最新CUA神经源性膀胱诊治指南-北京护理课件-精选PPT文档

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CUA神经源性膀胱诊治指南

有创治疗
膀胱扩大术
对于膀胱容量过小、排尿困难严重的患者，膀胱扩大术是一种常用的有创治疗方法。通过手术扩大膀胱容量，可以减少排尿频率，提高患者的生活质量。
尿流改道术
尿流改道术适用于膀胱功能严重受损的患者。通过手术将尿液从其他器官或通道排出，可以避免尿液潴留引起的并发症，但可能影响患者的正常生活。
患者的生活质量和预后。
培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对神经源性膀胱的认识和诊疗水平，促进多学科协作和
综合管理的有效实施。
THANKS
感谢观看
肾功能损害
神经源性膀胱可能导致尿液潴留，进而影响肾功能。定期监测肾功能指标，及时发现并处理肾功能损害，是预防和处理并发症的重要措施。
心理支持
神经源性膀胱患者可能面临排尿困难、生活质量下降等问题，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持和辅导，帮助患者积极应对疾病，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。
05
特殊人群的神经源性膀胱管理
儿童神经源性膀胱管理
诊断挑战
多学科协作
儿童的神经源性膀胱症状可能表现不典型，需要通过详细的临床病史、体格检查和尿动力学评估进行确诊。
儿童神经源性膀胱管理涉及儿科、泌尿外科、神经科、康复科等多个学科，需要多学科协作，共同制定治疗方案。
保守治疗为主
心理关注
儿童神经源性膀胱治疗首选保守治疗，如药物治疗、膀胱功能训练、导尿等。
物如抗胆碱能药物、α受体阻滞剂等，可缓解症状，改善膀胱排空功能
。
02物Βιβλιοθήκη 治疗物理治疗包括膀胱训练、电刺激等。通过膀胱训练，患者可以学习控制
排尿的时间和方式，提高生活质量。电刺激可帮助增强膀胱肌肉的收缩

神经源性膀胱护理指南课件

02
物理治疗：采用电刺激、磁刺激等物理疗法进行治疗
03
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗
04
生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情愉悦，有助于病情的恢复。
康复治疗
01
康复目标：提高生活质量，减轻症状
02
康复方法：物理治疗、药物治疗、心理治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、
手术治疗等
主要表现为尿失禁、尿潴留、排尿困难等症状
神经源性膀胱的病因
01
神经系统病变：如脊髓损伤、脑卒中等
02
泌尿系统疾病：如前列腺增生、尿道狭窄等
03
药物副作用：如抗癫痫药物、抗高血压药物等
04
其他因素：如糖尿病、长期卧床等
神经源性膀胱的症状
定期检查：定期到医院检查，及时发现问题并处理
神经源性膀胱的预防与治疗
预防措施
01 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等
02 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
03 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04 加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
治疗方法
01
药物治疗：使用抗胆碱能药物、β 受体阻滞剂等药物进行治疗
持续改进方向
加强护理人员的培训和考核，提高护理质量
增加案例分析，提高护理人员的实践能力
引入新技术和新方法，提高护理效果
加强与患者和家属的沟通，提高患者满意度
谢谢
神经源性膀胱护理指南
护理原则
1
2
3
4
保持膀胱功能正常，避免尿潴留和尿失禁

神经源性膀胱PPT医学课件

神经源性的膀胱
1
神经源性膀胱
• 控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。
• 尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。
2
我国脊柱损伤发病率为每年25～35/ 10万人,其中1/ 7～1/ 6伴有脊髓损伤, 我国每年将递增5万名以上新的截瘫病例,损伤部位以胸椎最多见。截瘫患者伤后25年病死率为49%，其中膀胱功能障碍引起的严重的尿潴留和尿路感染甚至慢性肾功能衰竭是SCI截瘫方法
• 1、药物治疗降低膀胱收缩性和增加膀胱容积药物。用于逼尿肌痉挛或者是括约肌松弛引起的尿失禁。
消旋山莨菪碱乙哌立松替扎尼定巴氯芬
6
神经源性膀胱的处理方法
留置导尿
长期留置导尿可导致膀胱输尿管返流、尿道关闭不全和尿漏、肾盂积水、自主性异常反射、膀胱结石、肾结石以及膀胱癌等
20
21
膀胱反射弧
22
神经性膀胱功能障碍的类型
• 无抑制性膀胱功能障碍
23
神经性膀胱功能障碍的类型
• 感觉缺失性膀胱功能障碍
24
神经性膀胱功能障碍的类型
• 运动麻痹性膀胱功能障碍
25
神经性膀胱功能障碍的类型
• 反射性膀胱功能障碍
26
神经性膀胱功能障碍的类型
• 自动性膀胱功能障碍
7
神经源性膀胱的处理方法
间歇性清洁导尿 • 适应证
任何神经病变引起的膀胱不能有效排空（残余量〉 100ml）
8
• 禁忌证 1、尿道严重损伤，尿道畸形或有憩室;严重的尿道炎或膀胱炎; 尿道周围脓肿以及尿道内压疮。 2、尿道狭窄、膀胱颈梗阻、患者双手功能极差。 3、患者神志不清或不配合。 4、接受大量输液。 5、全身感染或免疫力极度低下。 6、有显著出血倾向。 7、前列腺显著肥大或肿瘤。

《神经源性膀胱护理》课件

3
护理计划制定
制定合理的神经源性膀胱护理计划对于病人的康复非常重要。需要制定个性化的护理计划并根据实际情况修正计划。
神经源性膀胱的预防和管理
饮水和饮食建议
合理的饮食和水分摄入能够改善神经源性膀胱病人的生活质量。
起居调节和锻炼
适当的锻炼和舒适的起居环境可以减轻神经源性膀胱症状。
应急措施和处理方法
诊断方法
神经源性膀胱的诊断通常包括病史询问、体格检查、膀胱功能测试、影像学检查等。
神经源性膀胱护理的重要性
1
目标和原则
神经源性膀胱的护理目标是保持病人的清洁、干燥和舒适。护理原则包括合理饮食、定期排空膀胱、定时训练等。
2
护理方法和措施
神经源性膀胱的护理方法包括药物治疗、物理治疗、膀胱训练、导尿等。护理措施包括皮肤护理、防感染等。
保持应急工具和知识，以便在紧急情况下采取正确的措施和处理方法。
神经源性膀胱护理中的护士职责
1 患者教
为病人提供合适的护理信息和技能，以使其养成良好的护理习惯和增强其自我保护意识。
结论
神经源性膀胱的诊断和治疗需要团队合作，包括医生、护士、病人和家人。护理过程需要量身定制的护理方案和良好的护理技能。
《神经源性膀胱护理》 PPT课件
神经源性膀胱是一个常见的疾病，对患者的健康和生活水平产生重大影响。了解如何护理神经源性膀胱以及预防该疾病的发生非常重要。
问题背景
定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症状
神经源性膀胱是因为神经系统受损而引起的膀胱功能障碍。症状包括尿频、尿急、尿失禁等。
影响因素
神经源性膀胱的影响因素包括脊髓损伤、神经系统疾病、药物或手术影响等。
参考文献

神经源性膀胱护理ppt

对性的训练。
心理护理与健康教育
总结词
心理护理和健康教育有助于减轻患者的焦虑、抑郁等情绪问题，提高治疗的依从性和效果。
心理疏导
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心。
健康教育
向患者及其家属普及神经源性膀胱的相关知识，提高对疾病的认识和治疗依从性。
建立支持系统
鼓励患者加入病友互助组织，分享经验，互相支持，共同应对疾病挑战。
盆底肌肉训练
通过盆底肌肉的收缩和放松训练，增强膀胱和尿道的括约功
能。
膀胱功能的康复训练
总结词
膀胱功能康复训练有助于改善神经源性膀胱的症状，提高膀
胱的储尿和排尿能力。
膀胱再训练
通过逐渐延长排尿间隔，提高膀胱的储尿能力。
盆底电刺激
利用电刺激盆底肌肉，增强膀胱和尿道的括约功能。
生物反馈治疗
通过生物反馈设备，让患者了解自己的排尿状态，并进行针
个体化护理方案的制定与实践
制定个体化护理方案
根据患者病情、年龄、性别等因素，制定个性化的护理方案，满足不同患者的需求。
实践与效果评估
在实践中不断优化护理方案，定期评估护理效果，提高护理质量。
提高患者及家属的自我护理能力
健康教育
开展健康教育活动，提高患者及家属对神经源性膀胱的认识，掌握正确的排尿方法。
06
展望与未来研究方向
新技术的应用
远程监控与健康管理
利用物联网、大数据等技术，实现远程监控患者排尿情况，及时发现异常并采取干预措施。
人工智能辅助诊断
利用机器学习算法，分析排尿数据，预测患者病情发展趋势，为个性化护理提供依据。
机器人辅助排尿
研发机器人辅助排尿设备，减轻患者排尿困难，提高生活质量。

神经源性膀胱的护理ppt课件

Valsalva屏气法：患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助排出尿液
33
膀胱再训练方法-肛门牵张训练
肛门牵张导致尿道括约肌活动的断续现象类似于正常的自主排尿方式。适用盆底肌痉挛的患者。
方法是先缓慢牵张肛门使盆底肌放松，再采用Valsalva屏气法排空膀胱。
5
引起神经源性膀胱尿道功能障碍常见疾病临床表现
脑血管疾病:
急性期常见尿潴留;恢复期可见尿频、尿急及紧迫性尿失禁，也可表现逼尿肌收缩无力、充盈性尿失、尿潴留、充盈性尿失禁，极易并发泌尿性感染。
脊髓病变：骶髓以上损伤多出现膀胱压力增高，尿道括约肌协同失调，
神经源性膀胱的病因
大脑疾病: 1. 脑血管疾病 2. 帕金森病 3. 脑肿瘤 4. 痴呆 5. 多发性硬化 6. 脑炎或头部外伤后遗症
4
神经源性膀胱的病因
脊髓疾病 1. 脊髓血管疾病 2. 脊髓肿瘤 3. 脊髓损伤 4. 脊髓蛛网膜炎 5. 脊髓痨 6. 多发性硬化 7. 椎管狭窄 8. 椎管闭合不全
（3）交代患者尽量避免饮用茶、咖啡、酒精等利尿性饮料，尽量避免摄入酸辣等刺激性食物等。
（4）患者口服抑制膀胱痉挛的药物时会有口干的不良反应，交代患者不要因此而大量进水，只需间断少量饮水，湿润口腔即可。
（5）进食或进饮后，及时准确地记录水分量。每天的进
出量须保持平衡，如未能达到目标，需根据情况做出
7
治疗的总体目标：
使患者能够适当控制尿液的排泄，排尿间隔时间不短于3-4小时，以便于其能够从事日常活动，同时能够达到夜间睡眠不受排尿干扰，不发生不良并发症。
8
留置导尿
适用于：重症和虚弱不能排空膀胱的患者；脊髓损伤休克期尿潴留或尿失禁（女性患

神经源性膀胱病人的护理PPT

神经源性膀胱病人的护理PPT
目录 1. 介绍 2. 评估与诊断 3. 护理干预 4. 生活指导 5. 康复护理
1. 介绍
1. 介绍
神经源性膀胱概述: 这一部分将介绍神经源性膀胱的定义、病因及其对患者的影响。护理目标: 说明护理的目标，即改善患者的膀胱功能、提高生活质量。
1. 介绍
预防措施: 提供预防神经源性膀胱的措施，包括生活方式改变和预防感染等。
资源介绍: 提供一些神经源性膀胱康复的资源介绍，如康复中心、康复设备等。
谢谢您的观赏聆听
药物治疗: 介绍常用的神经源性膀胱药物，如抗胆碱药物、α-肾上腺素受体阻滞剂等。膀胱训练: 提供膀胱训练的方法，如定期排尿、逐渐延长排尿时间等。
3. 护理干预
避免并发症: 建议一些预防并发症的措施，如预防泌尿道感染、保持足够的水分摄入等。
4. 生活指导
4. 生活指导
饮食建议: 提供饮食建议，如避免摄入过多的咖啡因和酒精等。应对方法: 提供应对神经源性膀胱症状的方法，如使用便携式尿袋、定期运动等。
4. 生活指导
心理支持: 强调提供心理支持的重要性，如寻求家庭支持、加入相关疾病患者的互助组织等。
5. 康复护理
5. 康复护理
康复锻炼: 提供神经源性膀胱康复锻炼的方法，如腹肌训练、骨盆底肌肉锻炼等。康复疗法: 介绍一些常见的神经源性膀胱康复疗法，如电刺激疗法、尿道着色疗法等。
5. 康复护理
2. 评估与诊断
2. 评估与诊断
主要症状: 介绍神经源性膀胱的主要症状，如尿失禁、尿频、尿急等。评估方法: 提供评估神经源性膀胱的方法，如尿流率测试、尿频尿量记录等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

神经源性膀胱护理PPT课件

x
01.
神经源性膀胱概述
02.
03.
目录
神经源性膀胱护理措施
神经源性膀胱护理效果评估
1
病因和症状
症状：尿潴留、尿失禁、排尿困难、尿急、尿痛等
病因：神经系统损伤或疾病，如脊髓损伤、多发性硬化症等
诊断和治疗方法
诊断方法：尿动力学检查、影像学检查、神经电生理检查等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
药物治疗：抗胆碱能药物、β受体阻滞剂等
手术治疗：膀胱扩大术、尿道扩张术等
康复治疗：膀胱训练、电刺激治疗等
5.
4.
3.
2.
1.
护理要点
保持尿道口清洁，防止感染
01
定时排尿，避免尿潴留
02
监测尿量，保持水分平衡
03
预防压疮，保持皮肤完整性
04
观察病情，及时调整护理措施
05
2
饮食护理
增加水分摄入：多喝水，保持尿量充足
02
排尿功能恢复程度
03
膀胱容量变化
04
尿潴留发生率
05
感染发生率
06
患者生活质量改善程度
评估方法
护理满意度评分：评估患者对护理服务的满意度
康复时间评估：评估患者康复所需时间
症状评分：通过问卷调查，评估患者症状改善情况
尿动力学检查：评估膀胱功能恢复情况
生活质量评分：评估患者生活质量改善情况
护理效果分析
盆底肌训练：通过收缩和放松盆底肌肉，增强排尿功能
腹压排尿法：通过增加腹压帮助患者排尿
4
3
预防并发症
保持皮肤清洁干燥，防止尿路感染
定期进行膀胱功能评估，及时发现并处理异常情况

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1. Limin Liao, et al. New grading system for upper urinary tract dilation using imagnetic resonance urography in patients with neurogenic bladder. BMC Urology. 2014, 14(1): 38-45. 2. Limin Liao. A New Comprehensive Classification System for both Lower and Upper Urinary Tract Dysfunction in Patients with Neurogenic Bladder. Urol Int. 2014 Aug 8. [Epub ahead of print]
UUTD-MRU
AUTD--Liao’s classification非单病种疾病，所有可能影响有关储尿和∕或排尿神经调节过程的神经源性病变（包括中枢性、外周性），都有可能影响膀胱和∕或尿道功能。
病因隐匿者，应尽力寻找神经病变的病因。（高度推荐）
避免潜在的负面影响
保护泌尿外科医师的权益
一、神经源性膀胱的定义
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿的功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。神经源性膀胱的英文名词尚未统一。 • Neurogenic bladder • Neuropathic bladder • Neurogenic lower urinary tract dysfunction • Neuromuscular dysfunction of the lower urinary tract

中国神经源性膀胱诊治指南制定具体内容
1. 制定指南的目的、意义与方法 2. 神经源性膀胱的病因、病理生理及分类
3. 神经源性膀胱的诊断
4. 神经源性膀胱的治疗 5. 膀胱输尿管返流的治疗 6. 小儿神经源性膀胱 7. 神经源性膀胱患者的随访
神经源性膀胱治疗的现状：存在一定的混乱
指南的目的就是要规范临床诊疗行为，为我国不同医疗条件下的泌尿外科医师选择诊断方法和治疗手段提供参考。
神经源性膀胱临床症状及严重程度的差异，并不总是与神经系统病变的严重程度相一致，因此不能单纯根据神经系统原发病变的类型和程度来臆断膀胱尿道功能障碍的类型。
神经源性膀胱的分类高度推荐采用基于尿动力学检查结果的ICS下尿路功能障碍分类系统。（高度推荐）
尿动力学检查作为神经源性膀胱的分类基础，能够阐明下尿路病理生理的变化，为制定和调整治疗方案、随访治疗结果提供客观依据。（高度推荐）
二、神经源性膀胱的病因、病理生理及分类
• 病因:神经源性膀胱的诊断必须有明确的相关神经病史: • 额叶脑肿瘤 • 脑血管病变 • 基底节病变 • 老年性痴呆 • 脊髓损伤 • 椎间盘疾病 • 神经脱髓鞘病变 • 外周神经病变 • 医源性因素脑桥上损伤
脊髓损伤
外周神经病变
理想的神经源性膀胱分类标准应包含以下内容：
尿动力学结果应是神经源性膀胱分类的基础；分类应反映临床症状；分类应反映相应的原发神经系统病变。
推荐国际尿控协会（ICS）排尿功能障碍分类标准
ICS下尿路功能障碍分类
储尿期
膀胱功能
逼尿肌活动性正常或稳定过度活动特发性神经源性膀胱感觉正常、增强或过度敏感、减弱或感觉低下、缺失、非特异性膀胱容量正常、高、低顺应性正常、高、低
排尿期
膀胱功能
逼尿肌收缩性正常低下无收缩
尿道功能
正常梗阻过度活动机械梗阻
尿道功能
正常不全
• 使用我们自己提出、并在国内外发表的2个分类方法，对每例患者术前、术后的上尿路功能进行比较，平均随访3年。 –分类方法一：
• 上尿路扩张的核磁共振分度标准（Upper urinary tract dilation，UUTD-MRU) 1 –分类方法二： • 包括上/下尿路的全尿路功能障碍分类方法（All urinary tract dysfunction, AUTD；Liao’s classification) 2
CUA神经源性膀胱诊治指南介绍
中国神经源性膀胱诊治指南的制定原则
1. 在中华医学会泌尿外科学分会领导下统一进行，由中国康复研究中心泌尿外科组织国内多个单位编写。 2. 遵循循证医学的原则和方法，具有科学性、国际通用性
3. 严谨，简练，通俗易懂，易于推广
诊治指南的制定基础
1. Evidence-Based-Medicine的原则 2. 近10年来国内外神经源性膀胱临床论文的结果分析 3. 借鉴发达国家已经完成的神经源性膀胱诊疗指南 2008 EAU----Guidelines on Neurogenic lower Urinary Tract dysfunction 2006 Paralyzed Veterans of America----Bladder Management for Adults with Spinal Cord Injury:Clinical Practice Guideline For Lower Urinary Tract Dysfunction 1版 Incontinence ，2002 ICI Book 2版 Incontinence ， 2005 ICI Book 3版 Incontinence ， 2009 ICI Book
三、神经源性膀胱的诊断
神经源性膀胱的诊断主要包括三个方面：
① 导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断
② 尿路功能障碍和泌尿系并发症的诊断 ③ 其它相关器官、系统功能障碍的诊断
诊疗指南中评价项目的推荐意见
评价项目
病史询问症状询问包括神经系统的体检尿常规尿细菌学检查肾功能检查泌尿系超声泌尿系平片膀胱尿道造影尿动力学检查