患者练习床上使用便器。

3．体位训练教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的需要；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4．饮食指导根据患者病情，指导患者合理饮食。

5．肢体功能训练做好对手术部位肢体摆放方式指导，指导患者进行功能训练。

二、手术中护理（手术室护士负责）（一）评估要点1．根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备情况。

2．评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。

3．术中评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。

4. 评估手术需要的物品并将其合理摆放。

5．评估手术间的消毒隔离方法。

（二）护理要点1．护士常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。

胸外科疾病护理常规一般疾病护理常规【护理措施】一、术前护理1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。

2、做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。

向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。

3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。

4、指导患者进行床上排尿、排便训练。

5、术前1日：皮肤准备、肠道准备（酚酶2片口服）、配血、药物过敏试验。

6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。

7、术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。

二、术后护理1、密切监测生命体征：每10~30分钟测生命体征1次，病情平稳后1~2小时测量1次。

2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部队发组及皮温低常提示组织灌注不良。

3、维持血压在110~120∕70〜80mmHg:血压增高可能是疼痛、缺氧、输血糕点液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。

注意监测中心静脉压（CVP8〜12CmH20）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。

注意监测心率（HR）：80700次/分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。

4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30-50°,可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7〜10日内晋严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。

并协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。

禁止患者采取卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。

5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰滞留或不张。