28、四、多普勒血流现象

多普勒超声原理
多普勒超声是一种常见的医学诊断工具，主要用于测量血流速度及方向，以便检测心脏、血管及其他器官的异常情况。

其原理基于多普勒效应，即通过测量声波在运动物体上的频率变化来获得对象运动的信息。

当声波（超声波）穿过物体时，若物体具有速度，声波的频率将发生变化。

具体来说，当物体朝向声源运动时，声波的频率会增加，而物体远离声源运动时，声波的频率会降低。

多普勒超声就是利用这种频率变化来分析物体是否存在运动以及运动的速度和方向。

在多普勒超声中，医生将超声波探头放置在人体表面或者内部，超声波将通过组织或者血液流动。

当超声波穿过流动的血液时，会发生频率的变化。

传感器会接收到回波信号，并将其转换为声波频率的数值。

根据回波信号中频率的变化，多普勒超声会计算出血流速度。

具体地说，它会测量超声波入射到血流中的频率和回波信号中的频率之间的差值。

这个差值可以表示为正值或者负值，取决于血流运动的方向。

通过测量这个差值的大小和方向，医生可以获得血流速度的信息，从而判断是否存在异常情况。

多普勒超声可以广泛应用于医学领域，如心脏病学、血管外科学、妇产科等。

它通过无创的方式提供了关于血流动力学的宝贵信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

多普勒效应在医学诊断中的应用多普勒效应是描述波动传播过程中频率变化的现象，广泛应用于医学诊断中。

它通过测量体内血液流动的速度和方向，为医生提供了重要的诊断信息。

本文将详细介绍多普勒效应在医学诊断中的应用。

一、多普勒效应与医学诊断的关系多普勒效应是由奥地利物理学家多普勒于19世纪初发现的。

他发现，当波源和观察者相对运动时，观察者感受到的波的频率与实际频率之间存在差异。

这个现象被称为多普勒效应。

在医学领域，多普勒效应可以应用于血流测量，帮助医生了解患者血液循环的状况。

二、多普勒超声技术在血流测量中的应用多普勒超声技术是一种无创的检查方法，可以通过超声波的多普勒效应来测量血液流速和流向，从而评估血管功能和疾病的程度。

它广泛应用于心血管疾病、肝脏疾病、妇产科疾病等领域的诊断。

1. 心血管疾病的诊断多普勒超声技术可以用于评估心脏的收缩功能和心脏瓣膜的功能。

医生可以通过测量血液在心脏中的流速和流向，判断心脏瓣膜是否有异常，如狭窄、关闭不全等。

同时，多普勒超声还可以检测心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的存在和程度。

2. 肝脏疾病的诊断肝脏是人体最大的内脏器官，多普勒超声可以帮助医生评估肝脏的血流情况。

例如，在肝硬化的患者中，肝脏的血流速度会减慢，血流方向也可能发生改变。

通过多普勒超声技术，医生可以判断肝脏的功能状态，并及早发现肝脏疾病。

3. 妇产科疾病的诊断多普勒超声技术在妇产科领域的应用也非常广泛。

例如，在孕妇的产前检查中，医生可以使用多普勒超声技术来观察胎儿的血流情况，判断胎盘功能是否正常，以及胎儿是否受到缺氧等情况的影响。

此外，多普勒超声还可以用于诊断子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病。

三、多普勒超声技术的优势和局限性多普勒超声技术具有无创、安全、快速的特点，可以反映血液流动的速度和方向。

与其他检查方法相比，多普勒超声不需要使用放射性物质，对患者没有辐射危险。

此外，多普勒超声还可以实时观察血流动力学变化，对于一些疾病的监测和疗效评估非常有帮助。

多普勒血流信号中频谱展宽效应产生的原因及其影响因素
多普勒血流信号是一种反映血流速度和方向的信号，其频谱展宽效应是指在血管狭窄、扭曲、分叉以及在局部血流动态变化的情况下，多普勒信号的频带变宽，而且频率分布呈现非对称的形态。

这种现象主要是由以下几个原因造成的：
1. 多普勒血流信号的方向和速度的变化：受到血管的形态、流速、方向，以及受到心脏收缩和舒张的影响，使得多普勒信号的频率也会产生相应的变化。

2. 多普勒探头的角度和位置：影响到多普勒信号的探测角度和位置，使得多普勒信号的频率也会产生相应的变化，进而导致频谱展宽。

3. 信号处理算法以及探头的性能：多普勒信号的信号处理算法和探头的性能也是影响频谱展宽效应的因素。

算法和探头的稳定性、灵敏度和信噪比等都会影响多普勒信号的频谱展宽效应。

频谱展宽效应的影响因素有很多，包括血管的形态、血流速度和方向的变化、多普勒探头的角度和位置、以及信号处理算法和探头的性能。

另外，频谱展宽效应还有可能误诊一些疾病，如瓣膜狭窄、动脉硬化、心包积液等，因此在临床应用中需要注意其特别的影响。

男科血流多普勒检查一般是将超声探头放在阴茎上，通过血流信号来判断阴茎的血供情况。

多普勒检查是一种超声检查，通常可以检查阴茎血管的情况，可以判断阴茎是否存在动脉粥样硬化、静脉曲张等现象。

如果男性出现勃起功能障碍、早泄等症状，可以到正规医院的男科通过多普勒检查来判断阴茎的血供情况。

如果阴茎的血流信号较少，可能是由于阴茎血管狭窄、痉挛等原因导致的，如果阴茎的血流信号较多，可能是由于阴茎血管扩张、动脉粥样硬化等原因导致的。

除此之外，还可以通过阴茎血管造影检查、阴茎海绵体注射药物试验等检查来判断。

在日常生活中，建议男性要注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁的性生活。

同时也要注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激的食物，以免影响身体健康。

(椎基底动脉)(1)椎基底动脉供血不足经颅多普勒检测：各血管频谱形态正常，PI、RI、S/D均属正常范围，颈内动脉系统各血管收缩期血流速度、舒经末期血流速度属正常范围，两侧椎动、基底动脉、两小脑后下动脉收缩期血流速度降低，低于正常值。

经颅多普勒诊断：椎基底动脉系统供血不足。

(2)椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒检测：多普勒频谱形态正常，PI、RI、S/D在正常范围，颈内动脉系统各血管的收缩期及舒张末期血流速度均属正常范围，两侧椎动脉、两小脑后下动脉、基底动脉收缩期血流速度轻至中底降低。

TCD诊断：椎基底动脉供血不足。

(3)椎基底动脉狭窄经颅多普勒检测：各血管频谱呈现现收缩峰圆钝，S1与S2融合，S2＞S1，PI、S/D 增高，舒张末期血流速度降低，两椎动脉及基底动脉收缩期血流速度明显增高。

TCD 诊断：脑动脉硬化，两椎动脉及基底动脉中度狭窄。

(4)椎基底动脉收缩状态TCD报告分析：双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。

双侧椎动脉，基底动脉血流度增快。

PI值超常，频谱形态正常，频窗清晰声窗正常。

提示：（1）椎基动脉呈收缩状态。

（2）脑血管调节功能欠佳。

(5)椎基底动脉供血不足(tcd)双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。

双侧椎动脉、基底动脉血流速度减慢。

ＰＩ值正常，频谱形态正常，频窗清晰，声窗正常。

提示：（１）椎基底动脉供血不足。

（２）脑血管调节欠佳。

(脑动静脉畸形)(1)高选择性栓塞治疗脑动静脉畸形前后的经颅多普勒变化栓塞前在脑动静脉畸形侧（左侧）大脑中动脉见有高流速、低搏动指数的脑动静脉畸形的多普勒频谱；大脑前动脉见有逆向血流。

正常侧大脑中动脉、大脑前动脉多普勒频谱正常。

栓塞后，脑动静脉畸形侧大脑中动脉血流速度明显降低，大脑前动脉血流方向转为正常。

(2)脑动静脉畸形的盗血现象脑血管造影显示右侧大脑中动脉动静脉畸形血管团。

右侧大脑中动脉经颅多普勒频谱显示高收缩期流速及高舒张期流速，左侧大脑中动脉的经颅多普勒频谱正常。

一．多普勒频谱（spectral）多普勒频谱是利用多普勒效应（Doppler effect，）提取多普勒频移（Doppler shift）信号，并用快速富立叶变换（fast Fourier transform，FFT）技术进行处理，最后以频谱形式显示。

多普勒频移可用下列公式得出：2ＶCosθfd = ±——————foC式中fd = 频移；V = 血流速度；C = 声速（1540m/s）；fo = 探头频率，Cosθ= 声束与血流方向的夹角余弦值。

测得了多普勒频移就可用上述公式，求得血流速度：fd CV = ±——————2fo Cosθ图1-1-5为颈动脉的多普勒频谱，频谱的横轴代表时间，纵轴代表频移的大小（用KHz表示），中间水平轴线代表零频移线，称为基线（base line）。

通常在基线上面的频移为正，表示血流方向迎着换能器而来；基线下面的频移为负，表示血流方向远离换能器而去。

频谱幅值即频移大小，表示血流速度，其值在自动测量或手工测量时，可在屏幕上读出。

频谱灰度（即亮度），表示某一时刻取样容积内，速度相同的红细胞数目的多少，速度相同的红细胞多，则散射回声强，灰度亮；速度相同的红细胞少，散射回声弱，灰度暗。

频谱宽度即频移在垂直方向上的宽度，表示某一时刻取样血流中红细胞速度分布范围的大小，速度分布范围大，频谱宽，速度分布范围小，频谱窄。

人体正常血流是层流，速度梯度小，频谱窄；病变情况下血流呈湍流，速度梯度大，频谱宽。

频谱宽度是识别血流动力学改变的重要标志。

从超声多普勒实时频谱上，可以得到许多有用的血流动力学资料。

如：①收缩期峰速（Vs）；②舒张末期流速（Vd）；③平均流速（Vm）；④阻力指数（RI）；⑤搏动指数（PI）；⑥加速度（AC）和⑦加速度时间（AT）。

多普勒频谱的获得有脉冲波和连续波二种。

脉冲多普勒的换能器兼顾超声的发射和接收，换能器在发射一束超声后，绝大部分时间处于接收状态，并利用门电路控制，有选择地接收被检测区血流信号，其优点是有深度的定位能力，但它的缺点是受尼奎斯特极限（Nyquistlimit）的影响，在测量高流速血流时，产生频谱的混迭（aliasing）现象（图1-1-6）。

超声多普勒效应一、什么是超声多普勒效应超声多普勒效应是一种物理现象，描述了声波在与流体和固体运动物体相互作用时发生的频率变化现象。

通过多普勒效应，我们能够利用声波检测和测量物体的运动速度、方向以及血流速度等相关参数。

二、声波与多普勒效应2.1 声波的基本特性声波是一种机械波，它是由分子之间的振动产生的。

声波可以在各种介质中传播，包括固体、液体和气体。

声波的频率决定了声音的音调高低，而振幅则决定了声音的音量大小。

2.2 多普勒效应的原理在物体相对于观察者运动的情况下，声波的频率会发生变化，这就是多普勒效应。

多普勒效应的原理如下：•当物体靠近观察者时，声波的频率会增加，发出的声音会变高。

•当物体远离观察者时，声波的频率会减小，发出的声音会变低。

三、超声多普勒技术在医学中的应用超声多普勒技术在医学领域有着广泛的应用，主要用于检测和测量血流速度以及器官运动状态。

以下是超声多普勒技术在医学中的几个主要应用：3.1 血流测量超声多普勒技术可以非侵入性地测量血液在动脉和静脉中的流速和流量。

通过测量血流速度的变化，医生可以评估血流是否正常，发现血管狭窄或堵塞等问题。

3.2 心脏检查超声多普勒技术广泛用于心脏检查，可以评估心脏的功能和结构。

医生可以通过检查心脏血流的速度和方向来判断心脏瓣膜是否正常工作，有无心脏瓣膜病变等情况。

3.3 妊娠监测超声多普勒技术是孕妇监测中常用的工具之一，可以观察胎儿的发育情况，并测量胎儿心脏的收缩与舒张速度。

通过超声多普勒技术，医生可以判断胎儿的生长情况、胎位以及胎盘的位置等重要指标。

3.4 肿瘤检测超声多普勒技术可以用于检测和评估肿瘤的性质、大小和位置。

通过观察肿瘤的血流情况，医生可以判断肿瘤是恶性的还是良性的，从而辅助诊断和治疗决策。

四、超声多普勒技术的优势和局限性4.1 优势超声多普勒技术具有以下几个显著优势：•非侵入性：超声多普勒技术不需要穿刺或注射任何物质，对患者无创伤。

•实时性：超声多普勒技术可以实时观察和监测血流和器官的运动，有助于即时判断和诊断。