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尿蛋白和尿微量白蛋白ppt课件

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尿微量白蛋白讲解PPT课件

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混 合 性 蛋 白 尿
反 映 肾 功 能 情 况
用于鉴别肾性血尿和肾后性血尿
TF生化特性
• TF生化特性 铁转运的主要蛋白 分子量： 80kD 等电点： 5.6～6.6
• MTFU临床意义 体积（机械）屏障和电荷屏障 白蛋白（PI：4.7~5.5），转铁蛋白(PI：5.6～6.6) 转铁蛋白的等电点高出白蛋白一个单位，故能更 敏感地反映电荷屏障受损
• 尿α2 - MG增高： 非选择性蛋白尿 鉴别肾性血尿和肾后性血尿
α2 - MG
临床意义——血尿来源的鉴别
• 尿α2 - MG /Alb，鉴别肾性与肾后血尿
肾性血尿：α2 - MG/Alb<0.02（尿Alb>100mg/Ｌ） 肾后血尿：α2 - MG /Alb>0.02，与血浆相似 • 联合α1 -微球蛋白测定，就能从肾性血尿和肾后血 尿中区分出肾性小管间质性血尿。
慢性肾病起病隐匿，早期就诊率仅20%～ 30%
关键：早发现、早诊断、早治疗干预
早发现仅需要很小的医疗费用
措施：筛查，普查
尿液中的蛋白
• 肾小球滤过膜通透性增加和/或滤膜的静电 屏障作用降低，使肾小球滤液中的蛋白质 增加，超过肾小管重吸收阈值，尿中的蛋 白质浓度就会上升，即构成肾小球性蛋白 尿
• 包括白蛋白（Alb）、转铁蛋白（Tf）、补体C3、 α1-酸性糖蛋白（α1-AG）、Ig G、Ig A、Ig M 、α2巨球蛋白（α2-M）等。
微量白蛋白（U-MA）
相关知识
北京诺瑞鑫科技有限公司
肾病的国际形式
目前世界上超过5亿人口患有不同的肾脏疾 病，每年超过百万人口死于与慢性肾脏病 相关联的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成 为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一 个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性 公共卫生问题。

蛋白尿的诊断及鉴别诊断PPT医学课件

蛋白尿的诊断及鉴别诊断PPT医学课件
蛋白尿的诊断 与鉴别诊断
内容提要

蛋白尿的概念及意义


蛋白尿的分类
蛋白尿产生的机制


蛋白尿的诊断思路及鉴别诊断
尿蛋白的检查方法 蛋白尿检测及结果分析时应该注意的问题
内容提要

蛋白尿的概念及意义


蛋白尿的分类
蛋白尿产生的机制


蛋白尿的诊断思路及鉴别诊断
尿蛋白的检查方法 蛋白尿检测及结果分析时应该注意的问题

蛋白尿的概念及意义


蛋白尿的分类
蛋白尿产生的机制


蛋白尿的诊断思路及鉴别诊断
尿蛋白的检查方法 蛋白尿检测及结果分析时应该注意的问题
蛋白尿的发生机制
（一）肾小球滤过膜结构和功能异常 （二）肾小管结构和功能异常 （三）蛋白质大量溢出 （四）肾和尿路排泌增加 （五）组织大量破坏
肾小球的滤过屏障
Ohisa H,et al. Am J Kidney Dis. 2008; 52: 235-241
MAU是2型DM死亡率的预测指标
28%
30 25
47%
死 亡 率
死 亡 20 率
15 10 5 0
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 随访8年(N=216)
P<0.01
P<0.05
蛋白尿的分类—来源
功能性蛋白尿 （生理性）
肾前性蛋白尿 （溢出性） 肾性蛋白尿
（病理性）
肾小球性蛋白尿
选择性蛋白尿 非选择性蛋白尿
肾小管性蛋白尿 混合性蛋白尿
肾后性蛋白尿 （组织性）
直立性蛋白尿
患者晨起排空膀胱留尿送检。然后直立位30min后再

尿微量白蛋白PPT课件

尿微量白蛋白PPT课件
•9
综上所述
尿微量白蛋白是检测高血压、糖 尿病、心血管疾病、肾病的重要指标， 对疾病的早期诊断、早期治疗有着重 要的参考价值和临床意义
•10
谢谢大家
•11
心血管内科
•4
大量的临床研究表明尿微量白 蛋白是预测糖尿病、高血压、心血 管疾病、血管损伤的敏感指标。目 前国际上十分重视尿微量白蛋白的 测定，认为这项指标对早期治疗原 发病、分析病程进展、评价相关危 险因素具有重要意义。
•5
尿微量白蛋白在几种疾病中的检测意义
➢尿微量白蛋白与高血压
大量研究表明微量白蛋白尿是高血压肾脏损 害的指标，对原发性高血压患者的研究表明，原 发性高血压患者微量白蛋白明显增高，主要与收 缩压相关，是中风的独立危险因素。目前认为对 尿微量白蛋白阳性者必须强化高血压的治疗，其 血压最好控制在130/80mmHg以下。
•7
➢尿微量白蛋白与心血管疾病
通过研究糖尿病患者，发现微量白蛋白尿阳性患 者的尿微量白蛋白增高不仅与糖尿病、高血压人群 的死亡率相关，与心血管疾病的发生率、死亡率也 有良好的相关性。因此认为，临床上对微量白蛋白 尿阳性者，应给予足够的重视，加强对原发病的治 疗。
•8
除此之外，尿微量白蛋白也是整 个血管系统改变的征象，也被认为是 动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏 和心血管系统改变的早期指征。
•6
➢尿微量白蛋白与糖尿病
研究显示，糖尿病患者常伴有肾小球血管调节 功能障碍，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高 血压更容易导致肾小球血管损伤，从而产生微量白 蛋白尿。 而尿微量白蛋白持续增高患者，最终会导 致糖尿病肾病且预后较差。因此，尿微量白蛋白对 糖尿病并发症的早期诊断有着重要意义。
对糖尿病肾病患者应进行复查，尿微量白蛋白 在12～20μg/min应每隔3个月检测一次。

蛋白尿的诊断及鉴别诊断ppt课件

蛋白尿的诊断及鉴别诊断ppt课件
Ohisa H,et al. Am J Kidney Dis. 2008; 52: 235-241
MAU是2型DM死亡率的预测指标
28%
30 25
50
47%
死 亡 率
45 40 35 30
死 亡 20 率
15 10 5 0
P<0.01
P<0.05
微量白蛋白尿 白蛋白尿
21%
25 20 15 10 5 0
Erickson AC,et al.J Histochem Cytochem,2000,48:1291 Miner JH,et al.Development,2006,133:967
1.3 足细胞裂隙膜结构异常
1974 年，美国医学家用鞣酸固定法 发现足细胞裂隙膜 (slit diaphragm ， SD)的阶梯状结构。

Mundd P,et al.J Am Soc Nephrol,2002,13:300
1.3.1 nephrin异常与蛋白尿
nephrin是1998年确定的第一个裂孔膜蛋白分子， 具有肾脏特异性，是一种跨膜的黏附蛋白。
芬兰型先天性肾病综合征：是由编码 nephrin的NPHS1基因的两种突变所致， 包括外显子2上两个碱基的缺失突变 (Fin-major)和外显子26的无义突变 (Fin-minor)，引起肾小球滤过膜通透 性增高，产生大量蛋白尿。
肾脏病。
潘晓霞,等.肾脏病与透析肾移植杂志,2001,10:201
1.2.2 层粘蛋白与蛋白聚糖
层粘蛋白(laminin)是仅次于胶原的GBM结构成分，由a、 β、γ3个亚单位组成。其中含有β2的laminin 11是 维持GBM功能不可缺少的糖蛋白。动物实验证明，敲除 β2 laminin基因的小鼠不能形成 GBM所必需的结构成 分，在出生后7天出现大量蛋白尿。 蛋白聚糖也是GBM机械屏障的成分，与胶原和层粘蛋白 相结合维持细胞外基质的动态平衡。

课件

课件

肾脏与白蛋白
• 正常情况下：
– 肾小球不易滤过 – 可被近端肾小管以 吞饮方式重吸收 – 最终排出<30mg /d
什么叫蛋白尿
当尿蛋白排出量>150mg/24h、或尿中蛋白浓度>100mg/L，常规化 学定性检查呈阳性，称为蛋白尿。
什么是尿微量白蛋白 （MAU）？
24小时尿白蛋白排泄排泄在30-300mg。（内科学7版）。 也就是说：尿白蛋白的排泄率超过正常范围，但低于常规方法可 检测到的尿蛋白水平。
尿蛋白的定量测定的方法：
1、浊度法,也叫蛋白质沉淀法，是目前测定尿蛋白含量的最常用方 法。 2、染料结合法：直接法、沉淀法、化学呈色法
测24小时尿蛋白定量的留尿方法
第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液 收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀 胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿 量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。
尿蛋白的定性测定：试纸法、磺柳酸法
和加热醋酸法，一般的尿液检查方法。
试纸法是利用尿蛋白与某些染料(如溴酚蓝)相结合而产生颜色变化 以测定其含量。试纸上含有恒定的pH值指示剂，受试尿样品与试 纸上指示剂染料在恒定pH值条件下产生颜色反应，根据试纸上的 颜色变化半定量。变色范围.从黄色一绿色一蓝色，可与标准比色 板比较，以0--++++分级表示蛋白的浓度。操作时只要将试纸浸入 尿液，湿透后取出，一分钟后观察试纸颜色改变即可。试纸法对白 蛋白灵敏度较高，对球蛋白高度不敏感，有时可导致某些疾病(如 多发性骨髓瘤等)的误诊。如果尿呈碱性或有某些盐类及色素等可 发生假阳性反应，因此在使用试纸法测定尿蛋白时应结合24小时尿 蛋白定量结果作出判断。

尿蛋白和尿微量白蛋白 ppt课件

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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
微量白蛋白
• 正常尿液中仅有极微量的白蛋白排出(< 30 mg/24h)；若 尿白蛋白肌酐比(UACR) 30-300 mg/g，或8h尿白蛋白定量 20-200 μg/min，或24 h尿液中白蛋白排泄量在30-300 mg范围内时，称之为微量白蛋白尿（MAU），是诊断早期 或轻微肾脏损害的敏感指标
溢出性蛋白尿（肾前性）
•
肾小球和肾小管功能均正常，是由于血循环中
某些较低分子量（＜6-7万）的蛋白质异常增多，经肾小
球滤出，并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿。见于
多发性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、严重挤压伤的
肌红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿等。
病理性蛋白尿（肾性）
•
指各种原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致
蛋白尿程度分级
• (±)：尿蛋白在0.1 g-0.2 g/L； • (+)：尿蛋白在0.2 g-1.0 g/L； • (++)：尿蛋白在1.0 g-2.0 g/L； • (+++)：尿蛋白在2.0 g-4.0 g/L； • (++++)：尿蛋白在>4.0 g/L。
蛋白尿的分类
• 生理性蛋白尿
• 肾脏无器质性病变。可分为：
的蛋白尿，特点是尿蛋白持续不消退，或伴有血尿、水肿、

《尿微量白蛋白》课件

《尿微量白蛋白》课件

正常值范围
正常值
正常情况下，尿中白蛋白的浓度 很低，一般不超过10mg/L。
检测方法
常用的检测方法有免疫透射比浊 法、免疫散射比浊法等。
临床意义
早期发现肾脏损伤
尿微量白蛋白的出现是肾脏损伤 的早期表现，及时发现和治疗有 助于预防或延缓肾脏疾病的进展
。
评估肾功能
尿微量白蛋白的排泄量与肾脏功 能密切相关，通过检测尿微量白
通过检测尿微量白蛋白的水平， 有助于判断肾脏疾病的严重程度
、进展情况及治疗效果。
与其他肾功能指标相结合，尿微 量白蛋白的检测可提高肾脏疾病
的诊断准确率。
04
尿微量白蛋白与心血管疾 病的关系
尿微量白蛋白与动脉硬化的关系
尿微量白蛋白是肾脏损伤的标志物，也是心血管疾病的危险因素之一。
尿微量白蛋白水平升高与动脉硬化程度呈正相关，可反映动脉硬化的进 展。
《尿微量白蛋白 》ppt课件
目录
• 尿微量白蛋白简介 • 尿微量白蛋白的检测方法 • 尿微量白蛋白与肾脏疾病的关系 • 尿微量白蛋白与心血管疾病的关
系 • 尿微量白蛋白的预防与控制 • 总结与展望
01
尿微量白蛋白简介
定义与特性
定义
尿微量白蛋白是指在尿中出现微量白蛋白。
特性
白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质，在正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过 作用，它不能通过肾小球滤过膜滤过，但在病理状态下，肾小球滤过膜的滤过 作用受损，尿中可出现白蛋白。
联合检测尿微量白蛋白与其他危险因素，可提高心血 管疾病的预测准确性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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蛋白尿的诊断流程ppt课件

蛋白尿的诊断流程ppt课件
免疫抑制治疗
对于由免疫因素引起的蛋白尿，可选用适当的免疫抑制药物进行治疗。
预后与康复指导
定期复查
患者应定期进行肾功能、尿常规 等检查，以便及时了解病情变化。
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯，避 免过度劳累，预防感染。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立战 胜疾病的信心。
05 预防与日常护理
预防措施
01
尿液常规检查是初步筛查蛋白尿 的方法，通过检查尿液的颜色、 透明度、酸碱度等指标，初步判 断是否存在蛋白尿。
02
尿液常规检查简便易行，但准确 度不高，只能作为初步筛查手段 。
尿液微量白蛋白检测
尿液微量白蛋白检测是检测尿液中微 量白蛋白的方法，通过检测尿液中白 蛋白的浓度，评估肾脏损伤程度。
尿液微量白蛋白检测具有较高的敏感 性和特异性，能够早期发现肾脏损伤 ，对蛋白尿的早期诊断具有重要意义 。
肾功能检查能够反映肾脏的损伤程度和肾功能状态，对蛋白 尿的诊断和治疗具有重要的指导意义。
03 诊断流程
初步诊断
01
02
03
收集病史
了解患者是否有肾脏疾病、 高血压、糖尿病等病史， 以及用药史和家族遗传史。
体格检查
检查患者是否有水肿、高 血压等症状，以及腹部触 诊和肾脏叩诊等体征。
实验室检查
进行尿常规、肾功能、血 生化等检查，初步评估患 者情况。
蛋白尿的诊断流程ppt课件
目 录
• 蛋白尿概述 • 蛋白尿的诊断方法 • 诊断流程 • 治疗方案与预后 • 预防与日常护理
01 蛋白尿概述
定义与分类
定义
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量的 异常增加，通常以尿蛋白定性试 验或24小时尿蛋白定量检测为依 据。

《尿微量白蛋白》课件

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管病的关联
疾病、糖尿病等慢性病的
揭示尿微量白蛋白检测在
诊断和预后评估的重要性。
心血管病风险评估中的作
用。
实验方法和步骤
1
采集尿液标本
了解如何正确采集尿液标本以获得准确的尿微量白蛋白测试结果。
2
尿微量白蛋白检测
详细介绍尿微量白蛋白检测的实验方法和步骤，确保准确性和可靠性。
3
结果解读
解读尿微量白蛋白检测结果，理解不同结果代表的意义。
《尿微量白蛋白》PPT课 件
欢迎来到《尿微量白蛋白》PPT课件！在本课程中，我们将介绍尿微量白蛋白 是什么以及其检测背景和意义。准备好了吗？让我们开始吧！

检测背景和意义
1 尿微量白蛋白简介
了解尿微量白蛋白的定义 和作用，以及与肾脏健康 的关系。
2 尿微量白蛋白的意义 3 尿微量白蛋白与心血
探讨尿微量白蛋白对肾脏
结果分析和诊断意义
正常结果
讨论正常尿微量白蛋白水平 的意义以及与健康的关联。
异常结果
分析异常尿微量白蛋白水平 与肾脏疾病、糖尿病等慢性 病的关系及其诊断意义。
持续异常结果
探讨持续异常尿微量白蛋白 水平对个体健康的影响以及 应采取的治疗措施。
患病风险评估
相关因素
• 年龄 • 性别 • 家族史
病理变化
强调定期检查的重要性，以及如 何监测和评估患病风险的变化。
总结和展望
通过本课程的学习，你已经掌握了尿微量白蛋白的检测背景、实验方法和步 骤，以及结果分析和诊断意义。同时，你也学习了如何评估患病风险并采取 相应的控制和治疗措施。希望你能将所学内容应用于实践，促进健康和预防 疾病的发生。
1. 肾小球滤过膜损伤 2. 糖尿病引起的肾病 3. 高血压

《尿液蛋白质检查》ppt课件

《尿液蛋白质检查》ppt课件
临床意义：血管内溶血、行进性血红蛋白尿。
4.porphyrin
δ-氨基酮戊酸、卟胆原
啉
粪卟啉
血红素
尿卟 原卟啉+Fe
卟啉尿是指尿中排出过多的卟啉或者其前
体
测定方法：酸萃取后，紫外线进展检测
临床意义：先天性卟啉病、肝性卟啉病
五、Tamm—Horsfall protein
TH蛋白由Henle袢升支与远曲小管的上皮细胞的高尔 基复合体产生，是一种肾特异性蛋白质。是构成管型 的一种重要蛋白。 检测方法：酶联免疫吸附法、放射免疫法 临床意义：协助诊断上尿路疾患
尿液酶测定时尿液标本的处置方法：
尿液通常为弱酸性，且蛋白质浓度较低，不 利于尿酶活力的保管，因此必需及时测定和 处置。
大部分尿酶活性比血浆酶活性低，在测定时 适当加大标本用量或延伸酶作用时间。
尿液中含有较高浓度的低分子物质，如尿素、 尿酸、肌酐、硫酸盐、磷酸盐等，他们能够 是某些酶的抑制剂，因此必需对尿液标本进 展预处置：超滤法、透析法、凝胶过滤法
1.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
(N-acetyl- β –D-glucosaminidase, NAG〕
NAG是一种位于溶酶体内的酸性水解酶， 存在于一切组织中，以前列腺和肾近球肾小管 溶酶体含量最高。
临床运用：
各种肾脏疾病：急慢性肾功能不全、肾病综合 症
肾移植排斥反响：早期诊断
药物性肾损害：
利用单克隆抗体elisaelisa3hemosiderinhemosiderin当发生血管内溶血时大部分血红蛋白随尿排出其当发生血管内溶血时大部分血红蛋白随尿排出其中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上皮细胞内分解形成血铁黄素再随细胞脱落至尿中排出
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尿蛋白和尿微量白蛋白
精选ppt
1
尿蛋白
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用， 生理状态下尿液中仅含有少量蛋白（< 150 mg/24h）。
尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球 蛋白、酶类等，常规检查一般检查不出来。
蛋白尿指尿液中总蛋白；尿蛋白定性检查阳性和（或）
尿定量检查超过150 mg/24h，则称为蛋白尿。若超过3.5 g/24h，
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• 生理性蛋白尿
• 肾脏无器质性病变。可分为：
• ◆ 功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于＜1 g/24h，见于剧烈运动 后，发热/脱水，过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度 兴奋，去除病因后即可消失。
• ◆ 体位性蛋白尿：尿蛋白在直立时出现，平卧时消失。常见于青 少年，尿蛋白定量一般小于＜1 g/24h。
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4
蛋白尿程度分级
• (±)：尿蛋白在0.1 g-1.0 g/L； • (++)：尿蛋白在1.0 g-2.0 g/L； • (+++)：尿蛋白在2.0 g-4.0 g/L； • (++++)：尿蛋白在>4.0 g/L。
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5
蛋白尿的分类
多发性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、严重挤压伤的
肌红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿等。
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7
病理性蛋白尿（肾性）
•
指各种原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致
的蛋白尿，特点是尿蛋白持续不消退，或伴有血尿、水肿、
高血压等表现；也可呈单纯性蛋白尿，无任何临床症状或
体征。可分为：
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• ◆ 运动后蛋白尿：正常人在运动后会出现蛋白尿。运动的剧烈程 度是决定蛋白尿的主要因素，一般在运动停止后0.5h内出现尿蛋 白量的最高峰。
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6
溢出性蛋白尿（肾前性）
•
肾小球和肾小管功能均正常，是由于血循环中
某些较低分子量（＜6-7万）的蛋白质异常增多，经肾小
球滤出，并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿。见于
传性肾小管疾病如Fanconi综合征、慢性失钾性肾病，器官移植
排斥反应，药物中毒性肾病。
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9
组织性蛋白尿（肾后性）
• 肾组织结构破坏后分泌所产生的蛋白尿，尿 蛋白量一般< 0.5 g/d，见于肾盂肾炎，尿路 肿瘤等疾病。
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10
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3
MAU的检测方法
• MAU常用的检测方法有两种: • (1)采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR，若 UACR为30-300 mg/g即可诊断为MAU。操作较为简便，推荐 作为首选方法； • (2)留取24 h尿样检测MAU，若尿白蛋白排泄量为30-300 mg/24h则可诊为MAU。6-8 h尿液检测尿白蛋白定量也可用 于MAU检测，但临床较少应用。
则称为大量蛋白尿。
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2
微量白蛋白
• 正常尿液中仅有极微量的白蛋白排出(< 30 mg/24h)；若 尿白蛋白肌酐比(UACR) 30-300 mg/g，或8h尿白蛋白定量 20-200 μg/min，或24 h尿液中白蛋白排泄量在30-300 mg范围内时，称之为微量白蛋白尿（MAU），是诊断早期 或轻微肾脏损害的敏感指标
8
• ◆ 肾小球性蛋白尿：由肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，见 于多种肾小球疾病，特点为肾病范围蛋白尿（≥3.5 g/d）较常 见，以白蛋白等中大分子为主。
• ◆ 肾小管性蛋白尿：肾小管病变导致对正常滤出的小分子蛋白
（β2微球蛋白，α1微球蛋白）重吸收能力下降，继而引起蛋
白尿。蛋白量一般<2 g/d。多见于间质性肾炎、肾盂肾炎、遗