《尿微量白蛋白mAbl》PPT课件

混 合 性 蛋 白 尿
反 映 肾 功 能 情 况
用于鉴别肾性血尿和肾后性血尿
TF生化特性
• TF生化特性 铁转运的主要蛋白 分子量： 80kD 等电点： 5.6～6.6
• MTFU临床意义 体积（机械）屏障和电荷屏障 白蛋白（PI：4.7~5.5），转铁蛋白(PI：5.6～6.6) 转铁蛋白的等电点高出白蛋白一个单位，故能更 敏感地反映电荷屏障受损
• 尿α2 - MG增高： 非选择性蛋白尿 鉴别肾性血尿和肾后性血尿
α2 - MG
临床意义——血尿来源的鉴别
• 尿α2 - MG /Alb，鉴别肾性与肾后血尿
肾性血尿：α2 - MG/Alb<0.02（尿Alb>100mg/Ｌ） 肾后血尿：α2 - MG /Alb>0.02，与血浆相似 • 联合α1 -微球蛋白测定，就能从肾性血尿和肾后血 尿中区分出肾性小管间质性血尿。
慢性肾病起病隐匿，早期就诊率仅20%～ 30%
关键：早发现、早诊断、早治疗干预
早发现仅需要很小的医疗费用
措施：筛查，普查
尿液中的蛋白
• 肾小球滤过膜通透性增加和/或滤膜的静电 屏障作用降低，使肾小球滤液中的蛋白质 增加，超过肾小管重吸收阈值，尿中的蛋 白质浓度就会上升，即构成肾小球性蛋白 尿
• 包括白蛋白（Alb）、转铁蛋白（Tf）、补体C3、 α1-酸性糖蛋白（α1-AG）、Ig G、Ig A、Ig M 、α2巨球蛋白（α2-M）等。
微量白蛋白（U-MA）
相关知识
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肾病的国际形式
目前世界上超过5亿人口患有不同的肾脏疾 病，每年超过百万人口死于与慢性肾脏病 相关联的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成 为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一 个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性 公共卫生问题。

尿蛋白和尿微量白蛋白
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尿蛋白
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用， 生理状态下尿液中仅含有少量蛋白（< 150 mg/24h）。
尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球 蛋白、酶类等，常规检查一般检查不出来。
蛋白尿指尿液中总蛋白；尿蛋白定性检查阳性和（或）
尿定量检查超过150 mg/24h，则称为蛋白尿。若超过3.5 g/24h，
传性肾小管疾病如Fanconi综合征、慢性失钾性肾病，器官移植
排斥反应，药物中毒性肾病。
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组织性蛋白尿（肾后性）
• 肾组织结构破坏后分泌所产生的蛋白尿，尿 蛋白量一般< 0.5 g/d，见于肾盂肾炎，尿路 肿瘤等疾病。
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• ◆ 运动后蛋白尿：正常人在运动后会出现蛋白尿。运动的剧烈程 度是决定蛋白尿的主要因素，一般在运动停止后0.5h内出现尿蛋 白量的最高峰。
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溢出性蛋白尿（肾前性）
•
肾小球和肾小管功能均正常，是由于血循环中
某些较低分子量（＜6-7万）的蛋白质异常增多，经肾小
球滤出，并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿。见于
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蛋白尿的分类
• 生理性蛋白尿
• 肾脏无器质性病变。可分为：
• ◆ 功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于＜1 g/24h，见于剧烈运动 后，发热/脱水，过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度 兴奋，去除病因后即可消失。
• ◆ 体位性蛋白尿：尿蛋白在直立时出现，平卧时消失。常见于青 少年，尿蛋白定量一般小于＜1 g/24h。

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临床意义
正常参考值：MAU<20mg/L
1.病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期， 是肾损伤的早期敏感指标。 2.尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊 断指标。
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(1) 、对高血压病的应用价值
尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高 呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。 可以帮助了解肾脏损害的程度。肾脏发生病变的最早信号 之一是尿微量白蛋白增高。
尿微量白蛋白mAlb/ MAU
血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜， 如果肾脏因疾病或损伤而异常时，蛋白可渗漏到尿液中， 特别是白蛋白。很少数量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量 白蛋白 (MAU)，是肾脏功能变差的最早信号。此时如能及 时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期。
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U-Albumin升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报 指标。高血压伴U-Albumin应降压治疗，是减缓中断微小 血管损伤的有效措施。目标130／85mmHg
U-Albumin是血管病变的敏感指标，比眼底检查更敏感。
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(2) 、对糖尿病的应用价值
可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊 断。糖尿病肾病最早的临床信号是尿
个月随访检测。
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标本要求
1.最好12h夜尿； 2.尿液在膀胱内超过3h； 3.首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性
方可确诊。
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谢 谢！
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1最好12h夜尿； 尿液在膀胱内超过3h； 首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性方

正常值范围
正常值
正常情况下，尿中白蛋白的浓度 很低，一般不超过10mg/L。
检测方法
常用的检测方法有免疫透射比浊 法、免疫散射比浊法等。
临床意义
早期发现肾脏损伤
尿微量白蛋白的出现是肾脏损伤 的早期表现，及时发现和治疗有 助于预防或延缓肾脏疾病的进展
。
评估肾功能
尿微量白蛋白的排泄量与肾脏功 能密切相关，通过检测尿微量白
通过检测尿微量白蛋白的水平， 有助于判断肾脏疾病的严重程度
、进展情况及治疗效果。
与其他肾功能指标相结合，尿微 量白蛋白的检测可提高肾脏疾病
的诊断准确率。
04
尿微量白蛋白与心血管疾 病的关系
尿微量白蛋白与动脉硬化的关系
尿微量白蛋白是肾脏损伤的标志物，也是心血管疾病的危险因素之一。
尿微量白蛋白水平升高与动脉硬化程度呈正相关，可反映动脉硬化的进 展。
《尿微量白蛋白 》ppt课件
目录
• 尿微量白蛋白简介 • 尿微量白蛋白的检测方法 • 尿微量白蛋白与肾脏疾病的关系 • 尿微量白蛋白与心血管疾病的关
系 • 尿微量白蛋白的预防与控制 • 总结与展望
01
尿微量白蛋白简介
定义与特性
定义
尿微量白蛋白是指在尿中出现微量白蛋白。
特性
白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质，在正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过 作用，它不能通过肾小球滤过膜滤过，但在病理状态下，肾小球滤过膜的滤过 作用受损，尿中可出现白蛋白。
联合检测尿微量白蛋白与其他危险因素，可提高心血 管疾病的预测准确性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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◆糖尿病是终末期肾病的首位原因。对无蛋白尿的糖尿病患 者亦应进行尿微量白蛋白检查。
U—Albumin。，指标有助于指导糖尿病高血压患者积极 降压，减少u—Albumin排泄率。有助于观察糖尿病微血 管合并症发生的敏感指标：有视网膜病变者u—Albumin 排泄率>30mg／L。病变严重度与排泄率增高有关。糖尿 病需防肾病“尾随”，资料显示三个尿毒症病人中，就有 一个由糖尿病肾病发展而来，而许多病人却浑然不知，无 知地走上了绝路。这个“无形杀手”之所以如此凶险，是 因为前期病症基本无症状，此时尿微量白蛋白部分病人已 可以测到。因此为了避免糖尿病肾病的发生，应定期检测 尿微量白蛋白。早期检测的意义：Ⅱ型糖尿病人病程5年 后肾病并发症显著增加，20％1I型病人确诊时已有肾病。 30％Ⅰ病15—20年后会出现肾病，已确诊临床肾病是不 可逆病变．是糖尿病并发症死亡的主要原因。
◆临床糖尿病肾病 如果病史更长，尿蛋白持续阳性>0.5g／d 甚至出现大量蛋白尿及肾病综合症 注意：必须除外其他可致肾脏疾病因素，必要时可以做肾 穿刺病理检查
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
临床意义
2型糖尿病患者不少人在诊断糖尿病后不久即发现有 微量白蛋白尿或临床糖尿病肾病，其比例高于1型糖尿病 人。究其原因，因2型糖尿病在诊断确立之前实际上血糖 已升高若干年了。因此u—Albumin指标有助于对糖尿病 人早期采取保护肾功能的措施，限制蛋白摄人，控制血糖、 血压、禁烟。防止进人不可逆转期即u— Albumin>300mg／24h。