四度五分法的组织学划分
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组织学分化3、4级高等教育是培养人才的重要平台,而学分制度是高等教育中贯穿始终的重要组成部分。
近年来,越来越多的高校开始推行学分制度的学习管理模式,以提高教育质量和效率。
学分化的3、4级管理模式,是学分制度的一种扩展和完善,能够为学生提供更加个性化和全面发展的学习体验。
学分化的3级管理模式注重基础学科的学习和能力的培养。
在这个阶段,学生需要修满一定数量的公共课程,如数学、英语、自然科学等,来打下坚实的学科基础。
同时,学生还需要选择一些选修课程,开展专业兴趣和能力的培养,如音乐、美术、摄影等。
通过这种分层管理的学分制度,学生能够在广泛涉猎各个领域的同时,培养自己的学科基础,并准备好迎接接下来更加专业化的学习。
学分化的4级管理模式则更加注重专业学科的学习和深入研究。
在这个阶段,学生已经完成了一定数量的基础学科的课程,具备了相应的学科素养和知识储备。
因此,学生需要更加专业的学习和实践,以提高自己在特定领域的竞争力。
在这个阶段,学生需要选择一些专业课程,并参与实践性的项目或实习,以提升专业能力和解决实际问题的能力。
通过这种学分制度下的4级管理,学生能够更加深入地掌握专业知识,培养解决问题的能力,并为未来的职业发展打下坚实基础。
学分化的3、4级管理模式对于学生的学习发展具有十分重要的指导意义。
首先,学生可以通过学分化的学习方式,实现个性化发展。
每个学生的兴趣、能力和目标都是独特的,学分化的管理模式可以根据学生的个性化需求,提供灵活的学习选择。
其次,学分化的3、4级管理模式可以帮助学生树立正确的学习态度。
通过分层管理的学分制度,学生能够逐步明确自己的学习目标,并有计划地努力完成各个阶段的学业要求。
最后,学分化的管理模式能够综合评估学生的综合素质和能力水平。
通过学分化的学习方式,学生不仅仅注重知识的掌握,还需要培养自己的创新、沟通、团队合作等各方面的综合素质。
总之,学分化的3、4级管理模式在高等教育中具备重要意义。
组织学分级组织学分级是指以科学方法为手段,按照共同特征把事物分为不同的等级,以提高信息利用效率,提高实践活动的效率的一种知识组织的方式。
它也可以被认为是一种隐含的“混合分类”。
它基于识别“隐含的概念”,或“把事物放进框架”,在有意义的层次上进行分类,以便分析和概括其内容,及便于理解不同类别之间的关系。
组织学分级也可以被认为是一种隐含的“混合分类”,以提高信息利用效率、提高实践活动的效率。
组织学分级的基本思路是,先把所有实体放入一个大框架中,然后根据其共有的属性或概念,将其分为子类别,然后再将这些子类别进行再分类,以此建立一个有层次的分类体系。
组织学分级不仅仅是一个简单的分类过程,而是一个综合性的运用科学方法进行信息管理和系统整合的过程。
按照组织学分级的思路,主要包括以下几个步骤:首先,综合分析要分类的实体,从中发现所有实体共有的属性,共同特征或概念;其次,确定相关实体之间的关系;再次,按照实体的共有属性、特征或概念,按照不同的层次进行划分;最后,根据分类原理,把同一层次内的实体放入同一类别中,形成一个完整的分类体系。
组织学分级既可以用于物质实体,也可以用于精神实体,也可以用于自然事物、社会事物,和抽象概念等。
比如,可以把家禽分为鸡、鸭、鹅、鹦鹉等;把水果分为苹果、梨、李子、橙子、桃子等;社会人物分为文人、商人、农民、小贩;病理分为肿瘤、炎症、感染等;文学作品分为散文、小说、诗歌、戏剧等;哲学思想分为经典四书五经、佛教、道教、儒家等。
除了自然事物和社会事物,还可以把抽象概念、哲理思想分类,例如可以把健康分为营养健康、心理健康、生理健康等,把信息分类分为结构化信息、非结构化信息等,把思维分类分为规范思维、非规范思维等。
组织学分级是一种复杂的知识组织和管理方式,它把一些复杂的事物,按照其共有的属性、特征或概念,进行层次分类,以便对其进行综合的分析和概括,提高信息利用效率,提升实践活动的效率。
它可以用于物质实体,也可以用于精神实体、自然事物、社会事物,和抽象概念等。
病理分级主要对患者病理组织结果进行分析,将其分为三个等级,其中包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,指导患者后续治疗,预后进行综合判断。
病理又称临床诊断中黄金标准,可以指导患者预后,同时对疾病进行综合判断。
病理分级也是病理中重要体系,根据患者组织病理学形态,对其分为三级,即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。
Ⅰ级是指组织病理学形态较好,良性程度较高,其分化程度最好。
Ⅱ级适中,Ⅲ级最差。
病理分级主要是依据组织病理形态,对患者恶性程度以及后续预后进行综合性判断。
病理分级也可以为后续治疗以及肿瘤预后评估提供一定信息。
将肿瘤病理分级与后续病理分期,进行综合性判断,指导患者后续治疗,对预后进行综合判断。
组织学二级七分摘要:一、引言:了解组织学二级七分的背景和意义二、组织学二级七分的划分及其内涵1.二级分的划分2.七分的内涵三、组织学二级七分的应用领域1.企业管理2.人力资源管理3.社会组织管理四、组织学二级七分在实际工作中的运用方法1.分析组织结构2.优化组织运作3.提高组织效能五、案例分享:成功运用组织学二级七分的企业或组织六、总结:组织学二级七分的重要性及其对我国组织管理的启示正文:一、引言组织学作为一门研究组织结构、运作和发展的学科,在我国社会经济发展中具有重要的理论指导意义。
组织学二级七分,作为一种理论框架,可以帮助我们更好地理解和分析组织的各个方面,为实际工作中的组织管理提供有力的支持。
二、组织学二级七分的划分及其内涵1.二级分的划分组织学二级分主要包括组织结构和组织运作两个方面。
组织结构涉及组织的框架、部门划分、职责分配等;组织运作则包括组织内部的沟通、协调、决策等活动。
2.七分的内涵七分主要包括:组织目标、组织文化、组织成员、组织关系、组织沟通、组织决策和组织环境。
这七个方面构成了组织学二级七分的内涵。
三、组织学二级七分的应用领域组织学二级七分在以下领域有广泛的应用:1.企业管理:通过分析组织结构,优化资源配置,提高企业竞争力。
2.人力资源管理:关注组织成员的成长和发展,提高员工满意度,降低人员流失率。
3.社会组织管理:研究组织间的相互关系,促进社会组织协同发展。
四、组织学二级七分在实际工作中的运用方法1.分析组织结构:了解组织的现状,发现组织结构中存在的问题,提出改进措施。
2.优化组织运作:提高组织内部的沟通效率,强化团队协作,促进组织目标的实现。
3.提高组织效能:通过调整组织文化和氛围,激发组织成员的积极性和创造力,提高组织的整体效能。
五、案例分享某知名企业在面临市场竞争压力时,通过运用组织学二级七分,对组织结构和企业文化进行了调整。
经过优化后的组织运作,提高了企业的核心竞争力,使企业在行业中脱颖而出。
五分位划分规则摘要:一、五分位划分规则的定义二、五分位划分规则的应用领域三、五分位划分规则的具体方法四、五分位划分规则的优势和局限性五、五分位划分规则与其他划分规则的比较正文:五分位划分规则是一种常用于统计学和数据分析的方法,它可以将一组数据按照大小顺序排列后,分为五个等份,即五等分,每个等份包含的数据个数相等。
这种划分规则在许多领域都有广泛的应用,包括经济学、社会学、医学等。
1.五分位划分规则的定义五分位划分规则,又称五等分法,是指将一组数据分成五个等份,每一份包含的数据个数相等。
通常情况下,第一份包含数据中最小的一部分,第五份包含数据中最大的一部分,中间的三个部分分别对应数据的中等水平。
2.五分位划分规则的应用领域五分位划分规则广泛应用于各种数据分析场景,例如描述统计、数据可视化、异常检测等。
在描述统计中,五分位划分规则可以用来展示数据的分布情况,揭示数据的集中趋势和离散程度;在数据可视化中,五分位划分规则可以帮助我们更好地理解数据的整体特征,提升数据的可读性;在异常检测中,五分位划分规则可以用来识别不符合正常规律的数据点,从而发现潜在的问题。
3.五分位划分规则的具体方法五分位划分规则的具体操作步骤如下:(1)将数据按照大小顺序进行排序;(2)计算数据的个数n;(3)计算每个分位上的数据个数:Q1 = n*(1/5),Q2 = n*(2/5),Q3 = n*(4/5),Q4 = n*(3/5);(4)根据计算出的数据个数,将数据分为五个等份,即五分位。
4.五分位划分规则的优势和局限性五分位划分规则的优势在于,它能够将数据分为五个等份,较好地反映数据的整体分布情况。
同时,五分位划分规则的操作简单,易于理解和实现。
然而,五分位划分规则也存在一定的局限性。
首先,五分位划分规则将数据分为五个等份,可能会导致某些数据的划分不准确。
其次,五分位划分规则对于极端值较为敏感,极端值的出现可能会影响到其他数据的分位。
组织学二级七分摘要:一、组织学简介1.组织学的概念2.组织学的研究对象3.组织学的重要性二、组织学二级七分法1.组织学二级七分法的概念2.七个层次的划分3.各层次的具体内容三、组织学二级七分法的应用1.在医学领域的应用2.在生物学领域的应用3.在其他领域的应用四、组织学二级七分法的发展与挑战1.发展历程2.当前研究进展3.面临的挑战与展望正文:组织学是研究生物体中各种组织的形态、结构、功能及发生、发展和变化的学科。
它对了解生命现象、疾病发生发展机制以及生物工程等方面具有重要意义。
组织学二级七分法是组织学的一种重要研究方法,下面将详细介绍这一方法。
组织学二级七分法是指将组织学按照层次划分为七个部分,分别是:细胞、组织、器官、系统、个体、种群和生态系统。
这七个层次从微观到宏观,从简单到复杂,涵盖了生物体的各种结构和功能单位。
在医学领域,组织学二级七分法被广泛应用于病理诊断、疾病研究以及新药研发等方面。
通过观察组织切片中的细胞和组织结构,医生可以对患者的病情进行准确判断,为治疗提供重要依据。
同时,组织学二级七分法也有助于研究疾病的发生机制,为药物研发提供靶点信息。
在生物学领域,组织学二级七分法有助于揭示生物体的生长发育规律、进化过程以及生态学特征。
通过对不同生物体组织结构的比较研究,科学家可以了解生物的进化历程,推断其亲缘关系。
此外,组织学二级七分法还可以应用于生物多样性保护,为制定保护策略提供依据。
尽管组织学二级七分法在多个领域取得了显著成果,但仍然面临一些挑战。
首先,组织学研究的对象非常复杂,涵盖了大量不同类型的生物体和组织结构,因此需要不断发展和完善研究方法。
其次,随着研究深入,组织学与其他学科的交叉融合日益增多,需要加强跨学科研究。
最后,组织学二级七分法的应用还需拓展到更多领域,发挥其更大的作用。
总之,组织学二级七分法作为组织学研究的重要方法,具有广泛的应用前景。
烧伤外科学概论精选题A1型题1.有关烧伤的概念,下列不正确的是()A.凡能产热的物质所致的组织损害统称热力烧伤B.泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线所致的组织损害C.热力烧伤是指火焰、高温气体、热液、热金属引起的组织损害D.狭义的烧伤一般指热力所造成的烧伤E.热液、蒸气所致的组织损害称烫伤,有的冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤2.根据烧伤病理生理特点,以下哪项不是烧伤临床发展过程的分期()A.组织坏死期B.体液渗出期C.急性感染期D.创面修复期E.康复期3.关于烧伤体液渗出期的特点,下列不正确的是()A.伤后体液立即渗入组织间隙或自创面渗出,组织水肿B.6~12小时达高峰C.24~36小时渗出逐渐减少,以后渗出液开始回吸收D.严重烧伤,体液渗出可延至36小时E.烧伤越重,液体丢失速度越快,量越多,可导致低血容量休克4.各解剖部位用中国九分法计算成人的烧伤面积,下列哪项错误()A.头颈部(发部、面部、颈部)9%B.双上肢(双上臂、双前臂、双手)18%C.躯干(躯干前、躯干后、会阴)27%D.双臀部9%E.双下肢(双大腿、双小腿、双足)46%5.无论成人或儿童,将五指并拢,其一掌面积为体表面积的()A.1%B.2%C.3%D.4%E.5%6.按照四度五分法,烧伤深度分为()A.I度(浅Ⅰ度、深Ⅰ度)、Ⅰ度、Ⅰ度、IV度B.I度、Ⅰ度(浅Ⅰ度、深Ⅰ度)、Ⅰ度、IV度C.I度、Ⅰ度、Ⅰ度(浅Ⅰ度、深Ⅰ度)、IV度D.I度、Ⅰ度、Ⅰ度、IV度(浅IV度、深IV度)E.I度、Ⅰ度、Ⅰ度、IV度7.以下选项中,哪项不符合I度烧伤的特点()A.主要伤及表皮角质层、透明层、颗粒层B.局部红肿,又称红斑性烧伤C.创面有大小不一水疱D.疼痛和烧灼感,皮温稍增高E.常于3~5天脱屑愈合,可有短时间色素沉着,不留瘢痕8.以下选项中,哪项不符合浅Ⅱ度烧伤的特点()A.伤及真皮浅层,部分生发层B.局部红肿,有大小不一水疱C.创面潮红、可见脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网D.创面质地较软,温度较高,疼痛剧烈,痛觉敏感E.约1周可愈,遗留少量瘢痕9.以下选项中,哪项不符合深Ⅱ度烧伤的特点()A.伤及真皮乳头层以下;浅的接近浅Ⅱ度,深的临界Ⅲ度B.局部肿胀,表皮较白或棕黄,间或有较小水疱C.创面苍白,干燥,质地硬,拔毛不痛D.有扩张充血或栓塞的小血管支出现,表示深Ⅱ度烧伤较深E.无感染,3~4周可愈合;发生感染,皮肤附件或上皮小岛破坏,需植皮10.以下选项中,哪项不符合Ⅲ度烧伤的特点()A.伤及全层皮肤,可深及脂肪、肌肉甚至骨骼、内脏器官B.创面较白或棕黄.散在分布较小水疱C.创面硬如皮革,干燥,无渗液、发凉,无痛觉D.可见粗大的栓塞血管网,如树枝状E.创面修复有赖于植皮11.IV度烧伤是指()A.伤及全层皮肤及深层组织的烧伤B.在早期,深在的损伤被毁损而未脱落的皮肤遮盖,临床上不易鉴别的烧伤C.临床表现与Ⅲ度烧伤相同D.深及肌肉、骨骼或内脏器官的烧伤E.创面修复后必然遗留瘢痕或畸形的烧伤12.下列选项中,哪项不能作为烧伤病情严重程度的判断标准()A.烧伤面积B.烧伤深度C.烧伤部位D.有无合并伤或休克E.有无呼吸道烧伤13.烧伤指数常用于表示伤情的严重程度,其计算公式为()A.Ⅰ度烧伤面积+1/2Ⅰ度烧伤面积B.Ⅰ度烧伤面积+浅Ⅰ度烧伤面积C.Ⅰ度烧伤面积+深Ⅰ度烧伤面积D.Ⅰ度烧伤面积+1/2浅Ⅰ度烧伤面积E.Ⅰ度烧伤面积+1/2深Ⅰ度烧伤面积14.轻度烧伤是指()A.面积<10%的浅Ⅰ度烧伤B.面积<10%的Ⅰ度烧伤C.面积<10%的深Ⅰ度烧伤D.面积>15%的浅Ⅰ度烧伤E.面积<15%的深Ⅰ度烧伤15.中度烧伤是指()A.面积11%的Ⅰ度烧伤,或Ⅰ度烧伤面积<5%B.面积30%的Ⅰ度烧伤,或Ⅰ度烧伤面积>9%C.面积15%的Ⅰ度烧伤,或Ⅰ度烧伤面积>5%D.面积10%~20%的Ⅰ度烧伤,或Ⅰ度烧伤面积10%E.面积11%~30%的Ⅰ度烧伤,或Ⅰ度烧伤面积<9%16.重度烧伤是指()A.面积31%,或Ⅰ度烧伤面积10%B.面积50%,或Ⅰ度烧伤面积>10%C.面积10%~29%,或Ⅰ度烧伤面积5%~9%D.面积31%~50%,或Ⅰ度烧伤面积10%~19%E.面积11%~30%的Ⅰ度烧伤,或Ⅰ度烧伤面积<10%17.特重烧伤是指()A.面积>50%,或Ⅰ度烧伤面积>20%B.面积>20%,或Ⅰ度烧伤面积>10%C.面积>30%,或Ⅰ度烧伤面积>15%D.面积<50%,或Ⅰ度烧伤面积<19%E.面积>20%,或Ⅰ度烧伤面积>50%18.烧伤面积不足31%,但有下列情况之一:全身情况严重或休克;复合伤;中、重度呼吸道烧伤者,烧伤的严重程度应为()A.中度烧伤B.介于中度和重度之间C.重度烧伤D.介于重度和特重之间E.特重度烧伤19.烧伤现场的急救,首先是迅速脱离现场,将伤员转移到安全地带,然后进行初步处理。
烧伤外科学(三)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 目前大面积深度烧伤感染中,最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肠球菌D.沙雷菌E.大肠杆菌2. 成年女性,双下肢苯酚烧伤,面积8%,手术方法应采取A.切痂后创面用网状自体皮覆盖B.切痂后创面用大张自体皮覆盖C.切痂后创面用油沙覆盖D.切痂后创面用异体皮覆盖E.切痂后创面用邮票植皮法3. 关于电接触伤的处理原则不包括A.适当应用碱性药物和利尿药物B.预防厌氧菌感染C.早期焦痂纵行切开减张术D.预防破伤风E.采用包扎疗法4. 按引起烧伤的原因分类,下列哪项是错误的A.热力烧伤B.物理烧伤C.化学烧伤D.电烧伤E.放射烧伤5. 预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为A.吸氧B.休息C.抗凝D.止痛E.保暖6. 下列哪项不是烧伤休克早期表现A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心呕吐E.血压下降7. 烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是A.及时纠正休克B.营养支持C.纠正水电解质平衡D.正确处理创面E.大剂量长期应用抗生素8. 按第三军医大学补液公式,第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的A.1/2 B.1/3C.1/4D.3/5E.2/39. 有关烧伤深度的估计应注意的事项,下列描述错误的是A.不同部位皮肤厚度不一B.同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一C.许多化学烧伤有继续加深的过程D.酸烧伤易估计偏浅,碱烧伤易估计偏深E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水泡10. 伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为A.Ⅲ°B.浅Ⅱ°C.深Ⅱ°D.无法判断E.Ⅰ°11. 表皮层由深到浅依次可分为A.透明层、基底细胞层、棘细胞层、角质层、颗粒层B.基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层C.基底细胞层、颗粒层、角质层、透明层、棘细胞层D.基底细胞层、棘细胞层、角质层、透明层、颗粒层E.基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角质层、透明层12. 用九分法计算成人烧伤面积,哪项是错误的A.双臀部5%B.颈部3%C.双上肢18%D.双足7%E.双小腿17%13. 烧伤深度识别国内多采用A.三度法B.三度四分法C.四度法D.四分法E.五度法14. 成年患者,烧伤面积53%,三度烧伤面积54%,创面处理方法宜选择A.一次性切痂,复合皮移植B.一次性切痂,微粒皮移植C.分次切痂,自体、异体皮相间移植D.分次切痂,大张中厚皮移植E.右上肢一次性切痂,复合皮移植15. Ⅲ度烧伤后2~3周,焦痂自溶阶段,最好采用A.扩创手术B.包扎手术C.削痂D.涂黄胺嘧啶银E.大剂量抗生素16. 关于烧伤后脂肪代谢的变化,下列错误的说法是A.血浆游离脂肪酸浓度增加B.血浆酮体升高C.肉碱丧失增加D.血浆甘油三酯浓度增加E.游离脂肪酸重新酯化17. Ⅳ度烧伤的组织学划分指A.表皮全层+真皮全层B.表皮全层+真皮乳头层C.表皮全层+真皮全层+真皮的附件+肌肉、骨骼、内脏器官等D.表皮全层+真皮全层+真皮的附件E.表皮全层18. ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为A.25次/分以上B.20次/分以上C.35次/分以上D.45次/分以上E.28/分以上19. 烧伤休克时微循环血液变化,下列哪项不正确A.白细胞变形能力升高B.血液粘滞度升高,微血栓形成C.白细胞附壁粘着D.红细胞和血小板聚集E.红细胞脆性增高20. 关于包扎疗法,以下哪些是正确的A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面B.手背部广泛深Ⅱ度烧伤,首选包扎疗法C.躯干烧伤,禁忌采用包扎疗法D.凡使用包扎疗法,必须局部应用抗生素E.包扎时不宜将全部创面覆盖,应在两端露出少许创面,以便于观察,及时发现创面感染等情况21. 男,30岁,不慎电击伤右手腕部,查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面,屈指浅肌腱外露,该创面应如何修复A.刃厚皮片移植修复B.全厚皮片移植修复C.中厚皮片移植修复D.皮瓣移植修复E.超薄皮片移植修复22. 关于环形焦痂切开减压术的适应证,下列哪一项不是A.肢体远端末梢循环不良B.肢体远端皮肤青紫或苍白,局部发凉,麻木C.进行性肢体肿胀,感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线E.颈部环形焦痂23. 按临床分类,轻度吸入性损伤指A.伤及喉部以上B.伤及气管以上C.伤及肺泡D.伤及咽部以上E.伤及细支气管24. 烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是A.使用制酸剂抑制胃酸分泌B.营养支持C.改善胃肠道组织灌流D.抑制胃蛋白酶活性E.加强粘膜保护25. 成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算,下列正确的是A.30%~49%B.11%~30%C.31%~50%D.10%以下E.50%以下26. 电损伤造成的严重程度主要取决于A.电流密度B.电阻C.接触时间D.电流E.电压27. 吸入性损伤感染期大多发生在A.伤后1周以后B.伤后6小时以内C.伤后48小时以后D.伤后1个月以后E.伤后6小时至24小时28. 烧伤临床常用的磺胺嘧啶银霜剂的浓度是A.以上都不是B.1%C.5%D.20%E.10%29. 下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗A.强酸烧伤B.磷烧伤C.生石灰烧伤D.电烧伤E.高温油烫伤30. 用中国九分法计算成人烧伤面积,下列哪项是错误的A.头、面、颈各3%B.双下肢为41%C.后躯干13%D.两上臂为6%E.双臀部5%31. 关于烧伤深度,下列哪项是错误的A.深Ⅱ°烧伤时损伤达真皮深层,常留有增生性瘢痕B.浅Ⅱ°创面一般3~4周愈合C.深Ⅱ°烧伤是以创面上皮岛融合的生长方式而愈合D.Ⅲ°烧伤创面形成焦痂,并可出现树枝状栓塞血管E.Ⅱ°热力烧伤创面出现水疱32. 临床应用5%NaHCO3,哪一项是错误的A.可纠正代谢性酸中毒B.可碱化尿液,保护肾功能C.可与生理盐水配成1.25%浓度使用D.大量输用不会产生并发症E.具有高张效应,加强复苏作用33. 女,18岁,汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部),创面渗出明显,创基潮红,触痛明显,皮肤温度高,则该病人烧伤面积及深度诊断是A.46%,浅Ⅱ度B.40%,深Ⅱ度C.5%,浅Ⅱ度D.54%,Ⅱ度E.30%,Ⅲ度34. 受皮区的血液供应影响皮肤移植成活,以下哪项是错误的A.放射性损伤创面除表面损伤外有深部组织损害,植皮成功率低B.陈旧性肉芽创面血供差,游离植皮成活率低C.颜面部血供好,植皮较易成活D.老年人或糖尿病患者受皮区血供较一般差,皮肤移植成活率低E.胫前部血供好,植皮较易成活35. 下列哪项不属于合成敷料范畴A.OpsiteB.IntegraC.OmidermD.ComfeelE.Duoderm36. 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤A.烦躁不安B.恶心呕吐C.烧伤面积>85%D.鼻周围深度烧伤E.发热37. 男,10岁,双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%,伤后7天体温不升,呼吸40次/分,淡漠不语,创面颜色转暗,创缘下陷,痂下少许积液。
四度五分法的组织学划分
(1)Ⅰ度烧伤
病变最轻。
一般为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。
有时虽可伤及棘状层,但生发层健在,故再生能力活跃。
常于短期内(3~5d)脱屑痊愈,不遗留瘢痕。
有时有色素沉着,但绝大多数可于短期内恢复至正常肤色。
(2)Ⅱ度烧伤
①浅Ⅱ度烧伤:包括整个表皮,直到生发层,或真皮乳突层的损伤。
上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤的附件,如汗腺管及毛囊等的上皮增殖。
如无继发感染,一般经过一两个星期后愈合,亦不遗留瘢痕。
有时有较长时间的色素改变(过多或减少)。
②深Ⅱ度烧伤:包括乳头层以下的真皮损伤,但仍残留有部分真皮。
由于人体各部分真皮的厚度不一,烧伤的深浅不一,故深Ⅱ度烧伤的临床变异较多。
浅的接近浅Ⅱ度,深的则临界Ⅲ度。
但由于有真皮残存,仍可再生上皮,不必植皮,创面可自行愈合。
这是因为在真皮的下半部的网织层内,除仍存有毛囊、汗腺管外,尚分布着为数较多的汗腺,有时还有皮脂腺。
它们的上皮增殖,就成为修复创面的上皮小岛。
也因为如此,创面在未被增殖的上皮小岛被覆以前,已形成一定量的肉芽组织,故愈合后多遗留有瘢痕,发生瘢痕组织增殖的机会也较多。
如无感染,愈合时间一般需三四个星期。
如发生感染,不仅愈合时间延长,严重时可将皮肤附件或上皮小岛破坏,创面须植皮方能愈合。
(3)Ⅲ度烧伤系全层皮肤的损伤,表皮、真皮及其附件全部被毁。
(4)Ⅳ度烧伤深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等,故曾有人将烧伤深及肌肉、骨骼或内脏器官者定为Ⅳ度烧伤。
早期,深在的Ⅳ度损伤往往被烧损而未脱落的皮肤遮盖,临床上不易鉴别。
由于皮肤及其附件全部被毁,创面已无上皮再生的来源,创面修复必须有赖于植皮及皮瓣移植修复一新,严重者须行截肢术。
2.四度五分法的临床表现
(1)Ⅰ度烧伤又称红斑性烧伤。
局部干燥、疼痛、微肿而红,无水疱。
3~5d后,局部由红转淡褐色,表皮皱缩、脱落,露出红嫩光滑的上皮面而愈合。
(2)Ⅱ度烧伤
①浅Ⅱ度烧伤:局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色(有时为淡红色)澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。
将水疱剪破并掀开后,可见红润而潮湿的创面,质地较软,疼痛敏感,并可见无数扩张、充血的毛细血管网,表现为粒状或脉络状,伤后1~2d后更明显。
在正常皮肤结构中,乳头层与网织层交界处有一血管网,称皮肤浅部血管网,并由此发出分支伸入每个乳头内。
浅Ⅱ度烧伤时,它们扩张充血,故临床表现为颗粒状或脉络状血管网。
浅Ⅱ度烧伤波及乳头层时,多为脉络状血管网,少有颗粒状。
②深Ⅱ度烧伤:局部肿胀,表皮较白或棕黄,间或有较小的水疱。
将坏死表皮去除后,创面微湿、微红或白中透红、红白相间,质较韧,感觉迟钝,温度降低,并可见粟粒大小的红色小点,或细小树枝状血管,伤后1~2d更明显。
这是因为皮肤浅部血管网已凝固,所见红色小点为汗腺、毛囊周围毛细血管扩张充血所致。
因此烧伤越浅,红色小点越明显;越深,则越模糊。
少数红小血管,则系位于网织层内及网织层与皮下脂肪交界处的扩张充血或栓塞凝固皮肤深部血管网。
它们的出现,常表示深Ⅱ度烧伤较深。
(3)Ⅲ度烧伤
又称焦痂性烧伤。
局部苍白、无水疱,丧失知觉、发凉。
质韧似皮革。
透过焦痂常可见粗大血管网,与深Ⅱ度细而密的小血管迥然不同。
此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致,以四肢内侧皮肤较薄处多见。
多在伤后即可出现,有时在伤后1~2d或更长时间出现,特别是烫伤所致的Ⅲ度烧伤,需待焦痂稍干燥后方才显出。
焦痂的毛发易于拔除,拔除时无疼痛。
若系沸水等所致的Ⅲ度烧伤,坏死表皮下有时有细小水疱,撕去水疱皮,基底呈白色,质较韧。
(4)Ⅳ度烧伤
黄褐色或焦黄或炭化、干瘪,丧失知觉,活动受限,须截肢(指)或皮瓣修复。
(五)判断烧伤深度的其它测定方法:
对于烧伤深度的判断,目前多采用目测。
仅仅依据医生的临床经验,肉服观察,往往不够精确,同时缺乏客观数据。
近年来国内外不少学者希望能用客观指标来判断烧伤的深度,因而设计了种种方法。
现分别介绍如下:
1.溴酚蓝染色法:
采用一种与蛋白结合较松的染料——溴酚蓝,给烧伤病员进行静脉注射。
除坏死区之外,其它部位均染成蓝色。
正常组织因血液循环好,可很快排光染料而退色;损伤区因染料外渗与组织结合,所以染色较深。
若该处组织有生活能力,则仍可在24小时后逐渐退色,三度烧伤区因组织失去活力而不再退色。
临床上根据这一原理,可用来检查烧伤深度。
此方法稳定性好,需提前静脉注射有色燃料是其不足。
2.金霉素荧光法:
1965年,捷克的杜布洛考斯基氏介绍了应用金霉素的荧光显影来判断烧伤组织损害程度的经验,其原理是给病员(或动物)金霉素后,由于组织损伤程度不同,对金霉素吸收的数量也不等,在紫外线照射下,就可出现不同的荧光。
3.创面温度测定法:
1965年,方纳基氏等人根据烧伤深度不同而表面温度也不同的原理,采用灵敏的温度计,以测量切面温度来判断烧伤的深度。
稳定性和可操作性差是其不足之处。
4.红外线照相法;
最近几年,红外线照相技术也被应用于烧伤的诊断。
原理是组织坏死的深度不同,其温度也不一样,所产生的红外线波长也不相同,用红外线照相能显示出这些不同,再经过电子计算机的处理,既能得到表明深度、浅度烧伤的清晰图象。
需要特殊而昂贵的设备和稳定性不够限制了此方法的推广。
5.电针测定法:
主要是根据生物电效应原理。
在动物试验中发现,正常皮肤各层由于组织结构不同,其电阻也各不相同。
烧伤后由于组织坏死、蛋白凝固,其电流、电阻也发生了改变,因此可借以测量致伤的深度。
从动物试验所得数据分析烫伤区各层电流量的改变情况证实,应用电针测定判断烧伤深度,对决定治疗方案有—定的参考价值,特别对介于深二度和三度烧伤之间的创面判断,参考价值更大。
6.电针脉冲测定法:。